张力带钢丝内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折

目的探讨张力带钢丝内固定法在治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折中,对提高手术复位后骨折愈合率和加快肘关节功能恢复所起的作用。方法采用张力带钢丝内固定治疗陈旧性肱骨外髁骨折36例。结果全部病例均得到随访,时间1～7年,平均3年,骨折全部愈合,肘关节功能2例活动范围在70°以下,其余病例均在90°以上,疗效优良率为86%。结论采用张力带钢丝内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折,不仅提供了牢靠的内固定,而且使骨折面不能严密接触,促进骨折愈合,又能早期进行肘关节功能锻炼,有利于关节功能的恢复。     

克氏针张力带内固定治疗肱骨远端骨折生物力学研究

肱骨远端骨折是一种严重的肘部损伤,近年对于移位骨折多采用手术治疗,但尚无统一的方法。笔者根据肱骨远端的解剖及生物力学特点,采用克氏针张力带内固定法治疗肱骨远端骨折对该固定方式进行生物力学测定,结果报告如下。     

微创切开复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上移位骨折

目的：总结微创切开复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上移位骨折42例的临床疗效。方法：回顾分析我院2000年1月。2005年12月采用微创切开复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上移位骨折42例患儿的临床资料。结果：获得2个月～5年随访者40例骨折均愈合，平均愈合时间1-3个月，肘关节活动95％恢复到正常，1例肘外翻，无肘内翻，无血管神经损伤，无伤口感染，全部已取出内固定物。结论：微创切开复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上移位骨折安全、方便、损伤小、固定可靠、功能恢复好、值得推广。     

交叉克氏针张力带钢丝治疗小儿肱骨髁上骨折

目的通过对肱骨髁上骨折的小儿术后使用交叉克氏针加张力带钢丝固定,探讨交叉克氏针加张力带钢丝的临床疗效。方法对肱骨髁上骨折的30例小儿术后使用交叉克氏针加张力带钢丝固定,并对患儿随访6个月。结果 30例患儿患肢骨折术后均恢复良好,外观以及功能恢复较为满意,随访时钢针和钢丝固定良好,未发生移位、脱落等情况,治疗效果显著。结论交叉克氏针张力带钢丝是治疗小儿肱骨髁上骨折的有效方法,利于患儿的早日康复。     

内踝骨折克氏针张力带钢丝内固定的生物力学探讨

内踝骨折克氏针张力带钢丝内固定的生物力学探讨山西省创伤骨科医院（０３００２１）潘宝祥，亢志强内踝骨折行单纯螺丝钉、克氏针内固定不能对抗胫后肌腱牵拉，可造成旋转移位、骨折远端内翻、关节面向外成角或分离。为此，我们根据Ｄｅｎｉｓ和Ｍｃａｆｅｅ的三柱原理［１］，应用克氏针加张力带钢丝固定内踝骨折，治疗８例，结果满意。临床资料８例中男６例，女２例；年龄：２０～５２岁；手术时间：伤后４天～３周。受伤原因：砸伤５例，扭伤３例。三踝骨折３例、双踝骨折３例、单纯内踝骨折２例。手术方法：取内踝处前内侧切口约５ｃｍ，切口止于内踝尖以下２ｃｍ，应避开大隐静脉。显露骨折端后，清除断端的肉芽及嵌入的肌腱后复位，用布中钳夹持骨折断端暂时维持固定。由内踝尖部以４５°角向外上打入克氏针１枚，然后在胫骨前内侧骨嵴上由内向外钻一骨孔，穿入０．８ｍｍ钢丝，绕过克氏针尾端，扭紧。若骨折端有旋转不平时，可通过调正张力带钢丝松紧达到完全解剖复位。最后，修复三角韧带，逐层缝合。术后不加外固定。讨论克氏针加张力带钢丝内固定比单纯用克氏针、螺针内固定的优点在于：其他两种内固定不能保持骨折端的解剖复位，即使直视手术时已达到解剖复位，但日后复查时可能出现骨折端     

交叉克氏针张力带固定治疗儿童肱骨髁上骨折

完全移位的肱骨髁上骨折 ,是儿童的一种严重损伤。早期治疗不当可致前臂缺血性挛缩 (Volkmann) ,肘关节功能障碍及肘内翻畸形 ,中西医结合治疗 ,均未能完全解决 ,是目前丞待解决的难题之一[1] 。我院自 1997年 12月采用外侧入路切开复位 ,交叉克氏针外侧张力带固定治疗 ,收到满     

张力带克氏针固定治疗不稳定性肱骨髁上骨折临床分析

肱骨髁上骨折是最常见骨折之一,不稳定肱骨髁上骨折病人,后期肘内翻和关节功能障碍发生率较高。为减少该类后遗症的发生,我们根据肘部的解剖及力学特点,设计用张力带克氏针内固定治疗不稳定性肱骨髁上骨折,收到较满意效果,报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组76例,成人17例,儿     

克氏针交叉固定外侧加压治疗儿童难复性肱骨髁上骨折

目的探讨肘关节外侧切口治疗儿童难复性肱骨髁上骨折的临床疗效。方法从2002至2007年,山东中医药大学附属医院骨科对43例难复性儿童肱骨髁上骨折患者采用外侧手术入路,切开复位,克氏针交叉固定并在骨折外侧皮外勾绕加压,观察术后伤肢肿胀情况、早期功能锻炼时间、骨折愈合时间及肘关节功能恢复情况。结果伤肢肿胀程度轻,术后2～4周完全消退,术后3～4周即可取石膏进行早期功能锻炼,术后6周拔除钢针。随访2～5年,全部骨折均愈合,按Flynn标准对术后肘关节功能恢复情况进行评价,其中优37例,良4例,差2例,发生肘内翻1例。结论肘关节外侧切口克氏针交叉固定外侧加压治疗儿童难复性肱骨髁上骨折具有微创、肘关节功能恢复良好及肘内翻发生率低等特点。     

14例肱骨髁间骨折开放复位克氏针内固定观察

本文报道对肱骨髁间骨折并严重移位的１４例切开复位，克氏针内固定，优良率７８．５７％，认为本法是治疗此类骨折有效术式之一。并具有以下两大优点，１．由于肘关节解剖结构复杂，骨折后内外髁骨碎片因所附着部位诸肌群牵力，可向内外侧旋转移位，加之肱骨端关节面扁薄，手法复位难以满意，２．术中骨膜剥离及对骨质的破坏均小，加之良好的复位和稳妥的固定，可促使骨折愈合。     

手术治疗陈旧性肱骨外髁骨折

手术治疗陈旧性肱骨外髁骨折山西医学院第二附属医院（０３０００１）张淑逵，包尚恕肱骨外髁骨折多发生于学龄前儿童，在临床上比较多见［１，２］。因系关节内骨折，故处理不当会严重影响肘关节功能。对新鲜骨折，无论是切开复位还是手法复位，只要能达到解剖复位或接近解剖复位，均可获满意疗效。对陈旧骨折的治疗意见不一。有的学者认为，陈旧性骨折手术治疗很难达到满意效果，尤其伤后７周以后就诊者，疗效更差［３，４］。我院１９７９年至１９８９年间共收治儿童陈旧肱骨外髁骨折１０４例，均行切开复位，克氏针内固定治疗，效果满意。一般认为，伤后３周以上者为陈旧骨折；有些学者则主张将伤后２周以上的儿童肱骨髁骨折列为陈旧骨折［３，４］。本文作者参考后者意见，随访资料完整的６３例均为受伤２周以后手术者。临床资料本组６３例共做手术６７次。（其中４例二次手术），男５４例，女９例；左４５例；右１８倒。年龄２～１４岁，平均６．９６岁。６岁以下者３３例（５２．３８％）。７～１１岁２２例，１１～１４岁８例。随访３年以上者３８例（６３．２％）。受伤至手术时间，最短１５天，最长７个月。伤后１个月以上手术者３７例（６２％）。入院前处理：入院前曾做过处理的５９例中行     

克氏针钢丝张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折是创伤骨科临床常见的上肢骨折,如果骨折复位及内固定不理想,将直接影响肘关节的功能,造成肘关节屈伸障碍,影响日常工作和生活。我科自1993年至2003年应用克氏针钢丝张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折患者42例,随访28例,随访时间8～22个月,疗效满意,现报告如下：     

闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的研究闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法采用回顾性分析自2013年5月至2015年4月采用闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折36例。取俯卧位,将患侧前臂悬于床边,在C臂透视下闭合复位后分别从内外侧或从外侧行克氏针固定。结果本组手术时间40~120 min,平均75 min。全部患者闭合复位均获得成功。36例患者得到随访,时间10~12个月,平均11个月。末次随访时36例骨折均愈合,未发生肘关节内外翻畸形,未发生尺神经、桡神经损伤。患侧肘关节伸直-15°~5°,平均-5°;患侧肘关节屈曲105~140°,平均126°。结论闭合复位克氏针内固定治疗儿童GarlandⅡ、Ⅲ型移位肱骨髁上骨折复位良好,手术疗效确切。     

外侧小切口克氏针张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床分析

目的对使用外侧小切口克氏针张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效进行分析。方法选择于我院进行治疗的40例患儿进行分析,治疗采用肘外侧小切口入路复位的方法,对于位移明显的肱骨髁上骨折的患儿骨折部位使用克氏针张力带进行固定,在手术后对患儿进行随访,时间为6~12个月。结果患儿的骨折愈合情况良好,肘关节的功能恢复率达到了93%,恢复的平均时间为l~3个月,其中有3例患儿有轻微的肘内翻的情况,未见明显的并发症。结论采用外侧小切口克氏针张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折不但安全性高,而且对患儿的组织的损伤也较小,肘关节的功能恢复良好,能够有效的预防内翻等并发症。     

克氏针内固定治疗陈旧性肱骨外髁骨骺骨折32例

<正> 肱骨外髁骨骺骨折,在儿童肘关节骨折中较为常见,而发生率仅次于肱骨髁上骨折,占肘关节损伤的12.3％。若治疗不当,常发生肘关节功能障碍及晚期合并症。我院1975年～1985年,治疗41例,其中对有随访的32例进行分析。临床资料本组男21例,女11例。左侧24例,右侧8例。年龄4～9岁。5～7岁25例,占总数的94.5％。受伤至手术时间:21～90天。术前关节功能:32例中除2例屈伸功能记录详外,30例肘关节屈伸活动     

双侧小切口交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

目的观察双侧小切口交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法分析我院从2003年5月至2005年8月采用双侧小切口交叉克氏针内固定治疗36例儿童肱骨髁上骨折。结果本组术后无切口感染及神经、血管损伤。全部骨性愈合，愈合时间3～6周，平均4周。按Flynn评分：优27例，良5例，一般3例，差1例，优良率为88．9％。结论双侧小切口交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折方法简单、切口小、不损伤伸肌装置、固定牢靠、不用外固定、可早期功能锻炼，能有效地减少并发症发生，是一种较好的方法。     

骨圆针加钢丝张力带固定治疗肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折占所有骨折的 4 %～ 5 % ,其中绝大部分因移位不显而行非手术治疗 ,但对移位明显 ,尤其是粉碎性不稳定型骨折 ,或伴有肱骨头脱位者 ,往往需手术治疗。1995年以来 ,我们采用骨圆针加钢丝张力带固定治疗肱骨外科颈骨折 3 2例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 3 2例。男 14例 ,女 18例。年龄 2 2～ 76岁 ,平均 4 8.5岁。车祸伤 14例 ,摔伤 10例 ,打击伤 5例 ,其它伤 3例。粉碎性骨折 2 6例 ,陈旧性骨折 4例 ,病理骨折 2例。合并肱骨头脱位 4例。1.2　手术方法　臂丛麻醉 ,肩关节前内侧切口 ,从胸大肌及三角肌间隙进…     

克氏针张力带钢丝固定尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折是肘部的常见损伤 ,骨折线波及半月状关节面的关节内骨折 ,所以正常解剖复位和牢固固定 ,使肘关节早期活动 ,避免并发症的发生 ,在临床上显得更为重要。我科于 1998年 3月至 2 0 0 1年 3月共收治尺骨鹰嘴骨折的患者共 2 1例 ,均采用克氏针张力带钢丝内固定 ,取得满意临床效果。1　对象与方法1.1　病例情况本组男 16例 ,占 76.2 % ,女 15例 ,占 2 3 .8% ,年龄 16- - 5 8岁 ,平均为 3 7岁。2 1例均为新鲜骨折。损伤原因 :直接暴力 3例 ,占 14 .3 % ,其中两例为粉碎性骨折 ,间接暴力18例 ,占 85 .7% ,当尺骨鹰嘴骨折后 ,止于尺骨喙…     

张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床分析

目的:探讨预防和降低小儿肱骨髁上骨折预后并发肘内翻的措施。方法:62例病例随机分为实验组(张力带内固定组)和对照组,并比较两组的疗效。结果:实验组与对照组相比,实验组31例中无1例发生肘内翻,对照组31例有8例发生肘内翻,实验组与对照组相比(X~2=11．352,P＜0．01),两组差异有统计学意义。结论:张力带治疗小儿肱骨髁上骨折效果可靠、方法简单易行。