嗜麦芽窄食单胞菌耐药现状及分子流行病学特征

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌耐药现状及分子流行病学特征。方法临床分离嗜麦芽窄食单胞菌30株,经VITEK微生物鉴定系统重新鉴定。微量肉汤稀释法检测14种抗菌药物的MIC、肠杆菌科基因间重复-致序列[(ERIC)-PCR]方法分析嗜麦芽窄食单胞菌流行特征。结果30株嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南、美罗培南、头孢噻肟、氨曲南和阿米卡星高度耐药;但对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、复方磺胺甲噁唑和替卡西林-克拉维酸仍保持一定敏感性,敏感率分别为96.7%、76.7%、73.3%和60%。ERIC-PCR指纹图谱显示30株嗜麦芽窄食单胞菌由26种不同克隆构成。结论嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物呈多重耐药,但对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、复方磺胺甲噁唑、替卡西林-克拉维酸仍保持一定敏感性。30株嗜麦芽窄食单胞菌分子流行病学显示基因型多态性。     

嗜麦芽窄食单胞菌体外药物敏感性研究

目的比较10种抗菌药物（莫西沙星、加替沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢哌酮-舒巴坦、替卡西林-克拉维酸、哌拉西林-三唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、复方磺胺甲嗯唑）对临床分离嗜麦芽窄食单胞菌的体外抗菌活性。方法琼脂稀释法测定10种抗菌药物对来自北京3所医院的200株嗜麦芽窄食单胞菌的MIC值，用WHONET5．3软件进行药敏数据统计分析。结果200株菌对药物的敏感率排序为莫西沙星（84．5％）、加替沙星（79．5％）、左氧氟沙星（76％）、复方磺胺甲嗯唑（72．5％）、头孢哌酮-舒巴坦（41．5％）、替卡西林-克拉维酸（34％）、头孢他啶（23％）、环丙沙星（15％）、头孢吡肟（7％）和哌拉西林-三唑巴坦（4．5％）。结论新一代氟喹诺酮类药物如莫西沙星对嗜麦芽窄食单胞菌有较高的体外抗菌活性，是临床治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染的较好选择。     

89株临床分离嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性分析

目的：了解嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床特征和对药物的敏感性。方法：对近2年来从各种临床标本中分离到的89株嗜麦芽窄食单胞菌进行药敏试验。结果：89株嗜麦芽窄食单胞菌感染的病例中，肺部感染占75％，尿路感染16．9％。该菌对左氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑、替卡西林-克拉维酸的敏感性较高，对亚胺培南、氨苄西林及头孢菌素等耐药性较高。结论：嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性较高，可根椐药敏试验选用左氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑和替卡西林-克拉维酸治疗该菌引起的感染。     

嗜麦芽窄食单胞菌体外药敏试验方法研究

目的：比较纸片扩散法和琼脂稀释法作嗜麦芽窄度食单胞菌的药敏试验。方法：采用琼脂稀释法和纸片扩散法，测定嗜麦芽窄食单胞菌对14种抗菌药物的敏感度。结果：琼脂稀释法测得嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮和头孢哌酮一舒巴坦复方制剂敏感率最高，分别为92．2％和95％；其次为复方磺胺甲噁唑、替卡西林一克拉维酸、环丙沙星和哌拉西林一三唑巴坦，细菌敏感率分别为84．3％、87．3％、76．5％和75．5％。对大多数抗菌药物的敏感率琼脂稀释法较纸片扩散法高，其差异有显著性。结论：临床微生物实验室应以稀释法进行嗜麦芽窄食单胞菌的药物敏感性试验。     

嗜麦芽窄食单胞菌体外药敏试验方法评价及耐药性分析

目的评价纸片扩散法和仪器法检测嗜麦芽窄食单胞菌药敏试验的可靠性，分析嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物的敏感性。方法琼脂稀释法、VITEK—AMS和纸片扩散法检测嗜麦芽窄食单胞菌对11种抗菌药物的敏感性。结果纸片法与琼脂稀释法检测嗜麦芽窄食单胞菌对哌拉西林-他唑巴坦的药敏结果差异有显著性；VITEK—AMS和琼脂稀释法检测嗜麦芽窄食单胞菌对阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶、复方磺胺甲唾唑的药敏结果差异有显著性；嗜麦芽窄食单胞菌对氧氟沙星、复方磺胺甲唾唑的敏感性较高。结论纸片法和VITEK—AMS用于嗜麦芽窄食单胞菌的药物敏感性检测存在缺陷；治疗嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染可选用左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑。     

嗜麦芽窄食单胞菌135株分布及耐药性分析

目的 了解嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布和耐药性情况,指导临床合理选用抗生素.方法 回顾性分析2008-2010年从南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院住院患者分离的嗜麦芽窄食单胞菌的分布和药敏结果.结果 2008-2010年分离的嗜麦芽窄食单胞菌共135株,对于临床常用的抗生素敏感性从高到低依次为:米诺环素90.4%、左氧氟沙星74.1%、复方磺胺甲恶唑71.1%、头孢哌酮/舒巴坦49.6%、头孢他啶45.2%、替卡西林/克拉维酸35.6%、哌拉西林/他唑巴坦16.3%、头孢吡肟13.3%、阿米卡星12.6%、哌拉西林3.7%,所有菌株对亚胺培南和氨曲南均耐药.结论 嗜麦芽寡养单胞菌感染部位以呼吸道为主,其对大多数抗菌药物敏感度不高,临床治疗应依据药敏结果,合理选用抗生素,减少耐药菌株的产生.     

嗜麦芽窄食单胞菌体外药敏试验方法评价及耐药性分析

目的评价纸片扩散法和仪器法检测嗜麦芽窄食单胞菌药敏试验的可靠性,分析嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物的敏感性。方法琼脂稀释法、VITEK-AMS和纸片扩散法检测嗜麦芽窄食单胞菌对11种抗菌药物的敏感性。结果纸片法与琼脂稀释法检测嗜麦芽窄食单胞菌对哌拉西林-他唑巴坦的药敏结果差异有显著性;VITEK-AMS和琼脂稀释法检测嗜麦芽窄食单胞菌对阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶、复方磺胺甲王月唑的药敏结果差异有显著性;嗜麦芽窄食单胞菌对氧氟沙星、复方磺胺甲王月唑的敏感性较高。结论纸片法和VITEK-AMS用于嗜麦芽窄食单胞菌的药物敏感性检测存在缺陷;治疗嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染可选用左氧氟沙星、复方磺胺甲王月唑。     

嗜麦芽窄食单胞菌呼吸道感染的临床及药敏分析

目的：探讨嗜麦芽窄食单胞菌呼吸道感染的危险因素及耐药情况。方法：收集经痰或呼吸道吸出物培养分离出的38株嗜麦芽窄食单胞菌的药敏试验结果，复习有关临床资料，分析发病的危险因素。结果：对18例抗菌药物敏感率依次为复方磺胺甲恶唑（78．6％），替卡西林－克拉维酸（66．7％），头孢他啶（48．2％），哌拉西林－三唑巴坦（42．8％），环丙沙星（42．1％），头孢哌酮－舒巴坦（41．3％），有12种抗生素的耐药率＞60％（66．7％）。结论：嗜麦芽窄食单胞菌已成为呼吸道医院感染的致病原菌之一，多发生在免疫力低下的老年，慢性，长期接受抗菌药物治疗的病人，重危监护病房的病人也是感染的高危人群。一旦造成感染，可选用抗菌药物的范围较窄，治疗相对困难。     

2006年我院临床分离非发酵革兰阴性杆菌耐药性分析

目的 了解2006年我院临床分离非发酵革兰阴性杆菌的分布和耐药性.方法 采用法国梅里埃公司ATB细菌鉴定仪鉴定,药敏试验为K-B纸片扩散法.结果 铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮,舒巴坦、阿米卡星的耐药率均低于19%:鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低为4.5%,其次为头孢哌酮/舒巴坦8.3%;嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮,舒巴坦、替卡西林,克拉维酸、哌拉西林/三唑巴坦耐药率依次为0%、5.0%和10.0%.结论 非发酵革兰阴性杆菌的分离率、耐药性有升高趋势,应根据药敏试验结果选用抗菌药物.     

2006年我院临床分离非发酵革兰阴性杆菌耐药性分析

目的了解2006年我院临床分离非发酵革兰阴性杆菌的分布和耐药性。方法采用法国梅里埃公司ATB细菌鉴定仪鉴定,药敏试验为K-B纸片扩散法。结果铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的耐药率均低于19%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低为4.5%,其次为头孢哌酮/舒巴坦8.3%;嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/三唑巴坦耐药率依次为0%、5.0%和10.0%。结论非发酵革兰阴性杆菌的分离率、耐药性有升高趋势,应根据药敏试验结果选用抗菌药物。     

ICU内嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的临床分析

目的：分析ICU内嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的临床特点和对抗生素的耐药情况。方法：对17例ICU内嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染病人的发病情况、高危因素、临床表现、胸部X线和实验室检查、细菌药物敏感性监测等进行统计分析。结果：17例多发生于基础疾病入ICU后的2—4周内，药敏提示对多种常用抗生素耐药，敏感性较高的主要为复方磺胺甲噁唑、替卡西林／克拉维酸、头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星等。结论：嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染常发生于有较严重的基础疾病、同时伴有免疫功能低下的病人中，加强无菌操作、减少高危因素、合理应用广谱抗生素及感染后选择敏感性高的药物治疗是防治感染的重要措施。     

嗜麦芽窄食单胞菌体外药敏试验方法评价及耐药性分析

目的：评价纸片扩散法和仪器法检测嗜麦芽窄食单胞菌的药敏试验的可靠性．并分析嗜麦芽窄食单胞菌对临床常用抗菌药物的敏感性。方法：采用琼脂稀释法、VITEK—AMS和纸片扩散法检测嗜麦芽窄食单胞菌对11种抗菌药物的敏感性。结果：纸片法和琼脂稀释法检测嗜麦芽窄食单胞菌对哌拉西林／他唑巴坦的药敏结果有差异，对其余抗生素无显著性差异；VITEK—AMS和琼脂稀释法检测嗜麦芽窄食单胞菌对阿莫西林／棒酸、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶、复方新诺明的药敏结果有显著性差异．对其余抗生素无显著性差异；嗜麦芽窄食单胞苗除对左旋氧氟沙星、复方磺胺甲唑有较高的敏感性外，对其余多种抗菌药物的耐药性菌较高。结论：纸片法不宜用于嗜麦芽窄食单胞菌对哌拉西林／他唑巴坦的敏感性检测；VITEK—AMS不宜用于嗜麦芽窄食单胞菌对阿莫西林／棒酸、哌拉西林／他唑巴坦、头抱他啶、复方新诺明的敏感性检测；左旋氧氟沙星、复方新诺明可做为治疗嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染的有效药物。     

产金属酶嗜麦芽窄食单胞菌13株的耐药谱和基因型分析

目的：研究产金属β内酰胺酶(MBL)的嗜麦芽窄食单胞菌感染的菌株同源性和耐药谱。方法：MBL E试验检测临床分离对亚胺培南耐药嗜麦芽窄食单胞菌的产MBL菌株；E试验检测MBL阳性株对11种抗菌药物的药敏结果；用肠杆菌科基因间重复一致序列为引物的聚合酶链反应(ERIC-PCR)方法确定菌株之间的同源性。结果：MBL E试验检测到MBL阳性株13株，为我院1998—2002年医院感染株，12株来源于下呼吸道感染，1株为尿路感染。13株MBL阳性株对亚胺培南、庆大霉素、阿米卡星、头孢噻肟和头孢曲松均耐药，对哌拉西林-三唑巴坦、替卡西林-克拉维酸、头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟和环丙沙星等6种抗菌药物呈现8种耐药模式；ERIC-PCR结果显示，13株MBL阳性株呈现10种基因型，4株MBL阳性株为同一基因型，其余9株为独立的基因型。综合分析，菌株来源、药敏谱和基因型与之间无显相关性。结论：我院产MBL嗜麦芽窄食单胞菌感染以下呼吸道为主，其发生呈散发性，抗生素的选择性压力可能是造成耐药谱和基因型多态性的主要原因。     

3种常见非发酵革兰阴性杆菌的体外药物敏感性

目的比较米诺环素、亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦、左氧氟沙星、莫西沙星、复方磺胺甲噁唑、替卡西林-克拉维酸、头孢他啶和美罗培南等药物对鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌的体外抗菌活性。方法采用琼脂稀释法测定各种抗菌药物对测试菌株的MIC,用WHONET5.3软件分析药敏结果。结果鲍曼不动杆菌对测试药物的敏感率依次为亚胺培南(75.4%)、米诺环素(69.3%)、头孢哌酮-舒巴坦(51.8%);嗜麦芽窄食单胞菌对测试药物的敏感率依次为米诺环素(87%)、莫西沙星(86.1%)、左氧氟沙星(82.4%)、复方磺胺甲噁唑(75%);洋葱伯克霍尔德菌对测试药物的敏感率依次为米诺环素(77.2%)、美罗培南(61.4%)、头孢他啶(56.1%)。结论米诺环素对鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌均有较高的抗菌活性,值得进一步临床研究。     

205株嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的：了解医院嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及其耐药性变迁特征,指导临床更加合理使用抗菌药物。方法使用法国生物梅里埃 API20NE 系统对菌株进行鉴定,采用药物敏感性纸片琼脂扩散（K-B）法和微量肉汤稀释法进行药敏试验,并用 WHONET 5．6统计软件进行统计学分析。结果205株嗜麦芽窄食单胞菌临床标本来源以痰液为主,占83．9％（172／205）,其对米诺环素、磺胺甲基异噁唑／甲氧苄啶、左氧氟沙星、头孢他啶的耐药率较低,分别为12．2％（25／205）、17．6％（36／205）、28．3％（58／205）、32．2％（66／205）,而对哌拉西林、哌拉西林／舒巴坦、氨曲南、头孢吡肟、美洛培南、亚胺培南、氨苄西林／舒巴坦、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、头孢唑肟、替卡西林、替卡西林／克拉维酸的耐药率在90．0％以上。结论嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染以呼吸道为主,体外药敏试验显示其为严重的多重耐药,应积极开展病原学检查,指导临床合理使用抗菌药物。     

重症监护病房革兰阴性杆菌耐药性监测与分析

目的了解重症监护病房（ICU）革兰阴性杆菌对临床常用抗菌药的耐药性变化，以指导合理选择抗菌药物。方法采用纸片扩散法对2003年1月-2004年12月我院ICU分离出的革兰阴性杆菌进行药敏检测，按NCCLS2003年版标准判断结果。结果2年中分离出245株革兰阴性杆菌，其中以不动杆菌（48．2％）和铜绿假单胞（11．0％）为主的非发酵菌占65．3％，74．5％来自痰液标本。亚胺培南的总敏感率最高（93．9％），对除嗜麦芽窄食单胞菌外的其他革兰阴性杆菌具有很好的抗菌活性；革兰阴性杆菌对头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林-三唑巴坦和阿米卡星的敏感率多数为44％～68％，对其他抗菌药高度耐药；头孢他啶和复方磺胺甲嘿唑对嗜麦芽窄食单胞菌的敏感率高达73．3％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株分别占26．3％和32．3％；产酶菌株对多数常用抗菌药物耐药率高于非产酶菌株，对亚胺培南无耐药，头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-三唑巴坦对产ESBLs菌株抗菌活性明显强于其他头孢菌素。结论非发酵菌在从ICU分离出的革兰阴性杆菌中占有较高比例，亚胺培南对除嗜麦芽窄食单胞菌外的其他革兰阴性杆菌具有较好的抗菌活性，其他抗菌药物抗菌活性较低。     

洋葱伯克霍尔德菌86株的分布与耐药性

目的：调查洋葱伯克霍尔德菌分布及其对22种常用抗菌药物耐药性，旨在指导临床合理选用抗菌药物。方法：采用ATB全自动鉴定及药敏测试仪检测86株洋葱伯克霍尔德菌，并进行抗菌活性测定。结果：药敏试验结果表明细菌对下列药物的敏感性为：复方磺胺甲口恶唑96.5％、哌拉西林-三唑巴坦93.0％、哌拉西林75.6％、头孢他啶73.3％。对阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸、替卡西林、头孢噻吩、妥布霉素、庆大霉素、头孢磺啶、磷霉素、多粘菌素E安全耐药。结论：洋葱伯克霍尔德菌耐药现象严重，治疗可选择复方磺胺甲口恶唑、哌拉西林-三唑巴坦、哌拉西林和头孢他啶等抗菌耐药物。     

嗜麦芽窄食单胞菌的抗菌药物选择

正甲氧苄啶-磺胺甲唑是治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染的常用抗菌药物,但磺胺类药物易引起过敏反应,因而需要改用其他抗菌药物。目前可供选用的替代药物有:左氧氟沙星、替卡西林-克拉维酸、头孢他啶和米诺环素。美国对临床分离的202株嗜麦芽窄食单胞菌进行药敏试验,结果显示,其中99.5%菌株对米诺环素敏感,98.5%对甲氧苄啶-磺胺甲唑敏感,73.1%对左氧氟沙星敏感,39%对头孢他啶敏感。另一份464株嗜麦芽窄食单胞菌的药敏试验中,     

嗜麦芽窄食单胞菌感染现状及耐药性探讨

目的分析嗜麦芽窄食单胞菌感染现状及耐药性,为临床医生合理用药提供科学依据。方法收集该院2006～2010年临床送检标本124例,嗜麦芽窄食单胞菌培养与鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法)。结果 124株嗜麦芽窄食单胞菌主要分布在呼吸科(45株,36.3%)、重症监护病房(ICU)(33株,26.6%)、肿瘤病区(22株,17.7%)、内科(21株,16.9%)和外科(3株,2.4%)。嗜麦芽窄食单胞菌对14种抗菌药物药敏试验结果表明:敏感性最高的抗菌药是米诺环素,其次是替卡西林、克拉维酸、左氧氟沙星、多西环素和复方磺胺甲恶唑。环丙沙星、头孢他啶、阿米卡星、庆大霉素、哌拉西林、氨曲南和亚胺培南敏感性很低。结论嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性已比较严重,应加强监测、预防与控制。     

嗜麦芽窄食单胞菌院内感染危险因素及药敏分析

目的:分析嗜麦芽窄食单胞菌院内感染的危险因素及药物敏感试验。方法:收集嗜麦芽窄食单胞菌院内感染24例,采用单因素回归进行分析。结果:下列因素是感染嗜麦芽窄食单胞菌的危险因素:高龄、有慢性基础疾病(以COPD最常见、其次为恶性肿瘤);接受气管切开、气管插管、深静脉穿刺、机械通气、先期应用抗生素住院时间长等。嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物天然耐药。仅对复方磺胺甲恶唑、头孢派酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、环丙沙星较为敏感。结论:基础疾病导致免疫功能低下、各种侵入性诊疗操作及先期应用抗菌药物可增加嗜麦芽窄食单胞菌院内感染。目前对嗜麦芽窄食单胞菌感染有效的治疗药物有限。抗菌药物的选择首先应根据体外药物敏感试验。联合应用抗菌药物也是治疗嗜麦芽窄食单胞菌的一个重要原则。