老年子宫脱垂手术相关问题探讨

子宫脱垂及阴道前后壁膨出是老年妇女多见的疾病,近年来随着人们思想的开放和医疗技术水平的提高,前来就诊的老年患者日益增多,其中严重和较严重脱垂的患者需要通过手术治疗.现将近3 a来由笔者主刀行阴式子宫切除加阴道前后壁修补手术的26例老年子宫脱垂合并阴道前后壁膨出病例作一统计,并对该手术相关问题作一探析.     

阴道前后壁修补术治疗绝经后子宫脱垂28例的护理

传统上对Ⅰ度子宫脱垂者采用阴道前后壁修补术,而对绝经后Ⅱ度和Ⅲ度子宫脱垂者常采用经阴道子宫切除术加阴道前后壁修补术. 但由于子宫脱垂患者常体弱多病,有的难以耐受此种手术.     

盆腔器官脱垂传统术式术后尿失禁的相关因素分析及围手术期中医药治疗探讨

【目的】 分析围手术期盆腔器官脱垂（POP）患者行传统术式阴式全子宫切除+阴道壁修补术术后出现尿失禁的相关因素,并初步探讨其中医证型特点及中医药的治疗价值。【方法】 回顾性分析2007～2017年在广东省中医院二沙分院行经阴道全子宫切除术+阴道壁修补术的51例成功随访患者及其病例资料,对可能引起术后尿失禁的相关因素进行统计学分析,并总结分析POP的中医证型、证素特点和围手术期中医治疗的治法方药。【结果】（1）51例POP患者行阴式全子宫切除联合阴道壁修补术后出现尿失禁者14例,占27.5%。（2）以术后尿失禁为因变量,纳入手术年龄、住院时间、子宫脱垂程度、阴道壁脱垂程度、手术时间、术前运用中药天数、高血压史、甲亢史、糖尿病史等因素,进行多元Logistic回归分析,结果显示术后出现尿失禁与子宫脱垂程度有关。（3）51例患者主要的中医证型为肾虚血瘀和肾虚证。中医病位证素主要有肾、脾、肝;病性证素主要有气虚、血瘀、湿、气陷等。（4）术前中医治疗主要以补气升提、健脾补肾为法,常用补中益气汤加减、六味地黄汤加减。【结论】 子宫脱垂的程度越严重,患者术后出现尿失禁的可能性越大;POP患者术前的主要中医证型为肾虚血瘀证、肾虚证,但其围手术期结合中医药治疗的有效性尚有待进一步深入探讨。     

非脱垂子宫阴式切除术40例分析

全子宫切除术是子宫病变的主要治疗手段之一,经腹全子宫切除、经阴道全子宫切除及腹腔镜下全子宫切除是目前的主要手术方式,而经阴道子宫全切术以其创伤小,术后恢复快,腹部无瘢痕,医疗成本低、手术时间短等优势逐渐受到妇科医生的青睐。以往行经阴道子宫全切除术多限于子宫脱垂的小子宫患者,随着手术技术的不断改进,以及手术器械的不断更新,手术适应症也越来越广泛。现总结我院开展的40例非脱垂子宫阴式切除术,报道如下。     

非脱垂阴式子宫切除与经腹切除临床对比分析

目的：非脱垂子宫经阴道切除与传统经腹切除两种手术方式对比，选择一种最佳的手术方法。方法：对良性病变的非脱垂子宫切除的患者，分为经阴道和气时间（≤48h）、术后疼痛（≥2min）、手术并发症、住院时间分别为（50±35）min经腹两组进行临床观察。结果：经阴道组平均手术时间、手术出血量、肛门排气为（150士32．4）ml、95％、80％、5％、（9．3±5）d。腹式组分别为（70±20）min、（132±35．3）m1、50％、10％、0、（10±6）d。结论：经阴道子宫全切较腹式子宫切除的手术更符合当今微创的外科原则，手术时间短，腹腔干扰小，术后胃肠功能恢复早。疼痛轻，手术并发症稍多（与前期手术不熟练有关，后期几乎与开腹一样了），住院日短，腹壁不留疤痕，深受患者青睐。只要掌握好手术适应证，非脱垂子宫经阴道切除可充分展示出其诸多优越性。     

改良非脱垂子宫阴式切除术治疗子宫良性病变体会

因子宫良性病变而行子宫切除术是妇科最常见手术之一，其手术途径有经腹及经阴道2种。阴式子宫全切术以往多用于子宫脱垂合并阴道前后壁膨出的患者，随着微创手术在临床的广泛开展，越来越多的患者要求腹部小伤口或无伤口。2001年1月-2005年3月本院行改良非脱垂子宫经阴道切除术64例，获得了满意效果，现报道如下。     

腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术治疗盆腔脱垂的效果

目的:分析腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术治疗盆腔脱垂的效果。方法:回顾性选取2017年9月至2019年10月在龙川县妇幼保健院接受诊治的45例盆腔脱垂患者,根据不同手术方法分为对照组(20例)与观察组(25例),对照组采用腹腔镜全宫切除+阴道前后壁修补术治疗,观察组采用腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术治疗,比较两组患者盆腔恢复效果、性功能恢复情况及术后复发情况等。结果:术后,观察组患者女性性功能指数(FSFI)总分明显高于对照组,手术时长、住院时长均明显短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组患者盆腔器官脱垂定量分度法(POP–Q)分级情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率、术后半年复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术能够有效治疗盆腔脏器脱垂患者,提高手术效率及恢复进程,促进患者盆腔脏器脱垂症状与性功能改善,且复发率较低。     

腹腔镜下骶前固定术治疗子宫脱垂的效果分析

目的:探讨腹腔镜下骶前固定术治疗子宫脱垂的临床效果。方法:选取2016年1月至2019年11月期间广州市增城区人民医院收治的62例子宫脱垂行手术治疗患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为两组:对照组(n=30)采用阴式子宫切除联合阴道修补前后壁术治疗,观察组(n=32)采用腹腔镜下骶前固定术治疗,记录两组患者的手术情况,包括手术时间、术中出血量与住院时间,随访至术后1年,评价术后盆底肌功能改善情况,统计并发症发生情况,并收集患者的主观满意度评分。结果:观察组患者手术时间与住院时间均短于对照组,且术中出血量少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后1年,两组患者盆腔器官脱垂定量系统(POPQ)各指示点位置评分均较术前有所降低,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者主观满意度为93.75 %,高于对照组的70.00 %,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相比阴式子宫切除加阴道修补前后壁术治疗子宫脱垂,腹腔镜下骶前固定术创伤小,术后并发症发生率低,更有助于患者恢复。     

阴式全子宫切除术治疗子宫脱垂的有效性研究

目的:探究阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的疗效。方法:选取东莞康华医院2015年1月至2017年1月间收治的40例子宫脱垂患者作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各20例。对照组采用腹式子宫切除术与单纯阴道前后壁修补术治疗,观察组采用阴式全子宫切除术与阴道前后壁修补术联合治疗。结果:观察组平均手术时间为(51.89±10.95)min比对照组的(72.38±12.29)min短,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组平均术中出血量为(118.39±31.08)mL,小于对照组(169.98±45.60)mL,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组平均术后住院时间为(6.19±1.61)d,短于对照组的(12.28±2.05)d,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组不良反应发生率为5.00%,低于对照组30.00%,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组临床治疗有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:相较经腹式子宫切除术,阴式全子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂可减少术中出血量,缩短术后住院时间,降低术后不良反应发生率,提高临床治疗有效率。     

腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂的效果分析

目的:研究腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床效果。方法:将2014年3月至2017年3月于龙川县妇幼保健院接受治疗的子宫脱垂患者31例作为研究对象,将其按照治疗方法的不同分为对照组15例和观察组16例。给予对照组患者传统阴式子宫切除和阴道前后壁修补术治疗,给予观察组患者腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术治疗。比较两组患者的治疗效果、各项治疗指标以及治疗后的复发情况。结果:观察组患者治疗后的盆腔器官脱垂量化分期(POP-Q)分度明显优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者手术时间、术中出血量和住院时间均明显少于对照组,且复发率较对照组明显更低,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂的效果显著,能明显改善患者的子宫脱垂情况,并降低患者的复发率。     

腹腔镜下阴式子宫全切术加阴道残端悬吊术治疗子宫脱垂

目的:探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切术加阴道残端悬吊术治疗子宫脱垂的疗效。方法:将2016年10月至2017年10月在佛山市南海人民医院妇科治疗的80例子宫脱垂患者随机分为两组,对照组行传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术,观察组行腹腔镜辅助下阴式子宫全切术加阴道残端悬吊术,比较两组患者的各项手术指标、临床疗效、阴道穹隆脱垂率及性生活满意率。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后留置导尿管时间、住院时间与对照组相比明显减少,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治愈率100.0%,明显高于对照组的82.5%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组阴道穹隆脱垂率明显低于对照组,而性生活满意率明显较高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜辅助下阴式子宫全切术加阴道残端悬吊术治疗子宫脱垂的效果显著,能有效恢复盆底结构,术后恢复快,患者满意度高。     

老年妇女经阴道子宫切除术的护理

子宫切除术是妇科最常见的手术之一,而经阴道子宫切除术与开腹子宫切除术和腹腔镜下子宫切除术比较具有微创伤,术后恢复快,无须镇痛和住院时间短,无须先进的器械,费用较低的优点[1]。我院2003年3月—2005年12月共收治60岁以上的老年Ⅱ~Ⅲ度子宫脱垂患者30例,经阴道子宫切除术后均取得良好效果,现将护理体会报道如下。1临床资料1·1一般资料30例老年妇女中年龄61~82岁,平均67.3岁,其中阴道前后壁膨出18例,会阴陈旧性裂伤伴阴道前后壁膨出11例。1·2手术方法经阴道行子宫切除术及阴道前后壁修补术及会阴陈旧性裂伤修补术。1·3治疗结果30例患…     

葱白艾灸治疗术后尿潴留1例

张某某，女，６２岁，１９９８年４月２９日初诊。患者术后不能自解小便６日。６天前，因子宫脱垂合并阴道前后壁膨出在硬麻下行经阴道子宫全切术并阴道前后壁修补术，手术经过顺利，术后保留尿管３天，拔掉后不能自解小便，口服益气导溺，温肾化气行水中药并行穴位封闭等...     

改良阴式子宫切除术45例临床分析

目的探讨改良阴式子宫切除术的手术方法及临床应用价值。方法选45例改良阴式子宫切除手术,子宫为正常大小至14孕周。其中子宫全切除25例,子宫次全切除20例,对其手术方法、要点、适应证及禁忌证等进行讨论。结果 45例改良阴式手术成功,术后病理检查为子宫肌瘤27例,子宫腺肌症3例,子宫肌瘤合并腺肌症5例,子宫脱垂合并阴道前后壁膨出5例,功能性子宫出血5例。手术时间40～90 min,术中出血100～300 mL,无严重术后并发症。结论改良阴式子宫切除术安全,适用于有切除子宫手术指征,子宫活动度良好、估计无或轻度盆腔粘连、有经阴道分娩史,且排除盆腔子宫内膜异位症及生殖器恶性肿瘤;该手术创伤小、手术时间短、术后恢复快、体表不留瘢痕,受到医师和患者青睐。     

不同分型剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的不同分型的相应治疗途径及疗效。方法:对8例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:8例患者都有剖宫产史,其中3例患者早孕停经40～50天,在手术之前通过彩超确诊为剖宫产疤痕妊娠,3例因为人工流产术后以及钳刮术中出现阴道大量出血入院,以上患者术前都被误诊。2例因为怀孕(36+5)周产前出血急诊入院。该8例患者中有3例患者行米菲司酮联合甲氨蝶呤保守治疗,清宫成功后保留了生育功能,4例患者子宫次全切除,1例患者行子宫修补术+子宫下段疤痕病灶楔形切除术。结论:诊断该病的首选方法是超声检查,主要治疗方法是药物配合清宫,必要的时候可以行子宫修补加子宫疤痕病灶切除治疗。     

非脱垂子宫经阴道全切术32例分析

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除的优点、手术要点及适应证。方法对32例行阴式子宫切除病例进行回顾性分析。结果 32例均手术成功,4例因子宫大操作困难行子宫肌瘤剔除,2例行子宫对半切开,1例发生膀胱损伤行膀胱修补术,术后恢复良好。结论非脱垂子宫经阴道切除是经济安全的子宫切除手术,提高女性的生活质量,符合现代微创的要求,值得在基层医院推广使用。     

生物反馈联合电刺激治疗对腹式非脱垂子宫全切除术患者盆底功能的康复疗效

目的分析联合电刺激治疗与生物反馈治疗对于腹式非脱垂的子宫全切除手术患者盆底功能康复效果影响。方法选取在该院采取腹式非脱垂子宫全切除手术治疗的患者72例,依据术后治疗方式差别均分成联合组和常规组,观察盆底功能康复的情况。结果联合组Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度例数与常规组相比,数值之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合电刺激治疗与生物反馈治疗,能够改善腹式非脱垂的子宫全切除手术术后盆底功能,     

保妇康栓在全子宫切除术前术后应用体会

目的:探讨保妇康栓在全子宫切除术前及术后预防近期及远期并发症方面的作用。方法:将100例子宫切除患者分为4组,分别为:经腹全子宫切除、经阴道全子宫切除,术前术后经阴道放置保妇康栓,另两组亦为经腹全子宫切除、经阴道全子宫切除,术前采用0.5%碘伏阴道擦洗作为对照组,术后10天及术后1月进行评判。结果:研究组术后10天阴道残端出血、感染与对照组比较无统计学意义,研究组在术后1月复查,阴道残端愈合方面与对照组有统计学意义。     

针刺治疗妇科术后急性尿潴留临床观察

目的 观察针刺治疗妇科阴式子宫切除及阴道前后壁修补手术后急性尿潴留的疗效.方法 将患者随机分为两组,观察组采用针刺治疗,对照组采用甲基硫酸新斯的明肌肉注射.结果 观察组疗效优于对照组.结论 针刺治疗阴式子宫切除及阴道前后壁修补术后急性尿潴留疗效满意.     

探讨阴道前壁膨出改良手术的可行性及预防

探讨阴道前壁膨出,病因、病理及防治。探讨阴道前壁膨出修补术的改良治疗,探讨其安全性和可行性。方法：研究20例阴道前壁膨出,阴道前后壁膨出,以及合并子宫脱垂患者实施新改良手术治疗,通过治疗,定期术后跟踪随访,根据术后复发情况友患者自觉症状进行评价。结果：20例手术成功,随访6～12个月,术后患者自觉症状消失,妇查无异常。2例妇查时有轻度阴道前壁膨出,但患者无明显自觉症状。结论：新的改良阴道前壁膨出修补术术后疗效满意,操作简单,复发率低,值得临床推广应用。