术后镇痛不良反应的观察及护理

目的探讨术后患者使用连续硬膜外持续镇痛的不良反应及其护理。方法对462例硬膜外持续镇痛的病例进行临床资料分析。结果留置硬膜外持续镇痛出现的不良反应有镇痛不全、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、腹胀、呼吸抑制。结论加强术后持续镇痛病人的病情观察，及时发现不良反应并给予对症处理，能保证患者安全，提高舒适度。     

小剂量纳洛酮用于缓解硬膜外吗啡镇痛引起的皮肤瘙痒

随着止痛泵与术后镇痛技术的广泛应用，解决了广大手术患者术后创口疼痛的问题，也为术后患者各项生理功能的恢复提供了有力的保证。但同时，由于使用吗啡作为硬膜外镇痛的主要药物，也存在着诸如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应。特别是皮肤瘙痒一直是一个让患者难以忍受，让医生头痛的问题。我院2003年6月起使用小剂量纳洛酮用于缓解硬膜外吗啡术后镇痛引起的皮肤瘙痒，取得了一定的效果，现将临床观察结果报道如下。     

骨科术后应用镇痛泵的护理

术后疼痛是一种伤害性刺激，严重损害患者的身心健康，如何使用科学方法护理，达到减轻患者疼痛，提高患者休息质量，促进患者早期功能恢复，是医护工作者一直研究和解决的问题。我院80例骨科患者接受镇痛泵镇痛，并配合科学护理，取得了满意疗效，现就术后镇痛泵的护理分析如下。     

股骨头置换术后硬膜外腔镇痛对胃肠功能恢复的影响

硬膜外病人自控镇痛（PCEA）已广泛用丁手术后镇痛，由于镇痛效果良好而深受患者的欢迎，然而PCEA是否影响胃肠功能恢复仍存在争议，为此，我们对2006年1月至2008年6月入院的36例股骨头置换术后患者施行硬膜外持续镇痛，并与术后常规按需肌肉注射哌替啶组进行比较，观察其镇痛效果及对肛门排气时间恢复的影响，现报告如下。     

持续质量改进方法在术后镇痛泵护理中的应用

目的通过持续质量改进方法的实施与效果评价,提高术后镇痛泵护理的质量。方法采用动态临床资料调查统计16名护士和100例术后患者疼痛知识的知晓程度及使用镇痛泵的护理现状,在调查分析的基础上实施持续质量改进方法,并观察其效果。结果术后镇痛泵护理取得了满意的效果,无护理并发症发生;患者及家属对护理工作的满意度为98%。结论持续质量改进方法在术后镇痛泵护理中的应用可有效减轻术后患者的疼痛,防止并发症发生,提升患者的满意度,提高护士疼痛管理的能力和护理工作质量。     

硬膜外连续镇痛应用于剖腹产术后的护理体会

目的：研究硬膜外连续镇痛在剖腹产术后镇痛的有效性和安全性。方法：选择我院2008年6月～2009年5月妇产科对150例剖腹产患者术后进行连续镇痛。结果：采取硬膜外连续镇痛效果好，不良反应少，术后恢复佳，安全性高。结论：硬膜外连续镇痛，应用于剖腹产术后恢复好，值得推广和应用。     

172例产妇剖宫产术后镇痛泵留置时间的探讨

目的：观察剖宫产术后使用硬膜外持续式镇痛泵24小时及48小时对排尿情况、镇痛效果及胃肠功能恢复的影响.方法：172例产妇均经硬膜外麻醉镇痛,术毕按照随机原则分为试验组及对照组,其中试验组94人,对照组78人.试验组术后留置镇痛泵24小时,对照组留置48小时.术后随访72小时观察指标包括排尿情况、腹部切口疼痛、胃肠功能恢复、阴道流血量、哺乳次数.结论：剖宫产术后使用镇痛泵24小时及48小时对排尿及腹部切口疼痛影响无明显差异,而将镇痛泵留置时间缩短至术后24小时可明显缩短术后肠排气时间,哺乳次数增加,阴道流血减少,促进产后恢复.     

针药复合麻醉对腹部术后患者使用镇痛泵的影响

目的　为观察电针复合全麻对腹部手术术后患者使用静脉镇痛泵的影响。方法　随机选择择期胆道手术术后使用静脉镇痛泵患者 4 0例 ,分为对照组 (单纯全麻组 )和电针组 (电针复合全麻组 ) ,记录术中麻醉药用量 ,术后 6h、2 4h、4 8h镇痛泵用量以及肛门排气、排便时间。结果　电针组与对照组相比 ,术中芬太尼、异丙酚用量 ,术后 6h镇痛泵用量均较少 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,而术中卡肌宁用量 ,术后 2 4h、4 8h镇痛泵用量以及术后肠蠕动恢复时间无明显差异。结论　电针复合全麻能增加镇痛效果 ,但对术后肠蠕动恢复无显著影响。     

人工股骨头置换术后持续镇痛泵与肌肉注射给药镇痛法观察比较

目的:探讨人工股骨头置换术后镇痛的最佳方法,以提高护理质量。方法:将100例人工股骨头置换术患者随机分成持续镇痛泵给药组(实验组)和曲马多肌肉注射给药组(对照组),并对其镇痛效果、术后活动、肛门排气时间、自主排尿时间及其它不良反应进行护理观察对比分析。结果:两组病人的镇痛效果及不良反应比较,无统计学意义(P>0.05),但在术后活动、恢复肛门排气和自主排尿时间方面实验组较对照组延长。结论:人工股骨头置换术病人应用持续镇痛泵镇痛就本组病例而言,弊大于利。肌肉注射曲马多镇痛法,不仅可达到镇痛目的,而且术后活动、肠蠕动功能恢复快,尿潴留机率较少,是一种便于护理、减少患者不必要痛苦的良好方法。     

自控镇痛泵用于子宫下段剖宫产术后镇痛的效果观察及护理

目的:探讨自控镇痛泵在子宫下段剖宫产术后的镇痛效果及护理措施.方法:选择子宫下段剖宫产术后患者100例,按自愿原则分为观察组和对照组,每组50例,观察组术后用自控镇痛泵镇痛,对照组用盐酸哌替啶镇痛,观察2组患者术后24 h内镇痛效果、睡眠状态及肠蠕动恢复和肛门排气时间.结果:观察组术后24 h内镇痛效果及睡眠状态明显优于对照组(P< 0.01),且肠蠕动恢复及肛门排气时间较对照组明显提前(p<0.01).结论:自控镇痛泵运用于子宫下段剖宫产术后镇痛效果明显,是一种值得推广的快速、有效、持续的术后镇痛方法.     

术后镇痛1 000例临床观察及护理

我院自2000年以来，手术后患者使用持续微量镇痛泵（简称镇痛泵）行术后止痛，此项新技术能在基层医院逐渐广泛开展，与术后有良好的止痛效果及上泵后的及时观察和护理是分不开的，笔者现将近5a来1000例术后使用镇痛泵的临床护理体会报道如下。     

一次性使用输注泵静脉镇痛2000例观察

目的：术后疼痛是外科康复治疗的难点，是提高患者生活质量，是病人的权利，也是医生的职责，是关系到术后康复的关键，近十年来对术后镇痛有很快的进展，镇痛方法和设备五花八门，效果各异。众多患者镇痛不足的因素是多方面的，而缺乏优良设备，未能形成有效的规范化管理是主要原因。[1]术后镇痛具有减少患者痛苦，改善肺功能，降低术后心肌缺血和高凝状态的发病率，减轻应激反应，提高术后生活质量。方法：选择2000例术后患者，选用北京科联生产的一次性升华牌输注泵（PCA）。规格200ml；药物配方：枸橼酸芬太尼0．1mgx8支，盐酸格拉司琼3mg×1支，0．9％Nacl179ml的混合液，持续静脉泵注，4ml／h，观察术后4．8．20．48小时的镇痛，镇静效果，有无恶心呕吐，皮肤瘙痒，呼吸抑制等并发症的发生。结果：术后48小时观察结果，患者精神状态好，除手术限制活动者外，6小时下床活动1658例，3小时恢复肠蠕动，肛门排气排便，无明显呼吸抑制。镇痛结果：0分1916例，1分38例，2分36例，3分8例，4分2例。结论：静脉术后镇痛确切，止痛效果好，副作用少，无尿潴留发生，术后恢复快等优点，是术后理想的镇痛方法。     

硬膜外持续吗啡镇痛用于剖宫产术后的临床观察

目的：观察硬膜外持续吗啡镇痛用于剖宫产术后的效果以及对泌乳、肠蠕动等方面的影响。方法：选择40例行剖宫产术的孕妇，年龄22～36岁，ASAⅠ-Ⅱ级。随机分为两组，每组20例。试验组（硬膜外持续吗啡镇痛）和对照组（术后按需肌注杜冷丁）。通过观察其镇痛、镇静的效果以及对泌乳、肠蠕动的影响。结果：两组各时点VAS镇痛、镇静评分，泌乳时间，首次肛门排气时间有显著性差异。结论：硬膜外持续吗啡镇痛用于剖宫产术后效果满意，且能促进泌乳和胃肠蠕动功能的恢复，利于新生儿的早期母乳喂养。     

电针对术后使用硬膜外镇痛泵胃肠蠕动的观察

目的 为观察电针对术后使用硬膜外镇痛泵患者胃肠蠕动的影响。方法 随机选择80例下肢手术患者，分成单纯硬膜外镇痛泵组(Ⅰ组)和电针复合硬膜外镇痛泵组(Ⅱ组)。在术后监测患者排气排便情况。结果 Ⅱ组患者胃肠蠕动恢复明显改善，排气排便时间明显提高。结论 电针能显著促进胃肠蠕动，有效地减轻镇痛泵胃肠胀气的副作用。     

剖宫产术后产妇使用镇痛泵的观察与护理

目的：探讨通过对剖宫剖宫产术,后应用镇痛泵的观察与护理,保证产妇疼痛减轻,促进产妇舒适和恢复,减少术后并发症。方法：以120例剖宫产术,后产妇为对象进行观察与护理,分为实验组和对照组,实验组使用镇痛泵,对照组使用止痛剂。结果：85例使用镇痛泵的产妇镇痛有效100%。结论：镇痛泵能有效地解决了手术后切口疼痛的问题,使患者能充分休息,促进乳汁分泌,达到满意的效果。     

剖宫产术后应用自控式镇痛泵的观察与护理

剖宫产术后伤口疼痛对产妇产后恢复带来不利的心理和生理反应，严重影响产后的休息和情绪，不利于产后机体的恢复。术后自控式镇痛泵的开展和广泛应用，不仅解除了患者的痛苦，还减少了与疼痛有关的并发症。它具有用药效果好，起效快，药物浓度维持恒定等优点，但在使用中可出现一些不良反应，需加强观察与护理，尽量避免并发症的发生，切实提高镇痛泵使用效果。     

术后应用静脉镇痛泵的观察及护理

患者自控镇痛(Patient Controlled Arralgesia，PCA)是一种新型的由患者用注射泵将镇痛药物按需要注射而获得镇痛效果的方法。良好的术后镇痛可减少机体应激反应，有利于术后循环功能的稳定及身心的康复。2001年10月—2003年1月，我科对1007例术后患者应用静脉持续镇痛技术，取得较好效果，现将护理要点总结如下。     

骨折术后应用镇痛泵并发症的护理

目的：总结骨折患者术后使用镇痛泵的出现的并发症的观察与护理。方法：通过回顾性对骨折术后应用镇痛泵患者256例的观察。结果：通过对镇痛泵并发症观察和及时处理、护理，提高镇痛泵的使用效果，减少并发症的发生。结论：护理人员应了解泵作用，药物及其毒副作用，使用方法，密切观察患者病情变化，预防或减少并发症的发生，并及时处理发生的并发症。     

运用超前平衡镇痛法防止肛肠术后疼痛的临床观察

目的 对肛肠手术患者采用超前平衡镇痛法即通过超前镇痛、平衡镇痛、自控镇痛效应以及药物间正性协同作用，以达到理想止痛。方法 选择混合痔、肛瘘、肛裂需手术病人120例，随机分为受试组60例，长效镇痛对照组60例。受试组运用超前平衡镇痛法，从术后创面、排便、换药是否疼痛，用药后有无恶心、呕吐，肛门失禁，便秘，小便失禁，尿潴留，创缘水肿，头晕等并发症指标进行了观察。结果 对于手术患者在无禁忌证条件下，运用超前平衡镇痛法明显地缓解了患者术后疼痛，加快术后恢复，消除患者对于手术的顾虑。结论 应用超前镇痛、平衡镇痛、自控镇痛的新概念、新技术是肛肠术后镇痛的一种理想方法。     

无线镇痛泵系统对剖宫产患者术后镇痛满意度的影响

目的 观察无线镇痛泵系统对剖宫产患者术后镇痛满意度的影响.方法 将剖宫产术后使用镇痛泵患者180例随机分为无线镇痛泵组（试验组,n=90）和电子镇痛泵组（对照组,n=90）.以负荷量＋持续量＋自控给药行硬膜外自控镇痛（PCEA）48h.比较2组患者的术后疼痛、患者对术后镇痛的满意度、术后并发症及其他不良事件.结果 2组患者术后4h、24h 、48h镇痛评分比较无显著性差异（P均〉0.05）;2组患者镇痛满意度比较有显著性差异（P〈0.01）;2组患者并发症发生率比较无显著性差异,与术后镇痛管理相关的不良事件如导管堵塞、自行关闭、镇痛泵未运行等的总发生率比较无显著性差异（P均〉0.05）.结论 无线镇痛泵系统能有效提高剖宫产患者术后硬膜外镇痛管理的质量,患者对术后镇痛的满意度显著提高.