小儿便血108例临床诊治体会

目的 总结小儿便血的病因、检查方法及治疗措施.方法 回顾我院1996--2011年108例便血儿童的临床资料.结果 108例病例中结肠、直肠息肉72例,占67%;其次是肠套叠、美克尔憩室、出血坏死性肠炎、肠重复畸形等36例,占33%.结论 肠套叠是引起小儿便血的常见原因,治疗效果较满意.直肠结肠息肉是小儿慢性便血的最常见原因,肠镜检查是慢性便血儿童的首选检查方法,在肠镜下切除息肉可达止血和根治病因的目的,而且安全可靠.     

成人结肠镜在小儿出血性结直肠息肉诊治中的应用

目的：探讨成人结肠镜在小儿出血性结直肠息肉诊治中的应用价值。方法：对便血患儿进行成人肠镜检查并电切除治疗息肉,分析息肉的临床表现、镜下形态、病理特点,评估其安全性。结果：85%便血患儿发现结直肠息肉,临床症状主要为便血（35/35）,腹痛（5/35）,肛门有肿物脱出（9/35）,粪便表面可见沟槽（6/35）,直肠指检可触及肿块（8/35）。35例患儿发现息肉共38颗,单发占91.4%（32/35）,多发3例,大小多数在2cm左右。息肉主要在直肠占73.7%（28/38）,在直肠和乙状结肠共占92.1%（35/38）。息肉均在肠镜下成功微创电切治疗,术中、术后无肠出血、肠穿孔并发症,电切成功率为100%。息肉病理检查,多数为幼年性息肉占73.7%（28/38）,少数为增生性息肉占15.8%（6/38）和炎性息肉占10.5%（4/38）。术后未再便血。结论：结直肠息肉是小儿便血的最常见原因,息肉主要在直肠和乙状结肠,多为单发,病理以幼年性息肉为主,电切息肉后未再便血。成人结肠镜对小儿出血性结直肠息肉的检查和微创电切治疗是安全有效的。     

小儿大肠疾病内镜治疗的临床价值

目的:探讨结肠镜在治疗小儿大肠疾病过程中的临床价值。方法:对接诊的179例1～7岁患儿均采用结肠镜进行检查,所有患者均有反复腹痛、腹泻、血便等临床症状。结果:共发现病变146例,占81.6%;共检查出疾病11种,其中最为常见的是结肠息肉106例,占总患者的59.2%。通过结肠镜进行电凝切除息肉共172颗,其中乙状结肠、直肠结肠息肉较为常见共137颗,占79.7%(137/172)。通过内镜下确诊后直接进行大肠息肉电凝切除,无需传统的大肠息肉开腹手术,减少了手术对患者健康的影响,创伤小、疗效快,取得了比较满意的效果。结论:结肠镜是诊断和治疗小儿大肠疾病的最佳方法,避免进行传统的大肠息肉开腹手术,在结肠镜的作用下能够实现儿童结肠息肉的电凝切除,安全可靠,快捷高效。     

独生子女病残儿神经系统围产病因分析

小儿神经系统疾病是儿科领域中的常见病，不仅严重威胁小儿的生命，而且是导致终身伤残的最常见原因之一。我市1992年10月至2005年5月份经鉴定属独生子女病残儿童共563例，其中小儿神经系统疾病317例，（占56．3％），现对神经系统疾病致残儿病因进行分析。     

住院高龄老年人慢性疾病性贫血86例原因分析

目的探讨高龄老年人慢性疾病性贫血的患病率和可能的发病原因。方法收集2002年1月-2006年10月在南京军区南京总医院住院的245例高龄患者中86例慢性疾病性贫血患者的临床资料进行回顾性分析。结果慢性疾病性贫血的发生率为35．1％．其中轻度贫血占46．51％，中度贫血占37．21％，重度以上贫血占16．28％，有贫血症状者仅占13．95％，而出院有慢性疾病性贫血诊断者仅占6．98％．有治疗者为30．23％。以感染为病因者占86．05％，以恶性肿瘤为病因者占45．35％，感染合并肿瘤者占31．40％。合并有高血压、冠心病、脑血管病、老年痴呆等老年慢性疾病者达96．51％。结论住院高龄老年人慢性疾病性贫血患病率高．漏诊率也高。最常见的病因是呼吸、消化系统感染和肿瘤。贫血程度与病因程度呈正相关且相互影响。     

结肠镜与多层螺旋CT在肠梗阻诊治中的价值

目的探讨结肠镜、MSCT和MRI在肠梗阻诊断中价值。方法回顾性分析140例经腹部平片、手术证实肠梗阻病人的结肠镜、MSCT资料并复习有关肠梗阻MRI诊断文献。结果140例肠梗阻：结肠梗阻60例，小肠梗阻73例，未明确7例。结肠镜检查67例：其中结肠肿瘤41例；结肠息肉6例；结肠套叠6例；乙状结肠扭转2例；回肠末段肿瘤2例；未见异常10例。MSCT检查80例：其中小肠粪块24例；粪石2例；肠腔外淋巴瘤4例；肠系膜血栓形成1例；小肠肿瘤26例，原因未明23例。治疗情况：保守治疗30例，结肠镜下乙状结肠扭转复位2例；肠套叠空气灌肠复位3例；内镜下结肠息肉高频电切除术6例；手术治疗99例。死亡5例；康复135例。结论结肠镜、MSCT和MRI检查能较为准确诊断肠梗阻病因及其梗阻部位，为临床制订治疗方案提供重要依据。     

无痛双气囊小肠镜检查前后的配合护理

小肠位置特殊,疾病诊断困难,长约600～800cm,疾病诊断困难。传统的检查方法如小肠钡剂、x线检查等对小肠疾病诊断价值低。无痛性双气囊电子小肠镜具有可直视整个小肠的病变情况、图像清晰、操作可控、能取活检及镜下治疗等优点,比传统检查有明显的优越性,是目前小肠疾病检查的新方法”’,现就双气囊小肠镜检查前后护理总结如下：1．临床资料2013年9月至2014年6月,我科为27例患者实行了双气囊小肠镜检查,其中男性16例,女性11例,年龄16～78岁。因消化道症状（便血、腹痛、腹泻、不全性肠梗、不明原因消瘦等）而人住我科,经胃镜、结肠镜、钡餐等检查未发现明显器质性病变。     

都是肠病惹的祸

正众所周知,从肛门排出血液,称为便血,为临床上最常见的症状之一,病发原因也多种多样,色暗红或鲜红表示小肠下段、结肠、直肠的出血。轻症患儿不需急症处理,应积极寻找病因。当确定为外科性便血时,某些疾病(如肠套叠)必须立即处理。直肠息肉军军是张奶奶的独孙子,今年才满三岁,长得眉清目秀,一对小酒窝,笑起来很是逗人喜欢。最近一段时间,张奶奶发现孩子拉出的大便有时带鲜血,但量不多,未加介     

双气囊电子小肠镜诊断118例不明原因小肠出血的价值

目的 评价双气囊电子小肠镜对不明原因消化道出血的检出率、诊断率,探讨小肠出血病因.方法 对118例有消化道出血症状,胃镜、结肠镜及全消化道钡餐检查阴性的患者行双气囊电子小肠镜检查.结果 118例患者中,46例经肛进镜,37例经口进镜,25例分别经口及经肛进镜检查.118例发现病灶,其检出率为100%;107例可解释出血原因,病因诊断率90.68%.确诊病因的107例患者中血管病变42例（39.25%）;肿瘤27例（25.23%）;小肠憩室23例（21.50%）;克罗恩病7例（6.54%）.结论 双气囊电子小肠镜对小肠出血具有较高临床诊断价值.小肠血管病变、小肠肿瘤、小肠憩室及小肠克罗恩病为不明原因小肠出血最常见病因.     

小儿阑尾切除术后肠套叠5例分析

目的探讨小儿阑尾切除术后肠套叠的病因及诊治经验。方法回顾性分析本院诊治的5例小儿阑尾切除术后肠套叠病例资料。结果5例病例中,3例回结肠型肠套叠,予以空气整复术治愈,2例小肠型肠套叠,行手术治疗治愈。结论小儿阑尾炎切除术后发生肠套叠诊断相对困难,结合腹部彩超及cT检查,能明确肠套叠类型,对诊治有指导意义。     

结肠镜治疗小儿大肠息肉70例临床分析

目的探讨小儿大肠息肉的内镜治疗方法。方法回顾2000年7月至2008年12月接受肠镜检查的小儿大肠息肉患者74例资料,对其中70例的临床症状、内镜特点、病理类型与内镜下治疗方法进行分析。结果小儿大肠息肉90．8％发生在直肠和乙状结肠．77．8％为带蒂息肉、74．29％为幼年性息肉、11．4％为P—J息肉、7．14％为炎性息肉、4．29％为增生性息肉、2．86％为腺瘤性息肉。55例患儿（78．6％）68枚息肉全部切除,其中高频电切49例、高频电凝l例、钳除5例,均无并发症,随访2年5．3％复发。结论对小儿使血,肛门指检不可忽视,有条件的应尽早行肠镜检查,结肠镜腔内治疗小儿大肠息肉简便易行和安全可靠,切除后应坚持随访。     

小儿结肠息肉内镜下电切治疗的临床分析

目的:探讨内镜下利用高频电流治疗小儿肠息肉。方法:应用回顾性方法分析对184例结肠息肉患儿应用电子结肠镜行高频电凝电切灼除息肉的临床资料。结果:184例患儿结肠息肉183例经电子结肠镜行高频电凝电切,全部病例未发生严重并发症。结论:肠镜下高频电灼除术是治疗儿童结、直肠息肉有效而安全的方法。     

高频超声下灌肠治疗36例小儿小肠型肠套叠的临床分析

目的 探讨高频超声在小儿小肠型肠套叠诊断及灌肠复位治疗中的作用.方法 对2006年3月至2009年4月收治临床可疑小儿小肠型肠套叠36例患儿采用低频和高频超声进行检查,并在高频超声下采用0.9%NaCl溶液灌肠复位治疗.结果 36例小儿小肠型肠套叠患儿中,经低频超声确诊仅4例,占11.1%,经高频超声确诊32例,占88.9%;经低频超声和高频超声确诊患儿的套叠肠段的平均外径、平均长度差异均有统计学意义(P<0.05);注射阿托品后肠套叠未见松解的25例患儿,在高频超声下采用0.9%NaCl溶液灌肠治疗全部获得成功.结论 高频超声及早确诊和灌肠复位治疗小儿小肠型肠套叠是有效的方法,值得在临床中推广.     

小儿再发性腹痛240例病因分析

目的探讨小儿反复腹痛的常见病因。方法对240例腹痛患儿进行详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查，包括血、尿、便常规，肝肾功能，血、尿淀粉酶，粪便虫卵浓缩试验，脑电图，心电图，血铅，血Hp—IgG，腹部B超，钡餐造影，腹部CT，电子内镜检查。结果腹内病变所致腹痛占70．5％，腹外病变所致腹痛占21．5％，诊断明确92．4％，诊断不明7．6％。结论引起小儿腹痛病因有多种，以腹内疾病为主。胃及十二指肠炎症和溃疡是引起小儿中上腹和脐周腹痛的主要病因。临床诊断需要结合详细病史及全面体检，并选择合理的辅助检查。     

小儿急性肠套叠误诊分析

肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，80％发生于2岁以下的儿童，但因早期临床症状有时可不典型或体征不明显，易造成误诊，现将我院自2001年1月-2007年1月收治的78例小儿肠套叠中误诊的16例分析如下。     

纤维肠镜对406例结直肠息肉的治疗

纤维肠镜是诊断和治疗结直肠息肉的最佳方法,镜下摘除息肉,特别是腺癌性息肉可有效地降低结直肠癌的发生率,是大肠癌二级预防中一项重要的措施。本院用纤维肠镜诊治４０６例结直肠息肉,效果良好,报告如下。 资料与方法 １．病例选择：１９９８年１０月～２０００年２月本院肠镜室共行电子肠镜检查２６４９例次,发现结直肠息肉４０６例次（１５．３３％）为分析对象。本组病例不包括结肠息肉病病人和同时有镜下明确的结直肠癌表现需限时剖腹手术的病人。 ２．仪器：日本富士能２００型电子肠镜及其附件圈套器,活检钳,电热活检钳。高…     

内镜下大肠息肉电切术的护理体会

大肠息肉是消化系统常见病,约占肠道息肉的80％,因其容易发生癌变,故临床一经发现就应切除已达成共识。近年来内镜下息肉治疗术,使大肠息肉的治疗取得飞速的进展。现将我科室2012年10月至2013年10月45例对我科患者的护理体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组45例患者中,男29例,女16例,年龄42—84岁。其中有蒂息肉6例,亚蒂息肉15例,广基息肉21例,息肉直径0．3—1．5cm。升结肠息肉7例,横结肠息肉10例,降结肠息肉10例,乙状结肠直肠息肉18例。上述病例经电子肠镜检查,组织活检病理学证实。     

小儿肠套叠手法整复技巧探讨

目的 探讨小儿肠套叠手法整复操作技巧。方法 用生理盐水或温开水配制浓度为70-80w/v的硫酸钡泥悬剂100～150毫升不等。采用稀钡、气体双对比灌肠结合手法整复操作。结果 本组54例患儿,显示整复成功直接征象(钡、气进入小肠)48例,占88.9％;6例表现回盲瓣区充盈缺损;3例激发性肠套叠患儿复套,行手术治疗。整复总成功率100％。结论 肠套叠的整复成功与否,取决于整复操作技巧,适当的钡剂配制浓度及钡浆量,是肠套叠整复成功的关键。掌握其适应症及整复成功后的临床护理对防止复套很重要。稀钡、气体双对比灌肠法的肠套叠整复图像直观、显而易见。对反复肠套叠患儿,要考虑到小肠重复畸形、小肠憩室或息肉等疾病的存在。     

佛山地区1991～2000年小儿消化道出血病因研究

【目的】探讨佛山地区小儿消化道出血的临床特点，了解小儿消化道出血的病因。【方法】采用回顾性调查方法对1363例消化道出血患儿进行病因分析。【结果】1363例消化道出血患儿除全身疾病引起出血的146例外，消化道局部病变引起出血者1217例；属上消化道出血395例，确诊为溃疡病232例(57．3％)，各种类型胃炎及十二指肠球炎共123例(30．4％)，其次为食管静脉曲张、胃粘膜脱垂、食管贲门撕裂症、食管裂孔疝、十二指肠息肉等，明确病因372例(94．2％)。属下消化道出血822例，确诊为肠息肉526例(54．9％)，结肠炎121例(12．6％)，其次为溃疡性结肠炎、肠套叠、美克尔憩室、阿米巴结肠炎、小肠血管瘤、血管畸形、肠结核等，明确病因800例(97．3%)。【结论】小儿消化道出血应根据不同年龄、不同出血部位选择有效诊断方法，以提高病因诊断率，减少对患儿生长发育及身心健康的影响。     

结肠息肉患者的临床病理及内镜检查分析

目的:探讨对结肠息肉患者的病理特征、临床表现、病发部位及其内镜下的特点,分析当中的相关因素.方法:对应用电子结肠镜发现的210例结肠息肉患者资料做回顾性分析,根据检查结果,对其在年龄、临床表现、病理特征、发生部位以及内镜资料进行探讨分析.结果:210例结肠息肉患者中,男性为120例,女性90例,发病年龄集中在40～69岁,共计161例,占比率为76.67％.其中息肉发生部位以直肠较多,占比率为32.79％,乙状结肠为30.70％,降结肠为15.81％,横结肠为7.44％,升结肠为6.98％,盲肠为6.28％,病理类型中腺瘤性息肉为主,占比率为54.42％.结论:结肠息肉主要发生于40～69岁年龄段,其主要的临床表现有大便性状改变、便血以及腹痛、腹胀等,分布的部位主要在横结肠、乙状结肠及直肠,为预防结肠息肉进一步癌变的发生,早期的诊断及其治疗措施是十分重要的.