活体肾移植25例临床分析

目的总结我院25例亲属活体肾移植的临床效果和经验。方法25例亲属活体肾移植．6例非血缘亲属供肾包括5例夫妻和1例岳母供肾，血缘亲属供肾包括15例父母和4例同胞供肾．供体均开放手术取肾，肾脏按常规植于左侧或右侧髂窝，术后采用FK506＋MMF＋Pred或CsA＋MMF＋Pred三联免疫抑制治疗．观察术后早期肾功能恢复情况和长期移植肾功能。结果25例供者术后均顺利恢复．无严重并发症．住院日5～12d．平均9．3d，术后肾功能均在正常范围，均恢复正常生活。受者术后均恢复正常肾功能，住院日10～35d，平均13d。8例术后出现急性排斥反应，发生率为32％，均治愈。结论活体亲属肾移植扩大了肾脏来源，供肾冷、热缺血时间短，移植后恢复迅速．远期效果好。是治疗终末期肾病的有效手段，能有效解决供体短缺的问题。     

骨髓细胞门静脉输注诱导移植肾免疫耐受的临床研究初探

目的 探索供者骨髓细胞受者门静脉输注诱导移植肾免疫耐受的临床应用方法。方法 8例亲属供肾肾移植受者（实验组），移植术前经门静脉注射供者的骨髓细胞，进行移植后的临床效果观察，移植肾肾内免疫状态分析，尿细胞流式细胞分析和细胞因子测定，结果与6例亲属供肾肾移植病人（对照组）进行比较。结果 实验组在临床上和移植肾免疫状态上均表现出免疫低反应性，IL－10（Interleukin-10)表达较高，TNF－a(Tumor necrosis factor-α）表达较低。结论 我们认为，将供者骨髓细胞进行受者的门静脉输注是一种可行的诱导免疫耐受的方法，可以诱导产生临床肾移植的免疫低反应。     

活体肾移植供者的心理状态分析及护理

肾移植是治疗终末期肾病的首要方法，研究显示活体供肾质量和受者的长期存活率明显高于尸体供肾。由于供者器官切取手术有一定的危险性和并发，供者存在着难以避免的风险。国内因受传统观念的影响，活体亲属肾移植数量很少，尚不足总数的1％。供者承受着较大的心理压力，既担心本身的健康状态是否会受到影响，也担心受者是否能康复，因此做好供者的护理同样非常重要。本文分析了我院亲属供肾50例手术前后的心理状态，进行有针对性地护理，报告如下。     

亲属活体肾移植112例临床分析

目的总结分析112例亲属活体肾移植的经验。方法回顾性分析112例已完成的活体亲属供肾肾移植患者的临床资料,11例为夫妻间供肾,其余为血缘亲属供肾;交叉反应组(CREGs)误配率为3MM(missmatch)、2MM、1MM、0MM的移植例数分别为74,11,4,23;112例均为开放手术取肾,32例取供者右肾,80例取左肾;受者均为第一次接受肾移植手术,术后采用环孢素A(或他克莫司)、霉酚酸酯及泼尼松三联抗排斥反应治疗。结果所有供者手术顺利,术后7~12天出院,平均9.5天。随访至今,肾功能均正常。所有受者均安全度过围手术期。术后1例发生髂外动脉夹层动脉瘤,1例发生移植肾输尿管梗阻,1例发生淋巴囊肿,均经手术治愈。11例发生急性排斥反应,经抗胸腺细胞球蛋白(ATG)冲击治疗,均逆转。随访2~48个月,人/肾存活率100%/100%。结论术前对供、受者进行全面综合评估是亲属活体肾移植成功的保证;亲属活体肾移植等待时间短,组织配型好,供肾缺血时间短,排斥反应发生少,移植肾存活率高,是一种安全可行的治疗手段。     

亲属活体供肾移植术八例体会

我院于 2 0 0 0年 7月 2 0 0 1年 6月为 8例慢性肾衰尿毒症患者施行了亲属活体供肾移植术 ,供受者手术顺利 ,术后恢复良好。1　临床资料1.1　一般资料　本组供者 8例 ,均为患者母亲 ,年龄5 2 5 9岁 ,平均 5 4 6岁。无高血压、心脏病、肾脏病及糖尿病史 ,无肝炎、肺结核病史。乙型肝炎病毒表面抗原阴性 ,丙型肝炎抗体阴性。肝功能、肝肾Ｂ超、双肾ＣＴ检查正常 ,同位素肾图、静脉尿路造影检查肾功能正常。血尿粪常规、血凝四项、电解质分析均正常。选择性腹主动脉及肾动脉造影检查了解肾血管情况。受者 8例 ,男 7例 ,女 1例 ;年龄 1831岁 ,平…     

活体亲属供肾移植的护理

笔者在外院进修期间，总结自2001年起开展活体亲属供肾移值5例，运用护理程序，对供者及受者进行整体护理，现介绍如下。     

综合性重症监护病房院内感染呼吸道细菌分布及耐药性分析

肾移植作为尿毒症的根治疗法,已取得了显著成就。近年来,国内越来越多的尿毒症患者要求行肾移植术,但供肾来源十分困难,在肾源严重不足的情况下,通过提倡亲属供肾,可挽救更多的尿毒症患者,且亲属活体供肾的效果优于尸体供肾移植。我院于1999年10月至2007年6月共实施了15例亲属活体供肾移植,供者平均年龄63．6岁,均属高龄供者,现将15例高龄供者的护理报告如下。     

酮康唑加小剂量泼尼松治疗脓癣(附14例)

我们自１９９４－４试用酮康唑加小剂量泼尼松治疗脓癣患儿１４例，并与传统治疗相对照。１．临床资料：２０例脓癣患者均为我科住院病例。男８例，女１２例。年龄１１月～１３岁，平均７．２岁。病程５～２８天，平均１４天。皮损数目１～４块。其中单发１３例，多发７例...     

肾与胃肠同期原发肿瘤的回顾性研究(附5例报告)

目的 评价肾与胃肠同期原发肿瘤的诊治效果。 方法 回顾分析１９９８－０１～１９９９－１２期间对５例肾肿瘤中同期并发胃肠道肿瘤的诊断与治疗。 结果 同期收治肾肿瘤１０４例，肾与胃肠道同期原发肿瘤５例，占４．８％。５例临床表现以消化道症状为主，无泌尿系症状。Ｂ超和ＣＴ检查均诊断为肾肿瘤，均行根治性手术。病理诊断：肾透明细胞癌５例；合并胃腺癌２例，乙状结肠腺癌２例，直肠腺癌１例，均为原发肿瘤。随访２～２１个月，平均７．８个月，均健在。 结论 多原发肿瘤不能视为晚期肿瘤，应积极手术切除。强调术前应全面检查。影像学检查对肾肿瘤的诊断十分重要。     

亲属活体肾移植供肾的选择和处理

目的探讨亲属活体肾移植供肾选取的策略和围手术期处理体会。方法回顾性分析安徽省立医院2008年3月～2012年5月所完成亲属活体供肾切除术121例。供体年龄38～71岁,男43例,女78例。所有供体经过术前充分评估,选取GFR相对较低的一侧肾脏,手术采取经腹开放取肾方式,术中尽可能保留肾脏变异血管。结果 121例手术均成功完成。手术时间平均135min,无输血病例;所有供肾开放血流后血供良好,无局部缺血现象;供体平均住院时间11.2d。术后随访6～36个月,所有供体血清肌酐水平正常,全部恢复正常工作和生活。结论供体安全性是活体肾移植工作的"重中之重"。术前应认真全面评估供体的心理、生理及解剖状态,手术应选择术者最有把握的取肾方式以保证供体的安全和供肾的质量。     

慢性硬膜下血肿11例临床延误诊治原因分析

我院自１９９０－０７以来，共收治慢性硬膜下血肿８３例，其中１１例被延误诊治。现将延误原因总结如下。１临床资料１．１病例资料本组男９例，女２例。年龄２５～８３岁，平均５４．２岁。头痛、头晕者７例，恶心、呕吐者４例，癫痫发作者２例，精神异常者１例，肢体轻瘫５例，智力下降者４例，视物模糊者３例，语言不清者２例，意识障碍者２例。８例有头部外伤史，３例无外伤史。１．２误诊情况误诊为脑血栓４例，脑出血２例，癫痫２例，精神病１例，脑瘤１例，老年痴呆１例。误诊时间＜３d２例，３～１０d６例，１１～１５d２例，＞１…     

亲属活体供肾移植的病例报告

我院于2000年3月20日成功施行亲属活体供肾移植1例。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 受者男,32岁。因慢性肾功能衰竭,尿毒症期于1993年开始血液透析,一直维持至今。供者为其胞姐,42岁。既往身体健康,无肝炎、结核、高血压、心脏及肾脏疾病史。供、受者血型为A型,组织相容性位点抗原（HLA）为一条单倍型相同。     

活体亲属供肾移植临床观察

我院2006年5月～2007年10月共实施了活体亲属供肾移植35例.现将护理体会介绍如下:1 临床资料 1.1一般资料 35名供者.其中男性9名,女性16名,年龄在30～54岁之间.35名受者.其中男性17名,女性8名.年龄在15～51岁之间.35名受者术前透析时间为2～60个月,平均为(29.2±1.5)个月.供者均健康,无肝炎、肺结核、高血压、心脏病、糖尿病及肾脏病病史,乙型肝炎表面抗原阴性,自愿捐献肾脏.     

博落口中毒致严重室性心律失常5例报告

1 临床资料1．１ 一般资料 本组５例，男１例，女４例，年龄４２－的岁，平均５３．６ ± １０．９７岁。中毒时间２～２４ ／ｈ时，平均８．２±９．１２小时。中毒原因均为自服博落回煎剂治疗“慢性上腹疼痛”，眼药剂量为２０－3３ｍｌ．1．２ 临床表现５例均以恶心呕吐、轻微腹痛腹泻等消化道症状为首发表现，继之迅速出现头昏、胸闷、心悸、气促，反复晕厥、抽搐等阿斯综合征表现，２例持续昏迷４小时以上，１例出现全身麻木、烦躁等神经精神症状。体征：主要是频发室性早搏、二联律、反复出现心音消失及意识丧失、四肢强直性痉挛等。1…     

不合理应用血管扩张剂所致的心血管危象

２００１－０１～２００２－０２我们共救治因使用血管扩张剂而出现不良心血管危象急诊患者１３例。１资料与方法１．１一般资料本组共１３例。男９例，女４例。年龄４６～８１岁，平均６４岁。既往均有心血管病病史。其中冠心病心绞痛２例，陈旧性心肌梗塞５例，心功能不全６例。合并高血压病２级４例，３级３例。误服２例，服用不当１１例。门诊时明确病因２例，余１１例均在住院后明确。服药后１～２h入院２例，２～４h８例，５～６h３例。入院时均有程度不等的心悸、胸闷、气短、头晕、乏力、恶心、呕吐、少尿，４例患者皮肤湿冷，大汗…     

小儿腭裂修复手术的麻醉处理

我院１９９３～１９９９年共行小儿腭裂修复术５２例,现将麻醉体会报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组患者共５２例,男４０例,女１２例,年龄１～１４岁,其中５岁以下６例,５～８岁３４例,８～１０岁６例,１０岁以上 ８例,手术时间 ６０～１５０ｍｉｎ。１．２麻醉方法阿托品 ０．０２ ｍｇ· ｋｇ－１,鲁米那钠 ２ ｍｇ·ｋｇ－１术前３０ ｍｉｎ肌注,不合作者给氯胺酮 ４～８ ｍｇ。 ｋｇ－１肌注。睡眠后入室用芬太尼 ０．００３～０． ００６ μｇ·ｋｇ－１,乙咪酯０．３ｍｇ· ｋｇ－１或硫贲妥钠 ３～５ ｍｇ· ｋ…     

经尿道肾输尿管联合切除治疗上尿路上皮肿瘤

自１９９５年４月－１９９６年１１月对８例需行肾、输尿管膀胱袖状切除的病人采用经尿道肾、输尿管联合切除术。效果满意,报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组８例,男性６例,女性２例,年龄为２９岁～７６岁,平均５５．８岁。其中肾盂移行细胞癌５例,输尿管...     

卡介菌多糖核酸联合抗组胺药治疗慢性荨麻疹

慢性荨麻疹是一种常见的慢性皮肤病，由于其病因复杂和诱发因素较多，治疗有一定困难。我们自２００１－０８～２００２－０８用卡介菌多糖核酸注射液（商品名斯奇康，湖南斯奇医药有限公司生产）与抗组胺药联合治疗慢性荨麻疹３６例。１资料与方法１．１一般资料３６例均为我院皮肤科门诊接诊，单用抗组胺药物连续治疗１个月不能控制的慢性荨麻疹患者。其中男１５例，女２１例。年龄１８～６５岁，平均３６．８岁。病程最短３个月，最长６年，平均１．２年。１．２治疗方法卡介菌多糖核酸注射液（规格０．３５mg／支）２支／次，肌肉注射，…     

低血糖引起闭锁综合征8例

我们遇到低血糖引起闭锁综合征８例,现总结分析如下。１资料与方法１．１一般资料：本文８例中,男６例,女２例。２０岁～２９岁４例,３０岁～３９岁２例,４９岁１例,８１岁１例。１型糖尿病４例,２型糖尿病４例。引起低血糖的原因：１型糖尿病伴肾性糖尿,以尿糖指...     

婴儿先天性心脏病手术的麻醉与监测

先天性心脏病的发病率约占新生儿的０．７％，１岁以内的自然病死率为２０％犤１犦。对一些重症或复杂心血管畸形的患者，在婴儿期给予手术矫治能挽救患者生命。可靠的麻醉对手术的顺利实施十分重要，尤其患者年龄小、体重轻、病情重者在手术时的血流动力学稳定尤为重要。现将我院自１９９７－０１～２００１－１０连续为３０５例婴儿期先天性心脏病手术的麻醉情况总结如下。１临床资料１．１病例资料本组男１９７例，女１０８例。年龄最小４d，最大１１．８个月，平均（６．１±２．８）月。体重２．７～１０．５kg，平均（６．３±１．３…