山莨菪碱联合血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜临床观察

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是以溶血性贫血、血小板减少、神经系统症状、发热和肾脏损害为特征的临床综合征,常称为"TTP五联征" TTP是一种致死的微血管血栓性疾病,其典型的病理损害为透明血栓广泛分布于全身微血管.本病可发生于任何年龄,但大多数在10～40岁,最多在30岁,女多于男,起病常较急.应用血浆置换(PE)治疗后, TTP病死率可从80%～90%降至25%左右,但PE虽然解决了有害及有益物质的问题,却未解决微血管病性溶血、微血栓形成等对症治疗问题.本院采用山莨菪碱联合血浆置换治疗TTP, 动态检测乳酸脱氢酶(LDH)浓度变化,疗效较好,报告如下.     

血浆置换术救治6例急性血栓性血小板减少性紫癜

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombcytopenic purpura,TTP)为一少见的微血管血栓一出血综合征,及时进行血浆置换(PE)治疗,90％以上可以存活。本文报告6例急性TTP,具有三联征(发热、血小板减少性紫癜、微血管性溶血性贫血)或五联征(三联征 神经系统和肾脏受损),符合TTP的诊断标准,经PE治疗后疗效显著,报告如下。     

血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜6例临床护理

目的:探讨血浆置换(PE)治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者的护理方法.方法:对6例TTP患者行PE治疗,并给予精心PE治疗前、中、后护理.结果:本组4例行充分PE治疗,均治愈出院;2例行间断性PE治疗,均死亡.结论:对TTP患者行PE治疗,积极有效的护理措施既是PE治疗顺利进行的保证,又是预防或减少并发症发生的关键.     

血栓性血小板减少性紫癜12例临床分析

目的探讨血栓性血小板减少性紫癜的病因、临床特点和治疗效果。方法对我院1993.-2005.6收治的血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者12例进行回顾性分析。结果本组12例患者中,原发性TTP5例,继发性TTP7例;7例继发性TTP中,感染所致2例,自身免疫性疾病伴感染1例,术后1例,宫内死胎1例,肝移植及骨髓移植术后各1例。原发性TTP中1例起病缓、病程达半年呈慢性型,其余4例及继发性均以急性暴发型起病。临床表现为微血管病性溶血性贫血(12/12)、血小板减少(12/12)、神经精神障碍(12/12)、肾脏损害(11/12)、发热(11/12),全部患者均有血清乳酸脱氢酶(LDH)明显升高。7例继发性TTP中4例血浆置换(PE)和病因治疗为主,均治愈,3例未行PE,均死亡;5例原发性TTP中2例行PE,1例治愈,1例死亡,3例未行PE,均死亡。结论本组12例TTP中以继发性TTP多见,多为急性暴发型起病;突出临床表现为微血管病性溶血性贫血、血小板减少、神经精神障碍、肾脏损害、发热,LDH明显升高;死亡率仍高。治疗上应强调PE的重要性;继发性TTP,若病因能有效控制,预后较原发者好。     

血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜疗效分析

目的 观察血浆置换(PE)治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的疗效.方法 12例TTP患者进行PE治疗,观察其临床症状、血液学指标缓解及不良反应.结果 10例患者临床症状缓解,外周血破碎RBC消失、Hb、PLT、LDH、sCr恢复正常,2例死亡.104次PE治疗中过敏反应3次.结论 PE治疗TTP安全有效.     

血浆置换联合糖皮质激素治疗血栓性血小板减少性紫癜6例

目的观察血浆置换（PE）联合糖皮质激素治疗血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的疗效。方法对6例诊断明确的TTP患者,采用PE、糖皮质激素等治疗,观察其疗效。结果住院时间4-28 d。4例治愈,2例死亡。治愈病例随访6个月~1年血小板计数、尿常规、肾功能正常。结论早期诊断、及时行PE联合糖皮质激素治疗可提高TTP治疗成功率。     

血栓性血小板减少性紫癜8例临床分析

目的 探讨血栓性血小板减少性紫疲(TTP)的临床诊断和治疗方法。方法 对8例住院TTP患者临床资料进行回顾分析，同时复习相关文献。结果 8例患者均表现有微血管病性溶血性贫血、血小板减少及发热，6例分别有精神神经症状和肾脏损害。患者均接受血浆置换(PE)治疗，其中6例(75％)缓解。随访5例，最长者迭6年，仅1例复发，经PE治疗后再次缓解。结论 TTP为多系统损伤的严重痰病，多可通过临床特征及实验室检查确诊，PE是目前治疗TTP最有效的首选方法。     

血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜病人的护理

血栓性血小板减少性紫癜 (thromboticthrombocytopenicpurpura ,TTP)是一种少见的微血管病。该病病情凶险 ,病死率高达 66.6%～ 95 .0 % [1] 。血浆置换 ( plasmaexchange ,PE)是近年来医学领域里发展起来的现代医学先进技术。PE应用于TTP治疗后 ,TTP疗效明显改善 ,死亡率降到     

血栓性血小板减少性紫癜与隐性牙科感染

背景 血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的病因至今未明,对常规治疗[每天进行治疗性血浆置换(TPE)]和二线治疗无效的一些继发型TTP常与隐匿感染有关。病例报告 一例男性患者,38岁,40天前因严重的牙周炎拔除多颗牙齿。因为微血管性溶血性贫血、严重的血小板减少(7×10~3/ml)、紫癜、神经损害、轻微的肾受累、发热而住院。Coombs’试验阴性,骨髓组织活检示红系和血小板系高度增生。诊断为TTP并在第二天用Cobe     

血栓性血小板减少性紫癜溶血尿毒综合征血浆置换治疗的并发症:附加78例的一项研究

血栓性血小板减少性紫癜溶血尿毒综合征(TTP—HUS)血浆置换(PE)治疗的病例从1981年到1997年增加了7倍。因此,对于临床疑似TTD-HUS的病例来说,由于血浆置换引起的致病和致死率越来越成为重要的考虑因素。某些研究认为PE的并发症很少,但作者以前报告的连续71个临床疑似TTP—HUS病例,1996年至1999年,进行血浆置换治疗,发生严重并发症达到30％,包括2例死亡。     

10例血栓性血小板减少性紫癜病人治疗的观察及护理

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是以溶血性贫血、血小板减少、神经系统症状、发热及肾脏损害为特征的临床综合征.其病因不明,起病急骤,进展迅速,病死率高,其典型病理损害为透明血栓广泛分布于全身小血管[1].TTP的年发病率每百万人中有3.7人,经血浆置换(PE)等治疗后病死率由95%降至9%～22%[2].PE能去除病人体内促血小板聚集的物质,补充正常的抗聚集物,从而抑制血小板栓子的形成.因此PE为首选的治疗方法.我科自2001年1月-2006年11月,经检查确诊的TTP病人10例,经PE治疗及对症综合治疗,取得较好疗效.现将观察护理报告如下.     

血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜及影响因素研究

目的 探讨血浆置换(PE)治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)临床疗效评价及影响因素的相关性研究.方法 对12例TTP患者进行PE治疗,每例连续进行3次以上,每次置换60～80 ml/kg,治疗期间同时运用免疫抑制剂.结果 12例TTP患者中,2例死亡,1例转院,9例患者贫血纠正,出血症状好转,发热消退,血小板计数上升至正常水平,肾功能(肌肝、尿素氮)指标恢复正常,乳酸脱氢酶(LDH)下降至400 U/L以下,6例痊愈出院,3例临床症状得到缓解和控制,有效率达75%.结论 PE治疗对TTP患者疗效显著,禁忌输注血小板与冷沉淀.     

血栓性血小板减少性紫癜的血小板输注:两难的境地

临床上一般认为,血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者血浆置换(PE)前,输注血小板可使临床状况恶化以及造成患者死亡,通常认为输注血小板是禁忌的。原因在于输注血小板后,循环血小板数量增加,可加重微血管栓塞。尽管如此,一些报道认为,在已确立了PE治疗方案的情况下,如有必要,TTP患     

血栓性血小板减少性紫癜患者血浆置换前后ADAMTS 13抗原变化及临床意义

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种罕见的微血管血栓——出血综合征.该病进展迅速,临床表现多样,病死率高.TTP典型临床表现为Moschcowitz's五联征:血小板减少、溶血性贫血、发热、中枢神经系统和肾脏受累表现[1].现已证实血管性血友病因子裂解蛋白酶(ADAMTS 13)缺陷,导致超大分子量vWF多聚体(ULvWF)不能被裂解而引起血小板聚集、微血管血栓形成是TTP的重要发病机制[2-3].血浆置换(PE)是治疗该病的一种安全有效的方法,使患者的病死率由90％以上降至25％[3-4].我们对6例TTP患者进行了PE治疗,同时对患者PE前后ADAMTS13抗原含量和vWF多聚体结构进行分析,报道如下.     

血栓性血小板减少性紫癜2例治疗分析

血栓性血小板减少性紫癜（TTP）是累及多器官系统的血栓性微血管病（TMA）,其特征为微血管病性溶血性贫血（MHA）、血小板减少和系统性微血栓所致的器官缺血。TTP中继发性占43％～66％,常继发于自身免疫性疾病、感染、药物、恶性肿瘤、妊娠和造血干细胞移植等。目前,血浆治疗为本病治疗的主要方法,其中血浆置换（PE）优于血浆输注（PI）,本文就2008-08／2008-11经PE治疗的2例TTP患者的诊疗经过分析如下。     

血浆置换术联合冷上清输注治疗血栓性血小板减少性紫癜

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一组由于微循环中形成了血小板血栓,血小板数目因大量消耗而减少所形成的紫癜.广泛微血栓而致重要器官的功能障碍、衰竭与梗塞,后果严重.笔者用血浆置换术(PE)结合冷上清输注治疗4例TTP患者,取得了良好的临床效果.     

血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜病人的护理

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura，TTP)是一种少见的微血管病。该病病情凶险，病死率高达66．6％～95．0％。血浆置换(plasma exchange，PE)是近年来医学领域里发展起来的现代医学先进技术。PE应用于TTP治疗后，TTP疗效明显改善，死亡率降到20．0％～10．0％。近两年来，我院应用。PE技术抢救4例急性重症TTP病人，收到了满意的效果。现报告如下。     

血浆置换联合激素、免疫抑制剂治疗血栓性血小板减少性紫癜13例的护理

目的探讨血浆置换(PE)联合激素、免疫抑制剂治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的护理方法。方法对13例行血浆置换联合激素、免疫抑制剂治疗的TTP患者,给予心理护理,做好血浆置换、激素及免疫抑制剂应用的观察及护理,出院指导。结果本组13例患者中,3例因各种原因未坚持治疗自动出院,其余10例均缓解出院。结论及时有效的治疗,严密的病情观察,全面细致的护理,预防和减少并发症,是TTP患者康复的重要保证。     

临床疑似TTP-HUS患者血浆置换治疗引起的并发症

由于采用血浆置换(PE)治疗血栓性血小板减少性紫癜溶血性尿毒综合征(TTP HUS)频率的增加,PE引起的并发症也成为制定治疗方案时需要考虑的因素。由于TTP HUS的诊断常常是不确定的,掌握PE治疗利弊之间的平衡已成为制定适当治疗方案的焦点。之前,我们于1996年～2002年间曾两次报道     

血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜6例临床护理

目的：探讨血浆置换（PE）治疗血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者的护理方法。方法：对6例TTP患者行PE治疗，并给予精心PE治疗前、中、后护理。结果：本组4例行充分PE治疗，均治愈出院；2例行间断性PE治疗，均死亡。结论：对TTP患者行PE治疗，积极有效的护理措施既是PE治疗顺利进行的保证，又是预防或减少并发症发生的关键。