股骨干骨折术后骨不愈合30 例临床分析

我院自1990年1月至2005年1月,在手术治疗股骨干骨折中,术后出现骨不连、骨折延迟愈合30例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组30例,男25例,女5例;年龄20~50岁,平均37.3岁。致伤原因:车祸伤23例,坠落伤5例,重物压伤2例。闭合伤12例,开放伤18例。骨折类型:严重粉碎骨折19例,多     

可膨胀式自锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合12例

目的探讨可膨胀式自锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合患者的临床疗效。方法2005年4月至2008年4月在我院采用可膨胀式自锁髓内钉治疗12例股骨干骨折不愈合患者,其中肥大性不愈合7例,萎缩性不愈合5例。术中取出原有的固定物,去除骨折端硬化骨,钻通髓腔,顺行插入可膨胀式自锁髓内钉,5例萎缩性不愈合患者均植入自体骺骨松质骨。结果经过14个月的随访,12例股骨干骨折不愈合患者中11例获得了愈合,治愈率达91．7％。平均愈合时间为22．1周,没有出现感染、内固定断裂、神经血管损伤、旋转畸形及明显的短缩畸形等并发症。结论可膨胀式自锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合治愈率高,并发症少,是值得推荐的一种治疗方法。     

对股骨干骨折切开复位交锁髓内钉固定术后骨不愈合的探讨

<正>交锁髓内钉的优越性已被广大的骨科医生所认同,近年来在治疗下肢长骨干骨折时已成为首选。然而在临床实践中,由于没有严格遵循其治疗原则而出现的并发症也在逐渐增多。我科自2002年3月-2003年10月共行切开复位交锁髓内钉固定股骨干骨折26例,其中9例出现骨不愈合,报告如下。     

应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连

股骨干外伤性骨折骨不连的患者临床上较常见，由于治疗骨不连需要坚强的固定，骨不连引起关节僵直又需要尽早活动，两者在治疗上是一对矛盾。本院自１９９６年以来，应用股骨交锁髓内钉固定治疗股骨干骨不连８例，结合早期膝关节功能锻炼，结果全部治愈，关节功能也获得满意恢复。临床资料１．一般资料：本组８例病例中男性６例，女性２例；年龄２５～４８岁，平均３７岁；病程最短者为７个月，最长为１２．５个月，平均９个月；８例患者骨折后均采用钢板螺钉内固定，４例术后同时加用外固定；所有病例均符合骨不连诊断标准，有３例患者发生…     

扩髓换钉治疗股骨干骨折术后骨不连26例

目的探讨股骨干骨折交锁钉内固定术后骨不连的理想治疗方法。方法重新扩髓后，闭合更换比原来粗1～2mm交锁髓内钉，全部静力型固定。结果全部病例3～11个月内骨性愈合。结论本方法创伤小，可操作性强，符合骨折愈合的生物力学原理，是治疗骨干骨折术后骨不连的较好方法。     

股骨干骨折术后内固定失效原因分析

目的探讨股骨干骨折术后内固定失效的原因,以利于更好地指导临床治疗。方法股骨干骨折内固定失效后均出现骨不连,其中肥大型骨不连12例,萎缩型骨不连4例,感染性骨不连2例。1例取出内固定,选择单髋石膏外固定;2例感染性骨不连采用AO外固定架固定;15例更换髓内钉固定。结果本组手术时间60~160 min,平均90 min;术中输红细胞400~600 ml,平均440 ml。18例均获得随访14~26个月,平均18个月。末次随访时采用膝关节功能HSS评分评定疗效：优10例,良6例,可1例,差1例。疗效差的1例因反复感染,骨折仍未愈合。结论股骨干骨折术后内固定失效的原因：1内固定选择失误或钢板未放置张力侧;2骨折合并骨缺损,未一期植骨;3骨折部位血液循环损伤严重导致骨折愈合时间延长,进而内固定疲劳失效;4术后早期负重或不恰当的功能锻炼。     

股骨干骨折带锁髓内钉内固定后骨折不愈合临床分析

目的探讨闭合性股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合原因。方法行带锁髓内钉内固定治疗新鲜闭合性股骨干骨折161例,30例术后发生骨折不愈合(18.6%),对其原因分析。结果闭合性股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合主要原因是骨折端闭合与开放复位,术中是否扩髓固定及术后是否早期合理的功能锻炼。结论闭合性股骨干骨折手术闭合复位、扩髓置钉技术及术后早期合理功能锻炼有利于骨折的愈合。     

股骨干术后再骨折

股骨于包括粗隆下２ｃｍ～５ｃｍ至股骨髁上２ｃｍ～５ｃｍ的骨干,其骨折约占全身骨折的６％。采用内固定固定骨折应用普遍,疗效较好,术后再骨折少见。我院自１９９４年～１９９９年发生７例术后再骨折病例,下面就其原因、治疗、预防作一探讨。 临床资料 一、一般资料 本组７例,均为男性。年龄２３岁～７０岁,平均３７岁。全为加压钢板螺钉内固定术后,拆内固定后２～２８ｗ,平均１１．２ｗ时再骨折４例．带内固定再骨折３例,为术后４～２４ｗ,平均１１．７ｗ时发生。致骨折外因;拆内固定后再骨折４例均为股骨中段部位,其中２例…     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合

本院自 1994～ 1998年共收治股骨干骨折不愈合 18例 ,均采用带锁髓内钉 ,全部病例一次愈合 ,现报告如下。1　临床资料本组 18例 ,本院首次手术 3例 ,外院转入 15例 ;其中男14例 ,女 4例 ;左侧 11例 ,右侧 7例 ;年龄 2 5～ 6 2岁 ,平均 38岁 ;从受伤到应用带锁髓内钉治疗时间 :9～ 2 3月 ,平均 10 7个月。受伤原因 :车祸伤 16例 ,跌伤 2例 ;受伤后初期处理 :切开复位钢板内固定 13例 ,普通髓内钉 5例 ,其中经历 2次手术者 3例 ;钢板螺丝折断松脱 12例 ,髓内钉松动下沉 5例 ,髓内钉弯曲 1例。膝关节功能均不同程度受影响 ,其中 2例膝关节僵硬…     

闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折内固定取出后再骨折

目的探讨股骨干骨折内固定取出后再骨折的原因和治疗方法。方法对52例股骨干骨折内固定取出后再骨折采用闭合复位扩髓后交锁髓内钉内固定。结果52例均获随访,时间3~5年。均骨性愈合,愈合时间4~7个月,均恢复至术前活动水平。结论闭合复位交锁髓内钉内固定是治疗股骨干骨折内固定取出后再骨折的有效方法。     

股骨干骨折几种治疗方法的比较与分析

自1992年2月～2002年12月收治股骨干骨折192例，对其进行随机分组，分别不同方法进行治疗，并通过平均13个月的随访对这3种方法的结果(感染率、不愈合率、愈合时间、膝关节活动度、并发症等)比较如下。     

股骨干骨折髓内钉内固定术后骨不连的成因分析及其手术治疗

目的探讨股骨干骨折髓内钉内固定术后非感染性骨不连的原因,并针对病因手术治疗该类骨不连。方法自2006-09—2012-09共诊治股骨干骨折髓内钉内固定术后非感染性骨不连15例,其中肥大型骨不连9例,萎缩型骨不连6例。肥大型骨不连根据骨折部位采用扩髓换钉治疗,萎缩型骨不连采用切开骨折端清理、植骨、扩髓换钉,部分不稳定患者加用钢板固定。结果 15例均获6-79个月随访,平均21个月。9例肥大型骨不连患者均于9个月之内达到骨性愈合标准;6例萎缩型骨不连中5例于8个月之内达到骨性愈合标准,1例在术后9个月未愈合断端仍缺损明显,拔钉后行骨搬运最终治愈。结论股骨干骨折髓内钉固定术后非感染性骨不连中固定不稳定引起肥大型骨不连,骨折端血运不良导致萎缩型骨不连。扩髓换钉是有效的治疗方法,但针对不同病因的骨不连处理方式亦应有所不同。     

髓内钉固定股骨干骨折后不愈合的临床特点及治疗方法

交锁髓内钉内固定股骨干骨折已成为股骨干骨折治疗的金标准[1],但交锁髓内钉固定股骨干骨折后不愈合也有一定的发生率。笔者自2005年1月~2010年12月,对127例(130肢)新鲜股骨干骨折采用交锁髓内钉内固定治疗,其中有21例(22肢)骨折不愈合,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组21例(22肢),男13例,女8例;年龄     

交锁髓内钉在股骨干骨折中的临床应用

股骨干骨折治疗方法很多。如持续骨牵引、石膏或小夹板外固定、接骨板或普通髓内钉固定等，但疗效不十分理想。随着生物力学和材料学的发展以及临床研究的深入，交锁髓内钉具有良好的生物力学性能和独特的优点，得到了广泛的应用。2001年10月至2003年10月我院采用交锁髓内钉治疗股骨干32例。疗效满意，特总结如下。     

医源性股骨干骨折术后不愈合56例诊治分析

目的 探寻股骨干骨折术后不愈合的原因和对策,以便更好的预防和治疗此类疾病.方法 统计股骨干骨折术后不愈合92例,其中56例存在一定的医源性原因.从原发伤、原手术、治疗方式是否合理等方面分析其不愈合原因,总结再次手术治疗效果.结果 56例经再次手术更换合理的内固定方式、自体髂骨植骨治疗,均获得满意疗效.结论 医源性为股骨...     

闭合复位交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折的临床应用分析

目的探讨闭合复位交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折的临床应用价值。方法对22例股骨干骨折患者实施交锁髓内钉治疗,观察手术出血量、术后住院时间、骨折愈合时间、并发症发生情况及功能恢复效果。结果本组手术时间((80±14.86)min,术中出血量(215±42.08)m L。患者术后均获6~18个月随访,全部骨性愈合,愈合时间(18±4.10)周。末次随访依据Tohner-Wrnch标准评定功能恢复效果:优15例,良5例,可2例。均未发生断钉及退钉、内固定松动、感染、脂肪栓塞等并发症。结论采用交锁髓内钉治疗股骨干骨折,创伤小、恢复快,功能恢复优良率高。     

股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合及延迟愈合原因分析及手术治疗

背景:带锁髓内钉固定作为股骨干骨折治疗的首选方法具有诸多优点,但术后仍存在一定程度的骨折不愈合率,同时对于术后骨折不愈合的处理尚无统一标准。目的:探讨股骨干骨折带锁髓内钉固定术后出现骨折不愈合及延迟愈合的原因,以及再次手术治疗的方法和疗效。方法:2005年1月至2011年12月共收治股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合及延迟愈合22例,男13例,女9例;年龄18～66岁,平均41.5岁;骨折不愈合19例,延迟愈合3例。汇总骨折分型、手术方法及影像学资料特征等资料,分析造成骨折不愈合及延迟愈合的原因,并随访再次手术后的效果。结果:22例患者中切开复位11例;钢丝环扎3例;术后骨折间隙>10mm8例;髓内钉过细或过短3例;出现深部感染2例;伴随有糖尿病等慢性消耗性疾病6例。19例骨折不愈合患者进行再次手术治疗,包括骨折端清理、自体髂骨松质骨植骨、附加或更换内固定物稳定骨折端等,术后随访6～28个月,平均13.2个月,骨折愈合时间3～8个月,平均4.2个月,3例延迟愈合病例经7～13个月观察均获得骨性愈合。结论:股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合及延迟愈合的原因既有自身因素,又存在手术干预过程的力学、生物学因素。骨折不愈合病例应根据其出现的原因及特点制定适当的手术方案,再次术后治疗效果满意。     

带锁髓内钉固定股骨干骨折失败原因分析

带锁髓内钉属于中央型内夹板式固定,已成为治疗股骨干骨折的首选方法[1]。笔者回顾性分析了自2002年4月～2006年12月采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折的失败原因,旨在探讨此种手术的规范性操作问题。1临床资料1.1一般资料笔者自2002年4月～2006年12月采用带锁髓内钉治疗单纯性股骨干骨折232例,其中男性152例,女性80例;年龄21～53岁,平均37.9岁。失败9例中,男6例,女3例;年龄29～47岁,平均36.5岁。骨折类型均为一处骨折,单纯骨折3例,粉碎性骨折6例;开放性骨折5例,闭合性骨折4例。失败原因:近端锁钉退出1例;远端锁钉断裂1例、退出2例;主针断裂及主…