髌骨爪内固定治疗髌骨骨折

2006年5月～2013年6月,我们采用髌骨爪内固定治疗髌骨骨折,取得满意效果,现报道如下：1临床资料本组病例共35例,男20例,女15例;年龄20～55岁。横断性骨折10例,粉碎性骨折25例。左侧19例,右侧16例。损伤原因：骑自行车摔伤22例,高处坠落伤10例,平路跌伤3例。本组病例均经X线摄片证实。入院时局部肿胀显著,膝关节活动障碍。入院后即予积极消肿、止血药、局部加压包扎制动等治疗措施,作好术前准备。所有病例均为闭合性骨折。均为新鲜骨折。手术时间为受伤后3～7d。     

北京市不明原因肺炎病例监测及评价

目的通过分析评价北京市不明原因肺炎病例监测的情况,为做好人禽流感监测提出建议。方法对北京市2005～2006年报告的7例不明原因肺炎病例进行分析,计算从发病到入院、诊断、报告等时间间隔,并评价不明原因肺炎监测报告的准确性和及时性。结果2005～2006年北京市各级医院共计报告不明原因肺炎病例7例,报告时间集中在2005年11月～2006年4月间。所有病例最后诊断均排除人禽流感。7例不明原因肺炎病例从发病到首诊、从发病到入院、从发病到诊断等时间间隔均较长。其中从发病到首诊平均8d,而从入院到诊断平均要5d。在北京首诊的病例时间或曾到3家及以上医院就诊的病例时间间隔相对较长。所有病例报告及时,有3例病例在临床表现和(或)实验室检查结果中均有部分指标不符合诊断标准,准确性有待提高。结论应该加强人员培训,提高不明原因肺炎病例监测的准确性;不明原因肺炎病例从发病到诊断时间较长,难以及时发现禽流感疫情。     

未足月胎膜早破55例临床分析

未足月胎膜早破（PPROM）在所有妊娠中的发生率为1％～3％，约占早产的30％～40％，PPROM的主要危害是早产、脐带脱垂、室内感染及胎儿窘迫等。因此，根据孕周，破膜时间，胎儿情况等选择适当的分娩方式以及处理好分娩过程的各个环节尤为重要。我院2003年6月～2006年6月共收PPROM68例，现分析和总结如下：     

我院三例新生儿先天性膈疝急诊手术麻醉处理心得

我院于2002～2006年成功对3例新生儿先天性膈疝手术的患儿进行了麻醉处理,使手术平稳顺利进行. 3例患儿中男2例,女1例,均为3～6 d,体重2.5～3.5 kg.     

急性有机磷农药中毒并发迟发性神经精神障碍36例临床分析

有机磷家药中毒是临床上最常见的急性中毒之一。在治疗过程中往往会出现多种并发症。现将我院自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月入院病人 196例 ,其中 3 6例出现了迟发性神经精神障碍症状。现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3 6例中男 15例 ,女 2 1例 ,年龄在 13～ 5 1岁之间。中毒途径均为口服。其中敌敌畏 11例、10 5 99例、甲胺磷 8例、乐果 7例、种衣剂 1例。1 2　临床表现　所有 3 6例中毒病人 ,入院时均有恶心呕吐、大汗淋漓、瞳孔缩小如针尖、呈昏迷状态。昏迷时间为 2～ 48h ,平均为 (9 3± 6 8)h。患者于 7～ 10d脱离危险期。…     

老年性便秘引起的严重心脑血管病变

我们自 1998～ 2 0 0 2年收治合并有老年性便秘患者 82例 ,出现严重心脑血管事件 10例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　男性 7例、女性 3例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 70 .2岁 ,有冠心病史 6例、高血压病 2例、脑动脉硬化 2例。住院时间 5～ 2 0d ,平均 10 .2d。有便秘史。1·2　诱因　患者均有老年性便秘史 (不用泻剂、每日排便少于 2次 ) ,并且突发心脑血管事件发生时均有用力大便。1·3　临床表现　全部 10例老年便秘患者 ,均出现病情急性恶化。例 1、急性前壁心梗患者 ,男性 6 2岁 ,入院后经治疗病情稳定 ,于入院后第 7d夜间反…     

监测急性胰腺炎患者PCT、TNF-α、IL-6的临床价值

目的探讨连续监测急性胰腺炎（AP）患者血清降钙素原（PCT）及炎症因子TNF-α、白细胞介素6（IL-6）水平的临床预测作用。方法对发病后立即入院的52例AP患者（总AP组）分为轻症急性胰腺炎组（MAP组）32例和重症急性胰腺炎组（SAP组）20例;对照组23例,均为健康志愿者。入院后于第1、3、5、7天清晨取空腹静脉血,采用双抗体夹心免疫发光法测定血清PCT,ELISA法检测血清TNF-α和IL-6的水平。结果 （1）三组的PCT水平在不同的时间监测点均较对照组高,总AP组和SAP组的血清PCT水平在入院1～7d内呈升高趋势,MAP组呈下降趋势。（2）除MAP组入院7d的监测点外,三组的TNF-α水平在不同的时间监测点均较对照组高,总AP组和MAP组在入院1～7d内呈下降趋势,SAP组在第3天达到高峰后逐渐降低。（3）除入院7d的监测点外,三组的IF-6水平在不同的时间监测点均较对照组高,三组的IF-6水平在入院1～7d内总体呈先升高后降低的趋势。结论血清PCT、TNF-α及IL-6的动态水平变化与AP的发生发展密切相关,三者的动态变化水平可作为AP病情程度判断的参考指标。     

Wolter钢板内固定治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

我院自 2 0 0 1年 3月开始应用Wolter钢板内固定治疗新鲜Ⅲ度肩锁关节脱位 6例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄2 3～ 65岁 ;左侧 2例 ,右侧 4例 ;其中车祸致伤 3例 ,坠落伤 1例 ,压砸伤 2例 ,合并锁骨外端骨折 1例 ,均属Ⅲ度肩锁关节脱位 ,伤后肩部疼痛、肿胀 ,患肢无力 ,患肩外展上举活动受限 ,术前检查 ,患侧肩部锁骨远端隆起 ,肩锁关节有明显压痛 ,按压时有浮动感 ,全部患者均摄双肩关节前后位X线片 ,肩锁关节间隙较正常侧平均增加 1 0mm。手术时间在伤后1～ 8d,手术耗时 50m…     

超声检测胎儿腹围及半肩径对新生儿体重的预测

目的 分析超声检测胎儿腹围及半肩径对新生儿体重的预测价值.方法 选取承德市妇幼保健院自2015年4月至2016年4月收治的200例足月新生儿作为研究对象,按照出生时的实际体重分为非巨大儿179例及巨大儿21例,对两组胎儿在妊娠30周时的超声检测腹围及半肩径结果进行回顾性分析.结果 巨大儿组较非巨大儿组相比腹围、半肩径均较大,差异均具有统计学意义(t值分别为4.14、3.25,均P＜0.05).腹围大于267.90mm和(或)半肩径大于75.00mm,腹围最佳临界值预测巨大儿的灵敏度为71.43％、特异度为61.90％,约登指数为0.334,ROC曲线下面积为0.693(95％ CI:0.613 ～0.773).半肩径最佳临界值预测巨大儿的灵敏度为76.19％、特异度为66.67％,约登指数为0.429,ROC曲线下面积为0.723(95％ CI:0.649～0.799).胎儿腹围和半肩径与出生体重均呈正相关(r值分别为0.603、0.661,均P＜0.05),即胎儿腹围、半肩径增大,其出生体重增加.结论 于妊娠30周时采用超声检测胎儿的腹围及半肩径可作为判断新生儿体重异常与否的重要指标,当腹围大于267.90mm和(或)半肩径大于75.00mm对预测巨大儿有一定的临床价值.     

重度鼠药中毒56例救治体会

我院 1998年 1月～ 2 0 0 2年 11月 ,共收治 5 6例重度鼠药中毒 ,为探讨重度鼠药中毒的诊治抢救关键与方法选择。我们对中毒病例结合文献进行分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 6例均为住院患者 ,男 2 6例 ,女 3 0例。其中2～ 4岁 3例 ,13～ 16岁 10例 ,2 3～ 3 4岁 3 5例 ,5 0～ 68岁 8例。 41例于食后 10min～ 1h入院 ,15例误服时间不详或否认服药史 ,于出现症状后 1h内送入院。1 2　临床表现　按中毒程度均为重度中毒[1] ,主要表现为抽搐、昏迷 ,呈全身性、阵挛性或强直性抽搐 ,或伴恶心呕吐、口鼻出血、发绀、呼吸衰竭、心肌损害…     

肩难产9例的助产体会

<正>传统的肩难产定义为胎头娩出后胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出双肩[1]1998年Beall等提出更加客观的定义,即胎头娩出至胎体娩出的时间超过60秒,或需采取产科辅助手法以娩出胎肩者为肩难产[2],肩难产是围产期引起母婴严重并发症的原因之一,为进一步提高阴道分娩质量,对我科2007年1月～2008年11月分娩的9例肩难产进行了回顾分析,现将助产体会报告如下。     

创伤弧菌败血症的临床和流行病学特点

近来 ,浙江温州地区陆续发生创伤弧菌败血症引起死亡的病例 ,现将我院从 1998年 5月至 2 0 0 2年 8月临床诊断为创伤弧菌败血症 12例的临床及流行病学特点报道如下。临床资料 :12例患者中 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 36～ 71岁 ,平均 (5 4± 10 )岁。基础疾病史 :9例慢性肝病 ,2例长期嗜酒 ,1例未发现疾病史。 12例均为温州人 ,10例生活在海边。发病时间在 5～ 10月份。发热到入院时间为 (3± 2 )d ,下肢肿胀、水疱出现到入院时间为 (1 96± 1 84 )d ,患者住院时间为 9h至 5d ,其中 10例 <4 8h。发病前 1例有明确右踝外伤史 ,2例有食生海鲜史。 …     

肩难产12例报告

肩难产是一种不常见的分娩并发症。胎头娩出后 ,胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合后上方 ,用常规助产方法不能娩出胎儿双肩 ,称为肩难产 ,由于常在头娩出后意外发生 ,情况危急 ,贻误时机或处理不当 ,可造成母儿严重并发症 ,因此早期预测、识别和正确处理非常重要。我院 1996～ 2 0 0 0年期间发生肩难产 12例 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　我院 1996～ 2 0 0 0年住院分娩产妇中发生肩难产 12例 ,年龄 2 1～ 31岁 ,平均 2 5 2岁 ;其中经产妇 2例 ,初产妇 10例 ,孕周 38～ 4 0周 8例 ,4 1～ 4 2周 2例 ,过期妊娠 2例。同期阴道分娩 346 4例 ,发…     

闭合性小肠破裂的诊治体会

目的探讨闭合性小肠破裂的诊断和治疗。方法回顾分析我院3年来32例闭合性小肠破裂的临床资料。结果本组病例入院后肠破裂的确诊时间为1 h～3 d。有1例坠落伤患者为伤后3d才确诊,有15例以化脓性腹膜炎在伤后1～2d行剖腹探查术中确诊,均行手术治疗。结论虽然闭合性小肠破裂在临床得到正确的诊断并不是很困难,但在一些特殊情况下,也常有误诊、漏诊或延迟诊断,我们必需予以起重视。     

先天性冠状动脉畸形1例

患者 女,62岁,主因发作性劳累时胸痛12年.加重5d于2006年12月20日入院.胸痛发作均在快步行走时,持续3～5 min,休息或含服硝酸甘油可缓解,伴心慌、胸闷,多次住院诊断为"冠心病不稳定型心绞痛",扩冠、抗血小板、抗凝治疗有效.入院前3 d无诱因症状发作频繁,活动耐量减低.     

早产极低出生体重儿的治疗(附9例报道)

1　资料和方法1·1　临床资料　我院儿科从 1997年 1月至 2 0 0 1年12月共收住早产极低出生体重儿 9例 ,其中男 5例 ,女4例 ,胎龄 31～ 32周 ,出生体重 12 5 0～ 14 70g ,均于出生3d内入院。入院时患儿均有 2种或 2种以上并发症 :产时轻度窒息、吸入性肺炎各 9例 ,颅内出血、呼吸暂停及硬肿症各 2例 ,高胆红素血症 1例。1·2　治疗方法　⑴保暖 :置温箱保暖 ,箱温调节在 32～ 35℃ ,保持呼吸道通畅 ,供氧 ,纠正缺氧及高碳酸血症。⑵热卡及液量的供给 :3d后均采用全静脉营养。第 1d日输液量 10 %葡萄糖 6 0～ 70ml/kg ,第 2d日 5 :1液 (10 %…     

布洛芬治疗儿童哮喘急性发作70例疗效分析

笔者从2006年10月～2008年10月,采用布洛芬辅助治疗儿童哮喘70例,现就治疗情况报道如下。1资料与方法1．1临床资料选择我院2006年10月～2008年10月住院治疗70例哮喘患儿,男52例,女18例。最小年龄10个月,最大年龄6岁7个月,平均年龄（3．114±0．069）岁。其中急性发作期67例,慢性持续期（均为重度持续患儿）3例,哮喘持续状态6例,闭锁肺3例。70例哮喘患儿均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组于2003年修订的儿童哮喘诊断标准。按入院日志（单双日）随机分为布洛芬治疗组（观察组）38例（单日人院）,常规组（对照组）32例（双日入院）。两组在性别、年龄、病情各方面相比较,差异均无统计学意义,具有可比性。     

4～9月16例轮状病毒腹泻的临床报告

患者2006年4月至2006年9月，我院儿科对腹泻患者用酶联免疫吸附实验法查出大便中轮状病毒抗原呈阳性病例共计16例。其中2006年4月5例、5月1例、6月1例、7月1例、8月3例、9月5例；男性9例、女性7例；年龄最小为74d、最大为19岁。年龄为6个月以下患者3例、6个月～1岁7例、1岁以上6例；单纯轮状病毒腹泻9例，腹泻及呼吸道感染7例。本组16例均予抗病毒及思密达止泻等对症治疗。平均疗程为6d，最长为12d，最短为3d治愈。     

32例急性白血病患儿护理体会

在我国小儿各种恶性肿瘤中,白血病的发病率最高,据调查我国<10岁小儿白血病发病率为3/10万～4/10万,但以学龄前期和学龄期小儿多见[1]。病因尚不清楚,可能与物理、化学、遗传因素有关。自2004-2006年4月我科已诊治小儿急性白血病32例,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般临床资料本组32例患者,其中男25例,女7例,入院时间:24h～30d。年龄2～13岁;均为小儿急性白血病(所属类型为急性淋巴细胞白血病20例,非淋巴细胞白血病12例)。1.2临床表现主要表现为贫血,发热,出血。白血病细胞浸润所在的肝脾、淋巴结肿大;骨关节疼痛;精神不振、疲乏、面…     

频谱照射加凡士林油纱条填塞治疗窦道40例临床观察

本文通过对40例窦道患者采用频谱照射加凡士林油纱条填塞治疗的效果观察，均收到了满意的疗效，其中肩背部5例，胸部6例，臀部5例，左上臂5例，小腿7例，右前臂6例，腹部3例，乳腺部位3例；感染途径为：臀部肌注后感染继发2例，毛囊感染继发18例．乳腺炎脓肿切开后形成3例，术后切口感染继发6例，其他均为软组织损伤后感染继发。本组治愈时间为3～7d18例，8．14d15例，15～21d7例，1个月后随诊均未有复发。