颅脑损伤后上消化道出血的诊治体会(附20例报告)

目的探讨重型颅脑损伤后上消化道出血的发病因素及预防措施。方法回顾性分析本组20例重型颅脑损伤后急性上消化道出血的临床资料。结果重型颅脑损伤后有代谢性酸中毒、低氧血症、低血压和高血糖者,其上消化道出血发生率明显增加。结论对重型颅脑损伤后急性上消化道出血的预防。应重视原发性脑损伤与继发性改变的早期处理。     

颅脑损伤后上消化道出血的高危因素分析

目的：探讨重型颅脑损伤后上消化道出血的发生机制、高危因素及预防措施。方法：回顾性分析本院的３年收治的重型颅脑损伤患者１８２例,其中并发上消化道出血３５例（１９．２％）。结果：颅脑损伤后上消化道出血的发生是丘脑下部及脑干自主神经中枢功能改变,神经体液系统失调引起的多种因素共同作用的结果;其高危因素主要是伤情、电解质紊乱、低血压和低氧血症。结论：对重型颅脑损伤后上消化道出血的预防,应针对颅脑原发损伤及     

颅脑损伤后上消化道出血的风险因素分析

目的:探讨重型颅脑损伤后上消化道出血的发病机制及预防措施.方法:回顾性分析140例重型颅脑损伤患者的临床资料,其中并发上消化道出血30例(21.3%).结果:伤后有代谢性酸中毒、低氧血症、低血压、高血糖者,上消化道出血发生率明显增加,采用法莫替丁等治疗对上消化道出血并无预防作用.结论:对重型颅脑损伤后上消化道出血的预防,应重视原发脑损伤与继发性病理生理改变的早期处理.     

重型颅脑损伤预后的危险因素及护理对策

目的：探讨重型颅脑伤患者预后的危险因素,制定护理干预措施。方法回顾性调查在该院神经外科住院的360例重型颅脑损伤患者的一般资料和病情,包括性别、年龄、格拉斯评分、有无颅底骨折、有无脑疝、并发或继发感染、消化道出血、低血压、低氧血症、高钠高氯、高血糖情况等,通过统计学方法寻找重型颅脑伤患者预后的危险因素,并据此制定护理对策。结果 GCS评分〈6分预后差发生率为60%而GCS评分6~8分者占52.72%;有颅底骨折预后差发生率为70%,反之占52.67%;有脑疝形成预后差发生率为72.41%,反之占44.18%;发生感染预后差发生率为66.67%,反之占46.15%;出现消化道出血预后差发生率为60%,反之占54.28%;出现低血压预后差发生率为72.22%,反之占53.7%;发生高钠高氯血症预后差发生率为65%,反之占54.37;发生高血糖预后差发生率为70%,反之占52.67%;以上因素是重型颅脑损伤预后的危险因素（P〈0.05）,性别和年龄与重型脑外伤预后无明显相关性（P〉0.05）。结论护士可针对重型颅脑损伤预后的危险因素制定有效的护理对策,从而减少并发症、降低死亡率、提高生存质量。     

重型颅脑损伤合并消化道出血临床分析

目的分析重型颅脑损伤后消化道出血机理及预防和治疗措施。方法回顾分析368例重型颅脑损伤资料,探讨应激性溃疡的发病机制、发病危险因素、诱发因素,提出防治措施及总结预后规律。结果颅脑损伤严重程度、部位与消化道出血有关,合并消化道出血者死亡率较未合并消化道出血者死亡率高,早期防治有助于提高重型颅脑损伤的救治。结论早期清除颅内血肿、处理脑水肿、降低颅内压,通过预防、及时诊断和治疗消化道出血有利于颅脑外伤患者的救治和存活率的提高。     

重型颅脑损伤合并消化道出血临床分析

目的分析重型颅脑损伤后消化道出血机理及预防和治疗措施.方法回顾分析368例重型颅脑损伤资料,探讨应激性溃疡的发病机制、发病危险因素、诱发因素,提出防治措施及总结预后规律.结果颅脑损伤严重程度、部位与消化道出血有关,合并消化道出血者死亡率较未合并消化道出血者死亡率高,早期防治有助于提高重型颅脑损伤的救治.结论早期清除颅内血肿、处理脑水肿、降低颅内压,通过预防、及时诊断和治疗消化道出血有利于颅脑外伤患者的救治和存活率的提高.     

重型颅脑损伤并低氧血症患者消化道出血的临床观察

我院近3年收治颅脑损伤患者276例,其中并发低氧血症77例.现对重型颅脑损伤并低氧血症与无并发低氧血症消化道出血作一回顾性分析.     

探讨影响重型颅脑损伤患者预后的常见严重并发症及其监护措施

目的分析对重型颅脑损伤患者预后产生影响发生率较高的严重并发症,据结果制定相关监护措施。方法此次研究对象资料主要来自2017年至2018年本院收治的重型颅脑损伤患者30例,对纳入研究范围内患者的相关基线资料进行回顾性分析,归纳收集常见影响预后的严重并发症,分析相关监护措施。结果对重型颅脑损伤患者预后造成影响的常见并发症主要有颅内高压、肺部感染、低氧血症和消化道出血等。结论重型颅脑损伤作为临床危急重症,其预后质量受到多种因素影响,其中并发症影响程度相对较大,又以颅内高压、肺部感染、低氧血症和消化道出血等会对原发病治疗造成严重消极影响,对此类患者应密切关注并采取有效措施干预,改善相关临床症状。     

颅脑损伤后应激性溃疡46例分析

急性上消化道出血是重型颅脑损伤的常见并发症,当出现应激性溃疡出血后病死率达30％～50％。该并发症的发生与颅脑损伤的程度相关。因此对于重型颅脑损伤后出现上消化道出血的患者应采取积极的预防治疗,是提高重型颅脑损伤患者救治成功的重要步骤。我院2006年1月-2008年1月,收治颅脑损伤患者562例,其中发生上消化道出血46例（8．2％）。现对其发病的危险因素作一回顾性分析。     

重型颅脑损伤后并消化道出血的预防与治疗体会

目的：探讨重型颅脑损伤患者早期管饲营养素预防和治疗上消化道出血的效果。方法：对69例重型颅脑损伤并昏迷病人常规早期置留胃管鼻饲，及观察消化道出血情况。结果：69例中，有8例发生消化道出血，无1例死于消化道大出血。结论：重型颅脑损伤后尽早营养素管饲，可以预防并发上消化道出血，而胃液监测有助于消化道出血的预防和治疗。     

重型颅脑损伤的早期处理

目的：探讨重型颅脑损伤的早期救治经验。方法：对137例重型颅脑损伤病例资料进行回顾性分析。结果：早期保持呼吸道通畅、纠正低氧血症及低血压、及时有效的手术治疗能显著提高重型颅脑损伤抢救的成功率和改善患者的预后。结论：早期保持呼吸道通畅、纠正低氧血症及低血压和及时有效的手术是重型颅脑损伤抢救成功与否的关键。     

影响重型颅脑损伤患者预后的颅外危险因素

目的探讨影响重型颅脑损伤患者预后的颅外危险因素。方法采用哥拉斯格预后评分（GOS）,对颅外危险因素进行回顾性分析。结果影响重型颅脑损伤患者预后的颅外危险因素有低血压、低氧血症、高血糖、高热、高钠血症5种。结论早期重视并及时处理影响重型颅脑损伤预后的颅外危险因素,可明显改善重型颅脑损伤患者预后。     

重型颅脑损伤患者减轻二次脑损伤的护理干预

目的探讨减轻重型颅脑损伤二次脑损伤危险因素的护理措施。方法 133例重型颅脑损伤患者,对伤后(或术后)早期出现高热、低血压、低氧血症、电解质紊乱等二次颅脑损伤危险因素实施预见性护理干预。结果 133例患者中高热(体温≥39℃)34例(25.6%),其中重残及死亡19例(14.3%);低血压(≤90/60 mmHg)25例(18.8%),其中重残及死亡14例(10.5%);低氧血症(PaO2≤90.0%)33例(24.8%),其中重残及死亡20例(15.3%);电解质混乱48例(36.1%),其中重残及死亡26例(19.5%)。结论实施预见性的护理干预,能够及时发现并有效处理重型颅脑损伤患者二次脑损伤的高危因素,减轻二次脑损伤,对重型颅脑损伤患者的救治具有重要意义。     

重型颅脑损伤合并消化道出血临床诊治分析

目的探讨重型颅脑损伤合并上消化道应激性溃疡出血形成原因及诊治方法。方法对我院2003年3月至2008年3月17例重型颅脑损伤并发上消化道出血病人的临床资料进行回顾性分析。结果治愈12例,死亡5例,死亡率29.1%。结论重型颅脑损伤并发上消化道出血的病人死亡率较高,及时有效的治疗原发病是预防消化道出血的关键,早期留置胃管进行鼻饲,常规应用止血药物及H2受体阻滞剂、抑酸剂或H＋泵抑制剂等积极有效的综合治疗措施,可明显提高治疗效果并改善预后。     

重型颅脑损伤并发消化道出血的预防和治疗

目的:探讨重型颅脑损伤并发消化道出血的预防和治疗方法。方法:回顾性分析我院自2006年1月～2009年12月收治的96例重型颅脑损伤并发消化道出血患者的临床资料,分析探讨其预防和治疗的方法。结果:本组96例患者只有13例发生消化道出血(13.5%),13例消化道出血患者中经抗酸止血治疗者7例,经内窥镜止血者5例,因保守治疗无效采用手术治疗止血者1例,13例患者全部止血,平均止血时间为26.8h;全部临床治愈。结论:正确及时的预防措施和治疗方法可以有效地降低重型颅脑损伤并发消化道出血的几率,改善出血患者的预后,达到临床治愈。     

重症颅脑损伤合并消化道出血临床研究

目的：探讨重症颅脑损伤合并上消化道出血的临床特点及防治。方法：对1998年9月-2009年2月神经外科84例重型颅脑损伤合并消化道出血病例进行回顾性分析。结果：本组84例中,有54例存活。30例死亡;死亡率为35．7％。结论：对重症颅脑损伤合并应激性溃疡引起消化道出血的患者,要积极治疗原发病,防止并发症发生,并配合中医治疗,这是抢救生命成功的关键。     

重型颅脑损伤合并上消化道出血的内镜诊治护理配合

目的：探讨内镜下诊治重型颅脑损伤合并上消化道出血护理配合的必要性及安全性与临床疗效。方法：在严密的护理配合下采取床头内镜下介入微波与立止血进行止血治疗。结果：本组52例全部止血成功，未发生并发症及医疗事故。结论：在严密的护理配合下经内镜诊治重型颅脑损伤合并上消化道出血。临床疗效显著、安全、可靠、值得临床推广应用。     

重型颅脑外伤性脑梗死相关危险因素的回归分析

目的：探讨重型颅脑外伤性脑梗死相关危险因素。方法：对245例重型颅脑损伤患者的性别、年龄、是否手术、手术方式、是否合并糖尿病和高血压、脑疝、是否低血压休克、住院时间等18个外伤后脑梗死（PTCI）相关危险因素,进行单因素和非条件Logistic回归分析。结果：PTCI 51例,经单因素和Logistic回归分析可知,年龄、休克或低血压、脑疝及糖尿病为PTCI发生的危险因素（P〈0.05）,活血药物使用为保护因素。结论：年龄、休克或低血压、脑疝及糖尿病为PTCI发生的危险因素,对该病的防治有一定临床意义。     

重型颅脑损伤后上消化道出血的影响因素及护理体会

目的 探讨重型颅脑损伤后上消化道出血的影响因素及护理体会.方法 回顾了142例重型颅脑损伤患者的临床资料,对GCS评分、血糖、年龄等因素对上消化道出血的影响做出初步分析,并探讨该类病人的护理要点.结果 在142例病人中发生上消化道出血的共有48例;GCS评分、血糖高低与上消化道出血显著相关,而年龄与其无明显相关性.结论 在重型颅脑损伤病人的治疗护理中,要警惕发生上消化道出血的可能性,加强护理、早期发现、及时处理是减少上消化道出血和改善预后的有效措施.     

重型颅脑损伤后上消化道出血的风险因素分析（ky23）

目的:探讨重型颅脑损伤后上消化道出血的风险因素。方法:回顾性分析了100例重型颅脑损伤的临床资料。结果:上消化道出血49例。GCS评分高低、去脑强直、中枢性高热、血糖浓度与上消化道出血显著相关,属于风险因素。结论:在重型颅脑损伤的监护治疗中,应警惕上消化道出血的可能性,尤其是对具有出血风险因素的病人。