阿仑膦酸钠联合维生素K治疗2型糖尿病患者骨质疏松的疗效观察

目的:探讨2型糖尿病伴骨质疏松症患者采用阿仑膦酸钠与维生素K联合治疗的临床效果及其安全性。方法:选取2型糖尿病伴骨质疏松症患者68例按照随机数字表法分为观察组(在常规治疗基础上加用阿仑膦酸钠与维生素K联合治疗)和对照组(在常规治疗基础上加用阿仑膦酸钠治疗),对比观察两组患者疼痛改善情况,治疗前后腰2-4骨密度变化、血磷、血钙、血清BAP等相关指标,治疗后不良反应情况。结果:观察组患者疼痛改善总有效率(91.1%)明显高于对照组(73.5%),差异对比具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗前,腰2、腰3、腰4骨密度之间并没有明显差异(P>0.05)。但是,治疗后两组患者腰2-3骨密度指标均有所上升(P<0.05),其中,观察组患者腰3骨密度在治疗后明显高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前血磷、血钙、BAP等指标并没有明显差异(P>0.05),治疗后两组患者血钙水平均有所升高,血磷、BAP水平均有所下降,差异对比具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者间血磷、血钙、BAP指标对比具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出现便秘、腹泻等不良反应发生率(11.8%)与对照组(8.8%)相比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:2型糖尿病骨质疏松患者采用阿仑膦酸钠与维生素K联合治疗的临床效果显著,可有效缓解患者的疼痛不适感,且不良反应较轻,值得在临床上进一步推广、应用。     

鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠对老年血液透析患者肾性骨病的影响

目的研究鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠对长期行血液透析的老年患者肾性骨病骨痛症状、骨代谢标记物、骨密度的影响。方法选择伴有不同程度骨痛、关节活动的功能减退、皮肤瘙痒等并发肾性骨病长期血液透析的老年患者60例,采用抽签法将纳入标准的患者随机分为鲑鱼降钙素组(A组,n=20)、阿仑膦酸钠组(B组,n=20)、鲑鱼降钙素+阿仑膦酸钠联合治疗组(C组,n=20)。所有患者均每周三次血液透析;A组第一周内选用皮下注射鲑鱼降钙素50IU每次,血液透析结束后每周三次;B组选用口服阿仑膦酸钠70 mg,每周一次;C组选用A+B联合治疗。分别记录各组在治疗前,治疗满4周、满8周时的骨痛分级评分情况;同时检测并记录当时的血钙、血磷、血甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、骨密度水平及临床症状。结果 1A组、B组、C组在4周后骨痛等临床症状较治疗前都有所好转,C组明显优于A组与B组,有统计学意义(P<0.05),A组优于B组,有统计学意义(P<0.05),A组、C组用药一周后疼痛症状开始缓解,B组无明显缓解;8周后骨痛等临床症状均明显好转,C组明显优于A组与B组,A组优于B组,有统计学意义(P<0.05)。2A组、B组、C组血钙、血磷、血PTH、骨密度在4周后与治疗前比差异无统计学意义(P>0.05);8周时测血钙、血磷、血PTH、骨密度较治疗前、4周时好转,C组明显优于A组与B组,有统计学意义(P<0.05),A组与B组之间差异无统计学意义(P>0.05)。3C组出现3例恶心、呕吐,予以胃复安等对症处理后症状缓解;B组出现1例轻微恶心、干呕,密切观察后症状自行缓解;A组1例药物过敏,退出试验,对研究结果无影响。结论鲑鱼降钙素与阿仑膦酸钠联合用药能更好的缓解长期血液透析的肾性骨病患者骨痛等症状,能更好的调节血钙、血磷、血PTH水平,使骨密度有所改善,安全性高。     

阿仑膦酸钠在类风湿关节炎患者的应用及骨密度的变化

目的观察阿仑膦酸钠在活动性类风湿性关节炎(RA)患者的疗效,及其对骨密度的影响。方法将100例RA患者分成治疗组和对照组。两组均予强的松、甲氨喋呤及羟基氯喹等治疗,治疗组在此基础上加用阿仑膦酸钠治疗。记录两组患者临床、实验室指标及骨密度。结果治疗24周后,治疗组患者髋部及腰椎骨密度较治疗前、对照组均有明显改善(P<0.01),而对照组治疗前后骨密度改善不明显(P>0.05)。两组治疗24周后ACR20、ACR50、ACR70差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论阿仑膦酸钠能有效提高活动性RA患者骨密度水平,但未发现有增强临床疗效的作用。     

应用阿仑膦酸钠预防免疫性疾病糖皮质激素性骨质疏松症

目的 观察阿仑膦酸钠预防糖皮质激索性骨质疏松症的骨密度以及骨代谢指标的变化.方法 选择140例患有风湿性疾病需长期应用糖皮质激素的非骨质疏松病人,包括系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、干燥综合征等.将上述病人随机分为:阿仑膦酸钠组74例(阿仑膦酸钠10 mg,1次/d,加上钙尔奇D 0.6 g,1次/d),单纯钙剂组66例(钙尔奇0.6 g,1次/d),疗程24周.分别测定用药前,用药24周后的骨密度、血钙、血磷、血清碱性磷酸酶(AKP)、血清骨钙素(BGP)、尿I型胶原交联氨基末端肽(NTX)的水平.结果 阿仑膦酸钠治疗组骨密度较治疗前有不同程度的增加,其中腰椎、股骨颈、大转子、WARD'S区的骨密度分别增加6.1%,6.3%,3.3%,2.2%,BGP较治疗前上升,但差异无统计学意义,尿NTX较治疗前下降(P＜0.05),而对照组的腰椎骨密度下降了8.7%,股骨颈下降9.1%(P＜0.01),大转子下降7.7%、WARD'S区下降6.4%(P＜0.05),血钙、磷、BGP、尿NTX变化差异无统计学意义.结论 阿仑膦酸钠可以提高骨密度,具有预防糖皮质激素性骨质疏松的作用;单用钙剂并不能阻止激素诱导的骨质疏松的发生.     

阿仑膦酸钠与他汀类降脂药联合治疗老年性骨质疏松伴高脂血症患者的临床观察

目的 观察阿仑膦酸钠片联合他汀类降脂药治疗伴有高脂血症的老年性骨质疏松患者的临床疗效.方法 将120例同时患有骨质疏松症和高脂血症的老年患者分为3组：联合治疗组、阿仑膦酸钠组、阿托伐他汀组,每组40例,治疗6个月,观察治疗前后骨密度（BMD）、血脂、血钙、磷、碱性磷酸酶（AKP）变化,疼痛的评价和临床疗效评定.结果 各治疗组腰部、大转子和尺骨远端BMD检测结果较治疗前明显升高,且联合治疗组优于另外两组,差异有统计学意义（P＜0.05）.联合治疗组及阿托伐他汀组血脂较治疗前下降明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.3组治疗前后血清钙、磷均无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）;联合治疗组及阿仑膦酸钠片治疗组AKP下降明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.3组治疗前后VAS比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,且联合治疗组优于另外两组,差异有统计学意义（P＜0.05）.联合治疗组显效率和总有效率均明显高于其他两组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 阿仑膦酸钠片和阿托伐他汀联合治疗骨质疏松伴高脂血症具有显著的临床疗效,优于单独使用阿仑膦酸钠或阿托伐他汀,两药联合具有协同作用,是临床防治骨质疏松症的一种非常有效的方法.     

补肾益精法治疗更年期妇女骨质疏松的临床观察

目的:观察补肾益精中药治疗更年期妇女骨质疏松的临床疗效。方法:将120例骨质疏松的更年期妇女随机分为治疗组和对照组,分别给予补肾益精中药和阿仑膦酸钠治疗,然后比较两组患者治疗后临床疗效,观察治疗前后腰椎正侧位骨密度、雌二醇水平、血碱性磷酸酶、血钙、骨钙素水平及肾虚证症状积分。结果:治疗6个月后,两组患者治疗后疗效比较无显著性差异,治疗前后组内比较肾虚证状积分、腰椎正位骨密度、雌二醇水平、血碱性磷酸酶、骨钙素水平有显著性差异(P<0.05),治疗后组间比较肾虚证状积分、雌二醇水平有显著性差异(P<0.05),表明补肾益精中药临床疗效优于阿仑膦酸钠。结论:补肾益精中药能够防治更年期妇女的骨质丢失,对治疗更年期骨质疏松有较好的疗效。     

伊班膦酸钠输注液和阿伦膦酸纳片防治老年性骨质疏松症的疗效对比研究

目的对比分析伊班膦酸钠输注液与阿伦膦酸钠片治疗老年性骨质疏松症的效果、安全性和成本-效益。方法纳入102例高龄老年性骨质疏松症患者,随机分为:伊班膦酸钠组(51例)每3个月给予2 mg伊班膦酸钠输注液静脉滴注;阿仑膦酸钠组(51例)给予阿仑膦酸钠片70 mg,1次/周,口服。1年后对两组的疗效、安全性和成本-效益进行分析。结果治疗6个月、1年后,两组患者的腰椎、股骨颈骨密度间差异均无统计学意义(P>0.05)。伊班膦酸钠组,治疗6个月时腰椎、股骨颈骨密度较治疗前分别增加3.59%和2.36%,差异均有统计学意义(t值分别为2.321和2.122,P<0.05);治疗1年后腰椎、股骨颈骨密度分别较治疗前增加7.52%和3.17%,差异均有统计学意义(t值分别为2.531和2.421,P<0.01)。阿伦膦酸钠组,治疗6个月时腰椎、股骨颈骨密度较治疗前分别增加3.09%和2.33%,差异均有统计学意义(t值分别为2.235和2.113,P<0.05);治疗1年后腰椎、股骨颈骨密度分别较治疗前增加5.39%和2.52%,差异均有统计学意义(t值分别为2.456和2.409,P<0.01)。治疗6个月时,伊班膦酸钠组和阿伦膦酸钠组Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX-Ⅰ)分别下降67%和56%;治疗1年后,伊班膦酸钠组和阿伦膦酸钠组CTX-Ⅰ分别下降73%和52%,两时间点两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月、1年后,两组腰背痛缓解率间差异无统计学意义(u值分别为0.271和0.280,P>0.05)。整个实验中两组患者无明显的不良反应。两组的成本-效果比(C/E)分别为630.85和734.17;伊班膦酸钠组相对于阿仑膦酸钠组的增量成本-效果比(ΔC/ΔE)为369.39。结论伊班膦酸钠输注液与阿伦膦酸钠片的临床总体疗效相当,成本-效益分析显示阿伦膦酸纳片优于伊班膦酸钠输注液。对于不能服用阿伦膦酸钠片的老年性骨质疏松患者,可选用伊班膦酸钠输注液。     

阿仑膦酸钠、骨化三醇联合阿托伐他汀治疗老年性骨质疏松伴高脂血症的临床观察

目的探析阿仑膦酸钠、骨化三醇联合阿托伐他汀治疗老年性骨质疏松合并高脂血症患者的临床效果。方法纳入研究对象为2014年6月‐2017年6月该科诊治的35例老年性骨质疏松伴高脂血症患者,随机分为对照组(阿仑膦酸钠+骨化三醇治疗)17例和观察组(联合阿托伐他汀治疗)18例。观察6个月,比较治疗前后两组患者血清钙、磷、碱性磷酸酶及低密度脂蛋白(LDL-C)等指标的变化,双能X线测量两组患者骨密度(BMD)数值。结果两组治疗前后血清钙、磷水平差异无统计学意义(P0.05);经药物治疗,观察组与对照组相比碱性磷酸酶、低密度脂蛋白水平均降低明显(P 0.05),两组治疗BMD均有明显上升,但观察组上升幅度大于对照组(P 0.05)。结论阿仑膦酸钠、骨化三醇联合阿托伐他汀对合并高脂血症的老年性骨质疏松患者有效果。     

阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗中老年骨质疏松的临床效果观察

目的分析阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗中老年骨质疏松的临床效果。方法选取2016年1月至2017年2月滨海县人民医院收治的66例骨质疏松患者,按随机数表法分为联合组(n=33)和单一组(n=33)。单一组接受阿仑膦酸钠治疗,联合组接受阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗。比较两组患者骨密度情况、VAS评分以及临床疗效。结果联合组大粗隆、Ward三角、股骨颈、全髋以及腰椎的骨密度均高于单一组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,联合组VAS评分低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组总有效率为93.94%,单一组为75.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗中老年骨质疏松的临床效果显著,可改善患者骨密度情况,降低疼痛,值得临床应用。     

阿仑膦酸钠联合骨化三醇治疗女性绝经后骨质疏松症38例临床观察

目的:探讨阿仑膦酸钠联合骨化三醇治疗女性绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法:将38例符合条件的患者按随机数字表法随机分成对照组与观察组,两组均常规服用骨化三醇,观察组患者同时给予阿仑膦酸钠治疗。比较两组患者治疗前后骨密度、血钙、血磷浓度的改变。结果:观察组与对照组临床治疗总有效率分别为94.7%和73.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月观察组骨密度和血钙、血磷浓度指标均优于对照组(P<0.05)。结论:阿仑膦酸钠联合骨化三醇治疗女性绝经后骨质疏松症疗效良好。