不同乙型肝炎病毒基因型感染与阿德福韦酯疗效的相关性

目的探讨HBV基因型对阿德福韦酯的抗病毒治疗效果的影响及HBV耐药变异情况。方法对应用阿德福韦酯初治的336例慢性乙型肝炎(乙肝)患者治疗前行HBV基因分型检测;治疗48周和96周分别对临床疗效及HBV耐药变异率进行比较。结果治疗48周B基因型HBV感染者(B基因型)血清HBV-DNA均值较基线下降幅度及血清HBV-DNA转阴(血清HBV-DNA<1×103copies/mL)率优于C基因型HBV感染者(C基因型),P<0.05;B基因型与C基因型者血清ALT复常率及血清学应答(血清HBeAg转阴或血清HBeAg/抗-HBe转换)率比较无统计学意义。血清HBV-DNA阴性者继续阿德福韦酯单药治疗至96周,B基因型与C基因型者血清学应答率和HBV耐药变异率比较均无统计学意义。结论感染B基因型HBV者阿德福韦酯的治疗效果优于感染C基因型者;血清ALT复常率、血清学应答率及HBV耐药变异率与HBV基因型无明显关系。     

阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的观察阿德福韦酯（ADV）联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化代偿期的疗效和安全性。方法 76例乙型肝炎代偿期肝硬化患者随机分为单用ADV的对照组及ADV＋安络化纤丸联合治疗的治疗组,两组患者疗程均为48周,治疗后观察两组患者肝功能、HBV及肝纤维化指标。结果治疗48周,联合治疗组肝功能均有好转,ALT、ALB及TBil与治疗前比较（P均〈0.05）,差异均有统计学意义。联合治疗组治疗后血清HBV DNA、HBe Ag低于检测下限的比率及HBe Ag/抗HBe转换率较治疗前升高,差异均有统计学意义（P均〈0.01）。联合治疗组肝纤维化各项指标下降值与对照组比较更显著（P均〈0.05）,差异均有统计学意义;其治疗后超声检测脾脏厚度及长径与治疗前比较均有减低,下降幅度与对照组比较更显著（P〈0.05）。结论 ADV联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化有明显抗纤维化作用,其疗效优于单用ADV。     

霉酚酸酯治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床观察

目的观察应用霉酚酸酯(MMF)治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床疗效及安全性。方法对2000年1月至2005年1月中国医科大学附属盛京医院20例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者给予MMF治疗,起始剂量为1.5g/d,尿蛋白降至0.5g/d时剂量减至1.0g/d维持,有乙型肝炎病毒(HBV)DNA复制的给予拉米夫定治疗。治疗前及治疗后2,3,6,9个月检测血常规、24h尿蛋白定量、血清白蛋白、肝功能、肾功能、血脂及HBVDNA定量,并记录不良反应情况。结果治疗后24h尿蛋白量明显减少(P<0.01),血清白蛋白明显上升(P<0.05),Scr明显下降(P<0.05),胆固醇及三酰甘油水平明显降低(P<0.05),未发现病毒复制增加。随访9个月完全缓解9例,总有效率85%。治疗期间未发现严重不良反应。结论MMF用于治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎有明显疗效,且耐受性好,未见严重不良反应。     

阿德福韦酯对乙型肝炎肝硬化患者的治疗效果

目的观察阿德福韦酯对乙型肝炎肝硬化患者的治疗效果。方法将我院2009年8月～2010年5月收治的93例乙型肝炎肝硬化患者遵照知情同意原则分为2组,对照组45例采用常规疗法,观察组48例加用阿德福韦酯治疗,比较分析2组的治疗效果。结果观察组总有效率（97.9%）高于对照组（80.0%）,P〈0.05;治疗后2组的肝功能指标均明显改善,观察组改善更为明显,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化患者临床疗效满意,能明显改善患者的肝功能,值得临床关注。     

阿德福韦酯治疗YMDD变异的乙型肝炎肝硬化患者近期疗效观察

乙型肝炎(乙肝)肝硬化为晚期肝病,拉米夫定治疗期间发生乙型肝炎病毒(HBV)耐药可致病情反弹.阿德福韦酯能有效地抑制HBV-DNA复制,而且对拉米夫定耐药变异株也有明显的抑制作用[1].我院使用阿德福韦酯治疗YMDD变异的乙肝肝硬化取得了一定的近期疗效,现报道如下.     

阿德福韦酯治疗YMDD变异的乙型肝炎肝硬化患者近期疗效观察

乙型肝炎（乙肝）肝硬化为晚期肝病,经拉米夫定治疗可取得肯定疗效,但拉米夫定治疗期间发生乙型肝炎病毒（HBV）变异可致病情反弹。阿德福韦酯能有效地抑制HBVDNA复制,而且对拉米夫定耐药变异株也有明显的抑制作用。我院使用阿德福韦酯治疗YMDD变异的乙肝肝硬化取得了一定的近期疗效,现报道如下。     

阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化疗效分析

目的观察阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法 74例乙型肝炎肝硬化患者给予阿德福韦酯治疗,65例给予复方鳖甲软肝片治疗,观察48周。结果在48周末,治疗组患者HA为110.3±29.5 ng/ml,对照组为105.3±25.9 ng/ml（P〉0.05）;治疗组LN为85.1±19.4ng/ml、PC-Ⅲ为108.4±59.8μg/ml、PC-Ⅳ为98.4±19.6 ng/ml、ALT为53.7±21.3 U/L和AST为42.6±22.3 U/L,而对照组则分别为121.1±19.4ng/ml、158.4±59.8μg/ml、148.4±19.6 ng/ml、87.7±19.8 U/L和69.1±14.5U/L,差异明显（P〈0.05）;治疗组HBV DNA转阴68例（91.9%）,对照组转阴2例（P〈0.05）。结论阿德福韦酯抗病毒治疗可以较好地控制肝脏炎症反应,抑制肝纤维化的进展,促进早期肝硬化的好转。     

阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化疗效分析

目的观察阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的疗效。方法 37例患者接受阿德福韦酯治疗,观察48周,另38例为对照。结果治疗组肝功能改善程度优于对照组;治疗组HBV DNA阴转率为84%,而对照组为2.6%（P〈0.01）;治疗组血清肝纤维化指标降低和门脉内径缩小程度均优于对照组。结论阿德福韦抗病毒治疗能明显改善乙型肝炎肝硬化患者的生活质量。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的循证治疗

乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)是指由乙型肝炎病毒(HBV)直接或间接诱发的肾小球肾炎,经血清免疫学及肾活检免疫荧光证实,并除外与肝肾疾病有关、病因明确的其他继发性肾小球肾炎(如狼疮性肾炎)的一种疾病.据统计全球有3.5亿HBV感染者,其中非洲、亚洲和太平洋地区发展中国家的HBV感染率尤其高[1].我国是HBV高流行区,一般人群中HBV的感染率约为60%,慢性HBV的携带率为10%,在原发性肾炎患者中,血清HBV感染标志物阳性率近40%[2].儿童和成人均可发病,男性多于女性,有症状者常表现为肾病综合征(NS)、蛋白尿、肾炎综合征和血尿等.最常见的组织学类型是膜性肾病.     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的病毒学应答

拉米夫定(LAM)抗HBV治疗可阻止乙型肝炎肝硬化病程进展,延长生存期,但需长期用药.而长期用药可发生病毒耐药变异使治疗失败[1].     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床效果观察

目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床效果。方法将我院收治的240例乙肝肝硬化患者随机分为观察组120例和对照组120例。入院后对照组患者在常规治疗的基础上行单纯的拉米夫定治疗,观察组患者在常规治疗的基础上行阿德福韦酯联合拉米夫定治疗。分别检测两组患者治疗前后的肝功能指标水平及肝脏Child-Pugh评分,血清学指标以及不良反应的发生率。结果治疗后,观察组患者肝功能指标TBIL、ALT、AST及Child-Pugh平均水平明显低于对照组(P0.01)。观察组患者治疗后HBV DNA、HBeAg转阴率及HBeAg/抗-HBeAb血清转换率均高于对照组(P0.01)。治疗后,观察组患者不良反应总发生率为13.33%,对照组为12.5%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床效果明显优于单纯拉米夫定治疗,能有效增加抗病毒效果,改善患者肝功能,且不良反应少,值得临床推广与应用。     

阿德福韦酯治疗YMDD变异的失代偿期乙型肝炎肝硬化临床观察

目的观察阿德福韦酯治疗拉米夫定治疗过程中出现YMDD变异的失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效和安全性。方法将28例在拉米夫定治疗过程中出现YMDD变异的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组15例和对照组13例,两组均在保肝、利胆等常规内科综合治疗基础上继续接受拉米夫定100mg/d口服治疗,治疗组在上述基础上联合阿德福韦酯10mg/d口服,疗程1年。结果对照组1例因出现肝细胞癌死亡,2例因并发上消化道大出血死亡。治疗组1例在治疗一周时因出现血肌酐轻度升高退出。治疗1年时结果显示,治疗组肝功能恢复情况及HBVDNA阴转率均优于对照组(P<0.01),治疗组病死率为0%,对照组为23.08%。结论阿德福韦酯治疗YMDD变异的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者有良好的疗效和安全性,能提高患者的生存质量,改善预后。     

拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效分析

目的 分析拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效。方法 2012年1月~2014年12月我院消化科诊治的136例乙型肝炎肝硬化患者,将其分为两组,给予对照组常规护肝治疗,给予观察组拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗。采用RT-PCR法检测血清HBV DNA水平,使用全自动生化分析仪检测血生化指标,使用全自动血细胞分析仪检测血常规,使用C3510凝血分析仪检测凝血功能指标。结果 在治疗6个月,观察组血清HBV DNA水平为（2.2±0.6）lg copies/ml,显著低于对照组（P>0.05）;血清总胆红素水平和凝血酶原时间国际标准化比值分别为（32.9±5.7）μmol/L和（1.3±0.1）,均显著低于对照组的【（45.9±6.2）μmol/L和（1.5±0.1）,P<0.05】;血清白蛋白水平为（38.7±3.8）g/L,显著高于对照组的【（33.6±3.5）g/L,P<0.05】;血小板计数为（98.1±3.4）×10⁹/L,显著高于对照组的（87.4±3.2）×10⁹/L（P<0.05）;观察1年,观察组出现2例（2.9%）自发性细菌性腹膜炎,2例（2.9%）上消化道出血,对照组出现4例（5.9%）腹膜炎,6例（8.8%）消化道出血和4例（2.9%）肝性脑病。结论 应用拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗乙型肝炎肝硬化患者有较好的近期疗效。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化三年疗效观察

目的观察拉米夫定（LAM）联合阿德福韦酯（ADV）治疗活动性乙型肝炎肝硬化的临床疗效及安全性。方法将107例活动性乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,治疗组61例给予基础治疗的同时加用拉米夫定治疗,6个月时联合阿德福韦酯治疗;对照组46例只给予基础治疗。连续观察3年的临床疗效。结果接受抗病毒治疗的3例患者因未遵守治疗方案并在1年内死亡而被剔除。治疗组3年病死率（6．9％,4／58）明显低于对照组（43．5％,20／46,P〈0．05）;治疗组患者在治疗1年、2年和3年后,肝功能指标和Child—Pugh计分均比对照组改善明显（P〈0．05）;两组患者并发症发生率的比较有显著性差异（P〈0．05）;治疗组患者HBVDNA转阴率比对照组显著性提高（P〈0．01）;患者对IAM及ADV耐受性良好,未见明显的不良反应。结论LAM联合ADV治疗能改善活动性乙型肝炎肝硬化肝功能和提高生存率。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化

目的观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化的临床疗效及安全性和耐药性。方法 48例患者给予拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,另48例单用拉米夫定治疗。连续观察96周。结果联合治疗组和对照组96周病死率分别为10.41%（5/48）和22.91%（11/48,P〈0.05）;治疗组在治疗48周、96周后,生化指标改善优于对照组;治疗组Child-Pugh评分比对照组改善明显（P〈0.05）;两组患者并发症发生率有显著性差异（P〈0.05）;治疗组患者HBV DNA转阴率比对照组显著性提高（P〈0.01）;治疗组96周未见耐药发生,而对照组48周和96周有10例和12例发生耐药。结论拉米夫定联合阿德福韦治疗能改善活动性乙型肝炎肝硬化患者肝功能和提高生存率,降低耐药率。     

阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化疗效观察

目的研究阿德福韦酯在治疗活动性代偿期乙肝肝硬化的疗效和安全性。方法选取2010年1月-2013年1月在湖北省咸宁市中心医院进行诊断治疗并且确诊为活动性代偿期乙肝肝硬化患者68例作为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组,每组34例。对照组给予保肝降酶支持治疗,治疗组在采取保肝降酶支持治疗的同时给予阿德福韦酯10 mg/d进行口服。结果对照组和治疗组的疗效差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效高于对照组。结论阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化具有一定的积极意义,可以有效改善患者的功能,不良反应少,并且价格低廉,具有极大的临床意义和应用前景。     

慢乙肝患者基因变异位点检测及阿德福韦酯疗效观察

目的探讨乙型肝炎病毒基因突变的类型及位点,观察阿德福韦酯的临床疗效。方法 43例慢性乙型肝炎位点变异患者服用阿德福韦酯10mg/d,48周,观察治疗前后临床指标的变化。结果变异位点为rtL180M/M204V、rtM204I、rtL180M/M204I28例,单独与联合变异并存;G1896A变异7例,V214A、V173L变异4例,G1896A、L180M、M204I、M204V联合变异4例。阿德福韦酯对HBV变异株有明显的抑制作用,HBVDNA由治疗前与治疗后24周、48周HBVDNA、ALT复常率显著改善（P值均〈0.01）。药物安全性良好。结论阿德福韦酯对位点变异慢乙肝患者有一定疗效。     

恩替卡韦联合阿德福韦酯对拉米夫定耐药乙肝肝硬化的疗效

目的 研究恩替卡韦（ENT）联合阿德福韦酯（ADV）治疗对拉米夫定耐药乙型肝炎肝硬化的临床疗效.方法 选取98例对拉米夫定耐药乙型肝炎肝硬化患者分为代偿期和失代偿期,两组患者均给予恩替卡韦（0.5 mg/d,qd）和阿德福韦酯（10 mg,qd）治疗.两组患者分别在治疗前、治疗24周和48周收集患者的血清样本检测HBV DNA阴转率、ALT复常率、评估Child-Pugh评分和与药物相关的不良反应.结果 治疗24周、48周时两组患者的HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率、ALT复常率与治疗前相比均得到显著改善,治疗24周和48周时,两组HBeAg阴转率、HBV DNA阴转率、ALT复常率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.Child-Pugh评分与治疗前相比得到改善,但差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗24周和48周时,两组Child-Pugh评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）.未见不良反应和病毒学突破.结论 恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化可以有效抑制乙肝病毒复制,延缓疾病进展,安全性良好.     

阿德福韦酯治疗HBeAg阳性的中国慢性乙型病毒性肝炎患者52周的多中心临床研究

目的评价阿德福韦酯（ADV）片10mg／d治疗HBeAg阳性的中国慢性乙型病毒性肝炎患者52周的疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的研究设计。第一阶段480例患者按3：1的比例随机进入ADV组（360例）或安慰剂组（120例）治疗12周；第二阶段所有患者均接受开放的ADV治疗28周；第三阶段则原接受ADV治疗的患者重新按2：1的比例随机接受ADV治疗（AAA组）或安慰剂治疗（AAP组）；而第一阶段服用安慰剂的患者（PAA组）将继续接受ADV治疗。根据不同的组别，患者分别口服ADV10mg或安慰剂1片，1日1次。主要疗效评估指标为血清HBV DNA的变化情况。次要疗效评估指标为丙氨酸转氨酶（ALT）的复常率与HBeAg转阴率、HBeAg的血清转换率。结果12周时，AAA组和AAP组HBV DNA中位数水平较基线分别降低3．4lg拷贝／ml和3．3lg拷贝／ml；40周时，三组血清HBV DNA中位数水平降低程度相似，较基线降低了4．O～4．6lg拷贝／ml；52周时，PAA组和AAA组HBV DNA中位数水平较基线分别降低5．0lg拷贝／ml和4．5lg拷贝／ml，而AAP组HBV DNA中位数水平则恢复到接近基线水平；PAA组和AAA组患者分别有30．3％和28．4％的患者HBV DNA转阴，而AAP组HBV DNA转阴率从40周的19．3％（23／119）降低到0．8％（1／119）；PAA组和AAA组ALT复常率分别为69．2％（74／107）和78．6％（176／224），而AAP组的ALT复常率由40周时的74．3％（81／109）下降为52周的21．1％（23／109）；PAA组和AAA组HBeAg转阴率分别为20％（24／119）和13％（30／237），血清转换率分别为17％（20／116）和8%（19／232），而AAP组的HBeAg转阴率和血清转换率分别从40周的14％（16／114）和11％（12／112）降低到52周时的9％（10／114）和4％（5／112）。45例血清HBV DNA水平较治疗最低水平增高≥1lg的患者中未发现与ADV耐药相关的基因突变。安全性方面，各组至少发生1个与药物相关不良事件的发生率为5％～11％，大多为轻、中度。研究期间各治疗组血清肌酐及血磷值平均水平同基线相比无变化。结论阿德福韦酯片10mg／d剂量服用52周，可以安全、有效地治疗中国HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者，未发现与ADV耐药相关的病毒基因突变。