脾肾静脉分流术加改良Sugiura手术治疗门静脉高压症20例分析

我院2000至2005年用脾肾静脉分流术加改良Sugiura手术（简称联合术）治疗肝功能Child A、B级的门脉高压症患者20例，疗效满意，现报告如下。     

脾肾静脉分流术加改良Sugiura手术治疗门静脉高压症20例分析

我院2000至2005年用脾肾静脉分流术加改良Sugiura手术(简称联合术)治疗肝功能Child A、B级的门脉高压症患者20例,疗效满意,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组20例,男18例,女2例,年龄35~59岁,平均42岁。胃镜检查,食管胃底静脉中度曲张6例,重度曲张14例。彩色多普勒显示门静脉内径(1.4±0.2)cm,均有上消化道出血史。肝功能Child A级11例,B级9例。1.2手术方法本组术前保肝支持治疗3~41d,中位时间6d。采用左上腹“L”形切口,分别在切脾前、分流和断流后经横结肠中静脉插管测自由门静脉压(free portal pressure,FPP)。切脾时先游离结…     

择期联合断流术和脾肾静脉分流术治疗门静脉高压症

门脉高压症的外科治疗方法一直存在着争论。作者联合应用断流术和脾肾静脉吻合术治疗门脉高压症，收到了较好的疗效，报告如下。     

脾肾分流加让奇断流联合术治疗门静脉高压症的远期疗效

评价门静脉高压症采用脾肾分流加门奇断流联合术治疗门静脉高压症的长期效果。方法 回顾性总结了１９例采用脾肾分流加门奇断流联合治疗门静脉高压症１４０例,并通过手术前后采色彩色多普勒显像,数字减影血管造影和术中测ＦＰＰ观察门静脉系血流动力学变化。     

远端脾肾分流术联合脾部分切除治疗门静脉高压症脾功能亢进疗效探讨

目的 对比研究远端脾肾分流术（Warren术）与远端脾肾分流术联合脾部分切除治疗门静脉高压症脾功能亢进的疗效。方法 选取第四军医大学唐都医院2010年以来22例获得完整随访资料的行外科手术治疗的门静脉高压症脾功能亢进病人,其中Warren术组（分流组）8例,Warren术+脾部分切除组（分流+切脾组）14例,比较观察两组术前、术后第7、30天的外周血象主要指标（白细胞、血小板）以及两组术前、术后第30天外周血免疫指标（IgG、 IgA 、IgM）。结果 Warren术+脾部分切除组病人术后白细胞及血小板恢复指标明显优于Warren术组,差异有统计学意义（P<0.05）;外周血免疫球蛋白检测显示两组术后与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Warren术联合脾部分切除治疗门静脉高压症脾功能亢进疗效优于单纯Warren术。在有效降低门静脉压力前提下很大程度上解决脾功能亢进,又保留了脾脏正常免疫功能。但切除脾脏比例以及适应证等需根据病人制定个体化治疗方案,尤其在切除脾脏比例方面需要进一步研究验证。     

脾次全切除腹膜后移位加断流术治疗门静脉高压症的临？…

探讨提高肝硬变门静脉高压症疗效的新术式。方法 采用脾次全国切除腹膜后移位加断流术治疗肝硬变门静脉高压症患者３６例，以３６例行贲门周围血管离断术的患者对照，进行对比研究。术后随访３个月－５．５年，平均２６个月。结果（１）研究组患者食管静脉曲张消失者约１１．５％，好转６１．５％，无变化２６．９％；而对照组好转５０．０％，无变化４５．８％，加重４．２％，研究组疗效显著优于对照组；（２）研究组脾亢消失；（     

脾肾静脉间置人造血管分流术七例报告

在脾肾分流术治疗门静脉高压症中 ,因游离脾静脉困难或脾静脉病变 ,往往得放弃传统的中央型脾肾静脉分流术。现报告脾肾静脉间置人造血管 (ＰＴＦＥ)分流术 7例的结果。临床资料1.一般资料 :本组 7例中男 4例 ,女 3例 ;年龄 48～6 1岁。均有食道静脉曲张破裂出血史。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 5例、Ｂ级 2例 ,均为肝炎后肝硬化所致。2 .手术方式 :上腹正中切口进腹 ,测门静脉压力。切开脾胃韧带 ,于胰腺上缘缝扎脾动脉 ,分离结扎胃短动脉 ,钝性分离脾膈韧带 ,将脾脏托出切口外 ,常规切除脾脏。对左膈下脾窝仔细止血后 ,游离脾动脉之残端再…     

脾肾静脉侧侧分流术在门静脉高压症中的应用

半个多世纪以来 ,分流术在门静脉高压症治疗中一直占有重要地位。全门体分流术或己被临床摒弃 ,而利用部分地改变门静脉血流方向 ,降低门静脉压力 ,防止食管静脉破裂出血 ,又保留部分门静脉的向肝血流 ,维持有效的肝内灌注 ,减少或防止因门静脉血全阻断而发生门体脑病或肝功能衰竭的部分性或限制性分流术式已得到公认。一般认为 ,肝硬变病程中有 1/2的患者发生上消化道出血 ,其中 1/2死亡 ;存活的病例中又有 1/2在半年内可发生再出血。说明上消化道出血是肝硬变病程中主要的危险的并发症 ,死亡率高。黄萃庭[1] ( 1981年 )指出 ,肝硬变、门静…     

脾肾静脉间置人造血管治疗门静脉高压症

在脾肾静脉分流术治疗门静脉高压症中,因游离脾静脉困难或脾静脉病变,往往只得舍弃传统的分流术。我们自1999年首创脾肾静脉间置聚四氟乙烯人造血管(PTFE)分流术治疗门静脉高压症。现赘述如下。一、手术方法气管内插管全麻,左肋缘下斜切口或者上腹部正中切口进腹,探查肝脏及腹内脏器。测门静脉压力。安置肝脏拉构。切开脾胃韧带,于胰腺上缘缝扎脾动脉,分离胃短血管,钝性分离脾膈韧带,将脾脏托出切口外,常规切除脾脏,再测门静脉压力。左膈下脾窝仔细止血后,游离脾动脉之残端再双重结扎。游离脾静脉10 mm长,用小号Satinsky钳阻断以备吻合用…     

加支撑环人造血管脾肾分流术治疗门脉高压症

Whipple倡用的脾肾分流术 ,具有既降低门静脉压力 ,又保留部分静脉血向肝回流 ,并同时治疗脾大、脾亢等优点 ,一直在临床上广泛使用。但因手术难度较大而常常在术中放弃 ,改行其它手术方式。我科 1999年 5月～ 2 0 0 1年 3月 ,对 6例患者行加支撑环的人造血管脾肾分流术 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 6例 ,男 3例 ,女 3例。年龄 32～ 6 0岁。均有食道静脉破裂出血史。肝功能 Child分级 :A级 5例 ,B级 1例 ,均为肝炎后肝硬化所致。1.2　手术方式左肋缘下切口进腹 ,测门静脉压。切开脾胃韧带 ,常规于胰腺上缘双重…     

应用术中FPP监测选择肝硬化门静脉高压症断分流术式的研究

目的 探讨肝硬化门静脉高压症(PHT)最佳的手术方式.方法 对36例PHT患者依据断流术后门静脉压力(FPP)的变化,选择FPP＜32cm H2O的患者22例只施行断流术(断流组),FPP≥32cm H2O的患者14例加行近端脾肾分流联合术(断分流组),并结合术前、术后门静脉血流动力学、断流及断分流后FPP变化及术后随访等,评价两组不同手术对门静脉血流动力学的影响及近、远期效果.结果 断流组断流前后FPP分别为(38.01±1.57)cm H2O和(27.41±1.90)cm H2O,手术前后差异有统计学意义;断分流组断流前后FPP分别为(37.68±1.98)cm H2O和(35.11±2.67)cm H2O,差异无统计学意义,联合分流后FPP降低为(22.86±3.74)cm H2O,差异有统计学意义.随访再出血率:断流组10.53%,断分流组8.33%.结论 根据手术前、后门静脉血流动力学状况和断流术前后的FPP的变化,可以选择最佳的手术方式;如果断流术后FPP下降不明显,或FPP仍≥32cm H2O,则加做分流手术,通过术中FPP监测选择正确的术式可以达到最佳的临床效果.     

断流加分流联合手术治疗门静脉高压症的血流动力学变化

目的 探讨断流与分流联合手术（联合术）的血流动力学变化及其临床意义。方法 对１９８０－１９９５年我院应用断流加肠腔分流术治疗的门静脉高压症１００例的临床资料进行回顾性分析。结果 急性出血患者术后近期全部止血，远期内未发现复发出血。随访期间脑病发生率为５．６％。总病死良为２６％，分流术后自由门静脉压下降１９．５８ｃｈＨ２Ｏ，有利于防止出血；