浆细胞性乳腺炎的诊治进展

浆细胞性乳腺炎又称导管周围乳腺炎或乳腺导管扩张症,好发于中青年女性,病因尚不明确,临床表现复杂多变,易误诊为乳腺癌.早期诊断和分期有助于避免不必要的手术.目前对该病的治疗方法尚无一致认识,现代医学仍以手术治疗为主,中医主张内外兼治,彻底切除病灶同时保证美容效果是当前研究的重点,本文主要综述浆细胞性乳腺炎的病因、病理、诊断和治疗的研究进展.     

乳腺导管扩张症临床病理特征与治疗对策

乳腺导管扩张症是临床较常见的乳腺炎性疾病,还被称为浆细胞性乳腺炎、粉刺性乳腺炎、导管周围乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等。从该病的病理发展过程看,这些命名只是反映了该病不同阶段的病理表现,最根本的病理变化是乳腺导管扩张,因此以乳腺导管扩张症命名最合理。乳腺导管扩张症随着病理过程的进展,不同时期常有不同的临床表现,可分为：导管扩张期、炎块期、脓肿期和瘘管期。不同的病期可采用不同的治疗对策。     

浆细胞性乳腺炎的诊断与治疗

浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM),又称乳腺导管扩张症(mammary duct ectasia,MDE),是一种好发于非哺乳期、以导管扩张、浆细胞浸润病变为基础的慢性、非细菌性乳腺炎症。据国内外报道,其发病率约占乳腺良性疾病的1.41%~5.36%[1]。因其病因不明,临床表现复杂多变,极易与乳腺癌相混淆,因此误诊率可高达56.9%~73.1%[2]。随着先进医疗器械在临床诊断中的应用和对该病广泛深入地研究,人们已有了新的认识,现就浆细胞性乳腺炎的命名与定义、病因与病理、临床表现与分期、诊断与辅助诊断及其治疗问题分别进行介绍。一、命名与定义该病…     

浆细胞性乳腺炎82例诊治体会

目的：探讨浆细胞性乳腺炎的临床特征、诊断和鉴别诊断、外科治疗原则。方法：对82例乳腺导管扩张症患者,根据不同的病例类型分别给予抗生素、脓肿穿刺、病变导管区段切除术和乳头内陷外翻成形术治疗。结果：术后随访1～5年,平均3年7个月。切口感染3例,经换药延期愈合;乳晕区瘘管复发1例,再次行扩大范围切除,均治愈。结论：乳腺导管扩张症临床表现复杂多样,易误诊误治,最有效的治疗方法是病灶切除术（包括受累的导管及导管下的区段切除）。     

乳腺良性疾病(病变)的诊断和鉴别诊断要点

临床常见的乳腺非肿瘤病变有乳腺囊性增生病、导管扩张症(或浆细胞性乳腺炎)、积乳囊肿、脂肪坏死等.良性肿瘤中,以纤维腺瘤和导管内乳头状瘤多见.需与乳腺恶性肿瘤鉴别的常见病有:乳腺导管扩张症.脂肪坏死,硬化性腺病及巨纤维腺瘤.乳头状瘤病与乳头状瘤是两类性质截然不同的病变.病理组织学诊断为乳头状瘤病及非典型增生(主指Ⅱ～Ⅲ级)的属癌前病变.目前尚无证据说明裳性增生病与乳腺癌的发生有关.     

乳腺导管扩张症（附187例报告）

１９５４－１９９３年我院手术治疗乳腺导管扩张症１８７例，主要表现为乳头溢液，乳房肿块，临床表现酷似乳腺癌。本病术前误诊率８８．８％，其中６１例，误诊为乳腺癌。本文对发病机理、病理改变、临床鉴别诊断及治疗进行了讨论。     

浆细胞性乳腺炎诊治17例分析

目的:探讨浆细胞性乳腺炎的临床诊断与治疗。方法:回顾性分析17例经病理确诊的浆细胞性乳腺炎病人的诊断及治疗。结果:术前诊断为乳腺癌者2例、炎性包块者3例、纤维腺瘤者2例、浆细胞性乳腺炎者10例。12例行局部肿块切除术,2例行乳腺区段切除术,3例行脓肿切开引流术和二期病灶切除;其中1例病人术后多次复发,于第三次入院时行复发侧单纯乳房切除术。结论:本病术前易误诊,应行术中冰冻切片病理检查和术后的石蜡病理确诊;手术切除病灶是本病唯一彻底有效之治疗方法。     

乳腺导管扩张症273例临床分析

乳腺导管扩张症是一种较少见的无菌性炎症样特殊类型的乳腺病变。临床上主要表现为乳房肿块或／和乳头溢液，极易误诊误治。作者报告了１９７１～１９９４年２３年间收治的经手术病理证实的乳腺导管扩张症２７３例。术前临床误诊率高达６７．４％，因误诊为乳腺癌而行乳腺癌根治术６例，改良根治术９例，１５例由于误诊误治而造成经久难愈的乳腺瘘。作者对该病的病因、临床表现、分型、组织学改变、诊断与鉴别诊断及治疗进行了探讨。提倡术中快速冰冻组织学检查作为确切诊断及术式选择的可靠依据。     

乳腺导管扩张症诊治经验与手术技巧

乳腺导管扩张症曾有许多其他名称,如浆细胞性乳腺炎、导管周围乳腺炎、粉刺样乳腺炎、乳汁淤积性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等.该病最初的、根本的病理变化是乳腺导管扩张,因此以乳腺导管扩张症命名最为合理~([1]).     

溢液乳腺疾病乳腺导管造影表现与病理(附105例分析)

目的分析溢液乳腺疾病的乳腺导管造影表现,并分析其病理基础,以提高诊断水平。方法对临床表现为乳头溢液并经手术、病理证实的溢液乳腺疾病105例,包括乳腺癌12例、导管内乳头状瘤38例、乳腺导管扩张症43例及12例乳腺囊性增生病,回顾性分析其乳腺导管造影的影像表现及病理特征。结果本组乳腺导管造影正确诊断乳腺癌11例,导管内乳头状瘤35例,乳腺导管扩张症41例,乳腺囊性增生病12例。乳腺癌主要造影表现：导管内充盈缺损,管壁浸润;＂潭湖征＂;导管结构紊乱;管壁不规则伴微钙化灶;乳头状瘤病伴导管壁毛糙破坏,提示恶变。单发导管内乳头状瘤造影表现为大导管内边缘光滑的充盈缺损,导管边缘光整;多发者表现为小分支导管内多发边缘光滑之充盈缺损。乳腺导管扩张症造影表现：大、中、小导管同时不同程度地扩张,或伴有管壁毛糙,分支导管萎缩变形等炎症表现。乳腺囊性增生病中囊肿表现为小导管高度扩张形成囊袋状改变,盲管腺病表现为小导管或末梢导管呈多发小囊袋状改变。结论乳腺导管造影对溢液性乳腺疾病是一项安全而有效的检查方法,对乳腺导管内占位性病变的定性、定位诊断具有高度价值,对导管扩张症、乳腺囊性增生病等疾病亦能作出较准确的诊断。     

乳腺导管扩张症38例分析

１９９０年１月至１９９４年１２月我院收治均经手术及病理证实的乳腺导管扩张症３８例，并结合文献报告的５３１例，对本病的临床特点进行了总结。乳腺局部出现肿块（７８．２１％）是最常见的临床表现，其他临床表现依次为乳头溢液（２８．４７％），乳头内陷（２１．７９％），腋窝淋巴结长大（１５．８２％），皮肤粘连（１１．２５％），乳瘘（３．８７％）等。手术切除是唯一有效、彻底的治疗方法。本组术前有２４例（６３．１５％）误诊。为了减少误诊，应特别注重细微的临床观察，井提出了有助于诊断的八点线索。     

Current Understanding and Management of Plasma Cell Mastitis: Can We Benefit from What We Know?

BackgroundPlasma cell mastitis (PCM), also known as mammary duct ectasia, is a chronic nonbacterial breast inflammation characterized by duct expansion and plasma cell infiltration. The severe and intense clinical manifestations profoundly affect the quality of life of female patients. Although the pathological process of PCM is known to include four stages (duct dilatation, inflammation, abscess and fistula), there is still lack of imaging techniques and serum markers with high specificity in clinical practice. Due to recurrent acute attacks and the prolonged healing process of the disease, most patients choose to accept mastectomy.SummaryWe searched for studies, reports and reviews referring to PCM in the past 20 years; more than half of the results were related to animal studies, and little attention has been paid to human beings, which may explain the frequent misdiagnosis of PCM as breast cancer and the limited treatment options. This review focuses on the current diagnostic methods and markers for PCM and hierarchically discusses the typical clinical features, etiological causes and relevant molecular mechanisms of PCM.Key MessagesWe herein highlight the urgent need to develop more specific and sensitive biomarkers in the clinical laboratory. It will help to establish a standardized flowchart for the diagnosis and treatment of PCM in order to improve recovery for female patients.     

浆液细胞性乳腺炎(附22例报告)

本文报告了22例浆液细胞性乳腺炎。浆液细胞性乳腺炎又名乳导管扩张症,为一少见的乳腺良性疾病,临床上不易与乳腺癌、乳腺结核等区别而导致处理不当。肿块质硬、边界不清、多位于乳晕区,常伴有刺痛和反复发作史为其特点,据此可与乳腺癌相鉴别。手术是本病唯一的治疗方法。     

乳腺导管扩张症

目的　探讨乳腺导管扩张症的诊断和治疗。方法　对７６ 例乳腺导管扩张症的临床资料进行回顾性分析。结果　该病主要临床表现为乳房肿块（３１ 例,４０．７８ ％ ） ,脓肿（２４ 例,３１．５８ ％ ） ,乳头内陷（５２ 例,６８．４２ ％ ） ,乳头溢液（２１ 例,２７．６３ ％ ） ,乳瘘（２１ 例,２７．６３ ％ ） 。术前误诊率５５．２６ ％ （４２／７６） ,其中２０ 例（２６．３２ ％ ） 误诊为乳癌。本组均经手术治疗,治愈率为９２．１１ ％ （７０／７６） 。结论　乳腺导管扩张症易误诊,术中病理检查是确诊的可靠方法;彻底切除或切开病变的乳管是手术成功的关键。     

乳腺导管扩张症的诊治(附32例报告)

目的探讨乳腺导管扩张症的诊断与治疗。方法回顾性分析本院1993年1月至2004年12月经手术和病理证实的乳腺导管扩张症32例临床资料。结果本组32例均行手术治疗,随访6个月以上,无一例复发。结论乳腺导管扩张症好发于30～40岁年龄组。临床上易误诊为乳腺癌。术中冰冻切片检查可确诊,手术切除为最有效的治疗方法。     

Extreme discrepancy between macroscopic diagnosis and pathological findings of gallbladder cancer treated by hepatopancreatoduodenectomy

Diagnosis of gallbladder cancer in terms of invasion depth and spread is an important factor in determining cumulative survival after surgical treatment. However, diagnostic methods available at present occasionally fail to judge staging correctly. We report a case of gallbladder cancer which showed extreme discrepancy between the preoperative macroscopic and imaging diagnosis (positive direct invasion to the liver and invasion to the bile duct and duodenum through the serosal layer; S3, Hinf3, Binf2, and stage IV by the Japanese Society of Biliary Surgery classification) and the pathological findings (limited in vasion within the subserosal layer; ss, hinf0. binf0, and stage II). This discrepancy allowed us to perform curative treatment by hepatopancreatoduodenectomy, including extended right lobectomy of the liver, external bile duct resection, resection of the mesocolon, and lymph node dissection. Surgeons should aim for curability of advanced gallbladder cancer by radical resection until accurate methods for the preoperative diagnosis of cancer spread are available, because the clinical picture may be modified by inflammatory changes.     

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??Clinicopathologic features and treatment of mammary duct ectasia MA Rong. Department of Breast Surgery?? Qilu Hospital of Shandong University, Jinan 250012, China Abstract Mammary duct ectasia is of common inflammatory disease of breast. It is also called plasma cell mastitis, comedo mastitis, periductal mastitis, granulomatous mastitis and so on. Its primary basic pathologic change is mammary duct dilation. So it is called mammary duct ectasia is more rational. According to its different clinicopathologic features, it can be divided into four stages: duct dilation, inflammatory mass, abscess and fistula. We may treat this disease with different strategy in different stage.     

乳腺导管扩张症243例临床分析

目的提高乳腺导管扩张症的诊断与治疗方法。方法回顾性分析1970年至2005年经手术和病理证实的乳腺导管扩张症243例的临床资料。结果243例乳腺导管扩张症患者包括五种类型,即隐匿型33例(13.6%),肿块型169例(69.5%),脓肿型15例(6.2%),瘘管型14例(5.8%),共存型7例(2.9%)。根据临床分型可分别采用不同的术式:乳管切除术,肿块局部切除术,乳腺区段切除术,单纯乳房切除术,切开引流术,瘘管切除术,乳房简化根治术,乳房根治术。本组243例患者均手术治愈。结论根据临床表现特点,可作出初步诊断,术中冷冻切片病理检查可确定诊断。手术切除病灶是治疗乳腺导管扩张症比较彻底的有效方法。