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1.
《临床医学工程》2019,(7):871-872
目的比较双侧子宫动脉栓塞与肌内注射甲氨蝶呤分别联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果。方法回顾性分析我院2014年1月至2018年12月收治的120例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料。栓塞组(56例)接受双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗,甲氨蝶呤组(64例)采用肌内注射甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗。比较两组手术情况(术中出血量、月经恢复时间、阴道出血持续时间、病灶消失时间)、β-HCG水平、治疗成功率与并发症发生率。结果两组的月经恢复时间比较无统计学差异(P>0.05)。栓塞组的术中出血量、阴道出血持续时间、病灶消失时间均优于甲氨蝶呤组(P <0.05)。术前,两组血的β-HCG水平比较无统计学差异(P>0.05);术后2 d、 7 d、 14 d,栓塞组的血β-HCG水平均低于甲氨蝶呤组(P <0.05)。栓塞组的治疗成功率高于甲氨蝶呤组,发热、疼痛、恶心呕吐发生率均低于甲氨蝶呤组(P均<0.05)。结论与肌内注射甲氨蝶呤相比,双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠更为有效。 相似文献
2.
目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断与治疗方法的选择。方法:回顾性分析剖宫产瘢痕妊娠66例临床资料,所有病例均行阴道联合腹部彩超检查。其中47例行子宫动脉栓塞术(UAE)联合B超引导下清宫术(A组),9例行甲氨蝶呤(MTX)联合B超引导下清宫术(B组),10例行开腹子宫病灶切除术(C组)。结果:阴道联合腹部彩超的诊断准确率为92.4%。术中出血量A组少于B组和C组,B组少于C组(均P<0.05);术后阴道流血时间、住院时间及血β-hCG下降时间A组少于B组,C组少于B组(均P<0.05),A与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);所有患者成功保留子宫并恢复正常月经,无严重并发症发生。结论:阴道联合腹部彩超是剖宫产瘢痕妊娠早期诊断的主要手段。剖宫产瘢痕妊娠的治疗应个体化,MTX可用于UAE或子宫病灶切除术的辅助治疗;开腹手术适用于病灶大,孕囊植入于子宫肌层深部,靠近浆膜层甚至侵犯膀胱的病例;UAE联合B超引导下清宫术的创伤小,安全有效。适用于剖宫产瘢痕妊娠发生急性大量出血或孕囊向子宫颈、峡部或宫腔生长的病例。 相似文献
3.
《中国妇幼保健》2017,(24)
目的探讨个体化治疗方案对剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果的影响。方法回顾性分析该院于2015年1月-2016年4月期间收治的122例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,根据患者需求及具体病情选择个体化治疗方案进行治疗,按不同治疗方法分为4组,其中A组42例,采用药物预处理联合宫腔镜下治疗;B组35例,采用双侧子宫动脉化疗栓塞术介入治疗;C组28例,采用开腹手术治疗;D组17例,采用阴式子宫瘢痕妊娠切除术治疗。比较各组的手术相关指标、住院相关指标及治疗成功率。结果 A组术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用低于其余3组,差异有统计学意义(均P<0.05);D组术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用低于B组、C组,差异有统计学意义(均P<0.05);B组术中出血量、手术时间、住院时间低于C组,而住院费用高于C组,差异有统计学意义(均P<0.05);A组、B组、C组和D组治疗成功率分别为97.62%、88.57%、89.28%、88.24%,4组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对剖宫产瘢痕妊娠患者采用个体化治疗方案进行治疗,具有较高的临床疗效;在不影响临床疗效的情况下,采用药物预处理联合宫腔镜下治疗,可减少术中出血量、手术费用,缩短手术及住院时间。 相似文献
4.
目的探讨子宫动脉化疗灌注栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法对18例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者行双侧子宫动脉选择插管,灌注甲氨蝶呤后应用明胶海绵颗粒栓塞,术后1周内10例患者行官腔镜妊娠组织清除术,5例患者行B超监视下清官术,3例患者行甲氨蝶呤肌注治疗。结果18例患者均一次成功施行子宫动脉栓塞术,术后1周内顺利行宫腔镜手术或清宫术,术中出血量少,术后1—3个月均恢复正常月经,2例患者正常宫内妊娠。结论子宫动脉栓塞术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠止血疗效确切,为宫腔镜治疗提供安全保障,二者联合应用是一种新型、安全有效、微创的保守治疗方法,值得推广应用。 相似文献
5.
6.
目的 分析剖宫产瘢痕妊娠给予宫腔镜联合子宫动脉栓塞的效果。方法 对照组治疗方法包括甲氨蝶呤静脉滴注+超声下清宫术。观察组治疗方法包括子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤子宫动脉灌注化疗+宫腔镜下清宫术。结果 手术出血量、术后住院时间、术后阴道出血量、术后阴道出血时间、VAS评分、血清β-HCG水平、并发症发生率对比,观察组更低(P<0.05)。手术时间、术后排气时间对比(P>0.05)。结论 剖宫产瘢痕妊娠给予宫腔镜联合子宫动脉栓塞在减少手术创伤、促进术后快速康复方面效果显著,还能降低并发症的发生率。 相似文献
7.
目的 探讨血管介入疗法联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的价值.方法 对本院妇科收治的42例CSP患者行DSA介入下子宫动脉插管灌注MTX加双侧子宫动脉栓塞,术后血β-HCG呈对数下降、B超检查示病灶血流基本消失后行宫腔镜监视下刮宫术.结果 42例中3例因刮宫术中出血量多中转开腹行病灶切除术加子宫修补术,1例患者术前B超示妊娠囊部分突向浆膜下,予宫腹腔镜联合清官术,出血量>400 ml,行腹腔镜下病灶切除加子宫修补术.其余38例(90.47%)介入疗法成功,血β-HCG转阴时间为(24.8±9.7)d.结论 DSA介导下血管介入治疗联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠病人疗效好、创伤小、恢复快的优点. 相似文献
8.
《中国妇幼保健》2017,(8)
目的探讨术前甲氨喋呤(MTX)静脉滴注和经子宫动脉栓塞给药对行宫腔镜手术剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)患者出血量、血β-hCG水平及围手术期并发症的影响。方法选取CSP患者100例,采用随机数字表法分为A组(50例)和B组(50例),分别在宫腔镜术前采用MTX静脉滴注与经子宫动脉栓塞给药治疗;比较两组患者术中和术后出血量、血β-hCG水平和月经复常时间,治疗前后瘢痕妊娠病灶直径及围手术期并发症发生率等。结果 B组患者术中和术后出血量均显著少于A组(P<0.05);B组患者血β-hCG水平和月经复常时间均显著短于A组(P<0.05);B组患者宫腔镜术前瘢痕妊娠病灶直径显著短于A组(P<0.05);B组患者手术前后血β-hCG水平显著低于A组(P<0.05);同时B组患者围手术期并发症发生率明显低于A组(P<0.05)。结论相较于静脉滴注给药,MTX经子宫动脉栓塞给药用于治疗宫腔镜手术CSP,可显著减少围手术期出血量,促进血β-hCG水平和月经复常,有助于降低相关并发症发生风险。 相似文献
9.
《中国妇幼保健》2016,(14)
目的比较两种术式治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床疗效。方法 2014年6月-2015年10月期间收纳的33例剖宫产术后瘢痕妊娠者,随机分为两组,A组17例,行子宫动脉化疗栓塞+宫腔镜切除瘢痕妊娠病灶,B组16例,行开腹手术切除子宫瘢痕妊娠病灶。记录所有患者手术出血量、手术时间、住院时间、术后β-h CG恢复至正常时间及术后6个月内的并发症情况。结果与A组相比,B组的手术出血量较多,手术时间、住院时间和术后恢复至正常β-h CG时间均较长(P0.05)。结论瘢痕子宫妊娠一经确诊应尽快终止妊娠,治疗方案的制定要考虑妊娠囊类型、生育要求等。如果病情稳定,且医院软硬件配套情况下,可采用UAC+宫腔镜切除瘢痕妊娠病灶,可达到治疗周期短和效果确切的作用。对于外生型的瘢痕子宫妊娠或伴有不同程度的其他妇科病者,可采用开腹手术治疗。 相似文献
10.
目的 寻找一种安全、有效、微创、不良反应小且不影响生育功能的剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠治疗方法.方法 将57例剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠患者,按不同治疗方法随机分为3组,A(全身应用甲氨蝶呤(MTX)化疗组)、B(介入栓塞+局部MTX化疗组)、C(手术组)3组,分别为19例、20例和18例.结果 B组β-HCG转阴、住院时间均优于A、B两组,但差异无统计学意义.治疗成功率相比,B组优于A、B两组,差异有统计学意义(P< 0.05);B、C两组不良反应优于A组.结论 介入双侧子宫动脉栓塞联合MTX灌注术是安全、有效的子宫疤痕部位妊娠保守治疗方法,腹腔镜或宫腔镜手术切开子宫取胚加子宫疤痕缝补术将逐渐成可以作为介入治疗的补充治疗方法. 相似文献
11.
《中国农村卫生》2020,(8)
目的分析Ⅱ型剖宫产疤痕妊娠最佳手术方式。方法研究时间段以2016年12月-2019年1月为主,探究对象为此时段收诊的Ⅱ型剖宫产疤痕妊娠患者,统计120例。依据双盲法进行组别的划分,即A组(n=60)及B组(n=60),A组行宫腹腔镜剖宫产疤痕妊娠病灶切除术联合子宫修补术,B组行宫腔镜剖宫产疤痕妊娠病灶切除术;对比两组手术成效。结果相比较B组,A组手术时间、出血量及手术成功率具显著优势P 0.05;A组二次手术率与B组比较显著降低P 0.05,于统计学有意义;在并发症、恢复时间指标上,两组无较大差异P 0.05。结论Ⅱ型剖宫产疤痕妊娠采取宫腹腔镜剖宫产疤痕妊娠病灶切除术配合子宫修补术,具确切临床效果,值得进一步推广。 相似文献
12.
《中国妇幼保健》2016,(4)
目的探讨子宫动脉栓塞术后宫腹腔镜联合治疗在不同分型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)中的临床应用价值。方法回顾性分析2008年1月-2014年10月在该院接受治疗的72例CSP患者的临床资料,其中32例行子宫动脉栓塞术(UAE)为UAE组,40例未行UAE为非UAE组;37例行宫腔镜病灶切除术为宫腔镜组,35例行宫腹腔镜联合病灶切除术为联合组;Ⅰ型瘢痕妊娠43例,Ⅱ型瘢痕妊娠28例,Ⅲ型瘢痕妊娠1例。结果 UAE组术中出血量少于非UAE组(P0.05),住院时间、血β-h CG及月经恢复时间均短于非UAE组(P0.05),UAE组术后腹痛及发热等不良反应较多、费用较高(P0.05);UAE组中Ⅱ型瘢痕妊娠行联合手术者术中出血量少于行宫腔镜手术者(P0.05),住院时间、血β人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)恢复至正常的时间、月经恢复时间短于行宫腔镜手术者(P0.05)。结论 UAE在治疗CSP方面存在一定优势,UAE后宫腹腔镜联合治疗在Ⅱ型瘢痕妊娠治疗中具有创伤小、康复快的优点,值得推广。 相似文献
13.
目的 探讨子宫动脉栓塞术对不同年龄阶段剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者卵巢功能的影响,为临床治疗提供个性化的利于患者生育力保护的方案。方法 选择2017年7月至2021年7月就诊于西安交通大学第二附属医院的128例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象,按年龄分为A组(年龄<35岁)和B组(年龄≥35岁),根据各组是否接受子宫动脉栓塞术又分为A1对照组(米非司酮+宫腔镜下瘢痕病灶清除32例),A2观察组(米非司酮+子宫动脉栓塞术+宫腔镜下瘢痕病灶清除32例);B1对照组(米非司酮+宫腔镜下瘢痕病灶清除32例),B2观察组(米非司酮+子宫动脉栓塞术+宫腔镜下瘢痕病灶清除32例)。对上述各组病例的术前,术后1月、3月、6月抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)、窦卵泡数(antral follicle count, AFC)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)、雌二醇(estradiol, E2)进行组间、组内比较。结果 组间比较:A1组与A2组相比,两组术前,术后1月、3月、6月AMH、A... 相似文献
14.
《中国妇幼保健》2017,(17)
目的研究分析剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)不同宫腔镜下行清宫术的效果及预后恢复情况。方法回顾性分析2013年6月-2016年6月该院收治的CSP患者134例,结合B超诊断结果 (妊娠囊病灶点位距子宫切口<1.0 cm)在宫腔镜下行清宫术治疗;按照患者清宫术具体实施方式差异进行细化分组研究,其中A组27例,采取单纯性宫腔镜辅助清宫处理;B组46例,采取药物(甲氨蝶呤、米非司酮、米索前列醇)预处理联合宫腔镜下清宫术治疗;C组61例,先行子宫动脉药物灌注栓塞术处理后再行宫腔镜下清宫术治疗;观察各组CSP患者治疗效果及术后并发症情况。结果患者均成功完成清宫手术,无子宫大出血症状,超声复查无残留组织;各组患者手术耗时及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而各组患者治疗后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)指标均显著降低,其中C组患者下降幅度最大。A、C两组患者住院时间明显短于B组,C组患者治疗费用最高,A组患者治疗费用最低,各组差异明显(P<0.05);A组患者术后并无明显不良反应,但是患者出院后阴道流血时间、恢复正常月经时间明显迟缓;B组患者治疗后伴有明显胃肠道不良反应,预后恢复时间略优于A组;C组患者术后无明显不良反应症状,且预后恢复效果良好。结论临床处理CSP需参考患者自身病灶位置、机体状况及经济条件,帮助患者制定符合个人意愿的个体化治疗方案。 相似文献
15.
《中国妇幼保健》2017,(24)
目的分析剖宫产瘢痕妊娠不同手术的围术期差异及对瘢痕妊娠的影响。方法回顾性分析2012年8月-2015年8月内江市第一人民医院197例剖宫产瘢痕妊娠患者为临床资料,根据手术类型将以上患者分为4组,A组54例(宫腔镜电切术)、B组55例(清宫术)、C组52例(阴式病灶切除术)、D组36例(腹部病灶清除术),组内另分为内生型和外生型。比较各组手术时间、手术出血量、住院时间差异,检测术后1个月内不同时点β-h CG变化及β-h CG恢复正常时间,另外观察4组术后二次处理率。结果 A组内生型手术出血量低于外生型(P<0.05),B组内生型出血量低于外生型(P<0.05),C组、D组内生型、外生型各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);内生型手术出血量C组高于其他3组,手术时间C组长于其他3组(P=0.000),手术时间C组显著高于其他3组(P=0.000),住院时间D组显著高于其他3组(P=0.039)。各组外生型比较,4组手术出血量比较差异无统计学意义(P=0.870),手术时间C组、D组显著高于A组、B组(P=0.000),住院时间4组比较差异无统计学意义(P=0.659)。4组β-h CG降至正常值时间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后各组β-h CG较前一时点均显著降低(P<0.05)。术后二次处理率6.09%,内生型2.17%,外生型9.52%。A组二次处理5例,其中内生型1例;B组二次处理6例,其中内生型1例;C组1例外生型因出血过多摘除子宫;D组无二次处理者。结论内生型、外生型瘢痕妊娠手术情况存在较大差异,宫腔镜手术较适用于内生型治疗,阴式病灶切除术及腹部病灶清除术可用于外生型治疗。 相似文献
16.
《中国妇幼保健》2020,(19)
目的比较剖宫产瘢痕妊娠(CSP)个体化治疗方式。方法选取2010-2018年的61例CSP患者为研究对象,按照不同的治疗方式分为A组、B组、C组、D组,其中A组(24例)患者局部注射甲氨蝶呤后行清宫术,B组(23例)患者采用子宫动脉栓塞后行清宫术,C组(7例)患者行经腹病灶切除术,D组(7例)患者行宫腔镜下病灶清除术。比较4组患者的治疗结局、入院时血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平、术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用、血β-hCG水平下降情况。结果 61例患者均治疗成功,保留子宫。无严重并发症发生。B组1例患者术后出现宫腔粘连。B组、D组各有1例患者术中出血量较多,约400 ml,处理后未变更治疗方式。4组患者入院时血β-hCG水平、术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用比较差异均有统计学意义(均P0.05)。C组患者入院时血β-hCG水平最高,术中出血量最多,手术时间最长,A组患者的住院时间最长,B组患者的住院费用最高。4组患者术后血β-hCG水平下降程度分别为(2 131±1 097.30) mIU/ml、(49 052.79±18 065.77) mIU/ml、(44 678±10 340.41) mIU/ml、(30 005.34±8 389.65) mIU/ml,差异无统计学意义(P0.05)。结论选择个体化的CSP治疗方案,综合考虑各种治疗的风险及对未来生殖功能的影响,才能保证用最小的代价取得最好的治疗效果。 相似文献
17.
目的 探讨超声监控下介入治疗及清宫术(D&C)在治疗内生型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)中的应用价值。方法 内生型CSP患者86例分为A组50例和B组36例,A组采用米非司酮口服、甲氨蝶呤肌肉注射联合超声监测下D&C治疗;B组采用米非司酮口服、孕囊液抽吸、甲氨蝶呤孕囊内注射、聚桂醇硬化联合超声监测下D&C治疗。比较两组术中出血量、临床治愈率、强化手段治疗比例、住院时间、治疗后阴道出血时间、月经恢复正常时间、β-HCG恢复时间、病灶消失时间。不良反应、治疗后子宫瘢痕厚度。结果 B组术中出血量少于A组(P<0.05)、临床治愈率高于A组(P<0.05)、强化手段治疗率低于A组(P<0.05)。B组住院时间及治疗后阴道出血时间、月经恢复正常时间、β-HCG恢复时间、病灶消失时间短于A组(P<0.05)。结论 米非司酮口服、孕囊液抽吸、甲氨蝶呤孕囊内注射、聚桂醇硬化联合超声监测下D&C治疗内生型CSP的疗效优于米非司酮口服、甲氨蝶呤肌肉注射联合超声监测下D&C,且安全性较高。 相似文献
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目的对比腹腔镜与阴式手术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的疗效,为临床治疗提供参考依据。方法对2016年1月1日-2018年1月1日该院收治的100例外生型剖宫产瘢痕妊娠患者进行回顾性研究,根据术式的不同,将其分为A、B两组。A组(60例)行腹腔镜下妊娠病灶切除术,B组(40例)行经阴道子宫下段妊娠病灶切除术。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后肛门排气时间、术后疼痛、术后月经恢复时间及血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复至正常水平的时间。结果 B组患者均顺利完成手术,而A组出现3例患者中转开腹操作。B组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及术后疼痛均优于A组(均P0.05),而两组住院时间、住院费用、血β-hCG恢复至正常水平的时间及术后月经恢复时间对比,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论相比腹腔镜下妊娠病灶切除术,经阴道子宫下段妊娠病灶切除术能更有效减少患者术中出血量、减轻疼痛,其临床疗效更为理想。 相似文献
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子宫下段剖宫产术后切口瘢痕处妊娠临床分析 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 探讨介入性化疗联合清宫术治疗剖宫产术后切口瘢痕处妊娠的临床疗效,为剖宫产术后切口瘢痕处妊娠的有效救治提供依据.方法 将32例剖宫产术后切口瘢痕处妊娠患者分为A组(子宫动脉化疗栓塞组,n=18)和B组(孕囊穿刺组,n=14).A组采用甲氨蝶呤化疗与栓塞联合刮宫术;B组采用孕囊穿刺注药联合刮宫术,观察两组的临床疗效.结果 两组患者接受治疗后均无明显不良反应.A组患者术后复查血人绒毛膜促性腺激素均明显下降,B超示孕囊及胚胎残留物周围血流明显消失或减少;刮宫术术中出血量<20mL者15例,约200mL者1例,经使用宫缩剂后好转.B组有3例于第1次介入治疗1周后,复查血人绒毛膜促性腺激素下降欠理想,再次接受孕囊内注射甲氨蝶呤50mg,行第2次介入治疗3天后,血人绒毛膜促性腺激素基本恢复正常.A组治愈17例,有效1例;B组治愈11例,有效3例.术后血人绒毛膜促性腺激素下降至恢复正常时间,A组(11.1±2.1)天与B组(22.0±3.7)天比较,差异有统计学意义(t=2.955,P<0.05).结论 子宫动脉化疗栓塞联合刮宫术治疗时间短且效果可靠,更优于单纯孕囊穿刺法.严格掌握剖宫产手术指征,规范操作和术后处理是预防和降低剖宫产术后切口瘢痕处妊娠发生率的关键. 相似文献
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目的:分析讨论剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析32例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者的临床资料。结果:22例子宫动脉栓塞加灌注化疗及清宫术,5例在B超引导下行清宫术治疗,1例行清宫术中因子宫大出血而中转开腹行病灶切除术,3例行腹式子宫切口瘢痕妊娠病灶局部切除术,1例入院时已发生子宫破裂行腹式全子宫切除术,1例行超声引导下局部病灶注射甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮口服治疗,随访血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均降至正常。结论:早期及时诊断子宫切口瘢痕妊娠采取个体化治疗,以保留患者的生育功能。 相似文献