135例窒息新生儿NBNA评分结果分析

目的:探讨新生儿行为神经测定可行性及实用性,探讨窒息的影响因素。方法:对135例窒息新生儿分别于生后5~7天、12~14天、26~28天进行NBNA评分。结果:非医院出生和出生后窒息程度是影响新生儿NBNA评分偏低的危险因素;窒息是影响NBNA评分的一个重要因素,而且窒息程度与NBNA评分间存在关系,窒息程度重者,评分偏低。结论:出生时窒息是影响新生儿NBNA评分的主要因素。     

NBNA评分联合头颅MRI在新生儿重度高胆红素血症脑损伤中的诊断价值

目的 分析新生儿行为神经测定(NBNA)评分和头颅磁共振(MRI)在新生儿重度高胆红素血症脑损伤中的诊断价值。方法 选取2013年9月-2015年9月间本院收治的符合新生儿重度高胆红素血症的患儿20例为研究对象(观察组),入院后采用NBNA评分及进行头颅MRI扫描,分析MRI结果。对照组(n=20)为正常新生儿,进行NBNA评分,比较两组NBNA评分。对MRI异常组6月龄时进行复查。结果 观察组NBNA评分低于对照组。20例重度高胆红素血症患儿中,9例MRI信号异常,11例未见苍白球、丘脑信号改变,MRI异常组NBNA评分低于MRI正常组。在6月龄时复查MRI均未见异常信号。结论 在新生儿重度高胆红素血症脑损伤诊断过程中采用头颅MRI扫描具有重要作用, NBNA评分可以联合头颅MRI作为早期诊断新生儿高胆红素血症脑损伤的指标。     

NBNA加分法对新生儿缺氧缺血性脑病诊断及预后评估的应用

目的:探讨NBNA加分法对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断及预后评估的应用价值。方法:对2001年1月~2002年6月在本院NICU住院的HIE患儿分别于生后5~7天、12~14天、28天进行NBNA加分法评估,定期随访至2岁,观察其与智能发育及缺氧缺血性脑病程度的相关性。结果:轻、中、重度HIE患儿在不同日龄的NBNA加分法评分值有显著性差异,程度越重,NBNA加分法评分越低,行为能力6项是扣分主项,其中主要是对红球、对说话人脸和对咯咯声的反应,其次扣分的是主动肌张力中的直立位和头竖立;预后正常和预后不良两组之间NBNA加分法评分有显著性差异。结论:NBNA加分法对新生儿HIE的诊断分度及预后评估有一定的辅助意义。     

新生儿高胆红素血症对神经行为及婴幼儿智能发育的影响

目的:探讨高胆红素血症对神经行为及婴幼儿智能发育的影响。方法:根据血清胆红素水平,将40例高胆红素血症(NHB)新生儿分为NHBⅠ组(220.5～256.5μmol/L)、NHBⅡ组(256.5～342μmol/L)和NHBⅢ组(>342μmol/L)。同期出生的26例正常新生儿为对照组。采用新生儿神经行为评分(NBNA)分别于生后2～5天、12～15天、26～28天进行评分,并在生后6个月、1岁时采用智力发育量表(CDCC)测定其智力发育。结果:观察组NBNA评分明显低于对照组(P<0.05),不同病因高胆红素血症患儿在黄疸的2～5天内NBNA总分均低于对照组。观察组智能发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)与对照组比较差异有统计学意义。结论:不同病因及不同程度的高胆红素血症均能影响新生儿神经行为能力和智能发育。     

新生儿行为神经测定及头颅CT在缺氧缺血性脑病预后评估中的价值

目的:探讨新生儿行为神经测定(NBNA)及头颅CT与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的关系,使HIE诊断及预后评估更具科学性。方法:选择经临床检查诊断为不同程度的足月HIE患儿72例,分别于入院4~10天、28天进行头颅CT检查,并于同期及入院14天进行NBNA评分,3月、6月进行DQ值测定。结果:①生后4~10天CT分度与临床分度的一致性比较差异有显著性(P<0.05);②轻、中、重度HIE患儿在不同日龄NBNA评分差异均有显著性(P<0.05);③中、重度HIE患儿NBNA测定14天≤35分患儿组的DQ值低于14天>35分组,统计学分析差异有显著性(P<0.005);④生后28天脑CT改变与预后关系密切。结论:早期头颅CT分度与临床分度一致性差;应用NBNA评分可判断HIE的病情轻重;动态NBNA及生后28天左右脑CT检查可作为HIE预后的早期评估依据,而生后14天的NBNA评分判断预后意义最大。     

新生儿行为神经测定评分联合血清胆红素总量/白蛋白比值预测新生儿高胆红素血症并发急性胆红素脑病的临床价值

目的 探讨新生儿行为神经测定(NBNA)评分联合血清胆红素总量/白蛋白比值(B/A)预测新生儿高胆红素血症并发急性胆红素脑病的临床价值。方法 收集2020年5月—2021年6月杭州市妇产科医院收治的患儿62例为观察组,另选取在院进行健康体检的婴儿62例为对照组。检测两组NBNA评分、B/A水平,分析NBNA评分、B/A在高胆红素血症及其并发病情的表达水平以及对高胆红素血症以及并发症状的诊断价值。结果 观察组B/A表达水平高于对照组(8.51±2.03 vs. 5.69±1.35),NBNA评分表达水平低于对照组(26.88±4.23 vs. 35.33±5.61),差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,B/A水平表达上升,NBNA评分表达水平下降是患有高胆红素血症以及并发不良病症患儿的重要影响机制。ROC曲线显示,两项联合对患有高胆红素血症及并发不良病症患儿的诊断价值高于NBNA评分、B/A单项诊断[AUC(95%CI):0.944(0.896~0.991)vs.0.823(0.749~0.897)vs.0.782(0.699~0.866)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于研究患有不良病症患儿情况变化,可检测出B/A水平表达上升,NBNA评分表达下降,能够有效地提前对患儿病情进行预测,减少不良反应的发生。     

460例新生儿NBNA评分与围产期母婴健康状况的研究

目的：了解新生儿NBNA评分与围产期母婴健康状况的相互关系。方法：对460例新生儿分别在第10～12d和28～30d访视中进行新生儿行为神经测定（NBNA）,观察评分结果与围产期母婴健康状况的相互关系。结果：460例新生儿在12～14d访视时,11例NBNA评分≤35分,其中,早产儿5例,过期产儿1例;低出生体重儿占4例,巨大儿1例;妊娠高血压病患者3例,缺血缺氧性脑病者2例,高胆红素血症者1例。在28～30d访视时,4例NBNA评分仍≤35分,其中,妊娠高血压病患者合并早产2例,早产合并缺血缺氧性脑病和高胆红素血症1例,低出生体重合并缺血缺氧性脑病1例。结论：产期、出生体重以及围产期母婴健康状况对新生儿的NBNA评分均有不同程度的影响,早产、过期产、低出生体重、孕期母亲合并妊高症、新生儿缺氧缺血性脑病和高胆红素血症均与新生儿NBNA评分下降有关。     

新生儿高胆红素血症对神经行为的影响及早期干预的疗效和预后分析

目的探讨高胆红素血症对新生儿的神经影响,并进行相应的早期处理干预,分析其获得的疗效及预后。方法选取舟山市妇幼保健院2015年1月-2017年1月收治的高胆红素血症患儿200例,根据高胆红素血症(NHB)分为NHBⅠ组(220.5~256.5μmol/L,60例)、NHBⅡ组(256.5~342μmol/L,70例)、NHBⅢ组(342μmol/L,70例),同日龄正常足月儿200例为对照组。采用神经行为评分(NBNA)检测出生2~5 d、12~14 d、26~28 d共检查3次,并予干预治疗,观察干预后的疗效及预后。结果 (1)对照组的血清胆红素水平最低,NHBⅢ组血清胆红素水平最高。早期干预后,各NHB组的血清胆红素均得到不同程度的降低,到出生后26~28 d,NHBⅠ组血清胆红素接近对照组(P0.05),NHBⅡ组、NHBⅢ组血清胆红素水平均与对照组有显著差异(P0.05);(2)早期干预后,观察组NBNA评分与对照组存在显著差异(P0.05);(3)对照组NBNA评分最高,NHBⅢ组NBNA评分最低。早期干预后,各NHB组的NBNA评分均得到不同程度的提高,到出生后26~28 d,NHBⅠ组NBNA评分接近对照组(P0.05),NHBⅡ组、NHBⅢ组NBNA评分与对照组均存在显著性差异(P0.05);(4)对照组神经行为发育商数评分最高,NHBⅢ组最低。干预后,各NHB组均得到不同程度提高,第12个月,NHBⅠ组、NHBⅡ组评分接近对照组(P0.05),NHBⅢ组评分与对照组存在显著差异(P0.05)。结论程度不同的高胆红素血症水平对新生儿神经行为均有一定影响,需进行早期干预,可获得满意的疗效,预后改善。     

不同分娩方式对新生儿脐血瘦素、皮质醇含量影响及脐血瘦素、皮质醇含量与新生儿行为神经测定相关性研究

目的:探讨不同分娩方式对新生儿脐血瘦素、皮质醇含量影响及脐血瘦素、皮质醇含量与新生儿行为神经测定相关性。方法:随机选取将该院妇产科2013年5月~2014年3月之间出生的新生儿120例,其中剖宫产组52例、产道正常分娩组68例,分别检测两组新生儿出生时脐静脉血样本中的瘦素、皮质醇含量,测定两组新生儿出生后第3天、第5天的新生儿神经行为(NBNA)评分,比较两组以上测定指标的差异及进行相关性分析。结果:剖宫产组的瘦素、皮质醇分别为(6.68±2.57)ng/ml、(194.27±61.37)nmol/L均显著低于产道正常分娩组(15.24±5.21)ng/ml、(330.42±153.64)nmol/L且差异均具有统计学意义(P<0.05);剖宫产组在第3天、第5天的NBNA评分、行为能力评分、被动肌张力评分、主动肌张力评分、行为能力评分上均显著低于产道正常分娩组且差异均具有统计学意义(P<0.05)。新生儿脐带血瘦素与生后第3天、第5天NBNA评分的相关性(r=0.636、r=0.551)呈显著的正相关性;新生儿脐带血皮质醇与生后第3天、第5天NBNA评分的相关性(r=0.542、r=0.439)呈显著的正相关性;出生后第3天、第5天新生儿瘦素和皮质醇具有的相关性分别为〔(r=0.326,P=0.041)、(r=0.026 0,P=0.047)〕,新生儿的瘦素和皮质醇水平有显著的正相关关系。结论:剖宫产分娩方式会影响新生儿脐带血瘦素及皮质醇的水平,同时瘦素与皮质醇水平变化与新生儿NBNA评分具有很好的相关性。     

单胎足月新生儿行为神经测评影响因素分析

目的测定和评估足月新生儿行为神经能力并探讨其影响因素,为早期发现新生儿大脑发育异常和早期干预提供科学依据。方法采用新生儿20项行为神经评分测定(neonatal behavior neurological assessment,NBNA)量表对2010年12月至2013年5月在甘肃省民乐县妇幼保健院分娩的单胎足月新生儿3 035例,在出生后3 d进行行为神经能力测定和评估,分析新生儿行为神经测评评分的影响因素。结果 NBNA异常率(评分≤35分)足月单胎新生儿为19.67%,足月低出生体重儿为75.53%。多因素Logistic回归分析发现,低出生体重(OR=17.39,95%CI:10.36~29.20)和较大孕周(OR=1.12,95%CI:1.02~1.23)可增加NBNA异常风险,而母亲具有大学以上文化程度使风险降低(OR=0.41,95%CI:0.21~0.81)。结论低出生体重是引起单胎足月新生儿NBNA异常的重要因素,而母亲文化程度高将减少NBNA异常率。     

高胆红素血症与新生儿自发性眨眼的关系研究

目的评估高胆红素血症对新生儿自发性眨眼的影响。方法采用新生儿行为神经(NBNA)评分法、5分钟眨眼试验,检测评估53例高胆红素血症新生儿,按小时胆红素值分为高胆1组(小时胆红素第75百分位值)和高胆2组(小时胆红素第95百分位值),在黄疸消退后重复上述两项测评,并与38例同日龄正常新生儿对照。结果 (1)高胆红素血症新生儿NBNA评分明显低于正常同日龄新生儿,且自发性眨眼明显增多,差异有统计学意义(P0.05)。(2)高胆红素血症新生儿在黄疸消退后,NBNA评分和自发性眨眼频率较黄疸高峰期有所恢复,结果差异有统计学意义(P0.01)。(3)黄疸消退后高胆1组与同日龄的正常新生儿比较,NBNA评分和5分钟自发性眨眼频率差异无统计学意义(P值均0.05)。而高胆2组NBNA总分包括原始反射、一般评估仍明显低于正常同龄新生儿(P0.01);自发性眨眼频率仍较同日龄新生儿增多(P0.05)。(4)黄疸消退后高胆1组的NBNA评分、自发性眨眼恢复较好,与高胆2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论高胆红素血症可影响新生儿的行为表现和自发性眨眼频率,其影响程度与黄疸严重度有关。     

新生儿低血糖脑损伤的预后观察

目的:探讨不同程度的低血糖对新生儿脑损伤预后的影响。方法:选取2009年6月~2012年6月期间在吉安市妇幼保健院新生儿科160例不同程度的低血糖患儿。根据新生儿的低血糖程度分为3个组,分别为A组42例、B组54例、C组64例(A组≤1.0 mmol/L,1.0 mmol/L相似文献   

高胆红素血症新生儿脑脊液胆红素检测的临床应用价值探讨

目的:探讨脑脊液中未结合胆红素检测在高胆红素血症新生儿中的临床应用价值。方法:对285例高胆红素血症新生儿的脑脊液和血液未结合胆红素水平进行检测,计算未结合胆红素/白蛋白比值(B/A),并进行新生儿行为神经评分(NBNA)。结果:警告期和痉挛期的胆红素脑病新生儿血中未结合胆红素(UCB)、脑脊液(CSF)中UCB和血B/A比值均明显高于单纯高胆红素血症的新生儿,差异有统计学意义(P<0.05),并且出现痉挛期的新生儿CSF中UCB高于警告期新生儿,差异有统计学意义(P<0.05),进一步研究发现血中UCB、CSF中UCB和B/A比值NBNA异常组患者均明显高于NBNA正常组新生儿,其中CSF中UCB与NBNA得分呈显著的负相关。结论:CSF中UCB检测不但能早期诊断胆红素脑病,并且能准确地反应高胆红素血症新生儿的脑功能情况。     

婴儿抚触对新生儿神经行为能力影响的研究

2000年12月-2001年8月，对30例经导乐分娩的足月新生儿进行抚触，根据鲍秀兰大夫的“新生儿神经行为测定法”（NBNA）于出生后第3天、7天、14天、28天对新生儿进行测查，与同时期同等条件下出生的30例未经抚触的新生儿进行比较，对NBNA评分结果及NBNA加分法结果进行观察对比，结果表明：新生儿行为能力、主动肌张力、自动踏步等原始反射，抚融组明显优于对照组。     

孕期影响新生儿神经行为发育因素的临床研究

目的分析孕期影响新生儿神经行为发育的相关因素。方法采用便利抽样的方法选取2015年1月1日-12月31日出生并在天津市南开区王顶堤医院建档的新生儿及其母亲160对。进入孕产期保健服务管理分系统,收集母亲孕期保健相关资料。将系统中的新生儿神经行为测定(NBNA)总评分作为评价新生儿神经行为发育水平的指标。结果孕周与NBNA得分成正比,正常足月儿NBNA总评分35分时,孕周每增加1周,其NBNA评分增加0.4l分(95%CI:0.23~0.81)。同时,新生儿母亲大学本科以上文化程度与初中及以下文化程度相比,OR=0.39(95%CI:0.20~0.79)。而对新生儿神经行为发育不利的因素(偏回归系数为正值,其OR值1)为母亲生育年龄,OR=1.23(95%CI:0.95~1.52)。结论妊娠期的因素包括多维度、多方面。在孕周、母亲文化程度为新生儿神经行为发育的有利因素,母亲年龄大可增加新生儿神经行为发育异常风险。     

新生儿高胆红素血症对行为神经影响的观察

目的探讨新生儿高胆红素血症对行为神经的影响。方法将符合研究对象标准的病例分为2组,高胆组和正常对照组,正常对照组选择新生儿出生后3～7天进行NBNA测定,高胆组分别于高胆治疗前后以新生儿行为神经测定(NBNA)20项进行2次测定。结果随着高胆红素血症的治疗NBNA评分结果有所增加,且多数能达到正常,仅对咯咯声反应、月国窝角的2项评分与正常对照之间仍有显著差异P<0.05。结论高胆红素血症对新生儿行为方面的影响大部分为可逆的,对咯咯声反应的异常提示在对这些患儿进行随访时应注意听力方面的监测,及早发现听力异常,并对这部分患儿进行听力方面的早期干预,减少伤残率。     

新生儿行为神经测定与听力筛查的关系

目的:探讨以新生儿行为神经测定(NBNA)进行听力筛查的可行性。方法:新生儿出生后2~7 d分别进行新生儿行为神经测定和瞬态声耳声发射检查,将两项结果进行比较。结果:①NBNA听行为能力评分与TEOAE通过率呈正相关关系;②未通过TEOAE筛查的听力障碍患儿,存在NBNA满分的现象;③高危儿有NBNA及听行为能力低分而听力正常的现象。结论:NBNA用于听力筛查有一定的实用性,但运用NBNA听行为能力评分进行新生儿听力筛查还需进一步改进和完善。     

神经行为评分对新生儿重度窒息脑损伤早期诊断和预后分析

目的探讨新生儿神经行为评分对新生儿重度窒息脑损伤程度的早期评估及预后的影响。方法54例重度窒息新生儿生后5~7d、12~14d、26~28d进行3次NBNA评分。结果NBNA评分在重度窒息新生儿中得分明显低下,5~7d<35分40例,占74%,12~14d<35分22例,占40.7%,26~28d<35分10例,占18.5%。结论新生儿重度窒息时脑损伤发生率明显增高,缺氧是导致新生儿脑损伤的主要原因,NBNA评分有助于判断病情及评估预后,早期给予干预治疗,可减少后遗症的发生率。     

抚触在新生儿窒息中的临床应用

目的:探讨新生儿抚触对新生儿窒息的效果。方法:60例窒息新生儿按照患儿在生后第7天有无接受新生儿抚触分为抚触组(30例)和对照组(30例),比较生后28天两组新生儿行为神经(NBNA)评分的差异。结果:生后28天抚触组的NBNA评分显著高于对照组(36.5±0.86VS35.40±1.40,P<0.05)。结论:窒息新生儿急性期过后进行抚触治疗可以提高新生儿行为神经评分,改善神经系统的预后。     

智护训练对足月窒息新生儿行为神经发育水平的影响

目的 通过对足月窒息新生儿进行智护训练,观察其行为神经发育水平的变化。方法 选择2018年1-12月在某三级医院新生儿病房住院的足月窒息新生儿79例,按随机数字表法,分为对照组(n=39)和智护组(n=40)。对照组采用常规护理,智护组在对照组基础上加用智护训练。对两组新生儿在生后第3、7、14、28天进行新生儿行为神经测定(NBNA)评分。结果 生后第3天,两组新生儿NBNA评分差异无统计学意义(P>0.05);第7、14、28天时NBNA平均分智护组新生儿均高于对照组,且智护组NBNA结果异常比例也均低于对照组,但第7天时两组差异均无统计学意义(P＞0.05),14、28 d时两组差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 对足月窒息新生儿长期坚持进行智护训练,有益于其行为神经发育水平的进步。