中西医结合救治肺心病急发期并多脏器衰竭临床分析

肺心病急性发作期常合并脑、肝、肾、胃等多脏器功能衰竭(以下简称MOF),其预后不良,病死率高.为使受累脏器减少,使受损功能可以逆转,笔者采用中西医综合治疗措施救治MOF,临床效果满意,报告如下.1 临床资料选择急症观察和住院病人11例,均为肺心病急性发作期在呼衰和/或心衰基础上合并MOF之病人.诊断标准参照<肺心病急性发作期的多脏器功能衰竭>(中国急救医学.1987;(6):16).其中男8例,女3例;年龄60岁以上者9例,45～60岁者2例.符合肺脑5例,肺肾3例,肺脑肾2例,肺肝1例.     

急性脑出血并发多脏器功能衰竭72例临床分析

目的：总结急性脑出血并发多脏器功能衰竭临床特点及防治经验。方法：回顾性研究72例完整的急性脑出血并发多脏哭功能衰竭病例，分析脑出血并多脏哭功能衰竭的临床特点、基础病、合并脏器衰竭的种类及护理治疗情况。结果：72例急性脑出血并多脏器功能衰竭，死亡56例，死亡率77．8％；脑衰竭64例（其中合并脑病24例），心力衰竭14例，上消化道出血30例，呼吸衰竭24例，肾功能衰竭10例；其中有两脏器衰竭54例，死亡38例，死亡率70。4％；三脏器衰竭18例，全部死亡。结论：应激性全身炎症反应结合征、神经内分泌功能紊乱是脑出血并发多脏器衰竭的发病机制，脏器的储备功能减退是发病基础，治疗护理不当是发病和加因素。     

慢性肺心病急性期并发多器官功能不全的护理

慢性肺心病急性发作期在呼吸和 (或 )循环衰竭的基础上 ,同时发生肾功能不全或衰竭、肺性脑病、肝功能受损或衰竭、胃肠道损害或衰竭、血液系统功能不全、出现凝血机制障碍并发弥散性血管内凝血(ＤＩＣ)中的任何 1项以上者 ,为多器官功能不全(ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ,ＭＯＤ)。一旦并发ＭＯＤ ,预后较差 ,死亡率很高。 1994～ 1998- 0 5我院收治 76例慢性肺心病 ,其中 32例并发ＭＯＤ ,现将临床护理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例均为我院住院病人 ,其中男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 4 3～ 84岁 ,平…     

慢性肺源性心脏病并发低钠血症45例临床分析

目的：探讨慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）急性发作期并发低钠血症的临床特点及防治措施。方法：对45例慢性肺心病急性发作期并发低钠血症患者临床资料进行分析。结果：慢性肺心病急性发作期的低钠血症发生率45．9％,合并发生低氯血症、低钾血症、水肿、肺部感染、心律失常的患者较血钠正常患者高,肺性脑病死亡率较高。结论：对慢性肺心病急性发作期低钠血症应提高认识并及时纠正。     

老年慢性肺心病急性发作期功能衰竭68例分析

目的探讨老年慢性肺心病并发多脏器功能衰竭(MSOF)的临床特点、发病机制及预防.方法分析老年慢性肺心病并发MSOF68例不同年龄组脏器衰竭的平均数,衰竭脏器数目与病死率的关系及动脉血氧分压与MSOF的发生及预后的关系.结果本组发生率为32.7%,受累脏器中以呼吸衰竭和心力衰竭最多(分别为96.6%、95%),其次为脑功能衰竭(68.2%)、肾功能衰竭(56.3%)、肝功能衰竭(37.4%)、应激性胃肠道出血(28%).年龄越大,发生衰竭脏器数目越多,缺氧愈明显,病死率越高.结论老年肺心病并MS0F的病死率与衰竭脏器数目、缺氧程度成正比.     

中西医结合治疗肺心病并发感染性多脏器衰竭临床研究

目的 观察中西医结合治疗肺心病并发感染性多脏器衰竭的疗效。方法 将35例肺心病并发感染性多脏器衰竭患者随机分为两组，治疗组予中西医结合治疗，对照组予单纯西药治疗。结果 治疗组疗效优于对照组。结论 中西医结合治疗肺心病并发感染性多脏器衰竭疗效优于单纯西药治疗者，主要原因是充分发挥了中医药的治疗优势，其表现为“四抗”作用(抗脏器衰竭、抗感染、抗内毒素和抗炎)。     

中西医结合治疗肺心病并发胃肠道衰竭20例

肺心病危重期易并发多脏器功能衰竭 ,其中以胃肠道衰竭的病死率较高 ,病情凶险。我们于 1 998年 1月至 2 0 0 0年 1月应用扶正攻下法治疗本病 2 0例 ,现报道如下 :1　一般资料选择本院病人 40例 ,其中男 2 8例 ,女 1 2例 ;年龄 50～ 79岁 ,平均 64.5岁。全部病例符合 1 997年全国第二次肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准 ,且既往均无消化性溃疡、慢性肝病等病史。均有以下胃肠道衰竭表现的 1或 2项 :(1 )严重腹胀 ,排便排气减少 ,肠鸣音减弱 ,出现麻痹性肠梗阻 ;(2 )上消化道出血 (呕血或黑便 ) ,经胃镜证实有胃粘膜糜烂或溃疡。其中肺性…     

中西医结合治疗肺性脑病临床观察

肺性脑病(简称肺脑)是慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)主要并发症,也是慢性肺源性心脏病死亡的首要原因。1996年12月～2006年12月,我们用中西医结合方法治疗慢性肺心病并发肺性脑病效果较好,报告如下。1临床资料中西医结合组31例,男19例,女12例;年龄50～89岁,平均69.5岁,病程     

急性胰腺炎并发多脏器功能衰竭的阶段性营养支持

目的回顾性分析我院重症急性胰腺炎并发多脏器功能衰竭(MODS)的阶段性营养支持治疗效果。方法对20例重症急性胰腺炎合并MODS患者的阶段性营养支持的临床表现、生化检查进行回顾性分析。结果20例患者中,5例死亡,其中2例死于肾功能衰竭,1例死于腹腔内血管破裂出血,2例死于严重感染,病死率25%。结论重症急性胰腺炎并发多脏器功能衰竭患者的肠外营养到肠内营养的阶段性营养支持对胰腺炎的恢复、提高治愈率是一种有效的方法。     

慢性肺心病低氧血症与预后关系的探讨

慢性肺心病是我国的常见多发病，病死率较高，而影响肺心病急发期预后最主要的原因是低氧血症所致的脏器功能衰竭。为了解肺心病低氧血症与预后的关系，笔者将我院近2年来收治的435例慢性肺心病急发期患者合并低氧血症103例进行分析，旨在探讨本病的发展变化规律及其降低死亡率的措施。1临床资料1．王观察对象：笔者收集了1996～1998年慢性肺心病合并低氧血症住院病例共IO3例，其中男43例，女6O例，年龄38～92岁，平均年龄61岁。IO3例中合并多系统器官功能衰竭（MSOF）者46例，占44．66％。全部病例均符合全国第二次肺心病专业会议上所…     

妊娠高血压综合征合并急性肾功能衰竭的临床观察及护理措施

目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)合并急性肾功能衰竭的临床观察及有效护理措施。方法对16例妊高征合并急性肾功能衰竭患者的临床和护理资料进行回顾性分析。结果针对妊高征合并急性肾功能衰竭的疾病特点,积极采取相应的护理对策,14例患者痊愈出院,1例因多脏器功能衰竭死亡,1例自动出院,无任何护理并发症。结论加强孕期保健普及教育,早预防、早发现、早治疗妊高征,护理上在严密观察生命体征的同时,密切注意血压与尿量、尿色、尿体积质量、电解质变化关系,是预防妊高征并发急性肾功能衰竭、减少孕产妇死亡的关键之一。     

综合治疗急性坏死性胰腺炎致胃肠道功能衰竭

急性坏死性胰腺炎是临床上一种危重的疾患,易并发多脏器功能失常综合征（MODS）,胃肠道功能衰竭为其一常见并发症。我院ICU科1994年起收住急性坏死性胰腺炎均并发胃肠道功能衰竭,治疗结果报道如下。1临床资料1．1一般资料：男11例,女2例,年龄32～65岁。根据症状、体征、血尿淀粉酶及胰腺CT符合重症胰腺炎诊断标准。并发多脏器功能失常如下：肝功能衰竭4例,肾衰4例,呼衰9例,循环衰竭5例,胃肠功能衰竭13例,胰性脑病2例,凝血功能衰竭5例,多脏器功能衰竭符合诊断标准‘1〕1．2治疗方法：对原发病采用禁食、TPW、施他宁抑制胰酶…     

慢性肺心病急性加重期合并多器官功能衰竭200例临床分析

目的:研究肺心病引起MOF的各种诱因,以便早发现、早诊断、早治疗。方法:选择肺源性心脏病纳入标准的患者200例,在肺心病急性发作期的基础上符合并发症状的患者,可诊断为MOF。结果:MOF中,呼吸衰竭者29例(100%),心力衰竭26例(90%),肾功能衰竭者有10例(34.5%),上消化道出血有3例(6.7%),肺性脑病有9例(30%),肝功能衰竭6例(20%),弥漫性血管内凝血(DIC)有2例(1%),其中合并2个器官衰竭者有8例(26.7%),3个以上器官衰竭有21例(70%)。除死亡病例外余170例,并MOF者有仅5例(2.9%),均为2个器官受累。结论:肺心病合并MOF病因复杂,变化快,其早发现并及时治疗有效的治疗对预后有很重要的意义。     

慢性肺源性心脏病并发左心衰竭40例临床分析

慢性肺源性心脏病 (以下简称肺心病 )以往认为主要累及右心而引起右室扩大肥厚及右心衰竭。近年来国内外学者均发现不少肺心病患者出现左心衰竭的表现。 1994— 2 0 0 3年笔者共收治 4 10例慢性肺心病患者 ,其中急性发作期并左心衰竭 4 0例 ,现将其资料分析如下。1　临床资料1     

红花注射液联用双嘧达莫佐治肺源性心脏病(急性发作期)41例

慢性肺源性心脏病（肺心病）急性发作期因感染、缺氧、二氧化碳潴留等多种因素的影响，使血小板聚集性增强、血液流变学异常变化及微循环障碍，加重组织缺氧。血液高粘状态和纤溶机制低下，易引起肺小动脉血栓形成或使原发病加重，甚至引起多脏器功能衰竭。故改变血液高粘着状态、阻断和逆转血栓形成是治疗肺心病急性发作期的难点。     

小剂量糖皮质激素在治疗肺源性心脏病合并慢性低钠血症的疗效观察

慢性肺源性心脏病（肺心病）是临床常见病、多发病。本研究收集我院肺心病急性加重期合并慢性低钠血症病人临床资料,并进行分析,以提高诊治水平。1资料与方法1.1临床资料2008年1月—2010年1月收治的108例肺心病急性加重期合并慢性低钠血症病人,随机分为两组。治疗组58例,男性38例,女性20例,年龄50岁~79岁,平均62.8岁;     

慢性肺源性心脏病并多脏器功能衰竭96例探讨

目的探讨慢性肺源性心脏病(CP)并多脏器功能衰竭(multiple organ failure,MOF)的临床特点、发病机制及预防。方法回顾性分析1995年5月—2005年5月收治的96例CP并MOF患者的临床资料。结果CP并MOF时各脏器均可发生功能衰竭,衰竭脏器数越多病死率越高,合并糖尿病、冠心病也增加病死率。结论积极控制感染、纠正低氧血症等综合措施,可阻断SIRS→MODS→MOF的发展过程,减少并发MOF和病死率。     

肺心病急性发作期死亡病例与应用激素的关系

我院近３年来收治慢性肺心病１１６例,死亡２１例,病死率１８．１％。分析死亡原因时发现与应用肾上腺皮质激素有关,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料：本组男１３例,女８例,年龄２５７４岁,平均年龄６２岁,均为慢性支气管炎（慢支）、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、肺原性心脏病（肺心病）急性发作期的患者,病程最短为３年,最长３０余年,平均２０年。其中并发心律失常５例,消化道出血５例,自发性气胸１例,功能性肾衰１例,肺性脑病６例。１．２　治疗方法：本组肺心病急性发作期患者均符合１９７７年全国肺心病诊断标…     

糖皮质激素联合氨茶碱等抢救糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺性脑病临床观察

目的:探讨糖皮质激素在抢救糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)、肺心病并发II型呼吸衰竭、肺性脑病中的作用及安全性。方法:选择"糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重,肺心病并发II型呼吸衰竭、肺性脑病"病人130例,随机按先后顺序分成两组,对照组(62人):积极采用低流量持续吸氧,静脉使用氨茶碱联合可拉明、洛贝林、甘露醇、速尿进行抢救及常规抗感染等对症治疗,疗程7天。观察组(68人):积极采用持续低流量吸氧、静脉使用氨茶碱联合可拉明、洛贝林、甘露醇、速尿、加用糖皮质激素(琥珀酸氢化可的松)进行抢救,并同时给予胰岛素(诺和林30R)降糖、常规抗感染等综合对症治疗,疗程7天。结果:一周内,观察组(68人)有7人死亡,其他病人都得到不同程度的好转;5例出现尿酮症阳性,血酮体阴性,随机血糖平均在8.6mmol/L。对照组(62人)有12人死亡,8例出现尿酮症阳性,血酮体阴性,随机血糖平均为9.3mmol/L。两组病员血气分析检查除死亡病人以外均有好转。结论:在抢救糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺心病并发II型呼吸衰竭、肺性脑病时糖皮质激素仍是首选,并未出现血糖过高现象,与配合使用胰岛素(诺和林30R)降糖有关,少数病人出现大便隐血弱阳性,与病重应激有关。尿酮体阳性与病员进食差有关。糖皮质激素应用越早越好。由于观察的病员量较少,安全性有待于进一步观察证实。     

无创呼吸机治疗呼吸衰竭护理体会

2002—2004年,我科应用无创呼吸机治疗呼吸衰竭(呼衰)患者99例,效果显著,现将护理体会报道如下。1临床资料1·1一般资料本组男62例,女37例;平均年龄56岁。其中慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发急性Ⅱ型呼衰70例,间质病变及肺癌晚期并发急性Ⅰ型呼衰29例。1·2治疗及预后本组均予无创呼吸机行无创机械通气治疗,成功89例,其中83例为COPD并发Ⅱ型呼衰者,6例为肺间质性病变患者,血气分析及临床表现明显好转,顺利脱机;余10例因脏器功能衰竭而死亡。2护理2·1护理人员要求上机前必须检测呼吸机的功能是否良好,各管道是否消毒,确保无漏气。严格熟练…