腰麻硬膜外联合麻醉在老年髋部手术中的应用

股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折是老年人最常见的骨折。2003年1月-2004年12月我院对92例60岁以上的髋部手术患者实施了腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA），取得了满意的效果，现报道如下。     

手术配合中药熏洗治疗陈旧性股骨颈骨折

手术配合中药熏洗治疗陈旧性股骨颈骨折济宁市骨伤医院（２７２１０７）栾兴云关键词陈旧性股骨颈骨折，手术，中药熏洗，疗效观察从１９９１年１月笔者用自己设计的带旋股外侧血管横支的股骨大转子骨瓣转移术，术后配合中药熏洗治疗陈旧性股骨颈骨折２５例。经１．５～３...     

股骨干合并同侧股骨颈骨折术后骨折不愈合原因分析及对策

股骨干合并同侧股骨颈骨折是由高能量创伤引起的复合性损伤,是一种少见的多发性骨折,此种骨折术前较易漏诊,术中处理亦比较棘手,术后常出现骨折不愈合等严重的并发症。自2002年7月~2005年12月,作者收治股骨干合并同侧股骨颈骨折术后骨折不愈合6例,现将其原因加以分析并提出应对措施,总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组6例,男4例,女2例;年龄24~43岁,平均33岁;交通事故伤5例,高处坠落伤1例;右侧2例,左侧4例;股骨干中段骨折3例,中上段2例,中下段1例;股骨颈基底型骨折2例,颈中型3例,头下型1例。股骨重建钉固定1例,股骨颈空心加压螺钉并股骨…     

老年性人工股骨头置换手术的护理

人工股骨头置换手术治疗股骨颈骨折 ,具有关节活动较好 ,可早期下地活动 ,减少老年患者长期卧床并发症等优点。随着人工股骨头材料和设计不断更新 ,手术并发症减少 ,被广泛应用于临床 ,现已发展到基层医院。我院骨科自 1986年 10月～ 1996年 10月应用人工股骨头置换手术治疗老年性股骨颈骨折及无菌性坏死、骨肿瘤等 2 5例。在临床护理工作中 ,笔者所取得的一些粗浅体会现报道如下。1　一般资料2 5例中 ,男 16例 ,女 9例 ;年龄最大 72岁 ,最小55岁 ,平均 6 1.3岁。外伤性股骨颈骨折头下型 14例 ,股骨颈骨折合并股骨头缺血性坏死 5例 ,股骨头…     

单次腰麻在老年患者髋部手术中的临床应用

随着人口老龄化,股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折的老年患者越来越多,而要求手术治疗的患者也比过去增多。由于老年患者多数伴有心肺等多器官多系统的疾病,以及各麻醉方式本身具有一些缺陷,使这类患者的麻醉处理相当棘手。笔者观察了单次腰麻与腰硬联合麻醉下对老年患者行髋部手术的效果,现报道如下。1临床资料1·1一般资料选择老年患者69例,男19例,女50例;年龄60~95岁。ASAⅠ~Ⅲ级。手术方式:股骨头置换术34例,股骨粗隆间骨折DHS内固定35例。合并高血压23例,糖尿病7例,慢性支气管炎及肺源性心脏病6例。心电图改变:房颤8例,窦缓3例,陈旧性下…     

杭州市骨质疏松性髋部骨折的初步调查

目的：初步了解杭州市骨质疏松性髋部骨折的性别构成比和病种构成比.方法：随机选择杭州市8家三级甲等医院,从各医院病案室中抽取2001年1月至2010年12月治疗的骨质疏松性髋部骨折患者的病案资料,分析骨质疏松性髋部骨折的性别构成比和病种构成比.结果：骨质疏松性髋部骨折1 941例,其中股骨颈骨折1 258例,男428例、女830例;股骨转子间骨折683例,男231例、女452例;两种骨质疏松性髋部骨折的性别构成比比较,差异无统计学意义（χ2=0.008,P=0.929）.2001-2002年,骨质疏松性股骨颈骨折123例、骨质疏松性股骨转子间骨折61例,男64例、女120例;2003-2004年,骨质疏松性股骨颈骨折222例、骨质疏松性股骨转子间骨折131例,男123例、女230例;2005-2006年,骨质疏松性股骨颈骨折229例、骨质疏松性股骨转子间骨折123例,男113例、女239例;2007-2008年,骨质疏松性股骨颈骨折307例、骨质疏松性股骨转子间骨折167例,男160例、女314例;2009-2010年,骨质疏松性股骨颈骨折377例、骨质疏松性股骨转子间骨折201例,男199例、女379例.2001-2010年,不同年份骨质疏松性髋部骨折的病种构成比比较,差异无统计学意义（χ2=0.959,P=0.916）;不同年份骨质疏松性髋部骨折的性别构成比比较,差异无统计学意义（χ2=0.786,P=0.940）.结论：2001-2010年,杭州市骨质疏松性髋部骨折的病种构成比和性别构成比均无明显变化,骨质疏松性股骨颈骨折多于骨质疏松性股骨转子间骨折,女性患者多于男性患者.     

股骨重建钉治疗同侧股骨转子周围合并股骨干骨折

自 1999年 5月～ 2 0 0 1年 12月作者应用江苏康惠生产的股骨重建钉治疗股骨转子周围合并股骨干骨折 9例 ,取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 7例 ,女 2例。年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均 38岁。交通伤 6例 ,坠落伤 3例。股骨中下 1 3合并股骨颈基底部骨折 3例 ,股骨干中段合并转子下骨折 5例 ,股骨下段全并转子间骨折 1例 ,合并脑外伤 2例 ,脾破裂 1例。肋骨骨折 1例 ,病程 1小时～ 15天 ,平均 6天。2　手术方法应用腰麻加硬膜外麻醉。 3例采用闭合复位、穿钉治疗 ,患者取平卧位 ,健侧下肢固定于骨科牵引床 ,患肢尽量牵引内…     

13例膝关节粘连松解术后护理体会

股骨于骨折（特别是股骨下段骨折）后膝关节功能障碍是骨科常见的并发症。此种膝关节纤维性僵硬的治疗，主要是通过伸膝装置粘连松解术，并辅以必要的功能锻炼来恢复失去的膝关节功能，我们体会手术成功的关键在于护理。我院自1975年1月～1997年5月共收治膝关节僵硬的病人13例，入院后均行膝关节粘连松解术取得满意效果。现将我们配合治疗过程中的护理体会叙述如下。1临床资料膝关节纤维性僵硬的原因：股骨干骨折7例，股骨髁上骨折4例，胫骨平台骨折1例，骸骨骨折1例。年龄：18～50岁，18～30岁8人，31～40岁3人，41～50岁2人。本组13例均为…     

髌近侧短直切口膝关节粘连松解术治疗膝关节僵直

膝关节僵直可因膝关节附近骨折、炎症等多种原因引起 ,治疗较为困难。自 1994～ 1997年 ,我院先后收治膝关节完全伸直位僵直的病人 9例 ,经采用髌骨近侧短直切口膝关节粘连松解术 ,配合推拿及手法被动活动等方法综合治疗 ,取得较好疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 9例均为男性。年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 34 .6岁。引起膝关节僵直的原因有股骨干骨折伴胫腓骨开放性骨折术后 2例 ;股骨下端开放性粉碎骨折术后感染 1例 ;股骨干粉碎骨折伴股骨颈骨折术后 1例 ;股骨下段骨折采用股前外侧入路行钢板内固定术后 4例 ;胫骨骨折术后 1例。均为…     

活血化瘀方防治髋部骨折术后深静脉血栓86例

深静脉血栓是骨科并发症 ,髋部手术是深静脉血栓的诱因之一 ,严重者可引起肺栓塞。自 1 997～2 0 0 1年底我科运用辨证论治对 86例髋部骨折术后深静脉血栓形成进行了防治观察 ,取得了较好的临床效果 ,报告如下。1　临床资料本组 86例术前用彩超检查患肢 ,排除术前有静脉血栓的可能。其中男 37例 ,女 49例。年龄 5 8～ 91岁 ,平均 69岁。术前诊断 :新鲜股骨颈骨折 5 9例 ,陈旧性股骨颈骨折 1 3例 ,股骨粗隆间骨折 1 4例。合并症 :糖尿病 1 1例 ,冠心病 38例 ,高血压病 34例 ,下肢静脉曲张 4例 ,肺气肿并支气管炎 1 6例 ,中风 3例。手术方法 :…     

带锁髓内钉治疗股骨胫骨不稳定性骨折

我院自 1998年以来 ,采用国产带锁髓内钉治疗股骨、胫骨不稳定性骨折 49例 ,收到了较好的疗效。现报告如下。1　临床资料本组 49例 ,男 38例 ,女 11例。年龄最小 18岁 ,最大 64岁 ,平均 31岁。车祸伤 39例 ,高处坠落伤 4例 ,工业伤 3例 ,其他伤 3例。单纯股骨或胫骨骨折 42例 ;股骨上段 3例 ,中段5例 ,下段 4例 ,多段骨折 6例 ;胫骨上段骨折 8例 ,中段 4例 ,下段 12例 ,多段骨折 7例。粉碎骨折 41例 ,开放性骨折 12例。受伤至手术时间最短 2天 ,最长 13天。2　治疗方法2 .1　术前准备　除进行术前常规进行周密计划 ,制定手术方案 ,备皮 ,抗…     

骨折合并糖尿病患者的围手术期监护

自1996～1999年,我院骨科收治38例骨折并糖尿病(DM)的患者。考虑到DM是以血糖升高为主要特征的,易引起感染及多种并发症的慢性终身性代谢性疾病,在治疗骨折时加强了其围手术期的护理,现总结经验并浅谈体会如下。1　临床资料本组38例中,男21例,女17例。年龄33～80岁,平均年龄57岁。其中股骨颈骨折4例,股骨粗隆间骨折6例,股骨干骨折9例,胫腓骨骨折7例,脊柱骨折1例,锁骨骨折2例,髌骨骨折3例,上肢骨折5例,髌骨骨折并肱骨骨折1例,1例并存心脏病突发心梗死亡。1例拒绝治疗而自动出院。余均接受手术治疗。38例患者中,16例有DM病史,并经内科治疗,…     

关节置换治疗80岁以上老人髋部不稳定性骨折

髋部骨折是老年人的常见损伤 ,其中股骨颈骨折占全部骨折的 3.5 8% ,股骨转子间骨折发生率与股骨颈骨折相同〔1〕。对髋部不稳定性骨折的治疗 ,既往多采用牵引和内固定等方法 ,由于骨折不稳定、复位差、内固定易失效、骨折愈合慢等原因 ,病人不能早期下床活动 ,并发症多。因此 ,缩短卧床时间、减少并发症 ,提高生活质量是我们的研究重点。自 1995年 4月 ,我们对 80岁以上老年人髋部不稳定骨折 ,行人工关节置换 ,经 6 8例临床观察 ,效果较好。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 8例 ,男 2 6例 ,女 4 2例 ,年龄 81～ 89岁 ,平均 85 .5岁。 3例…     

老年股骨颈骨折患者人工全髋关节置换术围手术期的护理

股骨颈骨折是一种多发于老年人的骨折 ,随着年龄的增大 ,老年人股骨上端的松质骨变得脆而疏松 ,即便轻微的外伤也可能引起骨折。股骨颈骨折后 ,股骨头的血液供应受到影响 ,骨折不易愈合 ,股骨头也会发生缺血坏死。人工全髋关节置换手术是治疗老年性股骨颈骨折的重要手段之一。笔者总结 1998年 5月— 2 0 0 2年 3月对 86例因股骨干、颈骨折行人工全髋关节置换术围手术期的护理体会 ,现报道如下。1　临床资料本组 86例患者中 ,男 62例 ,女 2 4例 ;年龄 5 6～ 84岁 ,均是外伤引起 ,其中术前行胫骨结节牵引术 18例 ,皮牵引术68例。2　护　　理2 …     

空心拉力螺钉治疗股骨颈骨折围手术期护理体会

我们自2002年1月～2004年1月,应用空心拉力螺钉治疗股骨颈骨折34例,取得较满意疗效,现将围手术期的护理体会总结如下.1临床资料 34例中,男20例,女14例;30～39岁3例,40～49岁4例,50～59岁18例,60～69岁8例,70岁以上1例.不慎跌倒致伤20例,车祸致伤14例;有高血压、糖尿病或冠心病等原发疾病者5例.全部采用手法整复、股骨髁上或胫骨结节牵引后手术治疗.     

股骨颈骨折手术前后护理总结

股骨颈骨折可行保守治疗或手术治疗,现将手术患者护理方法介绍如下。 1临床资料 2009-2010年共收治股骨颈骨折患者116例,女66例,男50例;年龄最大88岁,最小5岁半,平均66岁。     

DHS治疗股骨颈骨折、粗隆间骨折的临床疗效分析

目的:探讨DHS在治疗股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折的临床效果.方法:用DHS治疗股骨颈骨折6例,顺粗隆间骨折5例.反粗隆间骨折4例,粗隆下骨折1例.结果:DHS治疗股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折优良率达93.7%.结论:DHS具有结构坚固,固定牢靠,稳定性好,可早期下床活动等优点,适用于股骨颈骨折,股骨粗隆间骨折,特别是顺粗隆间骨折,股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折多见于老年患者,股骨颈、股骨粗隆间骨折后股骨头的血液供应可遭受损害,因此,骨折后应早期复位及内固定手术,以利于使扭曲受压与痉孪的血管尽早恢复.由于粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合,但易发生髋内翻.我院自2002年-2006年采用DHS治疗股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折16例,收到了满意的效果.     

手法复位配合中医药治疗股骨转子间骨折21例

<正>股骨转子间骨折,是指发生在股骨大小转子之间的骨折。在老年骨折患者中发病较高,下肢骨折中仅次于股骨颈骨折。我院自2001年3月～2008年10月,采用手法复位配合中医药治疗21例转子间骨折,取得了较好的疗效,现报道如下。1临床资料本组21例,男性13例,女性8例;年龄45岁～91岁,平均73.5岁;左侧11例,右侧10例。患者中顺转     

高龄股骨颈骨折患者手术治疗的几个问题

股骨颈骨折是老年人最常见的髋部骨折 ,正确掌握高龄患者股骨颈骨折的处理 ,预防并发症的发生具有重要意义。我院自 1986～ 2 0 0 1年共手术治疗 70岁以上高龄股骨颈骨折92例 ,疗效较满意。现就手术治疗情况进行总结 ,并对相关问题提出讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 92例 ,男 38例 ,女 5 4例。年龄 70～ 89岁 ,平均 75 .4岁。按Garden分类Ⅰ 型 3例 ,Ⅱ 型 12例 ,Ⅲ 型 4 0例 ,Ⅳ 型 37例。并存其他脏器疾病的 72例 ,占 78.2 % ,同时合并较严重的 2种以上疾病者 2 7例 ,占 2 9.3%。1.2　手术方法　三翼钉固定 2例 ,经皮多钉固…     

AO髁钢板治疗股骨下端骨折

股骨下端骨折包括股骨下 1/3段及各型股骨髁骨折。该类骨折损伤严重 ,治疗较为困难 〔1〕,目前尚无理想的处理方法。自1990～ 1999年 ,我们采用手术切开复位 AO髁钢板固定的方法治疗该类损伤 46例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 46例中男 31例 ,女 15例。年龄最小 18岁 ,最大 6 1岁 ,平均 32 .5岁。受伤原因车祸 35例 ,坠落伤 5例 ,砸伤 4例 ,跌伤 2例。按 AO分类 〔2〕A型 15例 ,其中 A1 型 4例 ,A2 型 3例 ,A3型 8例。C型 31例 ,其中 C1 型 14例 ,C2 型 10例 ,C3型 8例。合并股骨颈部骨折 8例 ,髌骨骨折 12例 ,…