下呼吸道感染患者鲍曼不动杆菌的耐药性分析及对策

目的分析下呼吸道感染患者鲍曼不动杆菌（ABA）的耐药情况和临床特点,为预防与控制其引起的下呼吸道感染提供科学依据。方法监测2003年1月-2008年12月下呼吸道感染患者临床分离ABA耐药情况并结合临床特征分析其感染危险因素。结果ABA对常用抗生素耐药率较高,对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低;238株ABA主要分布于神经内科、ICU、呼吸科、神经外科,一年四季均有发生,以4~10月份居多;患者基础疾病的危重期、机械通气、吞咽咳嗽反应差、接受抗生素治疗等是其感染的高危因素。结论下呼吸道感染患者ABA耐药情况较为严重;及早发现病原菌,并结合其药敏谱正确选用抗生素是治疗成功的关键;给予易感人群多发时间密切监测并采取有效措施,对预防其感染的发生及扩散具有重要意义。     

呼吸内科老年下呼吸道感染的细菌分布及药物敏感性

<正>老年人群因基础疾病及免疫功能的下降,在下呼吸道感染人群占较大比重,多数感染病菌属于条件致病菌,这与广谱抗生素、激素等在临床的广泛应用有关〔1〕,同时各地下呼吸道感染菌群分布及耐药情况也因抗生素使用习惯的不同而具有较大的差异性,本文回顾分析老年下呼吸道感染患者菌群分布及耐药特点。1资料与方法1.1菌株来源73例细菌培养阳性痰标本来源于2012年1月至2013年1月我院呼吸内科老年下呼吸道感染患者,年龄     

下呼吸道感染研究进展：下呼吸道感染病原体构成和耐药特点

了解下呼吸道感染病愿体分布及耐药现状，在保证临床疗效的前提下，保护好目前没有耐药或耐药株较少的抗菌药物，避免广谱抗生素的滥用，是临床医生和微生物工作人员共同努力的目标。     

呼吸道感染患者病原学及药敏分析

近年来由于广谱抗生素的大量使用。细菌耐药率逐年上升．且不同地域、不同医院耐药菌株的分布也不同。为了解本院近年来呼吸道感染患者病原学及药敏情况。对我院2002年1月至2003年10月呼吸道感染的住院病人。进行痰标本培养和药敏分析．以探讨呼吸道感染的病原学及指导临床合理用药。     

呼吸道感染病原学诊断及临床对策

呼吸道感染是一种常见病 ,我国每年有数百万例肺炎发生 ,其中细菌性肺炎最为常见。在抗生素问世之前 ,由细菌引起的呼吸道感染的病死率很高。 2 0世纪 40年代青霉素的出现 ,使死亡率有了明显下降。但随着抗生素的广泛应用 ,耐药菌株的出现宣告“感染与抗感染”又一新时代的开始。我们不得不面对这样一个事实 :呼吸道感染的发病率和病死率正在逐年上升。本文就呼吸道感染细菌学诊断、病原菌的分布及其耐药机理及临床对策进行概述 ,以期对临床上呼吸道感染的控制有所帮助。　　呼吸道感染细菌培养的送检指征及要求凡有呼吸道感染的症状 ,如 :…     

肺结核合并多重耐药菌下呼吸道感染的病原学及危险因素分析

目的探讨肺结核患者合并多重耐药菌(multi-drug resistant organism,MDRO)下呼吸道感染的病原菌分布、耐药情况以及危险因素。方法应用前瞻性的调查方法,收集我院131例肺结核合并下呼吸道感染患者的临床资料,根据是否合并下呼吸道MDRO感染纳入MDRO感染组和非MDRO感染组,分析致病菌的菌群分布和药敏结果,并深入分析肺结核合并MDRO下呼吸道感染的危险因素。结果 70例肺结核合并MDRO下呼吸道感染患者共培养出81株MDRO,G~-菌58株,占比71.60%,G~+菌23株,占比28.40%;近期(≤3个月)使用抗菌药物、糖皮质激素使用时间24h、结核病病程和肺部病灶累及肺野程度是肺结核合并MDRO下呼吸道感染的独立危险因素。结论临床医师应针对病原菌特点及感染危险因素,行合理有效的预防措施与治疗方案。     

传染病总论

儿童感染性疾病细菌的分布和耐药情况分析；更昔洛韦、复方毛冬青治疗小儿急性病毒性呼吸道感染的疗效观察；益气活血口服液免疫增强及抗呼吸道病毒实验研究；85例急性感染患病原菌的分布及耐药性调查；医源性下呼吸道感染葡萄球菌检测及耐药状况分析；机械通气患下呼吸道感染抗生素治疗的临床观察；细菌耐药的现状与防治策略；从生态自然观的角度探讨抗生素的应用与细菌耐药性的产生；     

肺部感染及其抗生素治疗特点

肺部感染指各种病原微生物引起的下呼吸道急性炎症反应 ,其病原体多种多样 ,细菌为最常见致病原 ,约占 80 % ,其它有病毒、支原体、衣原体、立克次体、真菌、螺旋体及寄生虫等。近几十年来 ,由于抗生素药物的不合理使用 ,导致肺部感染的常见致病原发生了变化 ,细菌耐药情况逐年增加 ,使得肺部感染的抗生素治疗面临着新的情况和特点。1　肺部感染常见致病原及其耐药现状社区获得性下呼吸道感染 ,最常见的致病菌包括 :肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他布兰汉菌和肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌。其中 ,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌约占 2 0 %…     

下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性变迁

目的了解下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性的变化趋势。方法统计2010年医院呼吸内科住院患者痰液培养标本及药敏结果,并与2005年结果比较。结果 2005年,2010年革兰阴性菌分别占当年总菌株数的64.7%和46.7%,革兰阳性菌分别占18.9%和22.2%,真菌分别占16.4%和23.6%。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和不动杆菌为主,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率有显著上升。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,两者对万古霉素敏感,对苯唑西林耐药,真菌以白色假丝酵母菌为主,对氟康唑耐药性增加。结论本组资料对下呼吸道感染的治疗和抗菌药物的选择有参考价值,应重视下呼吸道感染病原菌的变化及耐药性监测,抗菌药物的选择应在体外细菌药敏试验指导下进行。     

662例急性下呼吸道感染患儿病原菌检测及药敏分析

目的 分析本地区7岁以下儿童急性下呼吸道感染病原学及耐药情况,为临床合理选用抗生素提供参考.方法 随机选择7岁以下急性下呼吸道感染患儿662例,采集患儿鼻咽分泌物做细菌培养.采用法国ATBExpression自动细菌鉴定及药敏分析仪进行药敏试验,ELISA法检测血清支原体抗体IgM.结果 662例送检标本中,阳性标本478例,阳性率72.20％,单纯细菌感染364例(54.98％),单纯支原体感染66例(9.97％),二者混合感染48例(7.25％).细菌感染中前4位病原菌为:金黄色葡萄球菌188例(28.40％),肺炎克雷伯杆菌82例(12.39％)、大肠埃希杆菌36例(5.43％)、铜绿假单胞菌32例(4.83％).细菌耐药情况:金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、头孢哌酮舒巴坦耐药率分别高达100％、98.4％、90.5％.结论 7岁以下儿童急性下呼吸道感染最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯杆菌,金黄色葡萄球菌耐药明显.支原体感染多见于6个月～3岁婴幼儿.治疗儿童急性下呼吸道感染应根据药敏试验结果合理选择抗生素.     

呼吸重症监护病房下呼吸道感染病原菌种类、耐药状况及多重耐药菌感染危险因素分析

目的  调查呼吸重症监护病房（RICU）下呼吸道感染病原菌种类及耐药情况,探索引发多重耐药菌感染的危险因素,为制订预防和控制多重耐药菌感染措施提供参考依据。 方法  收集2014年1~12月在无锡市第二人民医院RICU接受治疗的74例痰培养阳性下呼吸道感染病例作为研究对象,对引发下呼吸道感染的病原菌种类及其耐药情况进行调查,统计分析可能导致多重耐药菌感染的危险因素。 结果  74例研究对象中分离出161株病原菌,占前4位的病原菌分别为金黄色葡萄球菌（23.60%）、肺炎克雷伯杆菌（20.50%）、鲍曼不动杆菌（16.15%）和铜绿假单胞菌（9.94%）。其中多重耐药菌106株（65.84%）,主要包括金黄色葡萄球菌（35.85%）、肺炎克雷伯杆菌（22.64%）、鲍曼不动杆菌（14.15%）等;泛耐药菌12株（7.45%）,主要为鲍曼不动杆菌（11株）和肺炎克雷伯杆菌（1株）。74例病例中有49例（66.22%）感染2种以上病原菌,其中合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染31例（41.89%）。Logistics回归分析显示,急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）为多重耐药菌感染的独立危险因素。 结论  RICU下呼吸道多重耐药菌感染发生率高,APACHEⅡ评分是多重耐药菌感染的独立危险因素。     

淮南煤矿及周边地区下呼吸道感染临床分析

随着抗菌药物的广泛应用,临床上细菌耐药问题日益严重。为指导临床合理应用抗菌药物,减少细菌的耐药性,定期监测、了解我院所在的淮南煤矿及周边地区下呼吸道感染病原菌及耐药情况,我们对2006年3月-2006年9月入住我科的所有呼吸道感染患者进行了细菌学调查,现报告如下。     

成都地区老年人下呼吸道铜绿假单胞菌感染的耐药分析

目的 探讨成都地区老年人下呼吸道铜绿假单胞菌感染的耐药状况。方法 采集本院2011年1月~2013年12月356例符合老年人下呼吸道感染患者的痰标本,采用全自动微生物分析系统(VITEK-2 COMPACT)对铜绿假单胞菌进行分析。结果 2011年、2012年、2013年共分离出的356株铜绿假单胞菌对多粘菌素B的耐药率分别为1.65%、2.01%、1.11%。2011年分离出的121株铜绿假单胞菌对环丙沙星的耐药率较低,为20.66%。2012年分离出的145株铜绿假单胞菌对头孢吡肟的耐药率较低,为22.07%。2013年分离出的90株铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率较低,为15.55%。结论铜绿假单胞菌是老年人下呼吸道感染常见病原菌,监测其耐药性,可为早期治疗控制感染提供依据,为减少并发症、延长患者生命提供保证。     

下呼吸道铜绿假单胞菌感染的耐药性变迁分析

目的了解本院ICU下呼吸道感染铜绿假单胞菌(PAE)的耐药性变化趋势。方法分析2010年1月~2013年12月ICU下呼吸道痰标本分离到的276株PAE药敏结果。结果亚胺培南、美洛培南耐药率呈上升趋势;庆大霉素、阿米卡星耐药率呈下降趋势;其余11种耐药率变化趋势没有显著差异。2012年比2011年的多重耐药株(MDRPAE)及泛耐药株(PDRPAE)检出率呈升高趋势。结论部分抗菌药物对PAE耐药性呈上升趋势,部分年份MDRPAE及PDRPAE有升高的趋势,应重视对PAE的耐药性监测,并采取措施减少耐药菌株的产生。     

重症监护病房中呼吸道感染菌监测及耐药感染因素的分析

目的对重症监护病房的多重耐药菌进行监测和耐药感染因素进行观察分析。方法我院确诊为呼吸道感染患者的137株菌株进行细菌鉴别,采用kb法药敏试验观察耐药率和分析可能造成感染的高危因素。结果我院ICU呼吸道感染以革兰阴性菌为主,多种格兰阴性菌都存在不同程度的耐药性,感染多重耐药菌的高危因素主要为年龄、住院时间、住院次数、COPD病史、气管切开、深静脉导管、抗生素使用时间和次数、留置胃管等。结论我院的重症监护病房的呼吸道多重耐药菌主要为革兰阴性菌,对多重耐药菌的合理监测和重视感染的高危因素对控制医院内感染极为重要。     

重症监护室下呼吸道感染患者多重耐药肺炎克雷伯杆菌的危险因素及预后分析

目的 探讨重症医学科(intensive care unit,ICU)下呼吸道感染多重耐药肺炎克雷伯杆菌(multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae,MDR-KPN)耐药情况、感染的危险因素及其预后.方法 选择2018年1月至2019年12月我院ICU内住院的肺部感染患者164例...     

肺结核并下呼吸道感染临床分析

目的分析肺结核患者并下呼吸道感染临床资料及病原菌分布、耐药等情况。方法分析94例肺结核并下呼吸道感染患者临床资料及病原菌培养和药敏结果。结果肺结核并下呼吸道感染患者主要病原菌中前四位为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌,多为多重耐药菌株;此类患者临床症状重,合并症多,治疗效果较差。结论肺结核并下呼吸道感染,早期诊断及合理应用抗生素是治疗关键。     

ICU住院患者下呼吸道革兰阴性杆菌院内感染情况分析

目的探讨ICU患者下呼吸道革兰阴性（G-）杆菌院内感染的流行菌株及耐药情况。方法回顾性调查本院2007年1月-2009年12月ICU发生院内下呼吸道感染372例患者G-杆菌菌株分布及其对不同抗生素的耐药率。结果ICU发生院内下呼吸道感染患者中,非发酵菌在G-杆菌中占较大比例;主要G-杆菌对常用抗生素如头孢类、碳青霉烯类抗生素耐药率较高,对头孢哌酮／舒巴坦耐药率较低。结论G-杆菌仍占ICU下呼吸道院内感染的主要部分,控制下呼吸道院内感染应首选头孢哌酮／舒巴坦。     

老年患者院内下呼吸道铜绿假单胞菌的耐药趋势

随着社会的老龄化，老年患者的住院比例以及住院时间明显增多及延长。发生院内感染的趋势也逐年增加。现已证实，G杆菌为主要的院内感染菌，其中铜绿假单胞菌居首。为更好地了解其耐药情况，为合理使用抗生素提供参考，对我科近5年院内下呼吸道铜绿假单胞菌的耐药趋势进行了回顾性研究，现报告如下。     

外科术后下呼吸道感染的致病菌及其耐药率

目的　探讨外科手术后下呼吸道感染的患者其病原菌分布特点及其耐药率情况。指导临床合理用药。方法　对我院近5年外科收治的术后发生下呼吸道感染且细菌学培养获阳性结果的1 0 4例患者进行回顾性研究。结果　本组病例中G 菌感染患者53例(50 .96 % ) ,常见致病菌为金黄色葡萄球菌(63.93 % ) ,表皮葡萄球菌(2 1 .31 % )G- 菌感染患者共51例(49.0 4 % ) ,常见致病菌分布依次为铜绿假单胞菌(35 .40 % ) ,鲍曼氏不动杆菌(2 1 .2 4 % ) ,大肠埃希氏菌(1 6 .81 % )。MRSA检出率达68.0 0 % ,但未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的菌株。结论　外科术后下呼吸道感染患者中G 菌感染率高,对MRSA ,万古霉素和替考拉宁仍为有效治疗药物。