眼睑异物误诊2例

患者男,36岁。因右眼红痛、畏光流泪、视力下降1月余来我院就诊。患者诉1个月前于工地上干活时有异物吹入右眼,右眼异物感、畏光流泪,后逐渐加重并有眼红痛及视力下降。在外院诊断为角膜炎,予抗感染对症治疗。用润舒、角膜宁点眼至今,多次复诊后仍有眼红痛、畏光流泪、视物模糊,现返乡于我院就诊。检查:右眼视力0．6,左眼视力1．0。右眼上睑稍红肿,球结膜混合充血,角膜上皮水肿,遍布点线状刮痕,结角膜未见异物,KP(-),前房清,余未见异常。反转上睑,用1ml皮试针头轻压睑结膜后于结膜面显露出一黄色毛刺状异物,约2mm长。取出异物,右眼球结膜下注射庆大2万单位、2％利多卡因0．5 ml,涂金霉素眼膏,包右眼。次日复诊,右眼视力1．0,角膜光滑、透明,痊愈。     

电热棒爆炸致眼外伤一例

患者男21岁因电热棒爆炸后致双眼疼痛视物不清2h从他院瞬间发生爆炸,当时面部流血,双眼疼痛,不能睁眼,随即去当地医院治疗诊断为“双眼爆炸伤”,静滴林可霉素1.8g,0.9%生理盐水500ml,双眼简单包扎后转来我院。查体:双眼睑痉挛、肿胀,表面有多处2mm左右伤口及银白色异物,视力:右眼0.1,左眼0.3,不能矫正,结膜混合充血,结膜囊内及角膜表面有大量银白色异物,前房水闪光,右眼虹膜表面少许积血,瞳孔对光反应灵敏,晶状体透明,眼底窥不进。处理:结膜囊内滴倍诺喜各2滴表面麻醉,显微镜下,以生理盐水加庆大霉素冲洗结膜囊及刮除角膜表面异物,双眼涂氧…     

偏二甲肼致眼部损伤一例

患者 ,男 ,2 1岁 ,因化验时不慎将偏二甲肼溅入右眼 ,当即用自来水冲洗右眼约 10分钟后 ,即送医院。以“右眼疼痛、畏光、流泪、视物模糊 1小时”就诊。检查 :视力 :右眼 0 6 ,左眼 1 5 ,右眼睑痉挛 ,右眼睑球结膜充血明显 ,下结膜囊内可见少许炭末色异物残留 ,部分睑结膜苍白 ,裂隙灯下见右角膜中央及下方弥漫性点片状荧光素着染 ( ) ,角膜上皮及基质层水肿 ,ＫＰ(-) ,前房透明 ,右瞳孔圆约 3 5ｍｍ ,光反射存在。处理 :迅速拭净结膜囊内残留异物及分泌物 ,以 3 %硼酸溶液反复冲洗右结膜囊 15分钟 ,收入院。右眼给予 0 2 5 %氯霉素眼…     

角膜板层损伤及深层异物一例

王某,男,23岁,农民。1996年9月在劳动中被豆秸戳伤右眼急来就诊。查体:全身检查无异常。右眼视力:01,球结膜睫状充血并水肿,角膜自颞上方至鼻下方呈舌状板层裂伤,角膜瓣长约7ｍｍ,最深处达2/3角膜厚,根部嵌有植物性异物。余(-)。处理:庆大霉素盐水冲洗右眼结膜囊及角膜伤口,在显微镜下小心取出角膜伤口内异物。再次冲洗伤口后将角膜瓣贴附于原位。球结膜下注射庆大霉素2万ｕ,涂素高捷疗眼膏包扎双眼,术后全身应用抗生素并每天换药。3天后滴用润舒眼液及素高捷疗眼膏。1月后复查:右眼视力:10,角膜瓣原位愈合,鼻下方角膜小片状白色浑浊。角膜…     

病例报告准分子激光原位角膜磨削术后角膜层间雪片状混浊一例

患者男,21岁,双眼高度近视,视力双眼0.1,矫正右-9.00～1.2D,左-9.00～1.2D,于1998年4月在北京某医院行双眼激光原位角膜磨削术(laser in situ kerato mileusis,LASIK),术后双眼裸眼视力1.2.1999年元月自觉双眼视力下降,因此时患者已入伍来我市,无法回原手术医院复查,2月后因发现左眼黑眼球上有白点故来我院眼科检查,当时查视力双眼裸眼视力0.8+2,结膜不充血,左眼角膜层间白色环状脂样沉积混浊,9点位似雪片状边缘不规则混浊,约2mm×2.5mm,未达瞳孔.右眼角膜层间不连续的环线状混浊,眼后部组织未见异常.给予角膜宁滴眼液及素高捷疗眼膏点眼治疗.随访观察1月余,查视力双眼0.6,左眼9点位角膜雪片混浊稍有扩大且增厚,周边环状混浊无明显进展(见图1).     

Rieger's syndrome一例

患者沈××,女,31岁,门诊号0074068。以双眼进行性视力下降10年明显加重3年就诊。眼部检查:右眼视力0.02,左眼视力光感(-)。右结膜充血( ),角膜缘无结膜血管扩张。右角膜广     

502胶水致角结膜异物一例

患者男，19岁，因2小时前不慎将502胶水溅入在眼，即感眼痛、异物感、视物稍模糊，自行用矿泉水冲洗无效，而于1998年8月19日来我院就诊。眼部检查：视力右眼0.6，不能矫正，左眼1．2；右眼睑轻度红肿，球结膜混合充血（＋），睑裂部结膜可见3处点片状透明异物附着；角膜瞳孔区下2/3可见一片不规则形透明异物附着，周围角膜透明，KP（－），无浸润；前房透明，眼后段未见异常，左眼正常。处理：先后用生理盐水250ml,1:1000呋喃西林液冲洗右眼结膜囊，检查发现异物未清除，予0．5％的卡因表麻后，用倒睫镊央取角结膜异物，发现胶水与角膜粘…     

球结膜Bowen′s病致死1例

球结膜Bcwen′s 病,又名上皮内上皮癌,该病很少引起死亡,现有1例致死,报告如下。王××50岁男性住院号2779451981年2月初诊。右眼磨痒3～4个月。双眼视力均为0.6。右上睑结膜及上穹窿部结膜增厚,伴扁平乳头样隆起物,质地半透明,内红色,其内血管袢形成。角膜云翳。左眼正常。临床诊断;右上睑结膜及上穹窿部结膜肿物,(原位癌),右眼角膜云翳,双眼屈光不正。取右上穹窿部肿物活检。病理诊断:结膜原位癌。给予抗菌素点眼及局部冷     

电热水壶使用不当致眼外伤2例

我院收治２例因电热水壶使用不当致眼外伤。现报告如下：例１、王××，男，３３岁，于１９９０年１２月１９日在电热水壶内加入少量自来水后通电情况下，用钢匙刮除过来底水垢时，突然壶内水垢粉崩出溅入双眼，致双眼烫伤急来我院检查：视力双眼均０．１，双眼睑水肿，上有水泡，结膜充血、水肿，内眦部球结膜苍白，裂隙灯检查结膜角膜上有水垢粉粒，角膜大片状脱落，荧光素染色着色，角膜基质水肿。入院后立即给予生理盐水冲洗双眼，局麻后在裂隙灯下取净结膜角膜上异物，结膜下注射庆大霉素，滴抗生素眼液治疗２８天。视力右眼０．８、左…     

眼睑多发异物误诊1例

患者　女　46岁　上山干活时被树枝抽伤右眼,当地医院诊断为:角膜异物、角膜炎,经角膜异物取出并结膜下注射庆大霉索,全身应用抗菌素治疗,右眼疼痛加重,视力下降,一月后到我院就诊。患者自诉不能睁眼,畏光流泪,头痛,特别是睁眼时有刺痛感。检查:视力:右0 1、左1 0 ,右上睑肿胀,球结膜混合充血,角膜水肿( ) ,上皮剥脱,中央有浅层溃疡,kp ( -) ,前房积浓( -) ,瞪孔圆,直径3mm ,直接光反射迟钝,眼压指测正常。反转上睑见睑结膜内有数个黑色毛刺样异物。诊断:右上睑结膜异物、角膜炎。治疗:1%地卡因表麻,取出右上睑结膜异物1～3mm 12枚,庆大…     

重度春季角结膜炎一例

患者,女,17岁,藏族,初诊日期2004年4月3日。主诉:“右眼视力下降半年”。检查:视力:右0.01,左0.8,不能矫正;双眼各方向运动自如,双眼睑裂大小正常,睫毛平伸。睑球结膜充血,睑结膜胶样增生,眦部滤泡形成。结膜穹隆深度正常,睑板无增厚,未见沙眼瘢痕改变,结膜囊内少量分泌物,右眼角膜完全胶样改变,血管翳形成,角膜中央为中心辐射状分布,荧光素钠染色(-),前房隐约可见,瞳孔圆,对光反应存在,内眼不能窥入。左眼角膜上方血管翳改变,累及角膜缘内1～2mm,未见明显增生改变,下方角膜内3～4mm上皮及浅基质层胶样变性改变,血管走行其上,变性区边界清晰…     

角膜实质层散在金属粉末异物1例

患者,女,2 3岁,车床工人。2 0 0 2年3月,工作中突然出现右眼红痛、异物感、畏光流泪,自行抗生素眼水点眼,症状无好转,遂于第二天来我院门诊就诊。既往双眼曾多次在工作中溅入铁屑,均到医院取出。全身查体未见异常。眼部检查:右眼视力为0 .5 ,球结膜混合性充血( ) ,角膜瞳孔区6点处见铁屑样异物,颞侧约3m m×2 mm大小的范围内可见角膜实质层不同层面散在金属粉末,似荧光粉样反光,约8～9粒。当即将角膜表层的铁屑及铁锈环取净,并给予结膜下注射庆大霉素2万u,诺氟沙星眼水及红霉素眼膏点眼,口服维生素B2 ,并嘱其休息,门诊随诊密切观察金属粉末…     

Haab-Dimmer型角膜营养不良合并Fuchs综合征

Haab-Dimmer型角膜营养不良合并Fuchs综合征目前国内外尚无报道。我们曾见一家系,现报告如下。先证者Ⅲ 1,男,45岁。主诉双眼无明显诱因视力逐渐下降7年。患者自幼虹膜呈灰色,早年曾测视力为1.5(双)。1983年起双眼视力开始下降,看书约1小时即感眼张、眼花、头痛。体检未见异常。眼部检查:视力:右0.3.J6。右0.1.J6。一眼固视时,另一眼的角膜映光点偏向角膜中点的内侧约20°,双眼结膜无充血。双眼角膜实     

角膜瘢痕对SMILE手术的影响1例

患者女性,20 岁.因近视7 年来院要求激光手术.眼部检查:视力:右眼0. 02 ,左眼0. 5 ,双眼结膜无充血,右角膜鼻上方见条状灰白色瘢痕性混浊,深达基质层(图1);左角膜透明,余未见异常.患者对是否有右眼外伤史不清楚,患者要求仅行右眼屈光手术.     

贯穿眼球的钢丝异物1例

患者韩×男20岁盖县人于1992年12月6日9时,牵拉钢丝时断丝刺入右眼,患眼疼痛、流血、视物不见,未经治疗,12小时后来诊。既往健康。全身检查未见异常。局部检查:右眼视力光感,眼睑正常。球结膜充血,内侧近角膜缘处结膜巩膜裂伤约2mm,无眼内容物脱出。角膜正常,前房浅,房水混浊,有絮状渗出物。瞳孔圆约2mm,对光反应迟纯,晶状体及眼底窥不清眼压T—2。左眼正常。右眼X 光异物像见眼球内是S 型长约3.0mm 细长显影异物,垂直向后,前端距角膜缘约2mm,且偏向内上侧,估计穿出球后壁外约1cm.诊断:右眼巩膜穿通伤,右球内磁性异物(异物样品试吸有磁性),眼内感染。大剂量静滴青霉素,结膜下注射庆大霉素和地塞米松,阿托品散瞳。12月8日上午急诊行右球内异物吸出术。     

放线菌性泪小管炎伴泪小管结石1例

患者男性,60岁。因右眼磨、涩不适10余天来我院就诊。视力：双眼视力0.8;裂隙灯检查：右眼角膜透明,未见异物。睑结膜及球结膜略微充血,以内眦部明显,下睑结膜有少量结石,睫毛生长位置正常。上泪点位置正常,下泪点红肿,可见白色凝结物阻塞于开口处,并隆起。用眼科无齿     

横贯双侧眶壁异物1例

患者男,25岁。在玩耍汽枪时,不慎被同伴汽枪子弹伤及双眼,当时右眼视物不见、流血,左眼视物模糊,立即来我院就诊。眼部检查：右眼视力光感消失,左眼视力0．3,右眼睑稍肿胀,球结膜下出血、水肿,颞侧距角膜缘3mm处有一直径约5mm穿孔伤,有玻璃体及血液流出,角膜透明,前房内积满血液,内眼窥不见,眼压T-2。左眼无肿胀,眼球运动不受限,前节未见异常,眼底视盘边缘稍模糊,动脉变细,后极部视网膜稍水肿,中心凹反射不清。眼压Tn。查双眼CT：示左眼眶尖部金属异物。临床诊断：（1）右眼球破裂伤;（2）左眼球后金属异物;（3）左眼视网膜震荡。立即行右眼球摘除术及左眶内异物取出术。取异物方法：局麻下行左眼颞下方做一长约7mm的结膜切口,用线分别固定下直肌及外直肌,把眼球向鼻上方拉,钝性向后分离,避免损伤眼肌及视神经,在X线直视下小弯钳靠近异物,铗取异物,分离周围组织,取出,加压包扎术眼。     

栗刺异物致巩膜坏死1例

男，40岁，因右眼栗刺外伤后疼痛12天入院，患者于12天前，因在打栗子时，不慎被栗子击伤右眼，当即感到右眼疼痛，伴畏光、流泪，次日到当地医院治疗，诊断为角膜异物。给予角膜异物取出。术后给予预防感染治疗7天，自觉右眼仍畏光、流泪、眼磨、眼痛。遂来我科就诊。患者既往健康。检查：视力右4．8，左5．0，右眼内眦部球结膜距角巩缘4mm处局限性充血，稍隆起，压痛，角膜6点位见异物嵌顿，深入基质，周围角膜混浊，前房正常，瞳孔6点位后粘连，眼底未见异常。诊断：（1）角膜异物并感染。（2）结节性巩膜炎。遂于裂隙灯下取出角膜栗刺异物1根，局部散瞳，点妥布霉素滴眼液、贝复舒滴眼液，5日后，角膜透明，瞳孔药物性扩大，鼻侧球结膜仍局限充血，隆起无变化。建议行结膜切开探查术，遂局麻下，于球结膜隆起处切开结膜，逐层分离，可见有一褐色栗刺异物，     

复方土槿皮酊致角膜结膜烧伤1例

患者付XX，女，54岁。半小时前误将复方土槿皮酊滴入右眼，剧痛、流泪、不能视物，发现滴错后立即用自来水冲洗，上述症状无减轻，急送我院诊治。检查：视力：右0．3，左1．0。右眼睑结膜充血，小片状灼伤，球结膜轻度水肿，混合性充血，角膜上皮大面积灼伤剥脱，荧光素染色阳性。治疗：右眼立即用大量生理盐水冲洗结膜囊，清除坏死的上皮组织，l％阿托品服液、氟赈酸眼液滴眼，红霉素眼膏涂眼，眼晕遮盖。口服消炎药及多种维生素。4天后门诊复查结膜轻度充血，角膜透明，荧光亲染色阴性。视力：双眼1．0。随访半月未见其他后遗症。复方土…     

妥布霉素误注眼内致中毒性内眼病变1例

患者男 ,2 1岁 ,主因左眼结膜下注射妥布霉素后胀痛、流泪、视力急剧于下降 2 6小时于 2 0 0 0年 5月 2 4日入院。患者于 2 0 0 0年 5月 14日因铁屑溅入双眼内 ,出现疼痛 ,畏光 ,流泪等症状。于 5月 18日就诊于当地医院 ,查双眼视力 1.0 ,双眼结膜充血 ( ) ,轻度水肿 ,右眼角膜有 1个铁质异物 ,左眼角膜可见 2个铁质异物 ,异物周围均见锈斑 ,未见溃疡 ,诊断为双眼角膜异物 ,遂行双眼角膜异物取出术。术程顺利 ,共取出 3枚异物 ,角膜创口最深达实质层 1/ 3。术后给予双眼结膜下注射妥布霉素 10 mg治疗。 5月 2 2日复诊 ,主诉双眼刺激症状减轻…