Toric IOL在眼科中的应用

Toric IOL,又称散光人工晶状体,是将散光矫正与人工晶状体的球镜度数相结合的一种新型屈光性人工晶状体。Toric IOL可使白内障合并散光的患者获得更好的术后视觉效果。本文回顾了Toric IOL的发展史,全面讨论了Toric IOL植入的术前检查、手术方法和术后临床效果观察,分析探讨了Toric IOL目前存在的问题,并对其未来发展进行展望。     

色素上皮衍生因子基因修饰的人脐带间充质干细胞对大鼠视网膜缺血-再灌注损伤的保护作用

目的　观察色素上皮衍生因子色素上皮衍生因子（pigment epithelial-derived factor,PEDF）基因修饰的人脐带间充质干细胞（pigment epithelial-derived factor gene-modified human umbilical cord mesenchymal stem cells,PEDF-MSCs）对大鼠视网膜缺血-再灌注损伤（retinal ischemia-reperfusion injury,RIRI）模型中PEDF、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）表达的影响及对视网膜神经节细胞的保护作用。方法　绿色荧光蛋白（green fluorescent protein,GFP）标记的慢病毒（lentivirus,LV）为载体,将PEDF基因以感染复数（multiplicity of infection,MOI）为1、10、20、50体外转染至人脐带间充质干细胞（human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUCMSCs）中,应用RT-PCR及ELISA法分别检测以最佳MOI值转染细胞中PEDF的表达情况。选取健康SD雄性大鼠,采用高眼压的方法制成RIRI模型,随机分为正常对照组（N组）、磷酸盐缓冲液（phosphate buffered saline,PBS）治疗组（PBS组）、hUCMSCs治疗组（M组）及 PEDF基因转染的hUCMSLs治疗组（P组）;N组不予特殊处理,其余三组大鼠造模成功后立即进行干预治疗,PBS组给予PBS治疗,P组与M组分别给予 PEDF-MSCs、hUCMSCs治疗。5 d后处死大鼠,尼氏染色计数视网膜神经节细胞数目,计算视网膜内层厚度,RT-PCR检测大鼠视网膜 PEDF和VEGF的mRNA表达情况。结果　荧光显微镜下观察到转染率高达75.8％。RT-PCR结果显示,转染后PEDF-MSCs的上清液中PEDF mRNA相对表达量（4.34±0.29)明显高于hUCMSCs(1.08±0.15),差异有统计学意义（P<0.05）。ELISA检测结果显示,转染后 PEDF-MSCs上清液中PEDF蛋白表达量［（83.09±7.58）μg·L^-1］明显高于hUCMSCs［（12.30±1.24）μg·L^-1］,差异有统计学意义（P<0.05）。尼氏染色结果显示造模后PBS组大鼠神经节细胞数量变少,治疗5 d后,P组、M组大鼠神经节细胞数量均高于PBS组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;P组高于M组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗5 d后,P组、M组大鼠视网膜厚度均厚于PBS组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;P组厚于M组。RT-PCR检测结果显示,P组PEDF mRNA表达水平显著升高,VEGF mRNA 表达水平下降,与PBS组、M组相比差异均有统计学意义（均为P<0.05）。结论　玻璃体内注射PEDF-MSCs能上调RIRI模型大鼠视网膜PEDF表达,并下调VEGF 表达,对RIRI大鼠视网膜神经节细胞有保护作用。     

飞秒激光辅助白内障手术与传统白内障手术联合Toric人工晶状体植入术治疗长眼轴白内障患者的临床疗效比较

目的比较飞秒激光辅助白内障手术与传统白内障手术联合Toric人工晶状体植入术治疗长眼轴白内障患者的临床疗效。方法选取在我院行白内障手术眼轴长度大于24 mm的白内障患者49例49眼,按患者主观意愿选择术式;飞秒组患者20例20眼,均行飞秒激光辅助白内障手术;传统组患者29例29眼,均行传统白内障手术。两组患者术中眼内均植入Toric人工晶状体。每例患眼均行IOL-Master、OPD-SCANⅢ视觉质量分析仪检测,获得患者散光度、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、角膜规则指数、表面不对称指数、不规则散光指数、角膜球差及像差与斯特列尔比值。角膜规则指数、表面不对称指数、不规则散光指数、角膜球差及眼高阶像差与斯特列尔比值相关情况采用Spearman相关分析。结果术后3个月,两组患者BCVA均较术前显著提高,差异均有统计学意义(均为P<0.05);飞秒组患者BCVA为0.09±0.09,传统组为0.13±0.10,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。术前飞秒组患者散光度为(1.84±0.57)D,传统组为(2.17±0.83...     

人脐带间充质干细胞对大鼠视网膜光损伤的保护作用

目的　观察体外人脐带间充质干细胞（human umbilical cord mesenchymal stem cells，hUCMSCs）能否由视网膜匀浆上清液诱导分化为神经样细胞及移植到视网膜光损伤大鼠玻璃体内后存活、迁移、整合及分化的情况。方法　无菌条件下采集健康足月剖宫产胎儿的正常脐带组织，经2.5 g·L^-1胰蛋白酶和1 g·L^-1胶原酶消化、贴壁培养获得hUCMSCs。将CM-Dil标记的hUCMSCs注入光损伤大鼠玻璃体内，观察眼内整合分化情况，对正常对照组、光损伤组、PBS治疗组和hUCMSCs治疗组大鼠视网膜外核层层数和厚度进行对比分析。结果　hUCMSCs培养48 h后贴壁生长，呈长梭形，14 d后可见细胞融合成片。光损伤后大鼠视网膜外核层结构紊乱、细胞层数减少，厚度变薄，与正常对照组［（40.73±1.32）μm］相比，hUCMSCs治疗组［（31.28±1.79）μm］与PBS治疗组［（17.21±1.02）μm］及光损伤组［（12.68±1.42）μm］的视网膜外核层厚度均变薄（均为P<0.05）。与光损伤组相比，PBS治疗组和hUCMSCs治疗组视网膜外核层层数显著增加。结论　HUCMSCs移植到光损伤大鼠玻璃体内后能存活、迁移及整合到受损伤视网膜，hUCMSCs玻璃体内移植可抑制光损伤大鼠光感受器的凋亡。     

高柱镜度数 Toric 人工晶状体植入治疗白内障合并高度散光的临床观察

评价高柱镜度数Acrysof Toric人工晶状体（SN60T6-9）植入治疗白内障合并高度散光患者的疗效及稳定性。方法白内障合并高度角膜规则散光行白内障超声乳化联合高柱镜度数Acrysof Toric人工晶状体植入手术患者13例（17只眼）,术后随访（6±1．3）个月。观察术后裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、残余散光、人工晶状体的旋转稳定性等。结果术后3个月,平均裸眼视力为0．61±0．16,BCVA 0．70±0．18,82．3％UCVA优于0．5,62％残余散光低于0．75 D,81％低于1．00 D。残余散光为（0．69±0．26） D,Toric人工晶状体平均旋转（3．12±1．16）°。结论 Toric IOL人工晶状体能有效、安全,矫正白内障合并高度散光,具有良好的旋转稳定性。     

雷公藤甲素在慢性青光眼大鼠模型中对视网膜神经节细胞的保护

背景青光眼是一种以视神经损害为病理特点的常见致盲性眼病。目前,通过延缓或阻止病程的进展而保护视神经是青光眼研究的热点。目的研究中药雷公藤的有效提取成分雷公藤甲素对慢性青光眼大鼠模型视网膜神经节细胞（RGCs）的保护作用。方法选用清洁级Wistar雌性大鼠80只,采用房水释放联合激光房角光凝法建立慢性青光眼大鼠模型。右眼为激光眼,左眼为对照眼。激光光凝前3d起每日雷公藤甲素组大鼠腹腔给予雷公藤甲素5μg／kg直至处死,生理盐水组以同样的方式给予等量生理盐水。于术前,术后1、3、5d,1周及此后每周用Tono—PenXL眼压计监测眼压。激光光凝术后1、2、4、8周制作大鼠眼球视网膜铺片并行Nissl染色,对RGCs进行定量检测。结果激光眼术后1d眼压较术前增高,术后1周达高峰,持续约3周,4周时眼压恢复正常;对照眼各时间点眼压值与术前相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后各时间点雷公藤甲素组激光眼与生理盐水组激光眼间眼压的差异无统计学意义（P〉0．05）。生理盐水组激光眼术后1周RGCs数量开始减少,术后4～8周RGCs存活数量明显下降;与生理盐水组激光眼相比,各时间点雷公藤甲素组激光眼RGCs数量明显增多,差异均有统计学意义（P〈0．05）。雷公藤甲素组激光眼与其对照眼相比,各时间点RGCs数目的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论雷公藤甲素能防止慢性青光眼大鼠模型的RGCs损伤,对RGCs具有保护作用,该作用并不依赖于眼压的下降,这可能为青光眼的治疗提出新思路。     

不同途径移植人脐带间充质干细胞对糖尿病大鼠视网膜病变的影响

目的 观察人脐带间充质干细胞（hUCMSC）对糖尿病（DM）大鼠血糖的影响及对视网膜病变的治疗作用。方法 健康雄性Sprague-Dawley大鼠45只,随机分为正常对照组（A组）、DM组,分别为10、35只大鼠。DM组经尾静脉注射链脲佐菌素诱导DM模型。10周时,A组、DM组分别随机选取2只大鼠行视网膜血管铺片。DM组剩余的33只大鼠随机分为糖尿病视网膜病变组（B组）、尾静脉注射hUCMSC 组（C组）、玻璃体腔注射hUCMSC 组（D组）,各组均为11只大鼠。A、B组不进行干预。干预后2、4、6、8周为观察处理时间点。各处理时间点前,连续3 d每次随机选取2只大鼠检测随机血糖。DM组大鼠血糖与同期A组大鼠血糖比较,差异均有统计学意义（t=-64.400、-60.601、-44.065、-43.872,P=0.000）。8周时从B、C、D组随机选取2只大鼠行视网膜血管铺片。免疫组织化学法观察视网膜脑源性神经营养因子（BDNF）阳性染色情况;实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测视网膜BDNF mRNA相对表达量。结果 干预后,不同处理时间点A、B、C、D组大鼠血糖比较,差异均有统计学意义（F=400.017、404.410、422.043、344.109,P=0.000）;C组大鼠血糖与B、D组大鼠血糖比较,差异有统计学意义（t=4.447、4.990、P＜0.01）。免疫组织化学染色结果显示,A组BDNF表达呈阳性,主要分布在神经节细胞层;B组BDNF表达呈弱阳性;C、D组BDNF表达增多。RT-PCR检测结果显示,4、6、8周时,B、C、D组间视网膜BDNF mRNA相对表达量比较,差异均有统计学意义（F=29.372、188.492、421.537,P=0.000）;C、D组视网膜BDNF mRNA相对表达量与B组比较,差异均有统计学意义（t=66.781、72.401、63.880、88.423、75.120、83.002,P＜0.01）;C组视网膜BDNF mRNA相对表达量与D组比较,仅8周时差异有统计学意义（t=127.321,P=0.005）。结论 尾静脉注射hUCMSC能够显著降低大鼠血糖水平;尾静脉或玻璃体腔注射hUCMSC均可增加BDNF的表达。     

黄芪多糖对急性高眼压诱导大鼠视网膜神经节细胞的保护作用

背景青光眼患者视神经保护的问题日益引起关注。黄芪多糖（APS）是黄芪的主要活性成分,可增加再生神经蛋白的表达并促进损伤的周围神经修复,但其对视网膜神经节细胞（RGCs）再生作用的研究少见报道。目的探讨APS对急性高眼压状态下RGCs的保护作用。方法采用抽签法将40只SPF级sD大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、低剂量APS组和高剂量APS组,每组各10只。低剂量APS组和高剂量APS组大鼠自实验开始每日分别给予APS500mg／kg、2000mg／kg（均溶于2．5ml生理盐水）灌胃,模型对照组仅给予2．5ml生理盐水灌胃,正常对照组不做任何处理。用药2周后,除正常对照组外,其余3个组均抽取0．2ml房水继而单眼前房注射等体积甲基纤维素使眼压升高至22mmHg（1mmHg=0．133kPa）以上制作急性高眼压模型。造模后5d,过量麻醉法处死动物,摘除该眼球制作视网膜石蜡切片,常规组织病理学观察视网膜的形态结构变化,采用免疫组织化学法检测caspase-3蛋白在大鼠视网膜中的表达,采用TUNEL染色法观察和计算各组大鼠RGCs的凋亡率。ImageProPlus5．1软件测量各组大鼠视网膜厚度和神经纤维层厚度。结果大鼠成模后5d,模型对照组、低剂量APS组和高剂量APS组大鼠的眼压均明显高于正常对照组,差异均有统计学意义（t=-8．900、-10．700、-11．300,P〈0．01）。正常对照组大鼠视网膜形态正常;模型对照组大鼠视网膜水肿,细胞排列紊乱;低剂量APS组视网膜可见空泡样变性,但视网膜细胞排列较模型对照组整齐,视网膜水肿减轻;高剂量APS组视网膜水肿较明显。低剂量APS组视网膜厚度、外颗粒层及视神经纤维层厚度值均明显低于模型对照组,差异均有统计学意义（t=-23．700、-14．770、-11．640,P〈0．01）,但高剂量APS组外颗粒层及视神经纤维层厚度与模型对照组比较差异均无统计学意义（t=-0．780、-0．460,P〉0．05）。低剂量APS组大鼠caspase-3蛋白阳性RGCs百分比及RGCs凋亡百分率均明显低于模型对照组（caspase-3蛋白：F=87．710,P=0．001;RGCs凋亡：F=272．840,P〈0．01）,差异均有统计学意义（t=-11．700、-8．600,P〈0．01）,高剂量APS组与模型对照组比较caspase-3蛋白阳性RGCs百分比及RGCs凋亡百分率的差异均有统计学意义（t=-7．900、-6．400,P〈0．05）。结论500mg／kgAPS可有效抑制急性高眼压模型大鼠的视网膜水肿及RGCs的凋亡率,对急性高眼压大鼠的RGCs有保护作用。     

LRG1 promotes epithelial-mesenchymal transition of retinal pigment epithelium cells by activating NOX4

AIM:To investigate the effect of leucine-rich-alpha-2-glycoprotein 1(LRG1)on epithelial-mesenchymal transition(EMT)in retinal pigment epithelium(RPE)cells,and to explore the role of NADPH oxidase 4(NOX4).METHODS:RPE cells(ARPE-19 cell line)were treated with transforming growth factor-β1(TGF-β1)to induce EMT.Changes of the m RNA and protein expression levels of LRG1 were tested in the TGF-β1 treated cells.The recombinant human LRG1 protein(r LRG1)and si RNA of LRG1 were used to establish accumulation of exogenous LRG1 model and the down-regulation of LRG1 model in ARPE-19 cells respectively,and to detect EMT-related markers including fibronectin,α-smooth muscle actin(α-SMA)and zonula occludens-1(ZO-1).The m RNA and protein expression level of NOX4 were measured according to the above treatments.VAS2870 was used as a NOX4 inhibitor in r LRG1-treated cells.EMT-related markers were detected to verify the effect of NOX4 in the process of EMT.RESULTS:TGF-β1 promoted the expression of LRG1 at both the m RNA and protein levels during the process of EMT which showed the up-regulation of fibronectin andα-SMA,as well as the down-regulation of ZO-1.Furthermore,the r LRG1 promoted EMT of ARPE-19 cells,which manifested high levels of fibronectin andα-SMA and low level of ZO-1,whereas knockdown of LRG1 prevented EMT by decreasing the expressions of fibronectin andα-SMA and increasing the expression of ZO-1 in ARPE-19 cells.Besides,the r LRG1 activated and LRG1 si RNA suppressed NOX4 expression.EMT was inhibited when VAS2870 was used in the r LRG1-treated cells.CONCLUSION:These results for the first time demonstrate that LRG1 promotes EMT of RPE cells by activating NOX4,which may provide a novel direction to explore the mechanisms of subretinal fibrosis.     

睫状神经营养因子对大鼠急性高眼压眼视网膜神经节细胞的保护作用

背景 青光眼可以引起视网膜神经节细胞(RGCs)凋亡,据报道睫状神经营养因子(CNTF)对外伤性视神经损伤有修复作用,其是否对青光眼视神经病变有保护作用尚少见报道. 目的 观察CNTF对大鼠急性高眼压眼RGCs的保护作用.方法 24只Wistar大鼠双眼采用眼前房平衡盐液加压灌注法建立大鼠急性高眼压模型,造模前2d左眼玻璃体内注入0.5μg CNTF 5μl,右眼以同样的方法注射磷酸钠溶液5μl,另取3只正常大鼠作为正常对照.造模后1、3、7、14 d过量麻醉法处死动物并摘除眼球,制备视网膜组织学切片后采用苏木精-伊红染色法进行形态学观察,光学显微镜下计数RGCs数目;采用免疫组织化学染色法观察RGCs层谷氨酸的表达情况.结果 正常对照组大鼠视网膜各层排列整齐,细胞边界清晰;模型对照组大鼠RGCs细胞膜、细胞核均发现异常改变,有细胞空泡样变;CNTF治疗组大鼠造模后变性的RGCs数量少.与模型对照组比较,造模后3、7、14 d CNTF治疗组RGCs数目明显增加,差异均有统计学意义(均P=0.000).免疫组织化学染色表明,造模后3～7d,CNTF治疗组RGCs层谷氨酸阳性细胞数分别为(5.50±1.04)个／3个高倍视野和(6.00±1.41) 个/3个高倍视野,明显低于模型对照组的(9.00±2.91)个／3个高倍视野和(10.83±1.94)个／3个高倍视野,差异均有统计学意义(均P=0.000),而造模后1d和14 d两组间谷氨酸阳性细胞数的差异均无统计学意义(P=0.578、0.180).结论 CNTF能够下调急性高眼压眼谷氨酸在RGCs中的表达,从而对RGCs提供保护作用.     

MK-801对大鼠慢性高眼压视网膜神经节细胞的保护作用

目的：探讨MK-801对大鼠慢性高眼压视网膜神经节细胞(retinal ganglial cells, RGC)的保护作用。 方法：制备SD大鼠慢性高眼压模型,36只SD大鼠随机分为空白对照组、慢性高眼压＋生理盐水对照组、慢性高眼压＋MK-801处理组,各组12 只。观察并比较各组大鼠在不同时间点（处理后1, 4, 7和10d）谷氨酸含量、视网膜总厚度和内层厚度、RGC数目及RGC凋亡情况。 结果：在各时间点,慢性高眼压大鼠（MK-801处理组和生理盐水对照组）视网膜谷氨酸含量均较空白对照组高（P<0.05）; MK-801处理组视网膜谷氨酸含量比同期生理盐水对照组明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。HE染色表明MK-801处理组和空白对照组视网膜总厚度和内层厚度均大于生理盐水对照组（P＜0.05）,RGC数目高于生理盐水对照组（P＜0.05）。MK-801处理组RGC 层凋亡阳性细胞的表达少于生理盐水对照组。 结论：MK-801可通过阻断谷氨酸介导的神经毒性作用,对慢性高眼压RGC起到保护作用。     

Protective effects of umbilical cord mesenchymal stem cell exosomes in a diabetic rat model through live retinal imaging

AIM: To assess the protective effect of human umbilical cord mesenchymal stem cell exosomes (hucMSC-Exs) in a diabetic rat model by using a variety of retinal bioassays. METHODS: hucMSCs were subjected to differential ultracentrifugation for the collection of exosomes, and transmission electron microscopy (TEM), nanoparticle tracking analysis (NTA) using a NanoSight analysis system and Western blotting (WB) were used to analyze the expression of surface marker proteins such as CD63, CD9 and Calnexin. Streptozotocin (STZ) was injected into the intraperitoneal cavity to establish a diabetic model. Rats were divided into a normal group, diabetic group and hucMSC-Ex group. Fundus fluorescein angiography (FFA), optical coherence tomography (OCT) and other live imaging methods were used to observe the fundus of the rats. Finally, the eyeballs of rats from each group were collected for hematoxylin-eosin (HE) staining to further analyze the retinal structure. RESULTS: Through TEM, NTA and WB, we successfully isolated hucMSC-Exs. Subsequent FFA and OCT confirmed that hucMSC-Exs effectively prevented early retinal vascular damage and thickening of the retina. Finally, HE staining of rat retinal sections revealed that exosomes effectively alleviated retinal structure disruption caused by diabetes. CONCLUSION: hucMSC-Exs have a protective effect on the retina in diabetic rat through FFA, OCT and HE staining.     

散光型人工晶状体治疗合并角膜散光的白内障临床对比分析

目的　对比评价白内障超声乳化摘出联合植入散光型人工晶状体（Ｔｏｒｉｃｉｎｔｒａｏｃ-ｕｌａｒｌｅｎｓ,ＴｏｒｉｃＩＯＬ）及植入球面ＩＯＬ治疗合并角膜散光的白内障患者的临床疗效。方法　选取在我院就诊的合并角膜规则散光大于１Ｄ的白内障患者９８例（１３７眼）,分为两组,均行超声乳化白内障摘出术,Ｔｏｒｉｃ组联合植入ＴｏｒｉｃＩＯＬ,对照组联合植入球面ＩＯＬ,术后对比患者的自觉症状、裸眼视力、总和散光、客观视觉质量、ＩＯＬ柱镜轴位。结果　平均随访１２．８个月,术后Ｔｏｒｉｃ组的总和散光（０．６２±０．３６）Ｄ要明显小于对照组（１．５０±０．３３）Ｄ,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;术后１ｄＴｏｒｉｃ组视力为０．８９±０．２０,明显高于对照组（０.５０±０．１３）,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;Ｔｏｒｉｃ组术后白天和夜晚不同空间频率下的对比敏感度、调节传递函数截止频率值、１００％对比度下视力、２０％对比度下视力及患者主观视觉质量的改善程度均优于对照组,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０.０５）,而两组９％对比度下视力差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。Ｔｏｒｉｃ组在末次随访时ＩＯＬ旋转（６．５±３．２）°。结论　与球面ＩＯＬ相比,ＴｏｒｉｃＩＯＬ能有效地矫正散光,获得良好的主客观视觉质量,具有良好的稳定性。     

Toric人工晶状体矫正中低度角膜规则散光的短期疗效

目的 评价Toric 人工晶状体（intraocular lens,IOL）矫正中低度数角膜规则散光的有效性及其在囊袋内的旋转稳定性。设计 回顾性病例系列。 研究对象 年龄相关性白内障合并中低度角膜规则散光患者59例（94眼）。 方法 2017年4月至12月就诊的白内障患者59例（94眼）,均行白内障超声乳化联合Toric IOL（型号：AT1BH~AT4BH）植入治疗,将IOL散光轴标记线（最小屈光力方向）与角膜散光最大屈光力方向重合,从而降低全眼残余散光。观察和比较术前及术后3个月的裸眼视力、角膜散光（角膜地形图）、术后全眼残余散光（电脑自动验光）、IOL轴位（裂隙灯检查）及其并发症的情况。 主要指标 裸眼视力、角膜散光、术后全眼残余散光、IOL轴位、并发症。结果 术前及术后3个月角膜散光分别为（1.48±0.50）D和（1.43±0.47）D（Z=-0.49,P=0.62）;术后3个月全眼残余散光（0.38±0.29 D）低于术前角膜散光（U=131.50,P<0.01）;术后3个月裸眼视力（0.83±0.13）高于术前（0.20±0.11）（Z=-8.69,P<0.01）。术后3个月,术眼IOL轴位与预定轴位的偏差平均2.83°±2.08°,其中轴位偏差≤8°者94眼（100%）,轴位偏差≤5°者83眼（88.3%）,轴位偏差≤3°者64眼（68.1%）。所有患者在随访期间内均未出现并发症。AT1BH组、AT2BH组、AT3BH组、AT4BH组的患者术后3个月角膜散光均与术前无显著差异（P均＞0.05）,术后3个月全眼残余散光均低于术前角膜散光（P均＜0.05）,术后3个月裸眼视力均高于术前裸眼视力（P均＜0.05）,术后3个月IOL轴位旋转均≤8°。 结论 Toric IOL能有效矫正合并角膜规则散光的白内障患者的角膜散光,提高裸眼远视力,并具有良好的旋转稳定性。     

Oxidative stress and mitochondrial dysfunction of retinal ganglion cells injury exposures in long-term blue light

AIM: To investigate the clinical efficacy and safety of femtosecond laser-assisted steepest-meridian clear corneal incisions for correcting preexisting corneal astigmatism performed during cataract surgery. METHODS: This prospective case series study comprised consecutive age-related cataract patients with corneal regular astigmatism (range: +0.75 to +2.50 D) who had femtosecond laser-assisted steepest-meridian clear corneal incisions (single or paired). Corneal astigmatism was measured by the Pentacam preoperatively and 3 mo postoperatively. Total corneal astigmatism and steepest-meridian measured in the 3-mm central zone were used to guide the location, size and number of clear corneal incision. The vector analysis of astigmatic change was performed using the Alpins method. RESULTS: Totally 138 eyes of 138 patients were included. The mean preoperative corneal astigmatism was 1.31±0.41 D, and was significantly reduced to 0.69±0.34 D (equivalent to difference vector) after surgery (P<0.01). The surgically-induced astigmatism was 1.02±0.54 D. The correction index (ratio of target induced astigmatism and surgically-induced astigmatism: 0.72±0.36) as well as the magnitude of error (difference between surgically-induced astigmatism and target induced astigmatism: -0.29±0.51) represented a slight under correction. For angle of error, the arithmetic mean was 1.11±13.70, indicating no significant systematic alignment errors. CONCLUSION: Femtosecond-assisted steepest-meridian clear corneal incision is a fast, customizable, adjustable, precise, and safe technique for the reduction of low to moderate corneal astigmatism during cataract surgery.     

Early experience with the AcrySof toric IOL for the correction of astigmatism in cataract surgery

Objective: The AcrySof toric IOL (tIOL) became available in Canada in 2006, thereby giving surgeons another option in the correction of astigmatism during cataract surgery. The purpose of this paper is to report the early experience of the acrylic AcrySof tIOL.Design: Observational clinical study.Participants: One hundred eleven eyes, including 41 bilateral patients.Methods: Patients were implanted with the AcrySoftIOL by 1 surgeon between April and September 2007. The eyes were followed for 6 months and pre- and postrefractive outcomes were summarized.Results: Preoperatively, the mean refractive cylinder was −1.25 D compared with −0.32 D postoperative. At 6 months, 95.5% of eyes remained within 10° of planned axis. Two eyes of 1 patient (1.8%) required bilateral repositioning at 2 weeks postoperative for significant rotation off axis.Conclusions: Based on our early postoperative experience, we have found the AcrySof tIOL to be successful in reducing moderate levels of astigmatism.     

姜黄素对急性高眼压家兔的视网膜神经节细胞的保护作用

目的：探讨姜黄素（ Curcumin,Cur）对实验性急性高眼压家兔眼视网膜神经节细胞（ retinal ganglion cells,RGCs）的保护作用。方法：将24只家兔按照随机等分的方法分为3组,即姜黄素干预青光眼模型组（姜黄素组）、未给予姜黄素干预的青光眼模型组（青光眼组）和不经任何干预措施的正常对照组（正常组）。应用前房灌注升高眼压的方法给姜黄素组和青光眼组的家兔建立急性高眼压模型,急性高眼压模型造模成功后,给予姜黄素组家兔玻璃体腔注射比例浓度为0．1mg／0．1mL的姜黄素,青光眼组家兔玻璃体腔注射相同体积的生理盐水,每天注射1次,共7d。正常对照组不做上述任何处理直接取眼球。实验完成后,通过免疫组织化学法检测三组家兔眼球视网膜神经节细胞Thy－1的表达并计数。结果：姜黄素组和正常组的视网膜神经节细胞Thy－1表达之间差异无统计学意义（P＞0．05）;青光眼组和正常组的视网膜神经节细胞Thy－1表达差异有显著统计学意义（P＜0．01）。姜黄素组、正常组和青光眼组的视网膜神经节细胞密度分别为20．3±2．7、21．5±1．8和15．1±2．3个／高倍视野。结论：在姜黄素作用的急性高眼压模型家兔的实验中,姜黄素可以通过提高视网膜神经节细胞的Thy－1的表达,表明其在一定程度上能够降低急性高眼压状态下家兔视网膜神经节细胞的损伤,推测姜黄素可能对视网膜在特定情况下具有一定的保护作用。