放疗前预后营养指数对临床Ⅲ期食管癌患者生存的影响分析

目的:分析放疗前预后营养指数(PNI)对临床Ⅲ期食管癌患者生存预后的影响。方法:回顾性分析2013年至2017年河北医科大学第四医院125例临床Ⅲ期接受根治性放疗的食管癌患者,计算PNI、营养风险指数(NRI)等营养指标,采用受试者工作特征曲线(ROC)确定PNI最佳临界值为49.925,依此预后营养指数将患者分为低P...     

预后营养指数与食管鳞癌临床病理特征相关性分析及其对术后并发症预测价值

目的 探讨预后营养指数(PNI)与食管鳞癌临床病理特征的关系,以及对食管癌术后并发症的预测价值.方法 回顾性分析自2018年1月至2020年12月就诊于北部战区总医院胸外科的96例食管鳞癌患者的临床及病理资料,并分析其与PNI的关系.观察患者术后并发症发生情况.通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估PNI预测食管鳞癌...     

预后营养指数在老年胸腰椎骨折患者个体精准化肠内营养中的应用

【摘要】 目的 分析预后营养指数 (PNI) 在老年胸腰椎骨折患者个体精准化肠内营养中的应用效果。 方法 选取 2023 年 1 月至 2023 年 12 月郑州市骨科医院收治的 100 例老年胸腰椎骨折患者作为研究对象, 按照随机数表法将其随机分为研究组 (50 例) 与对照组 (50 例), 研究组患者行基于 PNI 的个体精准化肠内营养, 对照组患者行基于营养风险筛查 (NRS) -2002 的精准化肠内营养, 对比观察两组患者白蛋白 (ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白 (TRF) 水平以及恶心呕吐、腹泻、腹胀等胃肠道并发症发生情况。 结果 术后第 6 天, 研究组患者 ALB、PAB、TRF 水平均明显高于对照组 ( t = 4.532、2.716、2.257, P<0.001、P = 0.008、P = 0.026);研究组患者术后恶心呕吐、腹泻、腹胀发生情况与对照组无明显差异 ( χ2 = 1.042、0.543、1.099, P = 0.307?0.461、0.295)。 结论 以 PNI 为营养评估工具建立老年胸腰椎骨折患者个体精准化肠内营养方案, 能够明显提高患者营养状况, 有利于患者术后康复。     

局部晚期口咽鳞癌诱导化疗序贯放化疗后小野寺预后营养指数对预后的影响

目的探讨局部晚期口咽鳞癌诱导化疗序贯放化疗后小野寺预后营养指数对预后的影响。方法回顾分析2014年至2018年在贵州医科大学附属肿瘤医院进行诱导化疗序贯放化疗的局部晚期口咽鳞癌患者共52例, 统计分析每例患者不同治疗阶段的小野寺预后营养指数(PNI), 并运用受试者工作特征(ROC)曲线确定PNI的最佳临界值, 将患者分为营养良好组(27例)和营养不良组(25例)。应用Kaplan-Meier法生存分析, Cox模型分析不同营养状况与预后关系, 并比较两组患者的临床特征及不良反应。结果放疗后PNI值降低最为明显, 最佳临界值为42.4。营养良好组(PNI≥42.4)的5年总生存率和无进展生存率分别为62.6%和60.9%, 均优于营养不良组(PNI<42.4)的30.1%和29.7% (χ2=11.12、5.74, P<0.05)。多因素分析显示放疗后PNI为总生存的独立预后因素(HR=2.752, 95%CI:1.095～6.917, P=0.031)。年龄>60岁及诱导化疗后疗效评估无缓解的口咽鳞癌患者, 在放化疗后出现营养不良的比例更高(χ2= 4.89、5.0...     

食管癌根治性放化疗后局部区域复发再程治疗的全因性评估和预后分析

目的 系统性评估食管癌根治性放化疗后局部区域复发患者再程治疗后相关的全因性预后因素,为食管癌复发患者精准个体化治疗方案的选择和改善预后生存提供临床参考依据。方法 回顾性分析2008年1月至2017年12月在河北医科大学第四医院放疗科接受根治性放化疗后出现局部区域复发且间隔1年以上的85例食管癌患者的临床资料,比较不同的营养免疫状态和再程治疗模式对预后生存的影响,并对影响再程治疗的预后因素进行亚组综合分析。结果 截至2021年12月,全组随访率为93%。全组患者再程治疗后1、2、3、5年总生存率分别为31.5%、18.6%、10.6%、6.6%。其中,接受放疗或放化疗者1、2、3、5年生存率分别为36.8%、22.3%、13.0%、9.3%。多因素分析显示,患者首次治疗至复发间隔时间、复发后再治疗模式、再治疗前白蛋白水平和再治疗前预后营养指数(PNI)是影响再治疗后生存的独立性因素(P<0.05)。进一步将再程治疗前外周血血红蛋白水平、白蛋白水平、PNI、疗后系统免疫炎症指数(SII)、近期疗效等组合后分组分析,结果显示将血常规和血清白蛋白指标综合分析,可准确预测再程治疗后的生存。结论 食管癌放化疗后局部区域复发再治疗时,患者的营养免疫状态对预后有预测作用,复发间隔时间和再治疗模式显著影响再治疗后生存,疗前应严格评估并精准选择治疗方案,提高获益比。     

食管癌患者放疗前系统免疫炎症指数对长期生存的影响分析

目的:分析系统免疫炎症指数(SII)对接受根治性放疗的食管癌患者长期生存的影响。方法:回顾性分析2011年至2017年于河北医科大学第四医院接受根治性放疗的303例食管癌患者的临床资料,依据放疗前SII将患者分为高SII组(SII>648)和低SII组(SII≤648),采用Kaplan-Meier法计算总生存率(OS...     

接受选择性淋巴结照射的食管鳞癌患者预后和失败模式的分析

目的探讨接受选择性淋巴结照射(ENI)的食管鳞癌患者预后和失败模式。方法回顾性分析2005年1月至2012年12月河北医科大学第四医院收治的179例符合入组条件的食管鳞癌患者,分析肿瘤局部相关因素预测患者预后的价值,分析影响患者近期疗效、预后的影响因素,并对影响患者总生存率(OS)、无进展生存率(PFS)和复发的指标分别进行单因素和多因素分析。结果全组患者1、3、5年OS和PFS分别为77.1%、40.1%、26.0%和62.6%、30.6%、20.3%。多因素分析结果显示声音嘶哑、cN分期、cTNM分期、GTV-横径(GTV-D)和GTV-体积/长度(GTV-V/L)为影响患者OS的独立性影响因素(P<0.05);声音嘶哑、cTNM分期和近期疗效为影响患者PFS的独立性影响因素(P<0.05)。全组有75例(41.9%)患者出现复发,61例(34.1%)远处转移,其中19例(10.6%)为合并复发和远处转移。75例复发患者中64例(85.3%)患者为单纯食管复发,4例(5.3%)为单纯淋巴结复发,另7例(9.3%)患者为食管合并淋巴结复发。治疗后达完全缓解(CR)的63例患者中有18例患者出现复发,其中仅有2例患者出现淋巴结复发;logistic多因素分析结果显示患者周边组织/器官受侵、GTV-D和近期疗效为影响患者复发的独立性影响因素(P<0.05)。结论食管鳞癌患者接受ENI确实可行,其失败主要模式仍为食管复发;治疗前声音嘶哑、GTV-D和GTV-V/L较大、临床分期较晚和近期疗效不佳为患者预后较差的指标;肿瘤周边组织受侵、GTV-D和近期疗效是影响患者失败的独立性因素。     

体质量指数与肝癌患者临床病理特征及预后关系

目的探讨体质量指数(BMI)与肝癌患者的临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析自2010年1月至2017年12月在四川大学华西医院行肝癌手术治疗的441例患者的临床资料。根据BMI将患者分为低重组(n=73,BMI<18.5 kg/m~2)、正常组(n=298,BMI 18.5～25.0 kg/m~2)与超重组(n=70,BMI≥25.0 kg/m~2)。分析不同BMI与患者临床病理特征的关系及影响患者预后的因素。结果 BMI与肝癌血管侵犯、三酰甘油、总胆固醇、γ-谷氨酰转肽酶水平均有关(P<0.05)。Cox多因素分析显示,肿瘤数目、γ-谷氨酰转肽酶水平、血管侵犯、BMI均是影响肝癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。正常组、超重组5年存活率均高于低重组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BMI是影响肝癌患者远期预后的重要影响因素,改善患者的营养水平有利于提高其远期预后效果。     

治疗前Naples预后评分对胸段食管鳞癌患者放化疗疗效及预后的影响

目的:探讨治疗前Naples预后评分(NPS)对胸段食管鳞癌接受放化疗患者治疗效果及生存预后的影响。方法:回顾性分析2014年1月至2017年12月在扬州大学附属泰兴人民医院行根治性放疗或放化疗的123例胸段食管鳞癌患者,根据治疗前NPS评分分为0分组(18例)、1或2分组(60例)、3或4分组(45例)。治疗效果采用...     

食管鳞癌微小RNA-223表达临床意义研究

目的通过检测食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）患者及健康对照者血清微小RNA-223(microRNA-223,miR-223)的表达来分析其与ESCC诊断、预后之间的相关性。方法以小无编码RNA U6为内参基因,通过miRNAs提取、反转录及实时荧光定量聚合酶链反应等检测50例ESCC患者（病例组）和50名年龄、性别与之相匹配的健康对照者（对照组）血清中miR-223的表达水平,再参照ESCC患者的临床病理特征进行统计学分析。结果病例组血清miR-223表达显著高于对照组（P<0.001）。在不同淋巴结转移情况、不同远处转移情况及不同临床分期的患者中,血清miR-223表达差异均有统计学意义（P<0.01）。结论血清miR-223表达水平与ESCC的发生、转移及临床分期密切相关,提示miR-223可能成为一个有效且无创的诊断及判断ESCC预后的血清生物标志物。     

UBQLN2通过上调嘌呤代谢水平诱导食管鳞癌细胞放射抵抗的实验研究

目的 观察泛素样蛋白2(UBQLN2)表达水平对人食管鳞癌(ESCC)细胞EC109和KYSE30放射敏感性的影响,并探索其分子机制。方法 采用小RNA干扰和慢病毒转染技术构建UBQLN2敲低和过表达细胞系,给予4 Gy X射线照射。CCK-8、克隆形成实验检测UBQLN2表达水平对ESCC放射敏感性的影响。采用UPLC-Q-TOF-MS技术进行代谢物差异分析及京都基因与基因组百科全书数据库(KEGG)通路分析。qRT-PCR实验验证代谢组学结果。通过加入代谢酶抑制剂和外源性补充代谢物进一步验证UBQLN2表达水平对ESCC放射敏感性的影响。结果 与单纯照射相比,下调ESCC细胞系中UBQLN2的表达水平再给予照射,可使EC109和KYSE30细胞存活率分别下降32.29%和16.42%(t=5.35、4.88,P＜0.05),克隆形成率分别下降11.07%和7.47%(t=4.18、5.09,P＜0.05)。而上调UBQLN2的表达水平可使EC109和KYSE30细胞存活率上升14.07%和10.64%(t=5.88、4.21,P＜0.05),克隆形成率上升6.53%和7.87%(t=8.60、8.26,P＜0.05)。代谢组学分析显示,UBQLN2表达水平改变主要影响嘌呤代谢通路。qRT-PCR实验显示,UBQLN2表达水平与5种嘌呤代谢酶的mRNA水平呈正相关。在UBQLN2过表达ESCC细胞系中加入霉酚酸(MPA)后,细胞存活率分别下降了18.28%和25.58% (t=7.76、10.95,P<0.05),克隆形成率分别下降了9.33%和9.93%(t=5.97、8.02,P＜0.05)。而在UBQLN2敲低细胞系中外源性补充核苷酸后细胞的存活率上升了8.28%和10.74%(t=2.83、6.20,P＜0.05),克隆形成率分别上升了7.33%和5.80%(t=7.16、5.49,P＜0.05)。结论 UBQLN2表达水平与ESCC的放射敏感性呈负相关。UBQLN2可能通过上调嘌呤代谢水平参与ESCC放射敏感性的调控。     

流式细胞术检测食管鳞癌患者外周血循环肿瘤细胞

目的 利用密度梯度离心法和流式细胞术联合检测食管鳞癌患者外周血循环肿瘤细胞（circulating tumor cells,CTCs）,以建立一种高效简单易行的食管鳞癌CTCs分离和检测方法。方法 选取中国人民解放军总医院第六医学中心胸外科2017年10月—2018年5月收治的20例食管鳞癌患者和5名健康志愿者,抽取外周血7.5 mL,用密度梯度离心法提取外周血中单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell,PBMC）,然后用流式细胞术的方法对提取的PBMC进行标记,用抗EpCAM、抗CD45以及抗Cytokeratin（CK）单克隆抗体对PBMC进行抗体染色标记,将其中CD45阴性,EpCAM阳性且CK阳性的细胞定义为CTCs。同时将健康志愿者外周血中加入不同数量的食管鳞癌细胞来检测该方法的敏感度。结果 以CTCs≥3/7.5 mL基数定义为CTCs阳性;CTCs<3/7.5 mL基数定义为CTCs阴性。观察组中CTCs检出率达75%,对照组中未检出。用流式细胞术检测食管鳞癌外周血中CTCs的敏感度为10-6。结论 初步建立了一种特异性好,敏感度较高,操作简单易行的食管鳞癌CTCs分离和检测方法。     

不同放疗模式对食管鳞癌患者预后影响的倾向评分匹配分析结果

目的 探讨选择性淋巴结照射(ENI)和累及野照射(IFI)这两种放疗模式对接受根治性放(化)疗临床T_1~4N₀M₀期食管癌鳞癌患者预后的影响。方法 回顾性分析324例临床T_1~4N₀M₀期食管癌鳞癌患者的预后,主要分析ENI和IFI对患者预后的影响情况,同时依据两组患者构成比的不同进行倾向评分匹配(PSM),并对不同分期患者进行分层分析。结果 全组患者中位总生存(OS)值为33.1个月(95%CI:28.1~38.1)、中位无进展生存(PFS)值为22.3个月(95%CI:18.2~26.4)。ENI组患者97例,IFI组患者227例。ENI组患者的OS与PFS均优于IFI组患者(χ²=4.31、4.10,P＜0.05)。进行1∶1的PSM分析后两组患者均为75例,多因素分析结果显示患者年龄、大体肿瘤体积(GTV)和照射方式为影响患者OS(χ²=7.93、5.88、4.59,P<0.05)和PFS(χ²=7.10、5.26、3.39,P<0.05)的独立性因素。进一步分层分析结果显示cT₁₊₂期食管癌患者ENI治疗疗效优于IFI(χ²=9.41、7.88,P＜0.05);而这种优势在T₃和T₄期患者中未得到体现(P＞0.05)。两组患者之间的放射性食管炎和放射性肺炎发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 接受根治性放(化)疗的临床T_1~4N₀M₀期食管鳞癌患者可能会从ENI中获益,尤其是对于cT₁和cT₂期患者建议使用ENI方式进行根治性放疗。     

159例颈及胸上段食管癌调强放疗长期疗效

目的 观察颈及胸上段食管癌患者调强放疗(IMRT)的长期疗效,并对其相关预后因素进行分析。方法 回顾性分析2006年1月-2012年8月收治的符合入组标准的159例接受IMRT的颈及胸上段食管鳞癌患者,观察其急性不良反应、治疗失败方式及1、3、5年局部控制率和生存率,并分析相关预后因素。结果 随访率99.4%,随访时间满1、3、5年者分别为159、150、57例。近期总有效率为95.6%。全组1、3、5年局部控制率分别为72.3%、56.6%、52.1%,1、3、5年生存率分别为82.4%、47.0%、34.8%,中位生存期31个月。其中颈段食管癌1、3、5年局部控制率和生存率分别为85.4%、62.5%、53.7%和83.3%、55.4%、33.3%,胸上段1、3、5年局部控制率和生存率分别为68.6%、55.2%、52.2%和81.3%、44.6%、35.7%,颈段与胸上段食管癌的局部控制和生存比较,差异无统计学意义(P>0.05)。全组单因素和多因素分析均显示,肿瘤靶区体积(GTV)和近期疗效为影响生存的因素(χ²=19.407、35.489,P<0.05)。全组1、2级急性放射性肺炎的发生率分别为13.2%、5.7%,1、2、3级急性放射性食管炎的发生率分别为54.7%、8.8%、3.3%。肿瘤局部未控和复发占总治疗失败的61.1%。结论 颈及胸上段食管癌IMRT的长期疗效较佳,不良反应较轻,GTV及近期疗效是影响生存的独立预后因素。肿瘤局部未控和复发仍为治疗失败的主要原因。     

大鼠放射性脑损伤模型中Cox-2 mRNA及蛋白的动态变化研究

目的 观察颈及胸上段食管癌患者调强放疗(IMRT)的长期疗效,并对其相关预后因素进行分析。方法 回顾性分析2006年1月—2012年8月收治的符合入组标准的159例接受IMRT的颈及胸上段食管鳞癌患者,观察其急性不良反应、治疗失败方式及1、3、5年局部控制率和生存率,并分析相关预后因素。结果 随访率99.4%,随访时间满1、3、5年者分别为159、150、57例。近期总有效率为95.6%。全组1、3、5年局部控制率分别为72.3%、56.6%、52.1%,1、3、5年生存率分别为82.4%、47.0%、34.8%,中位生存期31个月。其中颈段食管癌1、3、5年局控率和生存率分别为85.4%、62.5%、53.7%和83.3%、55.4%、33.3%,胸上段1、3、5年局控率和生存率分别为68.6%、55.2%、52.2%和81.3%、44.6%、35.7%,颈段与胸上段食管癌的局控和生存比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。全组单因素和多因素分析均显示,肿瘤靶区体积(GTV)体积和近期疗效为影响生存的因素(χ²=19.407、35.489,P< 0.05)。全组1、2级急性放射性肺炎的发生率分别为13.2%、5.7%,1、2、3级急性放射性食管炎的发生率分别为54.7%、8.8%、3.3%。肿瘤局部未控和复发占总治疗失败的61.1%。结论 颈及胸上段食管癌IMRT的长期疗效较佳,不良反应较轻,GTV体积及近期疗效是影响生存的独立预后因素。肿瘤局部未控和复发仍为治疗失败的主要原因。     

放化疗联合免疫治疗复发转移性食管鳞癌患者的初步分析

目的 评估一线根治性治疗后局部区域复发或和远处转移食管鳞癌(LR/M ESCC)患者在接受放/化疗联合免疫检查点抑制剂(ICIs)后的疗效。方法 对符合入组条件的116例LR/M ESCC患者进行回顾性分析,主要分析影响患者预后的因素,并对患者二线治疗前中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)和血小板淋巴细胞比值(PLR)等炎性指标、放射治疗介入时机及范围和治疗疗效等指标对患者预后的影响进行了分层分析,同时分析≥2级治疗相关不良反应及患者二线治疗后的失败模式等情况。结果 全组患者二线治疗后的中位总生存(OS)和无进展生存(PFS)时间分别为19.4个月和12.0个月、总客观缓解率和疾病控制率分别为38.8%和86.2%。NLR和PLR数值较小组患者的OS率(χ²=14.93、11.60, P＜0.05)和PFS率(χ²=17.55、8.95, P＜0.05)均优于较大组患者。放疗可以显著提高患者的OS率(χ²=5.93, P＜0.05),但对PFS率影响不显著(P>0.05);接受全部病灶放疗患者的OS和PFS率优于接受部分病灶照射组患者(χ²=8.88、4.93, P＜0.05);放疗介入的时间对患者的OS和PFS均无明显影响(P>0.05)。疗效完全缓解(CR)+部分缓解(PR)组患者的预后优于疾病稳定(SD)+疾病进展(PD)组患者(χ²=8.97、10.67, P＜0.05)。COX多因素分析结果显示复发类型、PLR、免疫周期数、局部放疗介入和近期疗效为影响患者OS的独立性危险因素(HR=2.67、4.63、0.39、2.10、3.35,P＜0.05);NLR、PLR、免疫周期数和近期疗效为影响患者PFS的独立性危险因素(HR=1.79、1.89、0.54、2.50,P＜0.05)。二线治疗后再次出现进展的患者为38例(32.8%);总体治疗不良反应患者可以耐受,其≥2级治疗相关不良反应者为36例(31.0%)。结论 免疫检查点抑制剂联合放(化)疗二线治疗可以改善局部区域复发或和远处转移食管鳞癌患者的预后,其中放射治疗的介入时机和范围值得临床进一步探索。     

同步放化疗联合尼妥珠单抗治疗非手术食管鳞癌患者的有效性与安全性分析

目的评估同步放化疗联合尼妥珠单抗治疗不可手术食管鳞状细胞癌(ESCC)患者的有效性与安全性。方法回顾性分析2014年至2020年于南京医科大学附属常州第二人民医院放疗科和江南大学附属医院肿瘤放疗科接受同步放化疗的503例非手术ESCC患者。其中, 同步放化疗联合尼妥珠单抗组(联合组)69例, 单纯同步放化疗组(同步放化疗组)434例, 采用倾向性评分匹配法(PSM)对两组患者进行1∶2匹配, 最终得到可供临床分析的患者共168例, 其中, 联合组61例, 同步放化疗组107例。比较两组患者的近期疗效和不良反应, 采用Kaplan-Meier法绘制总生存曲线和无进展生存曲线, 并行Log-rank检验。结果匹配后两组患者临床基线特征的差异无统计学意义(P>0.05)。联合组的客观缓解率(ORR)显著高于同步放化疗组, 差异有统计学意义(85.2%vs. 71.0%, χ2=4.33, P=0.037);联合组的疾病控制率(DCR)与同步放化疗组差异无统计学意义(98.4%vs. 91.6%, P>0.05)。联合组的中位无进展生存(PFS)时间为28.07个月, 1、3、5年...