2013～2017年广西国家级死因监测点居民慢性病死亡情况分析

［摘要］　目的　分析2013～2017年广西国家级死因监测点居民慢性病的死亡情况，为更好地预防与控制慢性病提供基础资料。方法　收集整理2013～2017年广西国家级死因监测点居民慢性病的死亡信息，对慢性病顺位、死因构成、死亡率特点及四类慢性病早死概率进行分析。结果　广西国家级死因监测点居民慢性病死亡以脑血管病、恶性肿瘤和心脏病为主。慢性病死亡率为545.82/10万(标化死亡率为526.14/10万)，其中男性、女性、城市和乡镇慢性病死亡率分别为643.29/10万、439.48/10万、474.10/10万和578.18/10万。女性居民不同年份慢性病死亡率比较，呈上升趋势(χ²=63.120，P=0.001)，城市居民亦呈上升趋势(χ²=210.790，P=0.001)，而乡镇居民呈下降趋势(χ²=13.420，P=0.001)。男性慢性病死亡率高于女性(χ²=8 874.550，P=0.001)。乡镇居民慢性病死亡率高于城市居民(χ²=1 987.470，P=0.001)。慢性病死亡率随年龄的增长而升高。0～4岁组人群主要死于先天畸形变性和染色体异常，65岁以上人群中，死于脑血管病和心脏病比例较高。2013～2017年四类慢性病早死概率依次为19.62%、19.78%、19.60%、19.34%和20.10%。结论　广西国家级死因监测点女性和城市居民不同年份慢性病死亡率变化呈上升趋势，乡镇居民呈下降趋势。男性慢性病死亡率高于女性，乡镇高于城市，不同年龄段主要慢性病死因不同，四类慢性病早死概率较高。     

广西地区先天性心脏病防治工作十年回顾与展望

［摘要］　先天性心脏病是指出生时即存在的心脏、血管结构和功能上的异常。广西壮族自治区党委、政府高度重视先天性心脏病防治工作,贯彻预防为主、防治结合的方针,不断提高先天性心脏病患儿防治服务能力,有效促进了妇幼健康事业高质量发展,先天性心脏病防治工作取得较好的成绩。该文就广西地区近10年来先天性心脏病防治工作情况进行回顾与展望。     

广西地区肺栓塞患者获得性危险因素的调查

［摘要］　目的　了解广西肺栓塞患者获得性危险因素构成。方法　在广西不同地区选择当地医疗技术较好且具有代表性的13所综合医院进行调查,获得性危险因素分类参照国内外肺栓塞指南。编制印刷病例报告表,调查2009～2011年肺栓塞患者获得性危险因素。结果　202例肺栓塞患者中21例（10.4%）合并下肢深静脉血栓形成,41例（20.3%）无危险因素,75例（37.1%）具有1个高危因素,86例（42.6%）具有2个或以上危险因素。前5位危险因素分别为年龄≥60岁103例（51.0%）、卧床>5 d/长时间静坐38例（18.8%）、外科手术27例（13.4%）、血小板增高26例（12.9%）和慢性阻塞性肺疾病22例（10.9%）。结论　高龄、制动、外科手术、血小板增高和慢性阻塞性肺疾病是广西地区肺栓塞患者获得性危险因素。     

胎儿肢体畸形产前超声诊断与染色体异常的关联性研究

［摘要］　目的　探讨胎儿肢体畸形（FLM）产前超声诊断与染色体异常的关联性。方法　选择2017年1月至2019年12月内蒙古自治区妇幼保健院经产前超声检查诊断为FLM的胎儿230例,其中56例自愿行染色体检查。总结产前超声检查结果,分析其与染色体异常的关联性。结果　230例FLM中,单一肢体畸形191例（83.04%）,复合肢体畸形39例（16.96%）。有55例（18.27%,55/301）于14～19孕周发现,208例（69.10%,208/301）于20～24孕周发现。合并其他系统畸形96例（41.74%）,多为合并2种及以上其他系统畸形。本研究超声诊断FLM总项目数达301例,经引产及分娩后证实漏诊32例,误诊7例。漏诊畸形中以多指(趾)占比最高（40.63%）;误诊7例,其中足内翻误诊3例,手姿势异常4例,均为一过性异常。56例染色体检查结果显示,有31例存在染色体异常情况,其中18-三体15例,21-三体9例,其他类型染色体异常7例。18-三体FLM中出现重叠指9例,全部18-三体FLM均合并其他系统畸形。21-三体FLM中以指骨缺失多见（8例）。结论　中孕期产前超声对FLM具有较高的检出率,但对于多指(趾)、并指(趾)等微小畸形仍较难检出。FLM与染色体异常具有一定的关联性,其可作为胎儿侵入性染色体筛查的指标。     

规范化护理操作流程对婴幼儿社区获得性肺炎吸痰效果的影响

［摘要］　目的　探讨规范化护理操作流程在婴幼儿社区性获得性肺炎（CAP）吸痰中的应用效果。方法　把符合研究对象的124例婴幼儿肺炎,按规范化护理操作流程（用物和患儿准备、对家长进行疾病和检查知识认知及对家属心理干预、具体护理操作规程）经口腔、鼻腔和喉镜直视下吸痰获得痰液标本,从痰液合格标本例数、阳性标本例数、获得合格标本吸痰次数及负面影响（呼吸道黏膜影响、家属配合程度）评价规范化护理操作流程的意义。结果　痰液合格率为70.2%(87/124）;阳性标本：共检出135株细菌病原菌,其中革兰阴性(G^-)杆菌93株(68.9%),革兰阳性(G⁺)球菌42株(31.1%);一次取痰成功120例（96.8%）;负面影响：气道黏膜损伤出血3例（2.42%）,血氧饱和度降低（<90%）4例（3.23%）;家长配合程度：未出现0分现象,1分3例（2.42%）,2分121例（97.58%）。结论　遵照规范化的护理操作流程进行护理一次取痰成功率较高,对家属、患儿的负面影响较小,有助于婴幼儿CAP的临床诊疗。     

30例小儿先天性室间隔缺损介入治疗的护理体会

［摘要］　目的　总结小儿先天性室间隔缺损（VSD）介入治疗的护理体会。方法　回顾性分析2012-06～2013-12收治的30例先天性室间隔缺损患儿的临床资料,分析和总结上述患儿的手术效果及围术期所采用的护理方法。结果　本组30例患儿共有29例封堵成功,手术成功率为96.67%（29/30）。封堵成功患儿术后出现心律失常（共4例,占13.79）、瓣膜返流（1例,占3.45%）、溶血（1例,占3.45%）、残余分流（1例,占3.45%）以及穿刺部位水肿（2例,占6.90%）等并发症,经护理干预后均痊愈出院。结论　先天性室间隔缺损介入治疗可取得良好的治疗效果,而围术期护理是确保手术顺利进行、获得良好手术效果和减少术后并发症的重要手段。     

HIV-1抗体不确定者37例的随访及治疗分析

［摘要］　目的　分析人类免疫缺陷病毒-1（HIV-1）抗体不确定者的随访结果,为快速诊断和制定治疗方案提供依据。方法　对2019-01～2020-06广西壮族自治区龙潭医院接诊的37例HIV-1抗体不确定者的临床资料进行整理,分析其诊断和治疗经过,归纳其临床特点。结果　37例HIV-1抗体初筛阳性者的首次确认试验结果均判断为不确定,经过追踪随访及核酸检测,证实21例为HIV/AIDS患者,15例为HIV-1以外的其他疾病,1例未复诊。21例HIV/AIDS患者中合并机会性感染11例,无症状10例。经随访,21例HIV/AIDS患者从HIV-1抗体初筛阳性到HIV-1 WB确证阳性时间为70（40.0,152.5）d,从HIV-1抗体初筛阳性到核酸阳性时间10（2,15）d,两者差异有统计学意义（Z=4.318,P=0.000）。21例HIV/AIDS患者CD4⁺ T淋巴细胞计数和初筛试验S/CO值分别为（191.10±154.55）/mm³、71.93（27.46,150.87）,排除HIV-1感染者分别为（422.07±219.68）/mm³、1.53（1.30,1.98）,两者差异均有统计学意义（P<0.05）。13例HIV/AIDS患者于该院接受抗逆转录病毒治疗（ART）6个月后,CD4⁺ T淋巴细胞计数上升至（403.23±237.05）/mm³,病毒抑制率达92.31%。结论　抗体检测仍是诊断HIV-1感染的主要方法,抗体结果不确定给HIV/AIDS诊断增加了难度。对HIV-1抗体结果不确定者应及时予以随访并进行确证试验或核酸检测,可为早诊断、早治疗提供证据。     

64层螺旋CT尿路造影对泌尿系统先天性发育畸形的诊断价值

［摘要］　目的　探讨64层螺旋CT尿路造影（CTU）对泌尿系统先天性发育畸形的诊断价值。方法　对经膀胱镜、手术等临床证实为泌尿系统先天性发育畸形的34例患者行CTU检查,结合分期增强扫描对泌尿系统发育畸形的资料进行统计分析。结果　34例患者中,发现肾脏缺如2例,肾发育不全6例,肾脏融合畸形（马蹄肾）4例;肾盂输尿管重复畸形7例,先天性输尿管狭窄8例,输尿管开口异常4例;膀胱憩室2例,先天性膀胱直肠瘘1例。与手术结果对比,诊断率达到100%。结论　CTU对泌尿系统先天性发育畸形的确诊及分类具有重大临床意义,为临床手术提供指导。     

广西地区先天性耳聋患者及其家系成员常见耳聋基因突变特点分析

［摘要］　目的　应用耳聋基因芯片对广西地区先天性耳聋患者及其直系家属进行筛查,分析广西地区耳聋的主要致聋基因及突变特点。方法　招募2017年12月至2022年12月广西壮族自治区人民医院收治的非综合征型耳聋(NSHL)患者及其直系血缘亲属共336例作为研究对象。采集外周血并提取DNA,应用耳聋基因芯片检测受试者耳聋相关的4个热点基因中的16个突变位点：GJB2（35delG、176-191del16、235delC、299-300delAT）,GJB3（538C>T、547G>A）,SLC26A4（IVS7-2A>G、2168A>G、1174A>T、1226G>A、1229C>T、IVS15+5G>A、1975G>C、2027T>A）,线粒体12S rRNA（1494C>T、1555A>G）,统计并分析其耳聋基因突变特点。结果　158例耳聋患者中共检出常见耳聋基因突变24例（15.19%）。其中SLC26A4基因突变15例（9.49%）,GJB2基因突变8例（5.06%）,线粒体12S rRNA突变1例（0.63%）。178例听力正常的耳聋患者亲属共检出22例基因突变,检出率为12.36%。其中SLC26A4基因突变12例（6.74%）,GJB2基因突变10例（5.62%）。结论　SLC26A4和GJB2是广西地区人群遗传性耳聋的常见突变基因,其中SLC26A4c.IVS7-2A>G位点突变率最高,其次为GJB2c.235delC突变,应引起临床医师关注。     

广西地区患者ABO亚型血清学与分子生物学研究

［摘要］　目的　调查广西地区患者ABO亚型血清学和分子生物学特征。方法　选取2021年广西地区患者经血型血清学技术鉴定为ABO亚型的25例标本,采用聚合酶链反应-序列特异性引物（PCR-SSP）和聚合酶链反应-测序分型（PCR-SBT）确定其基因型,对比分析其血清学和分子生物学检测结果。结果　经血型血清学确认为ABO亚型的25例标本中,经分子生物学检测确证为亚型10例,其中B亚型7例,AB亚型3例。Bw11是主要ABO亚型等位基因（8/10）。另外血清学鉴定为亚型的15例经PCR-SBT法确认为非ABO亚型,其中以A102等位基因占比最高（9/15）。结论　广西地区患者ABO亚型血清学与分子生物学结果一致率较低,宜选择合适的检测方法进行验证,以提高ABO亚型鉴定的准确性,保障临床输血安全。