脂质蓄积指数对珠三角社区人群2型糖尿病患病风险的预测价值

背景　与传统肥胖指标相比,新型肥胖指标脂质蓄积指数（LAP）是预测人群2型糖尿病患病风险更好的指标。LAP对中国北方地区人群2型糖尿病患病风险也有着较好的预测价值。由于国内南北方气候环境、生活方式、饮食习惯之间存在较大的差异,南北方人群的三酰甘油、腰围也大有不同,因此LAP在国内南方地区的适用性仍有待研究。目的　探讨LAP对珠三角社区人群2型糖尿病患病风险的预测价值。方法　2017年7-9月,采用多阶段分层随机抽样方法抽取常住于珠三角地区不同社区的828例居民为调查对象。调查对象接受问卷调查、体格检查和实验室检查。根据LAP四分位数将调查对象分为Q1组（LAP<11.22）,Q2组（LAP：11.22~22.05）,Q3组（LAP：22.06~44.50）,Q4组（LAP>44.50）,采用二分类Logistic回归分析探讨LAP与2型糖尿病的关系,并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各肥胖指标对2型糖尿病患病风险的预测价值。结果　排除研究资料不完整18例,最终纳入810例调查对象,其中Q1组203例,Q2组202例,Q3组202例,Q4组203例。LAP与空腹血糖、2型糖尿病粗患病率呈正相关（P<0.05）。Q4组2型糖尿病患病风险是Q1组的12.22倍〔OR=12.22,95%CI（2.83,52.67）,P<0.001〕。当控制年龄、性别、婚姻状况、教育水平时,Q4组2型糖尿病患病风险是Q1组的6.65倍〔OR=6.65,95%CI（1.49,29.77）,P<0.05〕。当控制年龄、性别、婚姻状况、教育水平、体育锻炼、收缩压、舒张压时,Q4组2型糖尿病患病风险是Q1组的5.04倍〔OR=5.04,95%CI（1.07,23.64）,P<0.05〕。LAP预测2型糖尿病患病风险的ROC曲线下面积大于BMI（Z=-2.210,P=0.027）。LAP预测2型糖尿病患病风险的灵敏度为85.37%,最佳临界值为25.485。结论　LAP对珠三角社区人群2型糖尿病患病风险的预测效果优于BMI,但与WHR预测效果相似。     

肥胖类型与2型糖尿病关系的研究

目的探讨肥胖类型与2型糖尿病之间的关系。方法从2000年参加石家庄市社区健康检查的35～55岁城市居民中筛选出无高血压、血脂异常、糖尿病或糖耐量异常及其他疾病的单纯肥胖者558例作为研究对象,2007年对上述人群进行随访,随访到520例,结合体质量指数(BMI)和腰围(WC)将研究对象分为3组:周围肥胖组185例,腹型肥胖组120例,混合肥胖组215例。分别测定血压(BP)、BMI、WC、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素、血脂,并依据HOMA公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。应用Logistic回归分析WC、BMI、WHR对2型糖尿病的预测作用。结果混合肥胖组、腹型肥胖组2型糖尿病的患病率、WC、WHR、BP、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、HOMA-IR高于周围肥胖组,且混合肥胖组的BMI、WC、WHR、HOMA-IR均高于腹型肥胖组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Logistic逐步回归分析显示,以是否患有2型糖尿病为因变量,以BMI、WC、WHR为自变量进行回归分析,OR值分别为2.99、3.79、3.21(P均<0.01)。结论混合肥胖与2型糖尿病的关系密切,WC可较好地预测肥胖2型糖尿病的发生。     

老年人体质量指数、腰围和腰臀围比值与糖尿病或糖耐量异常的关系

目的:确定老年人人体测量指数与糖尿病或糖耐量异常(DM/IGT)之间的关系.方法:对537例(男性416例,女性121例)参加健康体检的上海城市老年人(年龄60～85岁)进行调查,分析体质量指数(BMI)、腰围(WC)和腰臀围比值(WHR)分别与DM/IGT之间的关系;运用logisitc回归分析,受试者工作特性 (ROC)曲线下面积(AUC)判断各人体测量指数对DM/IGT的预测价值. 结果:(1)除女性WHR值外,本组老年男性和女性中具有DM/IGT者人体测量指数BMI、WC和WHR均高于非DM/IGT者,P<0.05;同样,具有高BMI(≥25 kg/m2)、WC(≥90 cm)和WHR(≥0.9)的DM/IGT发生率均分别大于低BMI、WC和WHR组,P<0.05或P<0.01.(2)在调整了年龄、活动强度和糖尿病家族史的影响后,对BMI、WC和WHR这3个因素与DM/IGT的关系进行logistic逐步回归分析,结果表明WHR和BMI分别是本组老年男性和女性DM/IGT的主要危险因素(P=0.000 4,P=0.000 2),ROC曲线分析表明老年男性WHR的AUC最大(P<0.05),老年女性BMI的AUC最大(P<0.05).结论:在老年人群中肥胖与DM/IGT有相关性,WHR和BMI是较好的简易预测指标,在老年男女人群中分别测量WHR和BMI可以较好地预测DM/IGT的发生.     

高三酰甘油血症-腰围表型与2型糖尿病患者下肢动脉病变的关系研究

目的 探讨高三酰甘油（TG）血症-腰围（WC）表型（HTGW）与2型糖尿病患者下肢动脉病变的关系。方法 选取2013年5月-2014年7月在中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科住院的2型糖尿病患者404例,根据是否具有高TG、高WC分为4组：TG和WC正常组（A组,n=65）、单纯高TG组（B组,n=19）、单纯高WC组（C组,n=103）和HTGW组（D组,n=217）,比较4组患者的一般情况及下肢动脉病变发生率,同时分析下肢动脉病变的独立危险因素,最后应用受试者工作特征（ROC）曲线分析HTGW、WC、腰臀比（WHR）、BMI分别对男、女患者下肢动脉病变的预测价值。结果 D组WC、WHR、BMI、空腹C肽（F-C肽）水平均高于A、B、C组,总胆固醇（TC）、血尿酸（UA）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h C肽（2 h-C肽）、TG水平均高于A、C组,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平高于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;而4组餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h胰岛素（2 hINS）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平间差异无统计学意义（P＞0.05）。D组下肢动脉病变发生率均高于A、B、C组,差异有统计学意义（P＜0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、HTGW是2型糖尿病患者下肢动脉病变的影响因素（P＜0.05）。HTGW预测男、女患者下肢动脉病变的ROC曲线下面积均最大,分别为0.643、0.706（P＜0.05）;WC、WHR预测女性患者下肢动脉病变的ROC曲线下面积分别为0.647、0.612（P＜0.05）,而BMI对男、女患者下肢动脉病变的诊断均无统计学意义（P＞0.05）。结论 HTGW与2型糖尿病患者下肢动脉病变有关,为下肢动脉病变的独立危险因素,可作为预测2型糖尿病患者合并下肢动脉病变的良好指标。     

糖尿病前期人群血脂特点及其对糖尿病前期转归的影响研究

目的 了解糖尿病前期人群的血脂特点,并探讨血脂对糖尿病前期人群血糖转归的影响。方法 采用整群随机抽样法,选取2011年4-11月泸州市区内茜草、大山坪、龙马潭3个社区居民4 000名,从中筛选出糖尿病前期人群1 090名,根据不同血糖状态分为单纯空腹血糖受损（IFG）（n=79）、单纯糖耐量异常（IGT）（n=856）和空腹血糖受损+糖耐量异常（IFG+IGT）（n=155）3组。对糖尿病前期人群进行基线调查和为期3年的随访,比较3组基线血脂水平及血脂异常患病率、随访3年后的血糖转归情况、不同转归患者的基线资料,并分析血脂对糖尿病前期血糖转归的影响。结果 IFG+IGT组总胆固醇（TC）水平高于IGT组,三酰甘油（TG）水平高于IFG、IGT组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于IFG组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而且IFG+IGT组高TG血症患病率高于IFG、IGT组,差异亦有统计学意义（P＜0.016 7）。随访3年后,1 090名糖尿病前期人群转归为正常糖耐量395人、IFG 32人、IGT 419人、IFG+IGT 56人、糖尿病188人,3组血糖转归分布间差异有统计学意义（χ2=41.579,P＜0.001）;其中IFG、IGT、IFG+IGT转变为糖尿病的年转变率分别为4.2%、5.0%、10.5%。转归为糖尿病的患者基线年龄、BMI、腰围、臀围、收缩压、糖化血红蛋白、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖、TG水平及糖尿病家族史、饮酒史比例均高于转归为正常糖耐量的患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。TG为糖尿病前期转归为糖尿病的危险因素,在调整性别、年龄、BMI、腰围、臀围、糖尿病家族史、吸烟史、饮酒史、收缩压、糖化血红蛋白、空腹血糖、OGTT2 h血糖后,与TG1水平（0.35～0.98 mmol/L）相比,TG4水平（2.08～11.70 mmol/L）的OR（95%CI）为1.285（1.067,2.151）,P=0.045。结论 糖尿病前期人群合并有不同程度的脂代谢异常,其中以高TG血症为主;IFG+IGT人群糖尿病的转变率最高;TG对糖尿病前期人群的转归有影响,或可成为糖尿病前期人群糖尿病转归的预测指标。     

肥胖指标对社区不同性别中老年人群糖尿病风险预测效果研究

背景　糖尿病是严重威胁中国社区中老年人群健康的疾病之一。目前虽有许多研究探索了肥胖指标对糖尿病的预测效果,但由于研究对象的不同和肥胖指标选择的差别,使得研究结果仍具有一定的争议性。目的　探讨不同肥胖指标对社区中老年人群患糖尿病风险的预测效果,为尽早发现糖尿病高危人群提供参考。方法　以珠江三角洲某两个社区进行全人群体检的2 070例中老年人为研究对象,其中男1 000例,女1 070例。按照性别分类,采用二分类Logistic回归分析不同肥胖指标〔体质指数（BMI）、腰围（WC）、腰臀比（WHR）、腰围身高比（WSR）、重量指数（PI）、身体肥胖指数（BAI）〕对糖尿病患病的影响,并用受试者工作特征曲线（ROC曲线）及曲线下面积（AUC）分析各个肥胖指标预测糖尿病患病风险的效果。结果　不论是在男性还是女性社区中老年人群中,与其他肥胖指标相比,WC是糖尿病最大的危险因素,糖尿病患病风险随着WC的增加而增加,在男性中OR（95%CI）=1.601（1.322,1.938）,在女性中OR（95%CI）=1.496（1.242,1.802）。ROC曲线结果显示,男性中老年人群中,WC和WSR的AUC最大（0.645）,WC最佳切点为87.95 cm,WSR最佳切点为0.54;女性中老年人群中,PI的AUC最大（0.654）,PI的最佳切点为14.81 kg/m3。结论　在社区中老年人群中,预测糖尿病患病情况的肥胖指标在不同性别是有差异的。在男性人群中,WC和WSR更适合作为预测糖尿病的肥胖指标;在女性人群中,则PI更适合作为预测指标。     

脂质蓄积指数和内脏脂肪指数对成年人代谢综合征的预测价值研究

背景　脂质蓄积指数（LAP）和内脏脂肪指数（VAI）是反映个体脂肪分布及内脏脂肪蓄积程度的重要指标，与肥胖相关的慢性代谢性疾病关系密切。目的　探讨LAP和VAI与成年人代谢综合征（MS）的相关性，并评估LAP、VAI对MS的预测价值。方法　纳入2018年9月至2019年5月在中日友好医院体检中心进行体检的708例受试者，其中MS患者249例（MS组），非MS患者459例（非MS组），比较两组患者LAP、VAI及相关生化指标。根据LAP、VAI四分位数将受试者进行分组（L1组、L2组、L3组、L4组各177例；V1组、V2组、V3组、V4组各177例），比较各组MS及其组分发生率。采用多因素Logistic回归分析计算不同LAP、VAI受试者MS的发生风险，并分别绘制不同性别LAP、VAI、腰围（WC）、体质指数（BMI）预测MS发生风险的受试者工作特征（ROC）曲线。结果　LAP和VAI与成年人MS发生率呈高强度正相关（Cramer's V=0.585、0.577）。多因素Logistic回归分析结果显示，在调整各危险因素后，L3组、L4组MS发生风险仍高于L1组，V3组、V4组MS发生风险仍高于V1组（P<0.001）。ROC曲线分析结果显示，男性LAP、VAI预测MS发生风险的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.831〔95%CI（0.795，0.867）〕、0.825〔95%CI（0.788，0.863）〕，临界值分别为52.03、1.99；女性LAP、VAI预测MS发生风险的AUC分别为0.887〔95%CI（0.834，0.940）〕、0.886〔95%CI（0.827，0.945）〕，临界值分别为54.84、2.54。结论　LAP、VAI与成年人MS发生率呈高强度正相关，随着LAP、VAI增高，MS发生风险亦增高；LAP、VAI对MS有良好的预测价值，联合WC和BMI能有效预测MS。     

109例2型糖尿病患者子女患病风险预测分析

目的利用自身容易获得的患者临床资料,建立一种简单易行的评价方法,对2型糖尿病患者子女进行糖尿病或糖尿病前期风险预测。方法选择2型糖尿病患者子女共109名,统计其年龄,测定其空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验(oral glucosetolerance test,OGTT)2 h血糖、身高、体质量、颈围(neck circumference,NC)、腰围(waist circumference,WC)并计算腰臀比(waist-hip ratio,WHR)及体质量指数(body mass index,BMI)。分别以年龄、颈围、腰围、腰臀比、体质量指数为筛查指标,以空腹血糖及OGTT 2 h血糖作为诊断糖尿病或糖尿病前期的金标准,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating curve,ROC),计算ROC曲线下面积,并根据分析结果建立风险预测决策树。结果①以上筛查指标中,以腰围筛查糖尿病时,ROC曲线下面积(area underreceiver operating curve,AUC)最大(AUC=0.770,P=0.000)。②以腰围筛查糖尿病或糖尿病前期时,ROC曲线下面积亦最大(AUC=0.704,P=0.000)。③糖尿病患者子女患糖尿病风险预测决策树的ROC曲线下面积(AUC=0.784,P=0.000),灵敏度为61.1%,特异度为95.6%,阳性预测值为68.8%,阴性预测值为93.5%。④糖尿病子女患糖尿病或糖尿病前期风险预测决策树的ROC曲线下面积(AUC=0.727,P=0.000),灵敏度为56.5%,特异度为88.9%,阳性预测值为78.8%,阴性预测值为73.7%。结论①在年龄、颈围、腰围、腰臀比、体质量指数等5项临床资料中,反映中心性肥胖的腰围是患糖尿病或糖尿病前期的最主要危险因素。②用本决策树对糖尿病患者子女患糖尿病或糖尿病前期进行风险预测简便易行,具有一定的灵敏度和特异度。     

人体测量指标对男性警察心血管病危险因素的适用性及筛检试验评价

目的：比较体质量指数（BMI）、腰围（WC）、腰臀比（WHR）、腰围身高比（WHtR）4项人体测量指标对男性公安民警心血管病（CVD）危险因素的预测和评价。方法：以4593名男性公安民警为研究对象,运用受试者特征曲线（ROC）比较4项人体测量指标对警察人群的适用性及CVD危险因素（高血压、糖尿病及血脂异常）的筛检试验评价。结果：该人群中,与WC、WHR和BMI相比,WHtR预测糖尿病、血脂异常及CVD高危人群的真实度较高,其ROC曲线下面积（AUC）较大（P分别〈0．05、〈0．01）：WHtR的灵敏度、约登指数及阴性预测值优于其他3项指标,分别为72．68％、0．35、58．9％。结论：应用WHtR在公安民警中进行筛检能够更全面地发现CVD高危人群,起到良好的预防效果。     

有糖尿病家族史13～15岁青少年肥胖特点分析

根据父母有无糖尿病将1619名13～15岁青少年分为糖尿病家族史阳性（FHD^＋）组和糖尿病家族史阴性（FHD^-）组。FHD^＋组的腰围（WC）、腰臀比（WHR）和腰围身高比（WhtR）,均高于FHD^-组（P〈0．01）。以WC定义的腹型肥胖检出率FHD^＋组高于FHD^-组（P〈0．01）,以体重指数（BMI）定义的超重肥胖检出率差异无统计学意义。应用logistic回归分析,校正性别和年龄,FHD^＋组单纯WC升高及BMI和WC均高者分别是FHD组的2．029（1．211—3．400）和1．364（1．043—1．784）倍（P〈0．05）。2型糖尿病患者的一级亲属13～15岁青少年已存在以腹型肥胖为特点的肥胖趋势。     

初诊糖尿病及糖尿病前期早相胰岛分泌功能情况的调查

目的 探讨初诊糖尿病及糖尿病前期患者早相胰岛分泌功能的情况及其影响因素。方法 2019 年1～6 月从我院体检中心随机抽取龙岩市社区500 例既往无糖尿病史的体检居民进行调查,测定其空腹及OGTT 试验0.5 h、2 h 血糖、胰岛素、血脂,记录BMI、腰臀比（WHR）、年龄、平均收缩压（SBP）、平均舒张压（DBP）,计算早相胰岛分泌功能指数（△I30/△G30）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 早相胰岛分泌功能,初诊DM 组＜IGT+IFG 组＜IGT组＜IFG 组＜NGT 组;胰岛素抵抗,初诊DM 组＞IGT+IFG 组＞IFG 组＞IGT 组＞NGT 组。多元逐步回归分析显示,WHR、SBP、TG、HOMA-IR 与△I30/△G30 呈显著负相关,HLD-C 与△I30/△G30 呈显著正相关（P＜0.05）;BMI、WHR、SBP、LDL-C 与HOMA-IR 呈显著正相关,而HLD-C 与HOMA-IR 呈显著负相关。结论IFG、IGT、IGT+IFG、初诊DM 的早相胰岛分泌功能呈进行性受损,其与胰岛素抵抗水平有关,控制BMI、WHR、血脂、收缩压达标具有重要意义。     

脂质蓄积指数在成人生长激素缺乏症患者中对胰岛素抵抗的评估价值

目的：探讨成人生长激素缺乏症（adult growth hormone deficiency,AGHD）患者脂质蓄积指数（lipid accumulation prod－uct,LAP）水平与人体测量学参数、糖脂代谢、胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）之间的关系。方法：收集42例AGHD患者及42例健康人群,测量２组人群人体测量学参数及糖脂生化指标,计算体质指数（body mass index,BMI）、腰臀比（waist-hip ratio,WHR）、LAP、稳态模型评价胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR）。结果：AGHD组人群LAP高于对照组人群,而且与对照组比较腰围（waist circumference,WC）、WHR、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）、HOMA-IR、甘油三酯（triglyceride,TG）升高,高密度脂蛋白（high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C）降低（P＜0.05）。根据AGHD人群LAP水平四分位数分组进行比较,体质量、BMI、WC、WHR、收缩压（systemic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、FINS、HOMA-IR、TG随LAP增高而递增（P＜0.05）。Pearson相关性分析显示,LAP与年龄、BMI、WC、臀围（hip circumfer－ence,HC）、WHR、SBP、DBP、FINS、HOMA-IR、TG、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein－cholesterol,LDL-C）呈正相关（P＜0.05）;HOMA-IR与BMI、WC、TG呈正相关（P＜0.05）。IR人群LAP明显增高,ROC曲线下面积分析,LAP 曲线下面积最大,LAP 的最佳界限值为31.32,有较高的灵敏度与特异度。进一步进行多元线性回归分析发现LAP与BMI、SBP、HOMA-IR独立相关（β=0.414,0.249,0.329,均P＜0.05）。结论：AGHD患者LAP高于健康人群,与IR及血脂相关指标显著相关。与其他体脂指标相比,有较好的IR评价价值。     

对比分析肥胖指标对四川地区汉族与彝族成人代谢综合征的预测价值

目的 比较不同肥胖相关指标对四川地区汉族与彝族成人代谢综合征（metabolic syndrome,MetS）的预测价值。方法 以3 492名四川地区汉族及彝族成年人为研究对象,进行代谢综合征横断面调查,记录性别、年龄,测量身高、体质量、腰围（waist circumference,WC）及臀围,留取血清样本,检测空腹及餐后血糖、血脂水平等相关代谢指标。采用Spearman 相关分析探讨不同肥胖测量指标与MetS的关系,且采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估和比较体质量指数（body mass index,BMI）、WC、腰臀比（waist-to-hip ratio,WHR）、腰围身高比（waist-to-height ratio,WHtR）、脂质蓄积指数(lipid accumulation product,LAP)和内脏脂肪指数(visceral adiposity index,VAI)在预测彝族与汉族人群MetS中的价值。结果 Spearman相关分析显示,MetS与BMI、WC、WHtR、LAP及VAI均明显相关。ROC结果提示, LAP对彝族和汉族男性人群MetS的预测价值最高,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC）>0.90,而WHR预测价值相对最低。在两个民族的女性人群中WHtR对MetS预测价值均高（AUC >0.88）,而VAI最低。结论 无论汉族或彝族居民,预测MetS发生风险的肥胖相关指标相似,即男性以LAP、女性以WHtR为最佳,但仍需依据内脏脂肪容积测定及前瞻性研究进一步证实。     

吸烟、饮酒的糖尿病危险性分析

目的：了解吸烟、饮酒在糖尿病发病风险中的作用,及其对糖尿病及IGT患者餐后血糖、血压、BMI及WHR的影响。方法：利用广东省1998年对全省11742名抽样 群进行的糖尿病流行病学调查数据,做多元Logistic回归分析和广义线性模型方差分析。结果：调查人群中,糖尿病主要独立预测因素为年龄（OR＝2．053,1．568－2．687）、家族史（OR＝3．210,2．019－5．104）职业运动量（OR＝1．644,1．217－2．221）、WHR（OR＝2．255,1．690－3．008）、BMI（OR＝2．538,1．905－3．381）和高血压（OR＝3．088,2．246－4．245）。吸烟和饮酒的独立风险作风不显著,调整年龄,运动、家族史、经济水平等其他因素后,每日吸烟＞25支或每周饮酒7次的相对危险度（OR）分别为1．037（0．367－1．535）和1．261（0．718－2．214）。但吸烟、饮酒和年龄、职业反动量及家族史有明显的相乘交互作用,每日吸烟＞25支明显增加50岁以上人群和低职业运动量人群的糖尿病患者病险,每周饮酒＞7次除增加职业运动量较低人群患病风险外,使50岁以下人群的患病危险性增加1．42倍,并大幅增加糖尿病家族史人群的相对危险性（OR＝8．61,2．14－34．63）,在糖尿病及IGT患者中,当前吸烟者的BMI低于已戒烟和不吸烟者,WHR则高于不吸烟者,当前饮酒者BMI较已戒酒者低,但WHR差异不明显。结论：大量吸烟、饮酒是糖尿病可变的、非独立的危险因素,与年龄、少运动和家族史等主要危险因素有明显的相乘交互作用,吸烟可能导致糖尿病及IGT患者体脂异常分布。     

不同肥胖指标在高尿酸血症风险预测中的应用价值比较研究

背景高尿酸血症（HUA）已经超过糖尿病成为我国第二大代谢性疾病,其患病率呈逐年攀升态势且常伴发多系统疾病,如何有效预防其发生并控制其流行已成为我国亟待解决的重要公共卫生问题。目的明确不同肥胖指标〔腰围（WC）、体质指数（BMI）、腰高比（WHtR）、身体形态指数（ABSI）、身体圆度指数（BRI）、内脏脂肪指数（VAI）和脂质聚集指数（LAP）〕对HUA发生的影响,分析并比较不同肥胖指标对HUA发生风险的预测价值,旨在为HUA的早期预防及筛查提供参考与依据。方法采用整群抽样方法,选取2020年1—12月在广东省某三级甲等医院健康管理中心接受健康体检的体检者为研究对象。通过查阅健康管理中心的电子病历收集体检者的一般人口学、既往史、体格检查和实验室检查指标等资料,并计算BMI、WHtR、ABSI、BRI、VAI和LAP。采用二元Logistic回归探讨不同肥胖指标对HUA发生的影响,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价不同肥胖指标对HUA的预测价值并计算切点。结果共纳入32 374例健康体检者,检出HUA 13 546例,HUA检出率为41.84%,其中,男性和女性体检者HUA检出率分别为54.11%（10 026/18 530）和25.43%（3 520/13 844）,男性HUA检出率高于女性（P<0.001）。男性HUA体检者WC、BMI、WHtR、ABSI、BRI、VAI和LAP均高于女性HUA体检者（P<0.001）。二元Logistic回归结果显示,在校正混杂变量后,WC、BMI、WHtR、ABSI、BRI、VAI和LAP均是男性和女性HUA发生的影响因素（P<0.001）。男性WC、BMI、WHtR、ABSI、BRI、VAI和LAP预测HUA发生风险的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.612、0.626、0.602、0.512、0.602、0.617和0.642,切点分别为80.5 cm、24.3 kg/m2、0.48、0.072、3.8、1.4和26.7;女性WC、BMI、WHtR、ABSI、BRI、VAI和LAP预测HUA发生风险的AUC分别为0.637、0.636、0.637、0.555、0.638、0.583和0.660,切点分别为72.5cm、22.7 kg/m2、0.47、0.074、4.2、1.3和15.3。无论在男性体检人群还是女性体检人群中,LAP预测HUA的AUC高于其他6项肥胖指标（P均<0.05）,ABSI预测HUA的AUC低于其他6项肥胖指标（P均<0.05）。结论WC、BMI、WHtR、ABSI、BRI、VAI和LAP均是影响男性和女性HUA发生的因素,但不同肥胖指标对HUA的预测能力存在差异。无论对于男性还是女性,LAP均是预测HUA发生风险的最佳肥胖指标。     

基线25(OH)D水平与2型糖尿病发病风险无相关性:基于5044例人群的前瞻性队列研究

目的 探讨甘肃兰州城关区中老年人群基线血清25（OH）D水平与2型糖尿病（T2DM）发病和血糖控制的相关性。方法 选取2011年开展的“REACTION”研究兰州地区40~75岁居民的资料并于2014年开始随访,对2次调查资料完整的5044例对象进行研究。根据25（OH）D四分位水平将基线人群分为Q1、Q2、Q3、Q4组,比较不同糖代谢状态下各组的糖尿病发病情况和血糖控制情况及其相关性。结果（1）基线25（OH）D水平与空腹血糖（FPG）、OGTT-2h后血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）无相关性（P>0.05）;（2）平均随访3.4±0.6年后发现,无论在正常糖耐量人群中还是在糖调节受损患者中,与Q1组相比,Q2、Q3、Q4组的糖尿病前期亦或糖尿病的发病风险均未见显著降低（P>0.05）;（3）T2DM患者随访后血糖控制达标率高于随访前（63.4% vs 60.6%）,且随访后的HbA1c、FPG、2h-PG水平较随访前明显下降,但与Q1组比较,无论是血糖控制达标率还是HbA1c、FPG、 2h-PG水平,Q2、Q3、Q4组随访前后的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 本研究尚未发现基线25（OH）D水平的高低与糖尿病的发病风险及T2DM患者的血糖控制情况有关。     

上海杨浦中老年社区人群内脏脂肪指数和脂质蓄积指数与血尿酸的相关性

目的探讨内脏脂肪指数（visceral adiposity index, VAI）、脂质蓄积指数（lipid accumulation product, LAP）与血尿酸（serum uric acid, SUA）水平的关系,评估其对高尿酸血症（hyperuricemia, HUA）预测的有效性。方法选取2016年4月—2016年7月在上海市杨浦区进行流行病学调查观察人群868人为研究对象。根据SUA水平四分位进行分组,比较组间BMI、腰围（WC）、臀围（HC）、腰臀比（WHR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2h胰岛素（2hINS）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血肌酐（Cr）、HOMA胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、HOMA胰岛素敏感性指数（HOMA-ISI）、LAP和VAI等指标的差异。采用多因素Logistic回归分析方法筛选与HUA关系密切的变量。以受试者工作曲线（ROC）分析体脂指标VAI、LAP对HUA风险预测有效性。结果随着SUA水平的升高,HOMA-IR逐渐增加（P<0.05）,HOMA-ISI降低（P<0.001）,LAP和VAI逐渐升高（P均<0.01）。SUA水平与体重、BMI、WC、HC、WHR、DBP、SBP、FINS、2hINS、HOMA-IR、TG、Cr、LAP、VAI呈显著正相关(P均<0.01),与TC、HDL-C、HOMA-ISI呈显著负相关(P均<0.05)。根据LAP和VAI的四分位将研究对象分组,在校正性别、年龄、吸烟、饮酒、血压、血糖、胰岛素水平、血脂、血Cr等因素后,LAP第3和第4分位组发生HUA的风险分别为3.164(95%CI：1.62～6.18）、4.131（95%CI：1.913～8.921)（P均<0.01）;VAI第3和第4分位组发生HUA的风险分别为2.22（95%CI：1.197～4.115）、3.955（95%CI：2.159～7.245）（P均<0.05）。ROC分析显示,LAP和VAI评估HUA的曲线下面积（AUC）分别为0.673（95%CI：0.630～0.716,P<0.001)和0.645(95%CI：0.599～0.691,P<0.001),VAI、LAP及HOMA-IR三个指标联合可较好地在女性人群中识别HUA的风险。结论新型体脂指标LAP、VAI和SUA水平密切相关,LAP和VAI可作为HUA的独立预测因子。     

6830名老年人血糖异常检出率与体质指数关系分析

目的 了解老年人血糖异常检出及与体质指数的相关性.方法 6830名老年人根据空腹血糖值分为空腹血糖正常（NGT）组、空腹血糖受损（IFG）组和糖尿病（DM）组,分别记录性别、年龄,测量收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、腰围（WC）、臀围、身高、体质量,计算体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）,检测空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,进行组间各指标的比较及空腹血糖受损情况与其它因素相关性分析,为糖尿病高危人群的筛检提供依据.结果 NGT 3200例（46.85％）,IFG 2575例（37.70％）,DM 1055例（15.45％）;随着BMI的增加,血糖异常的发生率逐渐升高,IFG与DM组中超重与肥胖人群所占比例最高;按NGT、IFG、DM顺序,BMI、WHR、WC、TG、HLD-C与SPD平均水平依次升高,HLD-C平均水平依次降低,三组间差异均有统计学意义（P＜0.05）;IFG组与NGT组LDL-C、DBP和TC比较差异有统计学意义（P＜0.05）;IFG与DM组的LDL-C和DBP比较差异有统计学意义（P＜0.05）;空腹血糖受损与BMI、WHR、WC、SBP、LDL-C、TG成正相关,与HDL-C负相关;空腹血糖受损多因素logistic回归分析发现BMI、WHR、WC、SBP、LDL-C、TC和年龄对空腹血糖受损有较大影响.结论 老年人血糖异常率随着BMI的增加发生率逐渐升高.BMI、WHR、WC及多种代谢指标与空腹血糖受损成线性相关,对空腹血糖受损有较大影响.     

应用简易体脂参数估测男性2型糖尿病患者腹腔内及腹壁皮下脂肪面积

目的研究2型糖尿病患者简易体脂参数与腹壁皮下（SA）及腹腔内脂肪含量（VA）的关系,并且用简易体脂参数来建立预测SA及VA的方程。方法应用计算机断层扫描对91例男性2型糖尿病患者在腰椎4-5间隙水平进行SA及VA的测量,同时测量其体重（W）、身高（H）、体重指数（BMI）、腰围（WC）、臀围（HC）以及腰臀比（WHR）。随机抽取80％的病例（77例）通过多元逐步回归分析,分别以SA及VA为因变量,W、BMI、WC以及WHR为自变量．建立回归方程,用剩余的20％受试者（14例）对回归方程进行回代验证。结果在男性2型糖尿病患者,预测SA的回归方程中包含了BMI,预测VA的回归方程中包含了WC和BMI;在回代验证中,SA的预测值与测量值之间的平均差异为＋4．34％．VA的预测值与测量值之间的平均差异为＋2．06％,预测值与测量值之间的吻合程度较好。结论男性2型糖尿病患者的SA及VA可以通过简易体脂参数来预测。     

蚌埠市某地区成人脂质蓄积指数与糖尿病患病风险关系的研究

目的 探讨脂质蓄积指数(lipid accumulation product，LAP)与糖尿病患病风险的关系，并比较各种肥胖指标对糖尿病罹患风险的预测价值。 方法 采取多阶段分层随机抽样的方法，于2015年7—8月抽取蚌埠市龙子湖区≥18岁的常住居民共3 115人，进行问卷调查、体格及生化检查。采用Kruskal-Wallis H及非条件logistics回归分析来研究LAP与各种体检指标及糖尿病患病风险的关系，受试者工作特征曲线用来评估各种肥胖指标对糖尿病罹患风险的预测作用。LAP预测糖尿病最佳切点采用最大约登指数。 结果 不同LAP组间的体检指标存在显著差异(均P<0.001)。与低LAP组相比，男、女性高LAP组糖尿病的OR(95% CI)值分别是2.00(1.38,2.89)和3.82(2.46,5.93)。受试者工作特征曲线发现，在男性中，LAP预测糖尿病罹患风险的曲线下面积(area under curve，AUC)高于其他肥胖指标，但只有与腰臀比的比较差异有统计学意义(P<0.05)；女性中，LAP预测糖尿病罹患风险的AUC显著高于其他指标(均P<0.05)。LAP预测糖尿病的最佳切点男、女性分别为51.63 cm·mmol/L及37.24 cm·mmol/L。 结论 糖尿病的患病风险随着LAP的增加而升高，与传统的肥胖指标相比，尤其在女性中，LAP是反映肥胖对糖尿病影响较好的肥胖指标。