CA125、脉管癌栓、肌层浸润预测子宫内膜癌前哨淋巴结转移

目的 探讨术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及血小板与淋巴细胞比值(PLR)、CA125、脉管癌栓、肌层浸润等对子宫内膜癌患者行淋巴结清扫决策的临床价值。方法 收集2019年4月至2021年4月潍坊医学院附属医院收治的102例子宫内膜癌患者的临床病理资料,患者术前均行血常规、CA125、MRI检查,术前5 min均宫颈注射纳米炭2 ml,后行腹腔镜手术,均行前哨淋巴结(SLN)切除及系统淋巴结清扫。采用多因素Logistic回归分析筛选出高危因素行ROC曲线分析。结果 102例患者中,SLN阳性22例(21.6%),SLN阴性80例(78.4%)。多因素Logistic回归分析显示,CA125≥35u/ml(P=0.016,OR=4.873,95%CI=1.352～17.570)、脉管癌栓(P=0.004,OR=7.891,95%CI=1.956～31.832)、肌层浸润≥1/2(P=0.003,OR=13.714,95%CI=2.410～78.034)是SLN转移的独立影响因素。ROC曲线分析发现三因素联合预测SLN转移的AUC最高,为0.892。结论 用无创检查术前外周血...     

早期乳腺癌前哨淋巴结阳性患者非前哨淋巴结转移危险因素分析

目的探讨前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)阳性乳腺癌患者的临床病理特征,分析非SLN(non-SLN,NSLN)转移的危险因素。方法106例SLN阳性行腋窝淋巴结清扫+乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者,依据腋窝NSLN是否转移分为转移组43例和未转移组63例,比较2组临床病理特征,多因素logistic回归分析腋窝NSLN转移的危险因素。结果转移组和未转移组在阳性SLN数目、脉管浸润、组织学分级上差异有统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,阳性SLN数目≥2枚(OR=13.858,95%CI:4.597~41.776,P0.001)、有脉管浸润(OR=5.087,95%CI:1.241~20.856,P=0.024)是NSLN转移的危险因素。结论阳性SLN数目、脉管浸润可作为预测早期乳腺癌NSLN转移的指标。     

散发性年轻结直肠癌系膜转移列线图预测模型的构建

目的 探讨散发性年轻结直肠癌系膜转移的危险因素,并应用列线图构建预测模型。方法 采用回顾性病例对照研究的方法,收集2010年1月至2020年12月在宁波市医疗中心李惠利医院接受手术治疗的109例散发性年轻结直肠癌患者的临床病理资料。应用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素,并采用独立危险因素构建散发性年轻结直肠癌系膜转移列线图预测模型。运用C指数、ROC曲线、校准曲线及临床决策曲线评价模型的区分度、校准度和临床效益。结果 单因素分析结果显示,散发性年轻结直肠癌发生系膜转移与性别、组织病理学分级、浸润深度、脉管癌栓、神经侵犯、术前CEA值、术前CA199值、MMR状态相关(P<0.05)。多因素分析显示,组织病理学分级为高级别、有脉管癌栓、术前CEA值>5μg/L、术前CA199值>37U/mL是影响散发性年轻结直肠癌系膜转移的独立危险因素(P<0.05)。因术前无法明确脉管癌栓情况,遂将组织病理学分级、术前CEA值和术前CA199值纳入R软件构建系膜转移列线图预测模型。模型的C指数为0.719(95%CI:0.620～0.817),ROC曲...     

基于术前超声的列线图模型预测卵巢癌患者淋巴结转移的临床价值

目的：卵巢癌(OC)是全球女性最常见的癌症之一,我们研究的目的是探究卵巢癌患者淋巴结转移的危险因素,以此指导临床手术和治疗。方法：纳入2014年4月-2022年5月的卵巢癌患者资料,通过Logistic回归分析,建立卵巢癌淋巴结转移的预测模型,并绘制列线图,使用ROC曲线、校准图和决策分析曲线评价模型的效能。结果：在333例训练集患者中,有92例(27.6%)患者发生淋巴结转移。肿瘤最大径, 多灶性和Ki67水平是淋巴结转移的独立危险因素。根据多因素分析结果构建列线图,训练集中ROC曲线的AUC=0.819(95%CI:0.770-0.868),验证集中ROC曲线的AUC=0.794(95%CI:0.717-0.870)。校准图和决策分析曲线提示模型具有良好的校准度和临床应用价值。超声+临床联合模型的预测效能高于单个模型。结论：我们基于超声检查结果和患者的临床资料构建了卵巢癌患者淋巴结转移的预测模型,在精准医疗的时代,可更准确地评估患者淋巴结转移的风险,并为患者制定最佳的治疗方案。     

早期胃癌ESD术后非治愈性切除预测模型的建立与验证

目的 建立行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)早期胃癌(early gastric cancer, EGC)患者非治愈性切除的预测模型,并对其预测价值进行评价。方法 回顾性收集2014年1月—2023年7月兰州大学第二医院行ESD术的EGC患者临床资料。根据ESD术后病理结果,将患者分为治愈性切除组和非治愈性切除组。采用多因素Logistic回归分析法筛选ESD术后非治愈性切除的危险因素并建立预测模型,采用受试者工作特征曲线、校准曲线及临床决策分析曲线对模型进行评价。结果 共纳入行ESD术的EGC患者479例,其中非治愈性切除组60例,治愈性切除组419例。多因素Logistic回归分析结果显示：病灶直径>2 cm(OR=3.017,95%CI:1.483～6.136,P=0.002)、病灶形态为平坦型(OR=2.712,95%CI:0.774～9.497,P=0.043)、组织学类型为未分化型/混合型(OR=4.199,95%CI:1.621～10.872,P=0.003)、黏膜下层浸润(OR=30.329,95%CI...     

甲状腺乳头状癌右侧喉返神经后方淋巴结转移危险因素分析

目的 研究甲状腺乳头状癌发生右侧喉返神经后方淋巴结转移的危险因素。方法 回顾性分析123例行甲状腺乳头状癌手术并接受右侧喉返神经后方淋巴结清扫患者的一般临床资料及病灶的声像图特征，研究其发生右侧喉返神经后方淋巴结转移的危险因素。结果 123例甲状腺乳头状癌病例中发生右侧喉返神经后方淋巴结转移28例(22.8%),无转移者95例(77.2%)。多因素logistic回归分析显示病灶左右径是右侧喉返神经后方淋巴结转移的独立危险因素，比值比(OR)为3.475(95%CI:1.050～11.500,P=0.041),其预测右侧喉返神经后方淋巴结转移的受试者操作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.652,截断值为1.05,此时灵敏度为57.1%,特异度为77.9%。结论 超声测量病灶左右径是预测甲状腺乳头状癌发生右侧喉返神经后方淋巴结转移的独立危险因素，当病灶左右径>1.05 cm时，应建议行右侧喉返神经后方淋巴结的清扫。     

多灶性甲状腺乳头状癌发生颈部转移性淋巴结的危险因素及其预测模型构建

目的 分析多灶性甲状腺乳头状癌(MPTC)患者发生中央区颈部淋巴结转移(CLNM)和颈侧区淋巴结转移(LLNM)的危险因素,并建立预测模型。方法 选取93例MPTC患者作为研究对象。根据是否发生CLNM分为CLNM组(n=42)和无CLNM组(n=51);根据是否发生LLNM分为LLNM组(n=31)和无LLNM组(n=62)。分别分析MPTC患者发生CLNM和LLNM的危险因素,并构建预测模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能。结果 93例MPTC患者CLNM的发生率为45.16%, LLNM的发生率为33.33%。男性、年龄≤45岁、最大肿瘤直径>10 mm、被膜侵犯是MPTC患者发生CLNM的危险因素(P<0.05);最大肿瘤直径>10 mm、被膜侵犯和有CLNM是MTPC发生LLNM的危险因素(P<0.05)。MPTC患者发生CLNM模型的ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.846(95%CI:0.749～0.947),灵敏度为78.21%,特异度为86.07%; MPTC患者发生LLNM模型的AUC为0.848(95%CI:0.74...     

宫颈癌患者淋巴结转移危险因素分析

目的分析宫颈癌盆腔淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析经手术组织病理证实的316例宫颈癌患者临床资料。结果 81例患者发生盆腔淋巴结转移,发生率为25.63%;年龄<40岁,临床分期Ⅱ期、腺癌、肌层浸润深度≥1/2、有脉管侵犯、分化程度3级者淋巴结转移发生率高于年龄≥40岁,临床分期Ⅰ期、鳞癌、肌层浸润深度<1/2、无脉管侵犯、分化程度1,2级者;Logistic多因素回归分析显示,临床分期(OR=2.057)、肌层浸润深度(OR=2.289)及分化程度(OR=4.334,OR=13.500)是淋巴结转移的独立危险因素。结论宫颈癌发生盆腔淋巴结转移与临床分期、肌层浸润深度及细胞分化程度有相关性,对制订治疗方案有指导意义。     

早期胃癌淋巴结转移规律及内镜切除的可行性

目的探讨早期胃癌(EGC)淋巴结转移规律及其影响因素,指导内镜下治疗适应证的选择。方法回顾性分析417例行胃癌根治术治疗并经病理证实的EGC患者的临床病理资料,对患者的性别、年龄,肿瘤的大小、浸润深度、大体类型、部位、组织学类型与淋巴结转移的关系进行单因素及多因素分析。结果 EGC的淋巴结转移率为13.9%(58/417)。其中,黏膜内癌的淋巴结转移率为5.3%(11/208),黏膜下层癌的淋巴结转移率为22.5%(47/209)。性别(P=0.050)、肿瘤大小(P=0.047)、浸润深度(P=0.000)和组织学类型(P=0.000)是影响EGC淋巴结转移的独立危险因素。48例肿瘤直径≤2.0 cm的男性分化型黏膜内癌患者未见淋巴结转移。结论肿瘤直径≤2.0 cm的男性分化型黏膜内EGC患者可考虑行内镜切除术,但尚需后期大样本资料来验证该结果的准确性。     

基于多维度指标预测乳腺癌术后复发的列线图模型建立及应用

目的 基于多维度指标构建预测乳腺癌术后复发的列线图模型。方法 回顾性选取2014年3月—2020年4月在本院接受手术治疗的313例单侧乳腺癌女性患者为研究对象,采用随机数字表法按7∶3的比例将患者分为建模集219例和验证集94例。在建模集中,以术后随访复发情况将患者分为复发组与非复发组。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析乳腺癌术后复发的危险因素。基于筛选结果采用R软件绘制列线图预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线和拟合优度偏差性检验评价模型的表现。采用计算机模拟重复采样法(Bootstrap)验证并绘制校准图;采用决策曲线评价模型的临床获益率。结果 建模集219例乳腺癌患者术后复发63例(28.77%)。肿瘤边缘不规则(OR=1.692, 95%CI:1.154～3.794)、Shell功能和描迹法测量距病灶3 mm范围组织的最大弹性模量值(Shell3 E_max)高(OR=2.869, 95%CI:1.795～5.392)、淋巴结转移(OR=2.071, 95%CI:1.486～4.578)、D-二聚体高表达(OR=2.264, 95%CI:1...     

影响早期胃癌患者淋巴结转移的相关临床病理因素分析

目的探讨早期胃癌发生转移的规律,为选择合适的治疗方案提供思路。方法收集2006年1月-2012年12月间安康市中心医院收治并确诊的早期胃癌患者118例,对8个可能与早期胃癌淋巴结转移发生有关的因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果有无溃疡、肿瘤大小、浸润深度及有无淋巴管浸润4个因素淋巴结转移率分别比较具有统计学意义（P〈0．05）;进一步多因素logistic回归分析显示,影响淋巴结转移的独立危险因素包括有溃疡、肿瘤大小≥3cm、浸润深度至黏膜下层、有淋巴管浸润（OR值分别为2．872、2．351、3．461、1．784,均P〈0．05）。结论早期胃癌发生淋巴结转移与多因素有关,建议术前严格筛查,排除各危险因素并选择合理的治疗方案。     

早期胃癌患者淋巴结转移的危险因素分析

目的 探讨早期胃癌淋巴结转移的危险因素,研究早期胃癌淋巴结转移与临床病理因素的关系.方法 根据术中探查发现及术后病理结果确诊,将215例早期胃癌患者分为淋巴结转移组(36例)和无淋巴结转移组(179例),对2组患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果 2组患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤类型、分化程度比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);肿瘤浸润深度、肿瘤最大直径和幽门螺杆菌(Hp)感染2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).Logistic多因素回归分析显示:肿瘤浸润深度与早期胃癌淋巴结转移的发病有关(OR=3.103,95％CI:1.495～6.609).结论 肿瘤的浸润深度是影响早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素.     

经典型甲状腺癌跳跃性转移的危险因素分析

目的 探讨经典型甲状腺乳头状癌（ CPTC）跳跃性转移的影响因素,以助外科医师在面对中央区淋巴结阴性的N1b期患者时制定正确的治疗策略。方法 共纳入302例接受双侧中央区淋巴结清扫+单侧或双侧改良根治性颈清扫术并被诊断为侧颈区淋巴结转移的CPTC患者。收集其临床及病理资料,并通过单因素和多因素分析探讨它们与跳跃性转移的相关性。结果 302例CPTC跳跃性转移的发生率为10.6%,年龄（OR = 5.775,95% CI 2.482 ~ 13.437,P < 0.001）、合并桥本甲状腺炎（OR = 3.470,95% CI 1.274 ~ 9.452,P = 0.015）和腺外侵犯（OR = 2.397,95% CI 1.060 ~ 5.421,P = 0.036）是CPTC跳跃性转移的独立影响因素。结论 CPTC跳跃性转移与年龄、合并桥本甲状腺炎及甲状腺肿瘤腺外侵犯相关。     

幽门螺杆菌感染与胃癌肝转移的相关性分析

[目的]探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与胃癌肝转移的相关性.[方法]120例胃癌患者按照是否存在肝转移分为肝转移组(n=52)和非肝转移组(n=68),对两组患者临床资料中危险因素进行单因素分析,将与胃癌肝转移有关的因素进行Logistic多因素回归分析,根据14C尿素呼气试验结果将胃癌肝转移患者分为Hp阳性组和Hp阴性组,比较两组患者生存曲线关系.[结果]两组患者在肿瘤分期、淋巴结转移、原发灶浸润深度、脉管浸润、肿瘤大小、Borrmann分型及Hp感染等方面比较差异均具有显著性(P<0.05).经Logistic多元回归分析显示,肿瘤分期、淋巴结转移、原发灶浸润深度、Hp感染是胃癌肝转移发生的独立危险因素.胃癌肝转移患者中Hp阴性组平均生存时间显著长于Hp阳性组(P<0.05).[结论]淋巴结转移、脉管浸润和Hp感染是胃癌肝转移发生的独立危险因素,且Hp感染能够影响胃癌肝转移无进展生存期时间.     

血清趋化因子CXC配体13及趋化因子CXC受体5与老年进展期胃癌患者淋巴结转移的相关性

目的观察老年进展期胃癌患者血清趋化因子CXC配体(CXC chemokine ligand,CXCL)13、趋化因子CXC受体(CXC chemokine receptor,CXCR)5水平变化,探讨CXCL13、CXCR5与老年进展期胃癌患者淋巴结转移的关系。方法老年进展期胃癌患者89例为进展期胃癌组,其中发生淋巴结转移者38例为转移组,未发生淋巴结转移者51例为未转移组;同期诊治老年早期胃癌患者80例为早期胃癌组。采用ELISA法检测进展期胃癌组与早期胃癌组血清CXCL13、CXCR5水平,并检测进展期胃癌组血清CXCL12、CXCR4水平;比较转移组与未转移组年龄、性别比例等临床资料及血清CXCL13、CXCR5、CXCL12、CXCR4水平;多因素logistic回归分析老年进展期胃癌患者发生淋巴结转移的影响因素;绘制ROC曲线,评估血清CXCL13、CXCR5水平预测老年进展期胃癌患者淋巴结转移的价值。结果进展期胃癌组血清CXCL13[0.190(0.177,0.198)μg/L]、CXCR5[0.243(0.231,0.264)μg/L]水平均高于早期胃癌组[0.176(0.167,0.184)、0.234(0.225,0.244)μg/L](P<0.05)。转移组血清CXCL13[(0.203±0.052)μg/L]、CXCR5[(0.279±0.085)μg/L]、CXCL12[(2.03±0.53)μg/L]水平高于未转移组[(0.176±0.050)、(0.223±0.080)、(1.65±0.31)μg/L],血清CXCR4[(0.39±0.10)μg/L]水平低于未转移组[(0.49±0.11)μg/L](P<0.05),年龄、性别比例、体质量指数、NYHA心功能分级与未转移组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。血清CXCL13(OR=1.180,95%CI:1.085~1.296,P<0.001)、CXCR5(OR=1.302,95%CI:1.050~1.423,P=0.005)、CXCL12(OR=1.113,95%CI:1.010~1.209,P=0.008)、CXCR4(OR=1.036,95%CI:1.009~1.225,P=0.016)是老年进展期胃癌患者发生淋巴结转移的影响因素。血清CXCL13以0.165μg/L为最佳截断值,预测老年进展期胃癌患者淋巴结转移的AUC为0.820(95%CI:0.736~0.905,P<0.001),灵敏度为97.4%,特异度为51.0%;CXCR5以0.203μg/L为最佳截断值,预测老年进展期胃癌患者淋巴结转移的AUC为0.804(95%CI:0.716~0.893,P<0.001),灵敏度为94.7%,特异度为52.9%;CXCL13联合CXCR5预测老年进展期胃癌患者淋巴结转移的AUC为0.928(95%CI:0.870~0.985,P<0.001),灵敏度为97.4%,特异度为64.7%。结论老年进展期胃癌患者血清CXCL13、CXCR5水平升高,血清CXCL13、CXCR5与老年进展期胃癌患者发生淋巴结转移有关,在预测淋巴结转移发生风险中有一定价值。     

术前纤维蛋白原与淋巴细胞比值在胃癌神经侵犯预测价值研究

目的 探索术前纤维蛋白原与淋巴细胞比值 (fibrinogen lymphocyte ratio, flR)在胃癌神经侵犯 (perineural invasion,PNI)中的临床意义。方法 收集 2020年 10月～2022年 2月在江苏省肿瘤医院接受手术切除且经病理学检查证实为胃癌并符合入组的患者 360例,同时收集临床病理资料。受试者工作曲线（ROC）确定术前 flR判断胃癌神经侵犯发生的最佳截断值。采用二分类 Logistic回归进行单因素和多因素分析,确定与神经侵犯发生相关的危险因素。结果 神经侵犯阳性患者的 flR水平 (2.37 ±1.31)明显高于神经侵犯阴性组的 flR水平 (1.87 ±0.90),差异有统计学意义 (t=4.184, P<0.05);同时神经侵犯阳性组患者的恶性程度（肿瘤浸润程度,淋巴结转移,TNM分期）更显著,差异有统计学意义 (t=162.110,70.530,142.910,均 P<0.05)。ROC曲线分析,flR曲线下面积为 0.650(95% CI:0.592～0.707),最佳截断值为 1.82,灵敏度和特异度分别为 64.4%,62.4%。Logistic多因素分析显示 flR>1.82 (OR=2.155, 95% CI: 1.086～4.277, P=0.028),肿瘤浸润程度 (OR=6.405,95% CI:2.040～20.107,P=0.001),II期 (OR=7.002,95% CI: 1.614～30.374,P=0.009)和 III期 (OR=10.718,95% CI:1.809～63.498,P=0.009)是胃癌患者发生神经侵犯的独立危险因素。在淋巴结发生转移组中,多因素分析显示, flR>1.82(OR=2.311, 95% CI:1.074～4.974,P=0.032)和肿瘤浸润程度 (OR=12.401,95% CI:4.549～33.806,P<0.001)是患者发生神经侵犯的独立危险因素。结论 术前监测 flR水平对预测胃癌患者发生神经侵犯有一定参考价值。     

基质金属蛋白酶-2和层粘连蛋白受体表达与胃癌生物学行为的关系

目的探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和层粘连蛋白受体(laminin receptor,laminin-R)在胃癌中的表达与胃癌生物学行为的关系。方法采用免疫组化EnvisionTM法检测82例胃腺癌组织中MMP-2和laminin-R的表达情况,分析其与胃癌生物学行为的关系。结果 MMP-2和laminin-R在胃癌中的阳性表达率分别为62.2%和52.44%;MMP-2和laminin-R与患者年龄、性别、肿瘤发病部位、肿瘤大小和分级均不相关(P0.05);MMP-2蛋白表达与浸润深度、TNM分期相关(P0.01,P0.01);laminin-R表达与胃癌浸润深度、淋巴结转移、TNM分期相关(P0.01,P0.05,P0.01);MMP-2和laminin-R在胃癌中表达呈正相关关系(r=0.72)。结论胃癌组织中MMP-2与laminin-R表达参与胃癌的侵袭和淋巴结转移。     

胃癌患者胸腺基质淋巴细胞生成素表达增高对疾病预后影响研究

目的探讨胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)表达水平对胃癌患者预后的影响。方法选择2003-2012年经病理方法确诊的胃癌患者110例,采用免疫组织化学方法检测胃癌与临近非肿瘤组织中TSLP表达情况。结果结果提示与早期胃癌(T_1期和临床1~2期)患者相比TSLP在晚期胃癌(T_2、T_3、T_4期和临床3~4期)中表达率更高,差异有统计学意义(P0.05)。在淋巴结转移(P=0.001)、肝脏转移(P=0.024)、腹腔灌洗细胞学检查阳性(P=0.016)、淋巴管侵入(P=0.001)和血管侵入(P=0.011)患者中TSLP表达升高,差异有统计学意义(P0.05)。TSLP表达阴性患者的疾病预后显著优于表达阳性患者。多重变量分析结果表明,TSLP表达增高是胃癌患者疾病预后不良独立标志物(P=0.001,HR=3.537,95%CI:1.632~7.666)。结论 TSLP表达与胃癌进展密切相关,TSLP表达可以作为评价胃癌患者疾病预后的重要指标。     

Estimation by gross findings in early gastric cancer

Endoscopic resection has been accepted as both minimally invasive and curative treatment modality for early gastric cancer (EGC). The widely accepted indication of endoscopic resection for EGC is small sized, differentiated mucosal cancer in which the risk of lymph node metastasis is negligible. Tumor size can be measured by conventional endoscopy, and chromoendoscopy, magnifying endoscopy, narrow band imaging, autofluorescence imaging can also be helpful for accurate estimation of tumor size. Pretreatment tumor histology can be assessed with endoscopic biopsy, and also be measured by confocal endomicroscopy (so called "virtual biopsy"). Although endoscopic ultrasonography may be helpful for the assessment of tumor depth in EGC, the accurate assessment of tumor depth can be performed by the typical findings in the conventional endoscopy, by which treatment modality can be decided according to the depth of tumor invasion.