不同入路脊柱内镜手术治疗L5/S1椎间盘突出症的效果观察

目的：比较经皮内窥镜下椎间孔入路椎间盘切除术（percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD）和经皮内窥镜下椎板间入路椎间盘切除术（percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID）治疗L5/S1椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）的临床效果。方法：L5/S1 LDH患者84例，随机分为观察组和对照组各42例。对照组行PETD治疗，观察组行PEID治疗。比较两组手术指标、术前及术后12个月患者疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、腰椎功能评分（Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA）、功能障碍指数评分（Oswestry disability index,ODI）以及并发症发生率。结果 ：两组住院时间、术后下床活动时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组手术时间、术中出血量、透视次数分别为64.39±11.23 min、176.98±25.3...     

两种手术入路脊柱内镜治疗L5/S1椎间盘突出症的疗效比较

目的:回顾性分析对比两种手术入路脊柱内镜治疗L5/S1椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取芜湖市第二人民医院2019年3月～2020年12月收治的L5/S1椎间盘突出的患者49例,其中29例行经皮内镜椎板间入路髓核摘除术(PEID)为PEID组,20例行经皮内镜椎间孔入路髓核摘除术(PETD)为PETD组。采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及改良MacNab标准进行疗效评估。结果:PEID组的手术时间和术中X线透视次数少于PETD组(P<0.05)。两组患者末次随访的VAS评分和ODI评分较术前均有改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。根据改良MacNab标准,PEID组优良率为86.2%,PETD组为85%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PEID与PETD两种入路治疗L5/S1椎间盘突出症均可取得良好疗效。PEID手术时间短,透视次数少,而PETD对于椎间孔型和极外侧型髓核突出更具优势。临床上应根据患者解剖结构、髓核突出类型以及术者的熟练程度等综合考虑,选择合适的入路。     

PEID与PETD对脱垂型腰椎间盘突出症的临床疗效比较研究

目的：比较经皮椎间孔镜下椎板间入路与椎间孔入路对单纯L5/S1脱垂型椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取本院2014年1月—2015年1月收治的86例单纯L5/S1脱垂型椎间盘突出症患者作为研究对象,其中40例行经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术（percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID）为PEID组,46例行经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术（percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD）为PETD组。对比观察两组的切口长度、手术时间、术中透视次数、估计出血量和术前、术后住院时间,术前、术后1 d、3个月、6个月、12个月两组腰腿痛日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分、并发症发生率,术后12个月根据改良MacNab疗效评定标准评价总有效率。结果：两组患者的性别构成比、年龄、体重指数、突出类型均无统计学差异（P＞0.05）。PEID组的手术时间和术中透视次数显著少于PETD组（P＜0.05）。切口长度、估计出血量、术前和术后住院时间两组无统计学差异（P＞0.05）。两组患者术后腰腿痛JOA评分较术前均有明显改善,但是两组无统计学差异（P＞0.05）。两组患者并发症发生率和总有效率无统计学差异（P＞0.05）。结论：对于单纯L5/S1脱垂型腰椎间盘突出症患者,行经皮椎间孔镜下椎板间入路治疗,与经皮椎间孔入路相比,同样创伤较小、显著缓解患者临床症状、恢复较快,但手术时间短、术中透视次数少,是一种更好的选择。     

UBED与PEID治疗L5/S1椎间盘突出症的临床效果研究

目的 研究单侧双通道内镜下椎间盘切除术(UBED)与经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术(PEID)治疗L5/S1椎间盘突出症的临床效果。方法 选取2020年1月至2021年6月重庆大学附属江津医院骨科L5/S1椎间盘突出症患者56例的临床资料,进行回顾性分析。根据手术方式将患者分为UBED组(26例)和PEID组(30例)。观察两组手术相关指标和并发症发生情况。比较手术前后血清肌酸激酶(CK)和C反应蛋白(CRP)水平。随访期间采用视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会(JOA)评分及改良MacNab标准评价临床效果。结果 PEID组手术时间、术中出血量少于UBED组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术中透视次数、住院时间及并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、3 d, PEID组血清CK、CRP水平低于UBED组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后腰腿痛VAS评分、ODI、JOA评分均较术前明显改善(P<0.05),但组间相应时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。末...     

两种脊柱微创手术治疗老年L_5/S_1椎间盘突出症疗效比较及对患者VAS及JOA评分的影响

目的:探究经椎间孔入路脊柱内镜下髓核摘除术(PETD)、椎板间入路脊柱内镜下髓核摘除术(PEID)治疗老年L_5/S_1椎间盘突出症(LDH)的疗效及对患者视觉模拟疼痛(VAS)评分、日本骨科学会腰痛疾患评定表(JOA)评分的影响。方法:将接受脊柱内镜手术治疗的112例老年L_5/S_1LDH患者根据入路方式不同分为PETD组64例、PEID组48例。于术前,术后1个月、3个月以VAS、JOA评分评估两组腰腿疼痛程度、腰椎功能,并进行疗效评定。结果:两组老年患者手术均成功进行。与PEID组相比,PETD组术中出血量、术中透视次数明显多(P<0.05),术后卧床时间、住院时间比较无统计学差异(P>0.05)。PETD组、PEID组并发症发生率分别为7.81%、8.33%,比较无统计学差异(P>0.05)。两组术后1个月、3个月VAS评分、JOA评分均较术前明显改善(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05)。PETD组、PEID组术后3个月随访评估优良率达89.06%、87.50%,对比无统计学差异(P>0.05)。结论:对于老年L_5/S_(1 )LDH患者而言,PETD、PEID均可达到减压、摘除髓核的目的,对缓解腰腿疼痛及改善腰椎功能效果类似,疗效确切、安全,其中PEID具有术中透视次数少、手术时间短的优势,临床应根据两者的解剖特点选择合适入路方式以确保治疗效果。     

经椎间孔入路与经椎板间入路经皮内镜椎间盘摘除手术治疗L5/S1腰椎间盘突出症的临床回顾性研究

目的探讨经皮内镜椎间盘摘除手术经椎间孔入路与经椎板间入路治疗L₅/S₁腰椎间盘突出症的临床疗效。方法43例L₅/S₁腰椎间盘突出症病人根据手术入路不同分为椎间孔入路组（21例）和椎板间入路组（22例）。按照术后疼痛视觉模拟（VAS）评分和改良MacNab评分判断临床效果,比较2组手术时间、术后卧床时间、术后住院时间、总住院费用、术后并发症情况。结果43例病人全部顺利完成手术,术后随访6个月以上。椎间孔入路组术后卧床时间、术后住院时间、总住院费用均低于椎板间入路组（P < 0.01）。2组病人术后1、3、6个月腰背部、腿部VAS评分均低于术前（P < 0.05）,2组手术时间以及术前、术后各随访时间点腰背部、腿部VAS评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）。改良MacNab评分椎间孔入路组优14例,良4例,可3例,差0例,椎板间入路组优13例、良5例、可4例、差0例,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组病人术后均未见严重并发症发生。结论经椎间孔入路与经椎板间入路经皮内镜下治疗L₅/S₁椎间盘突出症都具有安全、有效的特点;但相比之下,椎间孔入路创伤更小、恢复更快、手术禁忌更少,更加符合微创的理念。     

单侧双通道内镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果及安全性研究

目的：探讨单侧双通道内镜下椎间盘切除术（UBED）治疗腰椎间盘突出症的临床效果及安全性。方法：回顾性分析2021年1月-2022年2月北京水利医院收治的79例腰椎间盘突出症患者的临床资料,根据手术方式不同分为观察组（n=42,UBED）和对照组[n=37,经皮内镜下椎间孔入路椎间盘切除术（PETD）]。比较两组疗效和围手术期指标情况,记录术前、术后7 d及术后1个月两组视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）,统计并发症发生情况。结果：观察组和对照组的优良率分别为95.24%、78.38%,观察组高于对照组（P<0.05）;两组手术时间、住院天数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组术中出血量为（38.21±3.98）mL、透视次数为（3.98±0.63）次,低于对照组的[（43.09±3.76）mL、（5.28±0.71）次],差异均有统计学意义（P<0.05）;术后7 d及术后1个月,两组VAS评分（腰痛、腿痛）及ODI均较术前降低,且观察组均低于对照组（P<0.05）;观察组和对照组并发症发生率分别为4.76%、21.62%...     

经皮内镜治疗腰5骶1腰椎间盘突出症两种入路短中期疗效分析

目的 对比脊柱微创手术中两种不同入路[椎间孔入路（PETD）/椎板间入路（PEID）]治疗L5/S1腰椎间盘突出症的短中期疗效。方法 选取2019年9月至2021年12月锦州医科大学附属第三医院102例L5/S1间盘突出的患者作为研究对象,根据数字表分组,随机分成PETD组50例,PEID组52例,比较两组手术时间、C型臂使用次数、术后并发症、术后恢复时间以及短中期疗效。临床结果在术前、术后7天、术后6个月时进行测量。使用Oswestry残疾指数（the Oswestry disability index, ODI）和视觉模拟量表（Visual Analogue Scale, VAS）的测量特性评估下肢疼痛。日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association, JOA）评分系统和MacNab腰椎功能优良率评价术后效果,以及两组术后腰痛、足背麻木缓解时间。结果 PETD和PEID两组通过术前与术后比较均明显好转,腰腿痛以及神经根受压症状明显改善,MacNab腰椎功能优良率分别为100%（52/52）、100%（50/50）,两组差异无统计学意义（P>0....     

经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的临床疗效

目的 ：探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术（PTED）治疗腰椎间盘突出（LDH）合并椎管狭窄症的临床疗效。方法：选取本院2018年7月～2020年7月收治的LDH合并椎管狭窄症患者86例,根据手术方式不同分为观察组（n=49）和对照组（n=37）。对照组患者予以经椎间孔椎体间融合术治疗,观察组患者予以PTED术治疗。比较两组围术期指标、Oswestry功能障碍指数（ODI）、日本骨科协会（JOA）评分、疗效。结果 ：观察组手术时间和住院时间均短于对照组（P<0.05）。观察组术后3个月的ODI指数明显低于对照组（P<0.05）,JOA评分明显高于对照组（P<0.05）,观察组术后1年的ODI指数明显低于对照组（P<0.05）。观察组临床优良率为93.88%,明显高于对照组的70.27%(P<0.05)。结论 ：PTED治疗LDH合并椎管狭窄症的临床疗效良好,可缩短手术时间与住院时间,改善腰椎功能。     

经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的 探讨经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法选择2014年7月～ 2015年7月应用局麻下经皮椎间孔椎间盘摘除术（PELD）治疗64例腰椎间盘突出症患者为研究对象,所有患者均为单节段腰椎间盘突出症者,平均病程19.6个月。采用腰腿痛视觉模拟评分（VAS）、JOA评分、ODI功能障碍指数评分评价患者疼痛及腰椎功能改善情况,改良MacNab标准评定疗效。结果 术后VAS、ODI评分较术前明显降低（P＜0.01）, 术后JOA评分较术前明显增高（P＜0.01）。术后12个月时用改良MacNab标准评定疗效,优44例,良16例,可4例,优良率93.8%。结论 应用PELD治疗腰椎间盘突出症近中期疗效肯定,随着恢复时间延长,腰椎功能逐渐改善。     

经皮椎间孔镜椎间盘切除术与椎板开窗椎间盘切除术治疗老年腰椎间盘突出症效果观察

目的 对比分析经皮椎间孔镜椎间盘切除术与椎板开窗椎间盘切除术治疗老年腰椎间盘突出症的效果。方法 选取2013年2月至2017年1月本院骨伤科收治的98例腰椎间盘突出老年患者随机分为观察组和对照组,观察组给予经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗,对照组给予椎板开窗椎间盘切除术治疗,比较两组患者临床指标,术前、术后1d、1、3个月VAS评分,术前、术后1、3个月ODI、JOA评分,术后3个月疗效。结果 两组患者手术时间差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组切口长度以及住院时间和术中出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者术前以及术后1d VAS评分无差异(P＞0.05),观察组患者在术后1个月以及术后3个月 VAS评分和ODI评分均显著低于对照组,JOA评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。术后3个月观察组患者临床疗效显著提高,优良率为93.88%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗老年腰椎间盘突出症可显著提高临床疗效,缓解患者疼痛,改善腰椎功能障碍,促进患者恢复,提高生活质量。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的 评估经皮椎间孔镜对腰椎间盘突出症的治疗效果.方法 选取2014年6月至2017年6月合肥市第三人民医院骨科采用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的24例患者,采用视觉模拟评分法(VAS)和改良Macnab评分标准对手术疗效进行评估.结果 患者术前VAS评分为(8.46±0.88)分,术后即刻、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月的VAS评分分别为(1.33±1.24)、(2.50±1.53)、(2.08±1.56)、(2.00±1.62)、(2.00±1.50)分,与患者术前VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).根据改良Macnab评分标准,患者术后优良率达87.50％,其中优17例,良4例,可3例.结论 经皮椎间孔镜是治疗腰椎间盘突出症的有效方法.     

经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗中老年腰椎间盘突出症

目的 评价经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗经保守治疗无效的中老年腰椎间盘突出症的临床效果.方法 14例经保守治疗无效的中老年腰椎间盘突出症患者,经椎间盘造影证实14个椎间盘后方纤维环均撕裂,行PELD治疗.比较术前、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)和术前、末次随访时Oswestry功能障碍指数(ODI),按改良Macnab标准评价临床疗效.结果 手术时间60 ～120(96±18.1)min,术中出血量10 ～30(16±8.6)mL.住院时间3～9(4.6±1.3)d.14例均获随访,时间2～12(6.9±4.3)个月.术中未发生脑脊液漏、脊髓神经损伤.VAS术前为6～10(7..9±1.8)分,术后为0～3(1.8±1.2)分,差异有统计学意义 (P＜0.01).ODI术前为52.0％～85.1％(78.1±17.3)％,末次随访时为10.8％ ～24.1％(16.2±5.2)％,差异有统计学意义(P＜0.01).根据改良Macnab标准:优7例,良6例,可1例.结论 PELD治疗经保守治疗无效的中老年腰椎间盘突出症患者具有创伤小、恢复快、住院时间短等特点,疗效较好.     

经皮腰椎间盘切除术治疗复发性腰椎间盘突出症

目的：总结经皮腰椎间盘切除术治疗传统后路术后复发性腰椎间盘突出症的经验。方法：分析１９９５年１月至１９９８年１２月采用经皮腰间盘切除术治疗１９例复发性腰椎间盘突出症的临床资料。结果：穿刺成功率１００％,术后随访１０～３２月,平,平均２１月,优１１例、良５例,可２例,差１例,优良率８４．２％。结论：在具有再次开放手术适应症的复发性腰椎间盘突出症中,初次手术行单节段半椎板、全椎板切除和开窗术者中一侧单     

经皮内镜下腰椎间盘切除术后腰椎间盘突出复发的危险因素分析

目的：评估经皮内镜下腰椎间盘切除术（PELD）后复发性腰椎间盘突出症（rLDH）的临床特征和危险因素。方法：本研究纳入自2013年1月至2019年8月于我院接受单节段PELD治疗的942例患者，并将其分为复发组和非复发组，比较两组患者的一般特征、影像学数据和手术参数，通过单因素及多因素logistic回归分析确定PELD术后复发的危险因素。结果：本研究中，经皮内镜治疗腰椎间盘突出症后rLDH的发病率为6.05%。复发组与非复发组在年龄、性别、当前吸烟情况、腰痛持续时间、体重指数（BMI）、职业负重、椎间盘突出类型、小关节退变、手术时间和下床行走时间有显著差异。单因素logistic回顾分析显示，PELD后rLDH的发生率可能与年龄（P < 0.001）、性别（P = 0.019）、BMI（P = 0.001）、当前吸烟情况（P < 0.001）、职业负重（P < 0.001）、小关节退变（P = 0.001）、手术时间（P = 0.002）和下床行走时间（P < 0.001）相关。多因素logistic回归表明，PELD后的rLDH与年龄较大（P < 0.001）、男性（P = 0.017）、BMI较大（P < 0.001）、重体力劳动（P = 0.003）、II级小关节退变（P < 0.001）和较早下床行走（P < 0.001）等因素显著相关。结论：年龄较大、男性、较大的BMI、重体力劳动、II级小关节退变和较早下床行走是PELD后rLDH的显著危险因素，应当高度重视这些危险因素以预防rLDH的发生。     

经皮椎间盘镜在腰椎间盘摘除术中的应用

目的介绍经皮椎间盘镜腰椎间盘摘除系统（ＡＭＤ）。方法经此法行腰椎间盘摘除１０５例,１０７个椎间盘。结果３例穿刺失败,穿刺成功率９７％。近期疗效满意。结论ＡＭＤ系统行腰椎间盘摘除具有：（１）应用局部麻醉,没有其它麻醉的严重并发症,故较为安全;（２）切口小,创伤轻,出血少;（３）痛苦小,恢复快,卧床３天即可下床自由活动、出院;（４）手术不进入椎管,不会造成神经的粘连及硬脊膜纤维化;（５）不切除椎板,不会影响脊柱的稳定性等诸多优点。     

经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗经保守治疗无效的腰椎间盘突出症的近期临床效果

目的:探索经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗经保守治疗无效的腰椎间盘突出症的近期疗效.方法:将2012年9月至2014年12月接收并确诊的76例经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者选作研究病例,采用随机数字表法将其分作两组,其中38例为对照组采取椎板开窗减压腰椎间盘切除术治疗,另外38例为研究组采取经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗,对比两组临床治疗效果.结果:研究组治疗优良率92.50％与对照组89.47％比较无显著差异(P＞0.05).研究组患者术后腰痛VAS评分、腿痛VAS评分(1.42±0.21)、(1.18±0.23)均较治疗前和对照组治疗后数值明显减少,而JOA评分(27.43±2.65),均较治疗前和对照组治疗后数值明显增加,上述差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症与开放手术疗效相当,且患者术后恢复快,是理想的治疗方法,适合进行推广和广泛应用.     

经皮髓核摘除和压管穿刺注酶术治疗腰椎间盘突出症

目的：介绍经皮髓核摘除和压管穿刺注酶术治疗腰椎间盘突出症的方法并评价其手术疗效。方法：对2001年3月－6月收治的腰椎间盘突出症患者，选择31例共44个突出的椎间盘，采用经皮髓核摘除和压管穿刺注酶术进行除后，再压管以减小工作管与冠状面的夹角，利用长针刺入间盘后部切吸“盲区”的残余髓核，注射胶原酶，结果：术后观察全部病例并评定疗效，优22例，良8例，可1例，优良率为97％，无血管神经损伤和椎间盘炎发生。目前尚未发现症状复发者，结论：经皮髓核摘除和压管穿刺注酶术是经皮髓核摘除术和盘内化学溶核术的有机结合，扬长避短的用于治疗腰椎间盘突出症的微创技术，疗效满意，值得应用和推广。     

多模式神经电生理监测经皮内镜颈椎间盘切除术的早期疗效

目的 采用多模式神经电生理监测（NM）经皮内镜颈椎间盘切除术（PECD）及其对神经根型颈椎病患者的早期疗效。方法 选取2019年6月～2020年6月我院收治的神经根型颈椎病患者92例,根据患者是否接受NM监测将其分为监测组（n=46）与非监测组（n=46）。给予监测组患者多模式神经电生理监测PECD治疗,给予非监测组患者单纯PECD治疗。对两组围术期相关指标、手术前后颈部与上肢VAS评分、患者神经功能恢复情况及术后并发症发生情况等进行比较。结果 两组手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）,监测组患者住院时间较非监测组显著缩短（P＜0.05）;两组术后1个月及末次随访时其颈部VAS评分及上肢疼痛VAS评分均较术前明显降低（P＜0.05）,两组间VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组术后1个月及末次随访时JOA评分均较术前明显提高（P＜0.05）,两组间JOA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;监测组患者术后并发症总发生率明显低于非监测组（P＜0.05）。结论 对实施PECD的患者给予NM监测治疗有助于患者早期康复,使术后并发症发生率降低,疗效安全可靠。