缓解2型糖尿病中国专家共识

2型糖尿病（T2DM）是一种以高血糖为特征的进展性疾病,一直被认为需要长期使用降糖药物治疗。近年来大量研究结果显示,通过生活方式干预、药物治疗以及代谢手术能够促进合并超重和肥胖的T2DM缓解,使患者在较长时间内免于使用降糖药物。T2DM缓解有助于减轻患者心理负担、增强患者依从健康生活方式的信心,提升患者生活质量,远期还可以延缓疾病进展速度,降低终生并发症的发生风险。为帮助我国临床医生规范开展在超重和肥胖T2DM患者中缓解T2DM相关的临床诊疗工作,促进相关研究的发展,使患者获得安全、有效的干预措施,特制定《缓解2型糖尿病中国专家共识》。     

胃肠道重建手术治疗2型糖尿病的实验研究进展

糖尿病中90％以上患者是2型糖尿病（type2diabetesmellitus,T2DM）。目前T2DM以饮食控制、运动与生活方式干预、口服各种降糖药物及注射胰岛素等内科治疗为主,但效果不理想,晚期并发症频发,易致生活质量下降。     

二甲双胍对2型糖尿病患者认知功能的影响

2型糖尿病(T2DM)与认知功能障碍之间存在一定的联系,T2DM患者发生认知功能障碍的风险明显增加。二甲双胍是双胍类口服降糖药物,是T2DM尤其是合并肥胖患者的一线药物,但其可能加重T2DM患者的认知功能障碍,也可能对T2DM患者的认知功能有保护作用,目前尚无一致意见。探讨二甲双胍对糖尿病患者认知功能的影响及作用机制在当前医学领域中占据重要的地位,而如何改善糖尿病脑病以及提高糖尿病患者的生活质量在目前研究中具有重要意义。     

2型糖尿病的预防与药物治疗

糖尿病是严重影响人民健康的慢性代谢性疾病,是涉及多个组织、器官的全身性疾病,而2型糖尿病(T2DM),已成为全球性的公共卫生问题.T2DM占全部糖尿病的90%以上,其中少部分(约15%)在早期可通过饮食、运动等疗法预防、控制病情,而多数则需应用降糖药物治疗,如:磺脲类、双胍类及一些新型口服降糖药等.     

护理干预对2型糖尿病患者生活方式依从性的影响

目的探讨对2型糖尿病(T2DM)患者生活方式依从性实施护理干预,在T2DM患者稳定血糖水平、改善生活方式、降低并发症患病率等方面的作用。方法采用T2DM患者生活方式依从性问卷,调查研究对象在健康责任、营养、身体活动、压力管理与临床医嘱方面的符合程度,收集干预前后的健康生活促进总分及血糖并进行相关分析。结果干预前后研究对象的生活方式依从性差异有统计学意义(t=7.94,P0.01);健康责任、营养、身体活动、压力管理各维度得分以及血糖变化差异有统计学意义(P0.01),血糖下降;干预前后研究对象生活方式依从性与血糖下降呈正相关(r=0.832,P0.01)。结论对T2DM患者的生活方式依从性进行个性化护理干预,使其生活方式依从性得到改进,血糖控制稳定;患者能改善自身的依从性,接纳健康的生活方式,生活质量明显提高。     

GLP-1RA在2型糖尿病患者心血管中的研究进展

2型糖尿病（Diabetes mellitus type 2, T2DM）与心血管疾病紧密相关。一些降糖药物会增加体重或低血糖发生率,导致这些药物降糖疗效不能达到预期效果。而胰高血糖素样肽-1受体激动剂（Glucagon-like peptide 1receptor agonists, GLP-1RA）可以降低血糖,在降糖的同时减轻体重,且单独使用不增加低血糖发生风险,临床试验表明GLP-1RA对T2DM患者心血管有保护作用。本文就GLP-1RA T2DM患者的GLP-1RA心血管结局试验及GLP-1RA T2DM患者的心血管事件相关危险因素的影响及心血管获益潜在机制进行综述。     

2型糖尿病患者身体成分改变与心脑血管疾病风险关系的研究进展

2型糖尿病(T2DM)患病率逐年上升,已成为影响人群身心健康的第三大慢性非传染性疾病.T2DM可增加发生冠心病、脑梗死等心脑血管疾病的风险.T2DM患者身体成分发生改变,主要表现为内脏脂肪增多、骨密度减低等,而肥胖及内脏脂肪增多与心脑血管疾病的发生密切相关.T2DM患者身体成分的改变可能与心脑血管疾病风险存在相关性.本文就T2DM患者身体成分改变与心脑血管疾病风险升高的相关性进行综述,为今后的研究提供方向.     

腹腔镜胃空肠转流术治疗减重及糖尿病进展

2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一种胰岛素功能缺陷所致的、主要以慢性高血糖为特征的代谢综合征。T2DM的关键发病环节为胰岛素抵抗和胰岛素分泌异常。随着病程迁延,胰岛β细胞逐渐发生主要由氧化应激等介导的细胞凋亡,最终不可逆地发生胰岛功能衰竭,即由起初的非胰岛素依赖型转化为终末期胰岛素依赖型。目前,T2DM临床治疗策略主要是以改变生活方式为基础的口服降糖药物为主,必要时改用或加用胰岛素治疗,以期预防和延缓糖尿病的微血管并发症,提高患者的生活质量。患者需要终身服药,治疗效果在很大程度上依赖患者的治疗依从性,存在明显的个体差异性。     

2型糖尿病患者二线用药偏好研究：基于离散选择实验

背景 随着糖尿病防治策略的不断完善，临床指南推荐一线降糖药物的同时强调“以患者为中心”，根据患者的临床特征及其偏好选择适当的二线降糖药物进行治疗。目的 利用离散选择实验定量分析2型糖尿病（T2DM）患者二线降糖药物选择偏好，为T2DM患者的临床诊治提供参考。方法 本研究于2021年10月—2022年1月，采取多阶段分层随机抽样的方式，选取海南省和山西省T2DM患者进行问卷调查。问卷包括被调查者的个人基本信息、疾病治疗相关信息和离散选择实验选择集（通过文献研究、焦点小组讨论和预试验，纳入血糖控制效果、发生低血糖事件的风险、发生胃肠道不良反应的风险、半年内体重变化、能否保护心血管、服药方式和自付费用/月7个属性，每个属性又包括若干水平）。采用混合Logit回归模型量化T2DM患者对二线降糖药物相关属性偏好程度，回归系数反映T2DM患者对二线降糖药物各属性水平偏好的方向和大小。采用支付意愿（WTP）反映不同属性水平变动后患者愿意支付或获得补偿的货币值。结果 本次调查共发放问卷1 443份，回收有效问卷1 388份，有效回收率为96.2%。7个属性对T2DM患者用药偏好均有影响（P<0....     

代谢手术治疗低体质指数的2型糖尿病研究进展

肥胖与糖尿病密切相关,肥胖患者常合并2型糖尿病(T2DM)等慢性代谢性疾病.代谢手术是治疗病态肥胖及肥胖相关代谢性疾病的有效方式,不仅可降低肥胖伴T2DM患者血糖,对于低体质指数(BMI)的T2DM患者也能达到降血糖的效应.低BMI的T2DM患者血糖的改善可能与术后一系列生理化学变化有关,包括胃肠道激素的分泌增加,肠道...     

Latent autoimmune diabetes in adults: evidences for diabetes spectrum?

In 1936,Himworth first investigated insulin resistance and non-insulin resistance in diabetes.Then the terminology "type 1 diabetes (T1D)" and "type 2 diabetes (T2D)" were first used in 1951.In 1999,the World Health Organization (WHO) announced the classification of diabetes:as we all known,T1D and T2D.1 This classification is widely accepted and used.However,in clinical practice,it is quite often to find some patients cannot be simply diagnosed as T1D or T2D.     

肝硬化和糖尿病病人血浆蛋白C和抗凝血酶Ⅲ的测定

对20例肝硬化和21例糖尿病患者的血浆蛋白C(PC)和抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)水平进行对比研究。结果:20例肝硬化患者PC:Aq、ATⅢAq和ATⅢ:C皆呈平行性降低,ATⅢ:C/ATⅢ:Ag比值正常。22例糖尿病患者的PC:Ag增高,8例糖尿病酮症和糖尿病有(或无)血管病变者的ATⅢ均正常,3例糖尿病酮症酸中毒病人的ATⅢ水平低下,ATⅢ:C/ATⅢ:Ag比值降低。     

糖尿病患者管理模式的探索

目的 探索糖尿病患者管理的新模式。方法 建立糖尿病患者门诊诊疗新流程、标准化的诊疗常规及随访计划并建立患者临床电子病例系统,开展以启发患者“自我管理”为主的长期糖尿病教育等。结果 门诊服务质量明显提高,建成了10020例的糖尿病患者临床资料库及2563份血清标本库和DNA库,建成了一整套较为完整的糖尿病管理模式,奠定了临床和科研工作的基础。结论 对患者进行长期教育是糖尿病管理的基础和重要组成部分;应用计算机系统实行标准化信息管理是糖尿病管理的有效手段;制定统一规范的诊疗及随访方案是推进糖尿病良好管理的必由之路;不断提高医护人员专业素质是糖尿病管理得以最终被贯彻的保证;临床与科研相结合,是推动糖尿病管理向更科学的方向发展的动力。     

血红素氧化酶在糖尿病及其并发症中的保护作用

糖尿病及其并发症的发生与氧化应激密切相关.血红素氧化酶(heme oxygenase,HO)作为机体重要的防御系统之一可以对抗氧化应激造成的损伤,具有重要的生理作用.HO可以被氧化应激诱导产生,分解血红素生成一氧化碳、胆红素及铁,这些代谢产物具有抗炎、抗氧化损伤和抗凋亡的作用.在高血糖环境中,HO的表达被诱导增高,发挥保护作用,使胰岛细胞、内皮细胞和单核细胞等多种细胞和组织免受氧化损伤.其代谢产物的增加不仅可以维持胰岛细胞的正常功能,延缓糖尿病的进展,而且可以调节血管、神经和肌肉细胞的功能,防止糖尿病并发症的发生.     

实验性2型糖尿病鼠眼和肾组织的慢性微血管病变研究

目的:研究实验性2型糖尿病(T2DM)鼠在持续高血糖、高血脂状态下眼、肾组织结构的病理变化和特点.方法:①采用小剂量多次腹腔注射链脲佐菌素(STZ),同时给高热量高脂肪饲料喂养;②每天观察体重、尿量及眼变化,每2 d测空腹血糖(FBG),成模后测空腹胰岛素(FINS)及血脂;③白内障出现后处死,取眼、肾在光镜和电镜下作组织结构观察;④肾小球细胞计数分析.结果:①T2DM组:成模后平均FBG(14.46±1.37)mmol/L,FINS(30.78±5.89)μU/ml,体重(494.26±72.73)g.对照组:FBG(5.17±1.36)mmol/L,FINS(19.59±4.89)μU/ml,体重(373.2±30.45)g;②T2DM组:在40～90 d先后出现白内障.组织学检查,全眼球组织结构均有改变,虹膜、睫状体和视网膜毛细血管增生扩大,基膜增厚,睫状上皮退变.晶状体为退行性变.肾组织见肾小球多呈弥漫性硬化,肾小球细胞计数增多达80.9%,基质蓄积,基膜增厚,肾小球囊腔变窄或消失,系膜细胞细胞器增多,间质有胶原纤维素,足细胞次级突起变形或融合.结论:T2DM鼠在持续高血糖和高血脂状态下,眼球和肾组织出现糖尿病眼病(DO)及糖尿病肾病(DN)的改变,并且两者的病理改变基本是同步的.     

肝性糖尿病临床特点浅析

目的 探讨肝硬化并发肝性糖尿病患者的临床特点、治疗及预后。方法 回顾性研究42例肝硬化患者，详细记录病史并随访，实验室检查评价肝功能、血糖和糖尿病并发症。比较肝功能损害程度与血糖的关系。结果 肝硬化患者中有32％有糖尿病表现，12％有糖耐量异常，56％糖耐量正常，大部分无临床症状。肝性糖尿病患者中1例（9％）有糖尿病家族史，1例并发糖尿病视网膜病变。肝功能C级患者的血糖比B级明显升高，其中白蛋白水平差异更显著（P〈0.05）。在诊断肝硬化5年内，23％肝性糖尿病患者因肝硬化并发症而死亡。结论 肝性糖尿病临床表现不典型，其降糖治疗应根据患者具体情况而定，发生心血管和视网膜病变的危险性较低，预后受肝病并发症影响更大。     

儿童1型糖尿病32例临床分析

目的: 探讨儿童1型糖尿病(type1 diabetesmellitus,T1-DM)的临床特点,以提高对儿童1型糖尿病的诊治和管理水平。方法: 回顾分析32例1型糖尿病患儿的临床资料,并观察10例糖尿病酮症酸中毒(diabetes ketoaacdosis,DKA)患儿的诊治效果。结果: 10例儿童1型糖尿病首发症状为酮症酸中毒,4例以呼吸道感染、3例以呕吐、1例以腹痛为首发表现;小剂量胰岛素短时静脉滴注治疗DKA效果好。结论: 儿童1型糖尿病起病往往隐匿,临床表现不典型,以酮症酸中毒及呼吸、消化系统疾病为首发表现就诊者,易误诊误治;胰岛素治疗有效。     

联合饮食与运动的行为干预对妊娠期糖尿病患者血糖的影响

【】 目的 研究联合饮食与运动的行为干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖的影响,为GDM的治疗提供依据。方法 选择2011年3月至2012年9月我院诊断的98例GDM患者为研究对象,统一的调查问卷收集相关资料；进行饮食与运动的行为干预,包括饮食指导、发放小册子、制定运动方案等；每3天进行随访,2周后复查,比较不同年龄组(<25岁；25~30岁；30~35岁；≥35岁)的一般资料及血糖控制情况,分析不同年龄组的危险因素及治疗效果。结果 不同年龄组GDM患者孕前BMI差异有统计学意义(P<0.05),35岁以上孕妇BMI偏高；经过饮食与运动行为干预后,不同年龄组血糖得到控制的比例差异有统计学意义(P<0.05),25岁以下及35岁以上血糖得到控制的比例偏低。结论 联合饮食与运动的行为干预可控制GDM患者血糖水平,是GDM治疗的重要方法。     

2型糖尿病患者血清chemerin水平与糖尿病肾病相关性研究

目的：检测2型糖尿病（T2DM）患者血清脂肪细胞因子chemerin表达水平,探讨其与糖尿病肾病（DN）的相关性。方法 T2DM患者78例,根据尿白蛋白／肌酐比率（UACR）分为单纯糖尿病组（UACR＜30 g／mg,36例）和DN组（ UACR≥30 g／mg,42例）。同期健康体检者30例作为对照组。采用酶联免疫法检测血清chemerin表达水平。对3组生化指标、chemerin水平等进行比较,并分析它们之间的相关性。结果 DN组血清chemerin水平（149．90±25．71）μg／L 显著高于单纯糖尿病组（123．11±22．04）μg／L（P ＜0．01）;单纯糖尿病组与对照组（121．03±21．89）μg／L比较血清chemerin无明显差异（ P＞0．05）;T2DM患者血清chemerin水平与收缩压（ SBP）、体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）、血肌酐（Scr）和甘油三酯（TG）呈正相关（均P＜0．05）,与肌酐清除率（Ccr）、高密度脂蛋白（HDL－C）和血脂联素呈负相关（均P＜0．05）;多元回归分析显示Ccr、UACR是影响T2DM患者血清chemerin主要因素。结论血清chemerin水平升高与DN相关,可作为预测DN的参考标记物。