椎管内髓系肉瘤的MRI表现及鉴别诊断

目的 评价椎管内髓系肉瘤的MRI表现及其鉴别诊断。方法 回顾性分析经病理证实的椎管内髓系肉瘤6例,以及椎管内其他恶性肿瘤7例(淋巴瘤4例,原始神经外胚层肿瘤3例),良性肿瘤18例(神经鞘瘤13例,血管瘤5例),评价肿瘤发病部位、MRI信号特征、血管穿行征、包绕征以及周围骨骼、肌肉受累征。结果 椎管内髓系肉瘤与其他肿瘤均好发于胸椎,MRI信号无特征性表现。椎管内恶性肿瘤其血管穿行征、包绕征及周围肌肉受累征象均明显高于良性肿瘤,且差异有统计学意义(P=0.000,P=0.001,P=0.008),而周围骨骼破坏差异无统计学意义(P=1);椎管内髓系肉瘤及淋巴瘤、原始神经外胚层肿瘤均出现血管穿行征及包绕征,6例髓系肉瘤均未出现周围肌肉及骨骼破坏,而淋巴瘤与原始神经外胚层肿瘤易累及周围肌肉及骨骼。结论 椎管内髓系肉瘤进展迅速、治疗棘手且临床表现缺乏特异性。因此,对于一些可疑的影像学征象应提高警惕。     

髓系肉瘤的CT和MRI影像学分析

【摘要】目的：分析髓系肉瘤（MS）的影像学表现,提高对该病的认识。方法：回顾性分析经病理证实的18例髓系肉瘤患者的临床和影像学资料,总结其影像学特征。患者年龄15~67岁,中位年龄40岁,14例为白血病性MS,4例为孤立性MS（非白血病性MS）。结果：单发14例,多发4例。16例（88.9%）边界不规则;14例（77.8%）密度/信号不均匀,平扫CT（43.35±7.95）HU;18例均未见包膜和内部钙化;7例（38.8%）伴有坏死,1例有囊变,1例有出血;增强扫描11例均表现为不同程度的强化。MRI显示病灶在T1WI上呈等~低信号,T2WI上呈等~高信号,DWI上为高或稍高信号。白血病性MS影像学诊断符合率为85.7%,孤立性MS为25%。结论：髓系肉瘤的影像学表现缺乏特异性,白血病性髓系肉瘤结合病史易于诊断,孤立性MS诊断困难,确诊需依靠免疫组化检查。     

鼻咽癌侵犯前中颅窝的MRI表现

目的探讨鼻咽癌向前、中颅窝侵犯的ＭＲＩ征象。方法回顾分析３９例有颅神经损伤并经病理确诊的鼻咽癌病例,用１．０Ｔ磁共振机,行头颅、鼻咽部轴位和冠状面Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ和矢状面Ｔ２ＷＩ扫描,应用钆喷替酸葡甲胺（ＧｄＤＴＰＡ）增强后,分别行轴位、冠状面、矢状面Ｔ１ＷＩ扫描。结果（１）前颅窝受侵１３例,筛窦受侵３例,眶尖、球后受侵４例,两者同时受侵６例。（２）中颅窝受侵３８例,蝶骨体破坏３２例,蝶窦肿块２５例,破裂孔异常２０例,卵圆孔异常２８例,蝶鞍破坏６例,海绵窦受侵３５例。结论鼻咽癌经破坏颅底骨质、进出颅腔的自然骨性通道和两者并存的３种途径向前、中颅窝侵犯,ＭＲＩ能准确显示侵犯途径和程度     

累及前颅窝底肿瘤的影像学表现

目的:总结累及前颅窝底肿瘤CT和MRI特征。方法:回顾性分析病理证实37例累及前颅窝底肿瘤,比较其影像学特点。结果:37例肿瘤中几何平均径大于4.5cm的巨大肿瘤34例,占91.9%。来源鼻腔窦肿瘤16例、颅内肿瘤14例,颅骨病变4例,其它3例。7例鼻腔窦癌,2例嗅神经母细胞瘤和8例脑膜瘤与前颅窝底呈广基底。12例脑膜瘤,1例血管外皮细胞瘤,2例软骨肉瘤显著强化。2例软骨肉瘤,3例脑膜瘤,1例嗅神经母细胞瘤见肿瘤内钙化。7例脑膜瘤,2例筛窦癌,1例嗅神经母细胞瘤有硬膜尾征。4例脑膜瘤,2例骨化性纤维瘤骨质增生;鼻腔窦来源恶性肿瘤、转移瘤和淋巴瘤骨破坏。累及前颅窝底大多数肿瘤CT密度和MRI信号缺乏特征性。结论:累及前颅窝底多数肿瘤表现为巨大软组织肿块,CT和MRI能提示前颅窝底巨大肿瘤来源,影像学特征有助于病变鉴别诊断。     

眼眶横纹肌肉瘤30例MRI表现

横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma）是儿童时期最常见的一种软组织肉瘤,但发生于眼眶者少见[1],影像表现报道则更少[2-5].为了加深影像科、眼科医师对本病的认识及提高术前诊断准确率,笔者将本院2008-05至2013-09收集的眼眶横纹肌肉瘤30例磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）表现做一总结分析.     

《请您诊断》病例152答案:子宫髓系肉瘤

病例资料患者,女,21岁,双下肢骨痛,血常规示白细胞明显升高,行骨髓细胞学检查诊断急性髓系白血病后于我院行放疗,1个多月前无明显诱因出现阴道不规则流血伴下腹胀痛,余无明显特殊异常.外院超声提示子宫肌瘤,影像学表现:盆腔MRI示子宫前壁肌层局部基质环不完整,可见类圆形软组织肿块,边界尚清,大小约3 cm×4 cm,呈长T...     

前列腺肉瘤的MRI表现

<正>前列腺肉瘤是来源于前列腺间质的恶性肿瘤,临床少见,恶性程度高,临床进展快,预后差。现总结分析我院从2011年12月至2014年4月经穿刺或手术病理证实的5例前列腺肉瘤的MRI(常规MRI、DWI、MRS)特点,主要是MRS表现,以提高前列腺肉瘤的诊治水平。1资料与方法1.1一般资料本组5例,年龄28~52岁,平均38岁。以进     

多发胶质肉瘤三例MRI表现

胶质肉瘤（gliosarcomas,GS）为罕见的中枢神经系统恶性肿瘤,2007年 WHO关于中枢神经系统肿瘤分类中将其归于胶质母细胞瘤的一个亚型,认为该肿瘤是具有向胶质和间叶组织双向分化的恶性肿瘤,WHO分级为Ⅳ级,预后差。笔者搜集3例2010年3月-2013年12月经手术病理证实的颅内原发多发胶质肉瘤,结合文献对其临床表现、影像特征进行分析。     

子宫癌肉瘤的MRI表现

目的 探讨子宫癌肉瘤的MRI表现特点.方法 回顾性分析4例子宫癌肉瘤患者的MRI表现,并与病理结果进行对照.结果 4例患者均表现为子宫体积明显增大,内膜增厚呈异常信号,3例子宫肿物MRI平扫表现为T1WI等、略高混杂信号,T2WI稍高、高混杂信号,1例表现为子宫腔明显扩张,其内可见分隔,平扫宫腔内表现T1WI、T2WI高、等、低混杂信号.结论 子宫癌肉瘤在MRI上具有一定的特征性.     

颅底软骨肉瘤的MRI表现

目的：探讨颅底软骨肉瘤的MRI表现特点。方法：搜集6例经手术病理证实的颅底软骨肉瘤,分析其MR表现。结果：6例病灶分布散在,肿瘤所附着处颅底骨质破坏,局部可见大小不等肿块,多可见分叶,边界多数较为清晰,邻近脑组织无或有轻度水肿。MRI显示病灶信号欠均匀,T1WI以等信号为主,内可见斑片状更低信号区,T2WI则以高信号为主,其中混杂散在低信号或更高信号区,增强后肿瘤为不均匀的显著强化,病灶内T1WI、T2WI均为低信号区,增强后无强化。结论：颅底软骨肉瘤在MR上能够准确地进行定位诊断,其MRI表现具有一定的特点。     

子宫内膜间质肉瘤的MRI表现

目的 分析子宫内膜间质肉瘤(ESS)的MRI表现特点,探讨MRI在其临床应用中的价值.方法 收集本院经手术病理证实的ESS 13例,术前均行MRI平扫及扩散加权成像(DWI)扫描,其中10例同时行增强扫描,结合手术后病理结果分析其MRI表现.结果 13例病例中,位于宫腔6例、子宫肌层4例、子宫右侧壁及阔韧带1例、宫颈1例、阴道顶端及盆腔内1例.在MRI平扫上表现为突向宫腔或位于肌层的息肉状或多发结节状肿块,呈长T1长T2信号,在DWI序列上均表现不同程度的高信号,10例增强扫描后实性部分中度至明显不均匀强化,时间-信号强度曲线6例呈平台型,4例呈持续上升型.结论 ESS的MRI表现具有一定的特征性,DWI及动态增强检查有助于本病的诊断及鉴别诊断.     

中颅窝巨大动脉瘤1例手术的麻醉处理

患者,女,4 2岁,体重75kg,中颅窝占位性病变入院。体检右侧眼睑下垂,眼球突出,向外侧凝视。既往史:高血压3年,一直服用降压药物。其它辅助检查正常,拟在全身麻醉下行开颅探查,肿瘤切除术。　　麻醉和降压法:病人入手术室后血压14 0 / 95mmHg ,心率76·min-1,快速诱导气管插管顺利,采用静脉复合麻醉。每30min给予维库溴铵4mg,术中血压维持较平稳,手术至掀开颅骨板前给予2 0 %甘露醇2 5 0ml,过渡通气,静注地塞米松2 0mg。切开硬脑膜时血压骤升至186 / 10 0mmHg ,心率10 2·min-1,因颅内压升高而暂停手术。2 0 %甘露醇2 5 0ml快速静滴,氯丙嗪10…     

颌面部病变侵犯中颅窝底的CT表现

目的 评价颌面部病变侵犯中颅窝底的CT表现。资料与方法 搜集经CT横断和冠状面检查显示有中颅窝底破坏的颌面部病变50例，所有病变均经手术或活检病理证实。结果 CT显示中颅窝底破坏方式可分为4型：Ⅰ型：颅底骨质吸收，又分为Ⅰa（颅底骨外板吸收，内板未受侵，18例）和Ⅰb（颅底骨内板受侵，13例）；Ⅱ型：颅底的孔、管扩大（6例）；Ⅲ型：颅底骨质硬化（2例）；Ⅳ型：Ⅰ和Ⅱ型（11例）并存。50例中，CT显示颅底破坏的常见结构为翼突（36例）、蝶骨大翼（31例）、蝶骨体／窦（26例）、翼管（23例）、卵圆孔（26例）及圆孔（23例）。50例中，除5例为病变直接侵犯中颅窝底外，其余45例均是自凳面深部间隙侵犯中颅窝底，这些间隙分别是：颞下间隙（31例）、翼腭窝（34例）和咽旁间隙（11例）。CT上显示有颅内结构（海绵窦、大脑颞叶／脑膜和垂体）受侵者25例，其中表现为Ⅰa型3例，Ⅰb型12例，Ⅱ型4例，Ⅲ型1例和Ⅳ型5例。结论 骨吸收是颌面部病变侵犯中颅窝底的主要CT表现。颌面深部间隙是颌面部病变破坏中颅窝底的主要途径。 颌面部病变的颅内侵犯与颅底内板吸收和中颅窝底孔、管的受侵破坏密切相关。     

宫颈原发性粒细胞肉瘤的MRI诊断及文献复习

目的探讨宫颈原发性粒细胞肉瘤(PGS)的临床病理学特征、MRI诊断及鉴别诊断。方法分析1例以阴道流血为首发症状的宫颈PGS女性病人(39岁)的临床表现、MRI征象及病理学特点,并复习相关文献。结果PGS在MRI上表现为环绕宫颈生长的孤立性肿块,T_2WI稍高信号,T_1WI低信号,信号较均匀,DWI明显扩散受限,但宫颈黏膜线完整,增强后均匀中度强化。结论宫颈PGS罕见,术前诊断困难。宫颈PGS容易误诊,常规MRI结合DWI有助于临床诊断与术前评估。     

右中颅窝神经鞘膜瘤一例

患者男,24岁.于5年前无明显诱因出现右侧听力减退并进行性加重,无明显耳鸣.近1个月来伴有右侧面部麻木,右眼视力减退,视物模糊,无头晕、头痛、呕吐.     

髓母细胞瘤髓外硬膜下转移的MRI表现

目的探讨髓母细胞瘤髓外硬膜下种植转移的MRI表现.方法对6例髓母细胞瘤髓外硬膜下转移的临床和MRI资料进行回顾性分析.结果6例患者髓外硬膜下共发现21个转移病灶,腰段多见,呈梭形或椭圆形,平均1.8cm×2.3cm,其信号与颅内髓母细胞瘤的信号相似,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等、稍高或高信号,出血、囊变和钙化少见.结论MRI对髓母细胞瘤髓外硬膜下种植转移有极高的诊断价值.     

前列腺平滑肌肉瘤MRI及MRS表现一例

前列腺肿瘤以腺瘤多见,前列腺肉瘤非常少见,其中平滑肌肉瘤更为罕见。现报告1例经病理证实的前列腺平滑肌肉瘤的MRI及三维质子磁共振波谱成像(magnetic resonance spec-troscopy,MRS)的表现。病例资料患者,男,42岁。无明显诱因出现会阴饱胀不适,呈阵发性隐痛并出现尿频、尿急、     

多中心性颅咽管瘤的MRI表现(附4例报告)

目的　分析多中心性颅咽管瘤的MRI表现 ,提高对本病的认识。方法　 4例经手术及病理证实的多中心性颅咽管瘤 ,术前行MRI平扫及Gd -DTPA增强后MRI成像 ,其中 2例行PDWI成像。结果　多中心性颅咽管瘤的MRI表现为鞍区或鞍上区以实性为主的囊实性中心病灶 ,同时在双颞叶、前颅窝底、三脑室前部、桥前池内或尾状核可见多个大小不一的囊性病灶。囊实性病灶在T1WI及T2 WI上分别为低等及高低混杂信号 ;囊性病灶平扫T1WI表现为变化多样的高低信号 ,T2 WI表现为高信号 ,PDWI表现为等及高信号。强化后囊性病灶表现为环状薄壁强化 ,实质性病灶为均匀强化。结论　多中心性颅咽管瘤的生长表现为以鞍区或鞍上区为中心的多点起源的生长特点 ,肿瘤的信号特点与病灶囊实性比例及囊液的成分有关     

原发性低颅压综合征的MRI表现

目的 探讨原发性低颅压综合征(SIH)的MRI表现.资料与方法 回顾分析8例经临床证实的SIH患者的临床和MRI资料.结果 头颅MRI示硬膜下积液、硬脑膜增厚8例,静脉窦和脑静脉扩张7例,脑下垂2例,垂体增大1例.增强扫描6例均见硬膜均匀性增厚强化.2例脊髓MRI示蛛网膜下腔均匀变窄,硬脊膜外积液.腰穿结果提示8例患者脑脊液压力均<60 mm H2O.结论 MRI能显示SIH的特征性表现,有助于临床诊断.     

腺泡状软组织肉瘤的MRI表现

目的：探讨腺泡状软组织肉瘤的MRI表现。方法：9例手术病理证实的腺泡状软组织肉瘤,术前均进行MRI平扫,其中4例行增强扫描,2例行1H-MRS扫描。对肿瘤的发生部位、大小、肿瘤形态、肿瘤的强化和1H-MRS表现进行分析评价。结果：位于大腿4例,小腿2例,上臂2例,臀肌和髂腰肌1例,8例肿瘤位于深部肌群;肿瘤体积平均大小5.1 cm×7.8 cm;5例呈分叶状;3例肿瘤周围有软组织结节;7例肿瘤的信号均匀,呈中等T1长T2信号,2例有囊变坏死;4例增强扫描者,瘤实质明显强化;2例1H-MRS均表现为3.2 ppm出现明显的Cho峰。结论：腺泡状软组织肉瘤的MRI表现缺乏特异性,但在一定程度上能够反应肿瘤的恶性特点,对于术前肿瘤定性诊断和指导临床治疗具有一定价值。