Fogarty导管取栓治疗急性肢体动脉栓塞的疗效观察

目的 探讨Fogarty导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞的方法和疗效.方法 回顾分析21例急性肢体动脉栓塞患者Fogarty导管取栓治疗的疗效.结果 治愈18例,患肢血供良好,治愈率85.7%,3例(14.2%)肢体缺血症状明显好转,无截肢和死亡病例.结论 Fogarty导管取栓术是治疗急性肢体动脉栓塞的有效方法,一经确诊应注重尽早手术取栓,同时注重对全身疾病的治疗,可减少肢体、坏死的风险,从而达到保存肢体、避免生命危险的目的.     

手术联合腔内治疗合并动脉硬化的急性下肢动脉缺血的临床观察

目的观察手术联合腔内治疗对合并动脉硬化的急性下肢动脉缺血的临床效果。方法回顾性分析20例(24肢)经手术联合腔内治疗的合并动脉硬化的急性下肢动脉缺血患者的临床资料和治疗效果。结果 24肢中,治疗成功20肢,截肢1例,死亡1例。结论采用个体化疗法的手术联合腔内治疗,对合并动脉硬化的急性下肢动脉缺血的高龄患者治疗效果较好,下肢动脉供血的救治率得到提高。     

下肢动脉栓塞手术治疗38例体会

目的 探讨下肢动脉栓塞手术的治疗经验和体会,提高救治成功率,降低截肢率.方法 2005年9月至2007年3月完成较为复杂下肢动脉栓塞手术38例,根据患者不同病情分别采用不同手术方式.结果 26例患者术后缺血症状得到改善,4例患者术后仍有麻、凉等慢性缺血症状,2例患者截肢,1例患者术后出现急性肾衰竭,2例术后复发,死亡3例.35例患者获随访1～24个月,平均(10±2)个月,4例截肢,4例死亡,其他患者效果满意.结论 对下肢动脉栓塞应根据不同病情采取不同手术方式,是此类疾病提高肢体救治成功率、降低病死率的关键.     

糖尿病足下肢动脉闭塞性病变的治疗选择

[目的]探讨糖尿病足下肢动脉闭塞病变的治疗经验。[方法]总结2004年4月~2009年3月共收治糖尿病足56例患者的下肢动脉闭塞病变的治疗体会,对腹主动脉以下狭窄严重伴足部溃疡的患者肢体进行血管搭桥手术。[结果]2例患者在搭桥后1周和1月人工血管血栓形成,通过取栓后血流恢复,1例术后3月人工血管血栓形成,膝下血管闭塞,自体大隐静脉不能使用,膝下肢体缺血坏疽,取栓术后再次血栓形成,最后导致截肢;1例在半年后流出道腘动脉闭塞行人工血管自体大隐静脉动脉化,术后2年肢体良好,但死于膀胱癌。另外一例取栓后未再有血栓形成,但至今足部溃疡仍未痊愈;其他患者在血管搭桥后都取得了较好的效果,在搭桥后下肢血流明显改善,足部溃疡愈合速度加快。3例患者死亡,分别是由于呼吸循环衰竭1例和消化道大出血2例。[结论]加强糖尿病足下肢动脉闭塞病变术前评估、选择合适的外科治疗和围手术期管理可明显降低截肢率,提高患者生活质量。     

急性下肢动脉栓塞综合治疗(附22例报告)

目的 观察综合疗法治疗急性下肢动脉栓塞的疗效。方法 回顾性分析22例急性下肢动脉栓塞患者用Fogarty导管取栓并术中尿激酶动脉内灌注，术后抗凝溶栓治疗的临床资料。结果 综合治疗后19例治愈，2例好转，1例截肢。无死亡。结论 该疗法是目前治疗急性下肢动脉栓塞的有效方法。患者的预后与就诊时间及手术时机密切相关。     

急性肢体动脉栓塞介入治疗的临床观察与护理

近年来,由于心脏、血管疾病以及心脏、血管手术和外伤的增多,血管内血栓形成和造成栓塞的病人也逐渐增多。急性肢体动脉栓塞起病急,一旦发生,迅速引起肢体严重缺血,如不采取合理治疗,将导致肢体不可逆坏死,严重影响肢体功能和患者的生活质量。及时有效的介入治疗对保全肢体意义重大。我院自2000年12～2001年10月共收治急性肢体动脉栓塞12例,均行介入治疗,术后留置导管持续微量注入尿激酶(urokinase),并注意凝血酶原监测,加强病情观察和护理,取得显著效果,现总     

急性肢体动脉栓塞的手术治疗

目的:探讨急性肢体动脉栓塞手术治疗的方法、效果及时机,以及栓塞的部位及原因.方法:总结分析近 6年来收治 的病程为 11h～ 10天的 14例 17条急性肢体动脉栓塞,采用 Fogarty导管取栓治疗的临床资料.结果: 12条肢体治 愈, 1条好转, 4条截肢.结论: Fogarty导管取栓是急性肢体动脉栓塞的有效治疗方法,明确诊断后,尽早手术治疗可 减少肢体坏死的危险性.     

膝关节周围骨折脱位合并腘动脉损伤的治疗

目的：探讨膝关节周围骨折脱位合并腘动脉损伤的治疗与效果。方法自2007年3月-2009年3月,我院共收治膝关节周围骨折脱位合并腘动脉损伤25例,其中男性患者17例,女8例,年龄16-62岁;膝关节脱位3例,股骨下段骨折4例,胫骨上端骨折13例,浮膝损伤5例;腘动脉断裂18例,腘动脉血栓形成7例;诊断时间2h-7d;修复时间为3h-7d;均采用外固定架固定（二期部分患者改用钢板内固定）,小腿切开减压后用负压吸引装置封闭,吻合动静脉;对侧大隐静脉移植修复、止血,缝合伤口并包扎,后期行减压切口缝合或植皮。结果共25例患者接受治疗,其中肢体存活22例,截肢3例,截肢者均为诊断时间晚,肢体缺血时间长所致,2例截肢患者软组织损伤严重。结论通过本文研究可知,接受及时的手术治疗后,有22例患者肢体存活并康复,其余3例患者截肢,因此可知,针对膝关节周围骨折脱位常合并腘动脉损伤患者而言,早期诊断是关键,及时修复损伤的血管是抢救肢体成活的保证宜采用外固定架固定（二期部分患者改用钢板内固定）,切开减张也是非常必要的,肢体软组织损伤程度,肢体缺血严重程度是影响肢体成活及后期功能的重要因素。。     

下肢动脉旁路术后人工血管感染的预防

目的 探讨下肢动脉旁路术后人工血管感染的处理方法,为预防和治疗患者感染提供参考依据。方法 选取2004年5月-2013年5月在医院接受治疗的下肢动脉旁路术后人工血管感染患者9例;对所有患者进行病原菌培养及药敏试验,根据结果选择抗菌药物,出院后对患者进行定期随访,记录随访结果。结果 9例感染患者术后保肢6例、截肢2例、围手术期死亡1例,死亡原因为并发心肌梗死;8例术后生存患者均进行12~60个月随访,其中1例患者在随访中死亡,死亡原因为脑出血;生存7例,其中3例保留通畅血管,2例去除人工血管未重建血运,2例截肢患者无异常;下肢动脉旁路术后人工血管感染病死率为22.22%、存活率为77.78%、截肢率为22.22%。结论 下肢动脉旁路术后人工血管感染病死率和截肢率较高,临床上一旦发生,大多需要取出人工血管,对于血运通畅者可考虑保留人工血管。     

老年患者下肢动脉闭塞截肢术围手术期并发症分析

目的 探讨下肢动脉闭塞性疾病需要截肢的老年患者围手术期可能发生的各类并发症及其预防和治疗措施.方法 对43例60岁以上下肢动脉闭塞截肢患者的临床资料进行回顾性分析,术前用POSSUM评分预测术后并发症和病死例数,并与实际例数进行比较.结果 13例患者术后发生并发症,3例死亡,POSSUM评分预测术后并发症为19例,差异无统计学意义(X2=1.792,P>0.05),预测病死为10例,差异有统计学意义(X2=4.440,P<0.05).结论 老年患者多伴有重要器官的功能减退和各类全身性疾病,因动脉闭塞而截肢的围手术期并发症发生率较年轻患者更高,POSSUM评分能较好地预测截肢患者术后并发症,但对术后死亡存在过度预测.充分的术前评估,积极治疗并存病,围手术期注意各重要器官的保护是减少其并发症的关键.     

糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗

目的 评价糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症(DAO)的腔内治疗效果.方法 2007年1月至2008年10月采用球囊扩张、支架植入术治疗DAO患者21例(23条肢体),6条肢体行膝下胫动脉球囊扩张,20条肢体行股浅动脉支架植入术.结果 23条肢体股浅动脉球囊扩张、支架植入术成功率100%,膝下胫动脉球囊扩张术成功率100%,术后患肢临床症状明显好转,患者间歇性跛行、静息痛消失,溃疡愈合.无围手术期死亡,踝肱指数升高0.21～0.49,平均升高0.31±0.09,19例平均随访(10.0±4.6)个月,支架内血管闭塞5例,1例截肢,4例经保守治疗后好转.结论 血管腔内治疗对DAO有较满意的近期疗效,远期疗效还有待观察.     

下肢动脉栓塞取栓后并发骨筋膜室综合征的治疗(附15例报告)

目的探讨下肢动脉栓塞术后并发骨筋膜室综合征的治疗方法和效果。方法回顾性分析15例下肢动脉栓塞术后并发骨筋膜室综合征病人的治疗。全部病例首先行保守治疗。7例行筋膜切开减张术，2例截肢。结果12例痊愈，2例并发急性肾功能衰竭，1例因多器官功能衰竭死亡。结论下肢动脉栓塞术后并发骨筋膜室综合征应及时处理。根据病情采用不同治疗方法是取得好的预后的关键。     

肢体动脉急性栓塞或血栓形成的临床处理

目的：探讨四肢动脉急性栓塞或血栓形成的治疗及如何减少并发症的发生，方法：总结32例动脉栓塞及血栓形成的治疗经验。结果：6例保守治疗，3例行截肢术，23例行动脉或人工血管切开，Fogarty导管取栓术，术后死亡3例，截肢5例，结论：尽早的治疗对此病的预后至关重要，正确的术中、术后处理明显减少并发症的发生。     

下肢动脉缺血性疾病的杂交治疗

目的 探讨下肢动脉缺血性疾病杂交治疗的临床价值.方法 收集我院自2008年3月至2011年3月期间70例(86条肢体)下肢动脉缺血患者病人资料,根据患肢的不同情况,应用血管镜直视下判断是否合并血栓,灵活组合应用球囊取栓、术中造影、球囊扩张和(或)支架成形术、人工血管旁路术等杂交手术方法;配合截肢(趾)术、局部清创术、持续负压引流术(vacuum sealing draina,VSD)、特殊敷料换药等各种治疗措施.结果 血管镜下发现并取出血栓45例,其中41例髂股动脉合并不同程度狭窄需同时进行腔内治疗,25例没有发现血栓或血管镜无法进入直接行腔内治疗或旁路手术治疗.患者术后疼痛缓解率为97.5％,1个月溃疡愈合率为87.8％;术后1年通畅率为86％,围手术期死亡2例.所有病例术后一周症状均得到缓解.结论 下肢动脉缺血性疾病病情复杂多样,需进行个体化评估,采取外科和腔内杂交一站式灵活多样方法进行治疗,效果满意,值得临床推广.     

经腘动脉逆行内膜下成形术治疗长段股浅动脉闭塞的临床观察

目的探讨经胭动脉逆行内膜下成形术治疗长段股浅动脉闭塞的临床经验。方法2006年2月-2007年5月,经胭动脉逆行内膜下成形术治疗长段股浅动脉闭塞5例。结果5例病人下肢动脉均完全开通,技术成功率为100．0％,无严重并发症和手术死亡：术后6个月、1年累计开通率分别为80．0％和60．0％,所有病例无严重并发症。结论经胭动脉逆行内膜下成形术是治疗下肢动脉长段硬化闭塞所致慢性严重肢体缺血的安全有效的方法。     

急性四肢动脉损伤69例的诊治经验

目的 探讨四肢动脉损伤的诊治经验.方法 回顾分析本院2003年1月至2011年4月共诊治的69例四肢动脉损伤患者的临床资料.分别采用端-端吻合、直接动脉修补、自体大隐静脉或头静脉移植及人工血管吻合.结果 69例患者均行手术治疗.端-端吻合23例;自体静脉移植33例(自体大隐静脉移植26条,长4～10cm,平均7cm;头静脉7条,长4～8cm,平均6cm.);血管裂口修复6例;人工血管移植3例;假性动脉瘤切除4例.本组患者无一例死亡,肢体功能评价分为优、良、差三级,优(49例)、良(11例)、差(6例),截肢3例(4.3％).结论 早期诊断,有效的控制出血和抗休克治疗,手术方式的合理选择是提高肢体存活率和避免并发症发生的关键.合理的处理动脉复合伤,早期筋膜切开可提高治愈率.     

复合式手术治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症的临床分析

目的 探讨采用复合式手术治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症的临床疗效.方法 2005年11月至2009年12月采用复合式手术治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症患者29例(35条肢体).其中27条肢体行髂动脉球囊扩张和支架植入成形术,8条肢体行Deep球囊扩张成形术.32条肢体加行股-腘动脉人工血管旁路术,其中3条肢体同期加行股深动脉成形术;3条肢体加行股-股动脉耻骨上转流术.结果 手术均获得成功,未出现严重并发症.术后踝肱指数为0.63±0.17,与术前0.24±0.13相比有明显提高(P<0.05).随访6～36个月,一期肢体通畅率82.9%(29/35),与术前相比患者症状明显改善,生活质量较术前明显提高.结论 复合式手术治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症手术方式灵活,可降低手术难度与复杂性,术后并发症和病死率减少,并可提高手术成功率,尤其适用于高危重症患者.     

Fogarty导管取栓术治疗肢体动脉栓塞的术后护理

动脉栓塞是指血块或进入血管内的异物成为栓子，随着流冲人并停顿再口径与栓子大小相似的动脉内，造成动脉栓塞，引起急性缺血的临床表现。急性肢体动脉栓塞是外科常见急症，肢体动脉栓塞后，导致肢体急性缺血，病情进展迅速，有很高的致死率，致残率。近年引进的Fogarty导管取栓治疗肢体动脉栓塞并不是靠手术取栓一种手段来完成，我院自1998年6月至2007年10月共收治肢体动脉栓塞病人50例，采用Fogarty导管取栓，取得良好疗效，现将护理体会介绍如下。     

多节段、多平面下肢动脉硬化闭塞症的临床治疗

目的 探讨多节段、多平面下肢动脉硬化闭塞症的临床治疗方法.方法 按照个体化原则,采用单一的动脉旁路重建术、序列式动脉旁路重建术和经皮血管腔内成形术联合动脉旁路重建术治疗多节段、多平面下肢动脉硬化闭塞症患者25例.结果 随访6个月至3年,25例患者肢体缺血症状明显减轻或消失,原溃疡面愈合.4例足趾干性坏疽,截趾后创面2～4个月愈合,2例移植物在术后6个月内闭塞,但肢体缺血症状明显改善,本组无重要脏器并发症和手术死亡病例,移植物通畅率92%(23/25),治愈率100%.结论 按照个体化原则,选择单一动脉旁路重建术、序列式动脉旁路重建术和经皮血管腔内成形术联合动脉旁路重建术是治疗多节段、多平面下肢动脉硬化闭塞症的有效方法.     

外伤性肢体毁损伤急诊截肢43例治疗分析

目的探讨外伤性肢体毁损伤急诊截肢的术前急救准备措施以及术中注意事项。方法对2000—2007年收治的43例肢体损毁伤患者治疗情况进行回顾性分析。结果43例均行急症截肢，共47个肢体，其中前臂2例，上臂5例，肩关节离断2例，足部4例，小腿10例，大腿18例，骨盆离断2例。皆为GustiloⅢC型或ⅢB型损伤，术中32例输入全血或者红细胞悬液，占74％。术中均给予胶体以及晶体扩容，除前臂毁损伤外其余均采用全麻，手术时间1．2～3h。1例因挤压综合症、急性肾功能衰竭而死亡；1例急性肾功能衰竭而死亡。结论对于肢体毁损伤应该在排除致命复合伤后，迅速判断肢体毁损严重程度上，迅速做好术前准备，术中要妥善处理残端，以利于患者康复。