同步放化疗联合与单纯化疗对中晚期食管癌疗效观察

目的探讨同步放化疗与单纯化疗对中晚期食管癌生存期和疾病进展时间的影响及其近期疗效与毒性反应。方法88例食管癌患者根据入选标准随机分组，43例行放疗＋化疗（放化组），45例行单纯化疗（单化组）。化疗应用紫杉醇175mg／m^2，静脉点滴，每日一次；DDP75mg／m^2静脉点滴，每日一次；21d为1个周期。放疗从第一天开始，6MVX线或^60Coγ线三野等中心照射，DT60～65Cy，30～33分次，6．0—6．5周。结果放化组与单化组完全缓解率分别为32．6％、13％（P〈0．05）。1年、2年、3年局部控制率，放化组分别为79％、65％、51％，单化组的分别是69％、49％、42％（P=0．056）。1年、2年、3年生存率，放化组分别是77％、58％、47％，单化组的分别是67％、42％、38％（x^2=2．27，P=0．132）。放化组毒性反应大于单化组，化疗最常见的不良反应主要为轻度骨髓抑制和乏力，但患者均能耐受。结论紫杉醇联合DDP化疗同步放疗可提高中晚期食管癌患者的近期疗效和局部控制率，延长患者生存时间，患者毒性反应能耐受。     

同步放化疗联合与单纯化疗对中晚期食管癌疗效观察

目的探讨同步放化疗治疗与单纯化疗对中晚期食管癌生存期和疾病进展时间的影响，近期疗效、毒性反应。方法88例食管癌患者根据入选标准随机分组，43例行放疗＋化疗组（放化组），45例行单纯化疗组（单化组）。化疗应用紫杉醇175mg／m^2，静脉点滴，d1；DDP75mg／m^2静脉点滴，d1；21d为1个周期。放疗从第一天开始，6MVX线或钴60γ线三野等中心照射，DT60～65Gy，30～33分次，6．0—6．5周。结果放化组与单化组完全缓解率分别为32．6％、13％（x^2=4．63，P〈0．05）。1、2、3年局部控制率放化组分别为79％、65％、51％，单化组的分别是69％、49％、42％（x^2=3．12，P=0．056）。1、2、3年生存率放化组分别是77％、58％、47％，单化组的分别是67％、42％、38％（x^2=2．27，P=0．132）。放化组毒性反应大于单化组，化疗最常见的不良反应主要为轻度骨髓抑制和乏力，但患者均能耐受。结论紫杉醇联合DDP化疗同步放疗可提高中晚期食管癌患者的近期疗效和局部控制率，延长患者生存时间，患者毒性反应能耐受。     

同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效观察

目的观察中晚期鼻咽癌同步放化疗的近期疗效及化疗对放疗副反应的影响。方法62例初治中晚期鼻咽癌患者随机分为同步放化组（32例）及单放组（30例）。单放组采用直线加速器6MV—X线及10Mev电子线照射，鼻咽部：DT70GY／7周，颈部根治量：DT70GY／7周，颈部预防量：DT50GY／5周。同步放化组除接受上述处理外还接受紫杉醇（Taxol）加顺铂（Cisplatin，DDP）化疗4个周期（分别在放疗前、中、后进行，21d／周期）。结果同步放化组32例，CR10例，PR11例，总有效率（CR＋PR）65．6％；单放组30例，CR6例，PR7例，总有效率（CR＋PR）43．3％，2组间差异有统计学意义（χ^2=4．07，P〈0．05）。1年和3年生存率同步放化组87．5％和75．0％，单放组为63．3％和56．6％。同步放化组出现口腔溃疡、咽喉疼痛，白细胞下降，恶心、呕吐的发生率比单放组高，2组间Ⅰ度和Ⅱ度毒副反应差异有统计学意义（P〈0．05）。结论同步放化疗可提高中晚期鼻咽癌的疗效，毒副反应可以耐受．值得临床推荐使用。     

晚期食管癌放疗联合TP方案治疗的临床观察

目的：探讨放疗联合TP方案化疗对晚期食管癌治疗效果。方法：将58例经病理学确诊的中晚期食道癌患者随机分组,联合治疗组应用放疗加化疗（n=29）,化疗后休息1周,采用6MVX射线常规分割,前后对穿和等中心斜野照射。单纯放射治疗组（n=29）放疗方法同联合组。结果：①近期疗效：联合组近期有效率为92．6％,单放组为71．4％（P〈0．05）。②生存率：联合组1、2、3年生存率分别为67％、52％和41％,较单放组显著提高（P〈0．05）。③症状改善情况：联合组治疗结束能进普食或软食者为79．5％,放疗组为63．1％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。④不良反应：综合组略高于单放组,但能耐受。结论：放射治疗加TP化疗联合组疗效优单纯放疗,值得临床推广。     

放疗联合卡培他滨化疗治疗老年食管癌的疗效观察

目的观察放疗联合卡培他滨化疗治疗老年食管癌的疗效和不良反应。方法50例老年食管癌患者随机分为放疗联合卡培他滨化疗组（联合组）和单纯放疗组（单放组）。两组放疗均采用常规分割,照射剂量60～66Gy。联合组同步口服卡培他滨,1000mg／（m^2·d）,2次／d,至放疗结束。结果联合组完全缓解6例,部分缓解17例,有效率92．0％;单放组完全缓解2例,部分缓解14例,有效率64．0％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。联合组骨髓抑制、胃肠道反应高于单放组,差异有统计学意义（P〈0．05）。联合组和单放组1年生存率分别为44．0％和32．0％。两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论放疗联合卡培他滨化疗治疗老年食管癌疗效较好,不良反应虽重但可耐受。     

多西紫杉醇联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌的疗效观察

目的评价多西紫杉醇联合三维适形放疗(3DCRT)治疗中晚期食管癌的近期疗效、不良反应和长期生存率。方法90例食管癌患者根据入选标准随机分为两组。47例进入多西紫杉醇+3DCRT组(放化组),43例单纯3DCRT组(单放组)。治疗采用多西紫杉醇40mg,第1、8、15、22、29天,静脉滴注5周。放化组中3DCRT从应用多西紫杉醇第1天开始,DT60～64Gy,分30～32次进行,6.0～6.5周完成。结果放化组与单放组完全缓解率分别为66.0%和41.9%,有效率分别为93.6%和76.7%。1、2、3年局部控制率放化组分别为89.0%、78.9%、74.8%,单放组分别为79.0%、60.8%、50.0%。1、2、3年生存率放化组分别为79.9%、68.8%、50.2%,单放组分别为69.0%、50.3%、38.0%。放化组不良反应尤其是外周血白细胞减少和放射性食管炎的发生率均高于单放组(P<0.05),但在毒性Ⅲ、Ⅳ级反应方面两组差异无统计学意义(P>0.05),且患者均能耐受。结论采用多西紫杉醇联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和局部控制率较高,且可以提高远期生存率,虽不良反应增加但可以耐受。     

紫杉醇加顺铂方案联合同步放疗治疗局部晚期食管癌的临床观察

目的 评价紫杉醇加顺铂方案联合同步放疗治疗食管癌的疗效和不良反应.方法 对60例食管癌患者根据不同的治疗方法分为两组,放化组在同时及放疗后共进行4周期的TP方案化疗;化疗用紫杉醇 175 mg/m2,d1、d8,顺铂 50 mg/m2 d1、d8,21天为一周期.单放组行单纯根治性放疗.结果 放化组有效率为86.7%,单放组有效率为53.3%,放化组的有效率明显高于单放组（P〈0.05）;放化组1、2、3年生存率分别为85.3%、60.4%、40.2%,单放组1、2、3年生存率分别为54%、34%、24%,放化组1、2、3年生存率明显高于单放组（P〈0.05）.结论 TP方案联合同步放化疗的疗效优于单纯性放疗,可以明显的提高食管癌的疗效和生存率,值得进一步研究.     

食管癌根治术后局部复发转移的放射治疗疗效分析

目的探讨食管癌根治术后局部复发转移的放射治疗（放疗）的效果。方法对161例食管癌根治术后4—42个月发生局部转移患者，随机分为两组。一组80例行单纯放疗（单放组），另一组81例行放疗同步应用DFL（顺铂＋5-氟脲嘧啶＋亚叶酸钙）方案化疗（综合组）。放疗采用^60Coγ射线常规照射Dr50—70Gy，化疗与放疗同步，每3周为1个化疗周期，共化疗2—3个周期，放疗剂量同单放组，两组均随访满3年。结果单放组和综合组的中位生存期分别为9个月和16个月；局部控制率分别为28．2％和55．8％，两组比较差异有统计学意义（x^2=11．0，P〈0．001）：两组1、2、3年生存率分别为40．0％、16．3％、5．0％和60．5％、37．0％、24．7％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论放疗是食管癌根治术后局部复发和淋巴结转移的有效治疗方法，放疗结合化疗对患者有益处。     

NP方案联合同步放疗治疗晚期非小细胞肺癌临床分析

目的评价国产长春瑞滨（盖诺）联合顺铂同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法将96例Ⅲ期NSCLC患者随机分为两组,化放组在放疗时及放疗后进行4周期化疗,化疗用药盖诺25mg／m^2,在每个周期的第1、8天静脉滴注,顺铂25mg／m^2第1～3天静脉滴注;单放组行单纯放疗。结果化放组有效率72．5％,单放组有效率为44．4％,化放组的有效率明显高于单放组（P=0．008）。化放组和单放组的1、2年生存率分别为70．6％、29．4％和51．1％、20％,中位生存时间分别为18个月和13个月,两组比较差异有统计学意义（P=0．0407）。结论NP方案联合同步放疗是治疗晚期非小细胞肺癌的安全有效的治疗方法,值得进一步临床研究。     

三维适形放疗同期DDP+5-FU方案化疗治疗食管癌疗效观察

目的观察三维适形放疗同期DDP+5-FU方案化疗对食管鳞癌的疗效,及近期和远期毒性。方法44例符合标准的食管鳞癌,应用随机法分为同期放化疗组22例(放化组)和单纯适形放疗组22例(单放组)。放化组全程适形常规分割照射,6周完成,每天1次,每次2.0 Gy,每周5次,30分割,总剂量60 Gy。同期化疗开始于放疗的第1天,采用DF方案,每28天重复,共2周期。单放组三维适形放疗总剂量60 Gy,总治疗时间6周,同放化疗组。结果1年局控率放化组显著性优于单放组,P=0.014;而1年无远地转移率和1年总生存率无差异。同期放化疗的急性反应主要是放射性食管炎、放射性肺炎、血液学毒性、恶心呕吐和厌食,大部分较轻微易于临床处理。食管和肺晚期反应并不多见,除1例Ⅳ级食管反应外,其余均为I、II级。结论同期放化疗较单纯适形放疗显著提高了局控率,显示了提高总生存率的趋势,而未能显著性减少远地转移率。其近期和远期毒性可以耐受。     

适形调强放疗同步不同化疗方案治疗中晚期食管癌的对比研究

目的 研究适形调强放疗同步化疗选择紫杉醇联合顺铂或5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗中晚期食管癌的疗效和安全性.方法 61例中晚期食管癌患者随机分为两组,A组(31例)采用适形调强放疗同步紫杉醇+顺铂化疗方案,B组(30例)采用适形调强放疗同步5-氟尿嘧啶+顺铂化疗方案;对比两组的临床疗效、毒副反应、治疗后控制率及生存率.结果 A组的近期临床有效率(77.42％)高于B组(53.33％),但骨髓抑制发生率及反应程度高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后1、3、5年两组的生存率和局部控制率均无统计学差异(P＜0.05).结论 适形调强放疗同步紫杉醇+顺铂或5-氟尿嘧啶+顺铂化疗治疗中晚期食管癌中远期疗效相仿,虽然前者可取得较好的近期疗效,但骨髓抑制反应严重,应用过程中应实时监测血象.     

调强适形放疗同期TP方案化疗治疗食管上段癌的临床研究

目的 探讨调强适形放疗（IMRT）同期TP方案（多西他赛＋顺铂）化疗治疗食管上段癌的疗效、局部控制率、生存率及不良反应.方法 78例食管上段癌患者以双盲法随机分为IMRT联合同期化疗组（放化组）和单纯IMRT组（放疗组）,每组39例.放化组采用IMRT,总剂量6 400 cGy/32次,5次/周,同期应用TP方案化疗每周1次;放疗组单纯采用IMRT.观察分析各组近期疗效、局部控制率、生存率、不良反应.结果 放化组完全缓解17例,部分缓解20例,稳定2例,总有效率为94.9％（37/39）;放疗组完全缓解9例,部分缓解19例,稳定11例,总有效率为71.8％（28/39）.放化组总有效率高于放疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）.放化组3年局部控制率为69.2％（27/39）,明显高于放疗组的35.9％（14/39）,差异有统计学意义（P＜0.05）.放化组3年生存率为74.4％（29/39）,明显高于放疗组的43.6％（17/39）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 IMRT同期TP方案化疗较单纯IMRT提高了近期疗效、局部控制率、生存率,其近期和远期不良反应可以耐受.     

洛铂联合调强放疗治疗局部进展期食管癌的近期疗效观察

目的观察洛铂联合调强放射治疗对局部进展期食管癌的近期疗效及放化疗相关不良反应。方法共入组83例局部进展期食管癌患者,随机分为单纯调强放疗组(单纯放疗组41例),洛铂联合调强放疗组(同步放化疗组42例)。两组放疗方案、计划相同,剂量60~66 Gy/30~33f/6~6.5 w;洛铂30 mg/m~2,于放疗开始的第1天、第22天应用,共应用2个周期。治疗期间观察放化疗相关不良反应,放疗结束后1个月通过复查食管钡餐、胸部CT评价疗效。结果单纯放疗组有效率为61.0%(25/41),同步放化疗组有效率为81.0%(34/42),经统计学对比有显著差异(χ~2=3.987,P=0.0320.05)。常见不良反应主要有放射性肺炎、血液毒性及放射性食管黏膜炎等。同步放化疗组血液毒性发生率较单纯放疗组明显升高,经比较差异有统计学意义(P0.01)。两组患者放射性肺炎、放射性食管炎发生率之间比较无明显差异。结论洛铂联合调强放疗治疗局部进展期食管癌近期疗效和局部控制率较好,但血液学毒性增加。     

周剂量紫杉醇联合FP方案治疗晚期食管癌的临床观察

目的探讨周剂量紫杉醇联合5-氟脲嘧啶＋顺铂方案化疗治疗晚期食管癌的疗效及不良反应。方法65例晚期食管癌患者,随机分为2组。观察组（32例）：紫杉醇60mg／m^2,静脉滴注3h,每周1次,连用3周;5-氟脲嘧啶500mg／（m^2·d）、顺铂20mg／（m^2·d）静脉滴入,d1～d5,每4周重复。对照组（33例）：5-氟脲嘧啶500mg/（m^2·d）、顺铂20mg／（m^2·d）静脉滴入,d1～d5,每3周重复。均化疗3～6周期。结果观察组和对照组的有效率分别为56．3％和30．3％,差异有统计学意义。中位无进展缓解期（TTP）观察组6．8个月,对照组4．6个月;1年生存率观察组为31．3％,对照组21．2％,差异无统计学意义。两组不良反应均以骨髓抑制及消化道反应为主,差异无统计学意义。重度骨髓抑制发生率不高。结论周剂量紫杉醇联合FP方案化疗治疗晚期食管癌较单用FP方案近期有效率提高,不良反应未见明显增加,显示一定的I临床优越性。     

替吉奥单药同步放疗治疗老年中晚期宫颈癌的疗效分析

目的探讨替吉奥（S-1）单药同步放化疗治疗老年中晚期宫颈癌的近期疗效、5年生存率及毒副反应。方法 36例59岁以上老年中晚期宫颈癌患者根据入选标准随机分组,18例进入放疗＋替吉奥单药化疗组（综合组）,18例进入单纯放疗组（单放组）。综合组在放疗开始即给予替吉奥单药化疗（40mg口服,bid,连续3周,休息1周后再重复1周期）。单放组行单纯根治性放疗。结果综合组近期有效率88.8%,单放组有效率72.2%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。毒副反应综合组发生率稍高于单放组,但两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论以替吉奧单药同步放疗治疗老年中晚期宫颈癌的近期疗效和局部控制率较好,能提高远期生存期,虽毒性反应增加,但能耐受。     

适形放疗联合化疗治疗高分级胶质瘤疗效分析

目的 探讨高分级胶质瘤术后适形放疗联合化疗的疗效.方法 对68例高分级胶质瘤术后患者分别采用单纯适形放疗(单放组,33例)和适形放疗联合化疗(放化组,35例).两组患者均在术后2周左右开始接受放疗,放疗采用直线加速器6MVX射线和三维治疗计划系统,使用热塑膜进行头部固定,然后行双螺旋CT连续增强扫描,扫描层厚3 mm,获得影像学资料,传人三维适形计划系统,勾画治疗靶区.总剂量为52～64 Gy/26～32次/6～7周,中位总剂量60Gy,经复位验证后实施.放化组加用尼莫司汀100 mg/m2,静脉滴注d1,顺铂20 mg/m2,静脉滴注d1-5;45 d为1个周期,连用3个周期.结果 放化组与单放组1、2、3年生存率分别为65.7％、37.1％、17.1％与54.5％、21.2％、9.1％(x2=5.48,P=0.019);中位生存时间分别为17.0个月与13.2个月.放化组与单放组1、2年无进展生存率分别为54.5％、28.9％与40.8％、8.0％(x2=3.91,P=0.048).结论 高分级胶质瘤术后适形放疗联合同步化疗能够提高患者生存率.三维适形多野照射,增加瘤床剂量,能更好地保护正常脑组织,减轻正常脑组织的损伤,为治疗后复发患者进行再次手术治疗提供条件.     

同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的观察同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和毒副反应。方法30例初治局部晚期鼻咽低分化鳞癌患者,随机分为单纯放疗组15例,同步放化组15例。两组放疗方法和剂量相同。同步组自放疗第一天起开始应用顺铂30mg/（m2?周）,并与放疗同步进行。结果同步组和单放组的有效率分别为93.3%和86.7%,两组比较无统计学差异（P>0.05）,但同步组CR率为60%明显高于单放组46.7%,且有显著统计学差异（P<0.05）。两组均出现不同程度的口腔黏膜炎,但同步组Ⅲ度口腔黏膜炎的发生率明显高于单放组,两组比较有显著统计学差异（P<0.05）。Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制和消化道反应的发生率同步组较单放高,有统计学差异（P＜0.05）,但对症治疗后,均可好转。结论同步组完全缓解率高,近期疗效肯定,毒副反应患者可以耐受。     

适形放疗并同步紫杉醇时辰化疗非小细胞肺癌临床研究

目的：评价X线三维适形放疗（3D-CRT）并同期紫杉醇每周时辰化疗综合治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副作用。方法：63例Ⅲ期非小细胞肺癌（NSELC）患者分为两组：治疗组33例，行全程X线三维适形放疗DT40-52GY／3-4周，3-4GY/次，5次／周；时辰化疗，紫杉醇60mg／m^2，每周1次，连3～4周（第1、8、15、22d静点）。对照组30例，先行前后对穿野照射，DT36-40GY／20次／4周，后行X线三维适形放疗增量DT18-24GY，3GY/次，5次／周。治疗完成后评价疗效和不良反应。结果：治疗组总有效率（CR＋PR）84．85％，完全缓解率（CR）51．52％；对照组总有效率60．00％，完全缓解率20．00％，两组间总有效率差异有统计学意义（X^2=4．925，P=0．026）。中位生存期治疗组和对照组分别为15个月和儿个月，1、2年生存率治疗组分别为66．67％、36．36％；对照组分别50．00％、30．00％，治疗组皆高于对照组但两组间差异无显著性（P〉0．05）。放化疗的毒副反应主要是消化道反应、骨髓抑制、放射性肺炎和放射性食管炎，但经对症治疗后皆可按计划完成放化疗，未见紫杉醇所致过敏反应，治疗组和对照组的放射性肺炎、放射性食管炎发生率分别为24．24％、21．21％，Ⅲ度放射性肺炎、放射性食管炎的发生率以对照组为高，两组间差异有统计学意义（X^2=4．582，P=0．032）、（X^2=4．698，P=0．030）。结论：全程X线三维适形放疗并同期每周紫杉醇时辰化疗综合治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）可明显提高近期疗效、减少放射性肺损伤．远期疗效略有提高，但无统计学差异．值得进一步研究。     

周剂量奥先达联合三维适形放疗治疗食管鳞癌的临床观察

目的 观察周剂量奥先达联合三维适形放疗治疗食管癌的疗效及毒副反应.方法 63例食管癌患者根据自愿选择方案的原则分两组,治疗组40例采用周剂量奥先达25 mg/m^-2化疗联合三维适形放疗,对照组23例采用顺铂25 mg/m^-2联合三维适形放疗.结果 治疗组有效率92.5%,对照组有效率78.9%,两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组1年生存率87.8%,对照组1年生存率82.6%,两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）.主要毒性食管炎和骨髓抑制,尤其是血小板低下.结论 周剂量奥先达联合三维适形放疗治疗食管癌近期疗效优于顺铂联合放疗,是一种安全有效的治疗方法 ,患者依从性高.     

食管癌放射治疗联合化疗疗效观察

目的：观察食管癌放射治疗联合DF方案化疗的临床疗效和毒副反应。方法：将符合入组条件的92例食管癌患者随机分为单纯放疗组（46例）和放化组（46例）。单纯放疗组采用6MVX直线加速器常规照射,每次1.8-2Gy,每周5次,照射剂量为60～70Gy。放化组外照射同常规放疗组,放射治疗当日开始采用DF方案化疗：氟尿嘧啶（5-FU）500mg/d,d1-5;顺铂（DDP）20mg/d,d1-5,28天一个疗程,每例至少化疗2疗程后评价疗效,共用2～4疗程。结果：放化组和单放组缓解率分别为82.6%和58.7%（P〈0.05）。结论：放射治疗联合DF方案化疗,疗效优于单纯放疗,毒副反应可以耐受,是治疗食管癌的有效方法。