腹腔镜下经腹膜外子宫悬吊术结合桥式修补术治疗盆腔脏器脱垂16例

目的 探讨腹腔镜下经腹膜外子宫悬吊术结合桥式修补术治疗中重度盆腔脏器脱垂的有效性和安全性.方法 对16例患有子宫脱垂合并中重度阴道前后壁脱垂的患者行腹腔镜下经腹膜外宫颈与腹壁网片悬吊术及桥式修补术,分析其效果和并发症.结果 手术时间为60～75 min,术中出血50～80 ml.随访2～12个月,治愈15例,好转1例.结论 应用腹腔镜下经腹膜外宫颈与腹壁网片悬吊术结合桥式修补术治疗重度盆腔脏器脱垂具有保留子宫的完整性、操作简单、微创、安全、出血少等优点,值得推广应用.     

腹腔镜下线性阴道悬吊术应用于脱垂子宫切除术的价值

目的探究腹腔镜下线性阴道悬吊术应用于脱垂子宫切除术预防阴道穹窿脱垂的治疗效果。方法回顾性分析2016年1月—2017年12月收治的盆腔脏器脱垂Ⅲ～Ⅳ度、以中盆腔脱垂为主的患者,共49例,采用患者知情同意自愿选择的方式随机分为研究组和传统组,其中研究组26人,传统组23人,传统组行经阴道全子宫切除术(伴有阴道前后壁膨出者同时行阴道前后壁修补术),研究组在传统组的基础上行腹腔镜下经腹膜外前腹壁线性阴道悬吊术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后住院时间、住院总费用、术后阴道位置、术后生活质量。结果术后随访1年研究组复发率较传统组低;两组患者术后阴道位置差异有统计学意义(P <0. 05),研究组POP-Q分度中的C点位置较传统组的高;两组患者术后生活质量差异有统计学意义(P <0. 05),研究组术后6个月及术后1年的PFIQ-7评分较低,生活质量较高;两组患者术后性生活质量差异有统计学意义(P <0. 05),研究组PISQ-12评分较高,性生活质量较高。两组患者的术后留置尿管时间、术后住院时间无明显差异;手术时间、术中出血量、住院总费用均有差异,但差异未影响该手术的可接受性。结论腹腔镜下线性阴道悬吊术应用于脱垂子宫切除术能有效预防术后阴道穹窿脱垂,该术式可行、安全、有效,性价比高,值得推广。     

改良腹腔镜子宫悬吊术治疗子宫脱垂22例临床分析

目的:评价改良腹腔镜子宫悬吊术治疗子宫脱垂的可行性及疗效。方法:回顾性分析2008年1月～2010年10月秦皇岛市第一医院及首都医科大学附属北京安贞医院22例中度子宫脱垂患者实行改良腹腔镜子宫悬吊术后的效果及并发症情况。结果:随访6～30个月,成功率为100%。无严重并发症发生。结论:改良腹腔镜子宫悬吊术治疗子宫脱垂安全、有效、微创,患者生活质量明显改善,特别适合希望保留子宫的患者。     

腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗子宫脱垂可行性初探

子宫脱垂是妇科常见疾病,其传统的手术方法主要以阴式子宫切除术或曼市手术为主,此手术存在诸多问题,最主要的是未能改善阴道上段的缺陷,容易复发,易合并阴式子宫切除术后阴道残端整个翻出[1].1996年Benson等[2]研究显示,剖腹手术纠正重度盆腔器官脱垂患者的治疗效果较经阴道理想.但剖腹手术亦存在问题,主要是腹部切口大,而且术中对肠道的干扰大,术后恢复时间长,术后病率高,而腹腔镜却正好解决了这些问题.我院自2003年开始探索腹腔镜下治疗子宫脱垂的可行性,取得满意效果,现报告如下.     

腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的效果观察

目的:探讨腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的效果.方法:将2016年1月-2017年1月104例子宫脱垂患者根据数字表法分组(各52例).对照组采用阴道前后壁修补的手术方式,观察组则给予腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗.比较两组子宫脱垂治疗效果;手术过程出血量、手术执行时间、导尿管留置的总时间、术后肠道功能恢复时间;膀胱损伤、一过性发热等并发症发生率.结果:观察组子宫脱垂治疗效果高于对照组,P<0.05;观察组手术过程出血量少于对照组,手术执行时间、导尿管留置的总时间、术后肠道功能恢复时间短于对照组,P<0.05;观察组膀胱损伤、一过性发热等并发症发生率低于对照组,P<0.05.结论:腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的效果确切,可有效改善患者病情,缩短术后康复时间,减少创伤和出血,具有微创特点和安全特点,值得推广.     

骶韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂

目的：探讨骶韧带高位悬吊术（highuterosacralligamentsuspension,HUS）运用于子宫脱垂的治疗效果。方法：选取笔者所在医院2010年1月-2012年7月收治的子宫脱垂患者78例,按随机化原则分为HUS组40例和IVS组38例,观察组采用骶韧带高位悬吊术;对照组采用经阴道后路悬吊带术（Posterior,IVS）。结果：HUS组在手术时间、住院时间、术后尿潴留、出血、发热较IVS组好,两组比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：子宫脱垂运用骶韧带高位悬吊术可收到较好的治疗效果,且并发症少,值得临床推广应用。     

改良腹腔镜子宫悬吊术治疗子宫脱垂的疗效观察

目的：分析子宫脱垂疾病特点,评价改良腹腔镜子宫悬吊术治疗的术后效果。方法：选择2019年5月～2020年2月本院妇科收治的94例子宫脱垂疾病患者,经医院伦理委员会审核批准,进行对照组、观察组随机法分组治疗。对照组（n=47）患者采取传统子宫切除术,观察组（n=47）患者采取改良腹腔镜子宫悬吊术。比较经不同术式治疗后子宫脱垂患者手术指标、术后并发症、生活质量,以盆底功能障碍问卷（pelvic floor distress inventory-short form 20,PFDI-20）评价患者的生活质量。结果：治疗后,与对照组比较,观察组子宫脱垂患者手术、术后恢复用时更短（P<0.05）,术中出血量更少（P<0.05）,压力性尿失禁、感染并发症发生率（4.25%）更低（P<0.05）,术后6个月PFDI-20评分（12.50±4.50）更低（P<0.05）。结论：比较传统子宫切除术,改良腹腔镜子宫悬吊术治疗子宫脱垂整体优势突出,具有微创、损伤小、恢复快、安全性高等优势,有效改善了患者的生活质量,是子宫脱垂疾病的理想术式。     

腹腔镜下子宫悬吊术与阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂疗效观察

目的 比较腹腔镜下子宫悬吊术与阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的临床疗效.方法 将55例子宫脱垂患者按自愿选择的手术方式分为2组,29例患者采用腹腔镜下子宫悬吊术(腹腔镜组),26例患者行阴道前后壁修补术(阴道修补组),比较两组患者临床疗效.结果 与阴道修补组比较,腹腔镜组手术时间短、术中出血量少、术后留置尿管时间短、排气早、住院时间短(P＜0.05).腹腔镜组治愈率[86.2％ (25/29)]高于阴道修补组[61.5％ (16/26),x2=4.3965,P=0.0360],两组无一例手术失败,术后无一例并发症发生,而两组各复发1例,为Ⅰ度子宫脱垂,患者咳嗽、弯腰以及腹压增加时症状更明显.结论 腹腔镜下子宫悬吊术治愈子宫脱垂优于阴道前后壁修补术方法,而临床总有疗效率相似.腹腔镜治疗对患者损伤小,组织修复快,且手术风险低,应严格掌握手术指征及适应证,有利提高手术质量.     

腹腔镜下子宫悬吊术的手术配合与护理

目的:探讨腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂手术中的配合与护理.方法:回顾某科室近年来所有行此类手术的病例,总结腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂手术中的配合及护理要点.结果:临床中腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂得到越来越多的应用,在手术中护理人员的密切配合,有利于缩短手术时间,提高手术质量,降低术后并发症的发生率.结论:腹腔镜下子宫悬吊术中良好的手术配合及护理有助于患者的康复.     

子宫脱垂患者应用腹腔镜下骶韧带网片悬吊治疗的临床效果评价

目的探讨分析腹腔镜下骶韧带网片悬吊治疗子宫脱垂的临床疗效。方法选取广东省高州市妇幼保健院收治的80例子宫脱垂患者,根据治疗方法进行分组,对照组患者实行腹腔镜下圆韧带缩短术,实验组患者实行腹腔镜下骶韧带网片悬吊术,比较两组患者的临床手术指标、手术前后患者盆腔脏器脱垂的定量评价(POP-Q)情况,以及手术前后患者的生活质量和性生活质量。结果实验组的术中出血量和术后排气时间显著少于对照组的;术后的POP-Q指标发生显著变化,实验组患者在各个点的情况显著好于实验组的情况;实验组手术后6个月盆底功能障碍(PFDI-20)评分(0.35±0.08)分和盆底障碍影响(PFIQ-7)评分(0.28±0.09)分显著低于对照组手术后6个月的PFDI-20(1.28±0.42)分和PFIQ-7(1.28±0.42)分的评分,且盆腔脏器脱垂(尿失禁)性生活评分(PISQ-31)的评分(95.73±32.95)分显著高于对照组PISQ-31的评分(85.73±27.83)分,差异具有统计学意义(P0.05)。结论应用腹腔镜下骶韧带网片悬吊治疗子宫脱垂可以有效改善患者的临床预后,显著改善患者的生活质量。     

腹腔镜下阴道残端悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的临床疗效及安全性评价

目的:探究腹腔镜下阴道残端悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的临床疗效和安全性,为临床医师选择合理治疗方案提供参考。方法:选取2017年7月~2019年2月本院收治的盆腔脱垂患者82例为研究对象,依据随机数字分组法将研究对象分成对照组和试验组(每组41例);对照组采用阴式子宫切除联合阴道壁修复术治疗,试验组实施腹腔镜下阴道残端悬吊术治疗,比较两组的临床疗效、输血量、止血时间、不良反应。结果:试验组治疗总有效率为92.68%,较对照组75.61%高,试验组并发症率为0,较对照组9.76%低,P<0.05。结论:在盆腔脏器脱垂治疗中,腹腔镜下阴道残端悬吊术治疗创伤较小,可有效改善患者病情,且操作较为简便。     

腹腔镜治疗子宫脱垂临床分析

目的探讨腹腔镜治疗子宫脱垂的疗效。方法回顾分析腹腔镜下子宫圆韧带及子宫骶骨韧带缩短术辅助阴道前后壁修补治疗子宫脱垂的情况。结果15例患者手术顺利，无1例出现并发症，术后随访6—18个月无1例复发。结论腹腔镜辅助治疗子宫脱垂是年轻有生育要求的患者首选的一种效果好、创伤小的治疗方法。     

阴道前后壁修补术加经腹小切口子宫悬吊术治疗中度子宫脱垂

目的 探讨阴道前后壁修补术加经腹小切口子宫悬吊术对中度子宫脱垂的治疗价值。方法 15例阴道前后壁修补术加经腹小切口子宫悬吊术(实验组)和50例阴式子宫切除加阴道前后壁修补术(对照组)治疗中度子宫脱垂对比研究。结果 实验组手术成功率为100％,与对照组无显著差异。结论 阴道前后壁修补术加经腹小切口子宫悬吊术治疗中度子宫脱垂有良好效果。     

腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂疗效分析

目的:探讨腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的疗效和安全性.方法:2017年3月—2019年3月选择上海市第四人民医院及上海市长宁区妇幼保健院妇科收治的POP-Q分期Ⅱ-Ⅲ度盆腔器官脱垂患者116例,随机分为两组,研究组56例采用腹腔镜下子宫全切术+高位宫骶韧带悬吊术,对照组60例采用阴式全子宫切除术+阴道前后...     

腹腔镜下子宫腹直肌前鞘悬吊固定术治疗盆腔脏器脱垂的临床疗效

目的探讨腹腔镜下子宫腹直肌前鞘悬吊固定术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床疗效。 方法选择2014年10月1日至2017年1月31日于广东省河源市和平县人民医院及暨南大学附属第一医院因POP就诊的21例患者为研究对象,并纳入研究组,所有患者均接受腹腔镜下子宫腹直肌前鞘悬吊固定术。选择同期于上述2家医院就诊并接受阴式全子宫切除术＋阴道前、后壁修补术的17例POP患者纳入对照组。采用盆腔脏器脱垂定量分度法(POP-Q)对2组患者POP程度进行评估,并对2组患者术前及研究组患者术后第4天进行POP-Q评分系统中Aa、Ba、Ap、Bp及C点共计5个指示点进行测量。采用成组t检验,对2组患者手术时间、术中出血量及住院时间进行比较。采用配对t检验,对研究组患者术前与术后POP-Q评分系统5个指示点测定结果比较。采用Wilcoxon秩和检验,对2组患者子宫脱垂、阴道前壁脱垂和阴道后壁脱垂POP-Q分度构成比进行比较。采用Fisher确切概率法,对2组患者术后总客观复发率进行比较。本研究遵循的程序符合广东省河源市和平县人民医院及暨南大学附属第一医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与所有受试者签署临床研究知情同意书。 结果①2组患者的年龄、产次、绝经年限及人体质量指数(BMI)等一般情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②2组患者的子宫脱垂、阴道前壁脱垂及阴道后壁脱垂的POP-Q分度构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。③研究组患者的手术时间为(76.7±15.6)min,显著短于对照组的(123.8±17.9)min;研究组患者的术中出血量为(37.9±6.4)mL,显著低于对照组的(138.8±28.9)mL;研究组患者的住院时间为(6.3±2.8)d,显著短于对照组的(9.4±3.8)d,2组上述指标分别比较,差异均有统计学意义(t＝－8.654, P<0.001; t＝－14.150, P<0.001; t＝－2.452, P＝0.023)。④研究组术前与术后第4天POP-Q评分系统测定结果显示,Aa点分别位于(－0.5±1.3)cm与(－2.3±0.5)cm处,Ba点分别位于(2.1±1.6)cm与(－1.9±0.4)cm处,Ap点分别位于(－1.1±1.3)cm与(－2.8±0.3)cm处,Bp点分别位于(0.3±1.8)cm与(－2.6±0.4)cm处,C点分别位于(3.6±1.7)cm与(－7.7±0.6)cm处,上述测定结果分别比较,差异均有统计学意义(t＝12.408、14.791、6.355、8.820、28.302, P<0.001)。⑤研究组和对照组患者的总客观复发率分别为33.3%(7/21)和23.5%(4/17),2组比较,差异无统计学意义(P＝0.167)。 结论腹腔镜下子宫腹直肌前鞘悬吊固定术治疗POP安全有效,并且在手术时间、术中出血量及术后住院时间较阴式全子宫切除术＋阴道前、后壁修补术具有明显优势,但是腹腔镜下子宫腹直肌前鞘悬吊固定术的远期疗效仍有待多中心、随机对照研究进一步证实。     

保留子宫全盆底悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的临床应用

目的:探讨保留子宫全盆底悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的可行性、安全性和疗效。方法:回顾性分析2009年10月～2011年4月舟山市妇幼保健院收治的中老年女性盆腔器官脱垂患者25例,应用聚丙烯网片对子宫主韧带、骶韧带、阴道前后壁、膀胱宫颈韧带进行全盆底悬吊,合并有压力性尿失禁的患者同时进行尿道中段无张力悬吊术。并根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法评价手术效果,并定期随访。结果:25例患者手术全部经阴道顺利完成,术后恢复良好,无感染发生。患者子宫脱垂、阴道前后壁膨出等症状全部得到改善。术后随访平均12个月,所有患者的盆底结构基本正常,无复发,相关症状明显改善或消失,生活质量明显提高,主观和客观治愈率均为100.0%。结论:保留子宫全盆底悬吊术是一种切实可行的治疗中老年妇女盆腔脏器脱垂微创手术方法,短期疗效较好。     

盆底网片悬吊术与传统经阴道子宫切除在治疗盆底器官脱垂中的临床观察

目的:比较盆底网片悬吊术与传统经阴道子宫切除在临床上治疗盆底功能障碍的效果差别。方法:将120例盆底器官脱垂患者分为网片组及传统组各60例,患者均为POP-Q评分Ⅲ、Ⅳ度。网片组40例保留子宫,20例因为伴有子宫或宫颈疾病行子宫切除,有压力性尿失禁的患者同时行尿道中段悬吊术(TVT-O)。传统组行阴式子宫切除和阴道前后壁修补及会阴修补术。结果:两组在手术时间、手术出血、住院天数、住院费用上差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月及6个月随访复发差异无统计学意义(P>0.05),在1年随访复发差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盆底网片悬吊术比传统经阴道子宫切除在治疗盆底器官脱垂中更加有效。缺点是费用偏高。     

腹腔镜在经阴道非脱垂子宫切除术中的应用价值

目的：探讨腹腔镜在经阴道非脱垂子宫切除术（LAVH）中的临床应用价值。方法：将本院2007年2月-2010年10月间78例需全子宫切除术患者分为腹腔镜辅助阴式子宫切除组（LAVH组,40例）和经阴道子宫切除术组（TVH,38例）,观察两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院天数。结果：与TVH组比较,LAVH组术中出血量少、手术时间短,差异均有统计学意义（P〈0．05）,两组术后并发症、术后排气时间、术后发热率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：LAVH是较为理想的子宫切除术方式,较单纯经阴道子宫切除具有易掌握、创伤小、并发症少等优点,尤其适用于既往有盆腔手术史、暴露困难的患者和阴式手术经验相对少的医师。