CT检查在外伤性肾损伤的诊断及临床治疗中的价值

目的:探讨CT检查在外伤性肾损伤的诊断,分析其在临床治疗中的应用价值。方法:对我院2010年1月～2011年10月收治的54例外伤性肾损伤患者资料进行回顾性分析,总结患者的CT检查结果。结果:使用CT可以将外伤性肾损伤分为4型:Ⅰ型肾挫伤(肾内血肿);Ⅱ型肾包膜下出血;III型严重肾损伤(肾横断或肾碎裂);Ⅳ型肾血管撕裂伤。临床对Ⅰ型、Ⅱ型可以采用保守治疗,III型以上患者可以采用手术治疗。结论:使用CT检查在外伤性肾损伤具有较好的诊断,且可以辅助对患者进行治疗方法的确定。     

43例闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的:探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗.方法:对43例(1997～2007年)闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:行B超、CT检查分别是40例和3例,保守治疗32例,手术治疗11例,其中保肾8例,治愈42例,死亡1例.结论:B超和CT检查可诊断并评估肾损伤程度有利于制定合理的保肾治疗方案.     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的 总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高闭合性肾损伤的诊治水平,减少肾切除率.方法 89例闭合性肾损伤,男56例,女33例,平均年龄37岁.综合应用尿常规、B超、IVU、CT等检查.诊断闭合性肾损伤,其中合并内脏器官损伤14例,合并颅脑损伤3例,合并四肢脊椎骨折6例,2例腹腔、颅脑与腹腔、脊柱复合伤伴休克.行保守治疗74例,其中颅脑损伤1例,四肢脊柱骨折4例;行手术治疗12例,其中行肾修补术5例,肾切除术7例,1例转上级医疗行肾动脉栓塞治疗.结果 2例重度闭合性肾损伤因复合伤、顽固性休克者入院不久死亡;87例痊愈出院.52例随诊3个月～7年.保守治疗病例中发生肾性高血压2例,肾周尿囊肿1例,肾萎缩1例,局限性肾积水1例,手术诊断与肾动脉栓塞治疗者均无并发症.结论 CT检查是准确诊断闭合性肾损伤与选择治疗方案的重要依据.Ⅲ级以上闭合性肾损伤伤后2～4周复查CT,有利于肾周尿囊肿的早期发现与治疗,Ⅳ级以下闭合性肾损伤尽可能采用非手术治疗.     

肾损伤的诊断及外科治疗(附65例报告)

我院自 1980～ 1998年共收治肾损伤患者 65例。主要依据临床症状、Ｂ超及ＣＴ检查判定肾损伤程度以及其是否存在合并伤。报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 65例 ,男 53例 ,女性 12例 ;年龄 ( 2～ 78)岁 ,平均 31岁 ,左肾 4 1例 ,右肾 2 4例 ;伤后就诊时间 30ｍｉｎ～ 4 0ｄ ;闭合性损伤 4 8例 ,开放性损伤17例。按Ｓａｒｇｅｎｔ分类 :Ⅰ类肾损伤 4 5例 ,Ⅱ类肾损伤 10例 ,Ⅲ类肾损伤 8例 ,Ⅳ类肾损伤 2例。闭合性肾损伤以车祸、坠伤、踢伤为主 ,病理性肾损伤 3例 ,分别为肾癌、肾积水、肾血管平滑肌脂肪瘤各 1例 ;开放性肾损伤…     

脑干诱发电位检测在闭合性颅脑损伤的临床应用

目的探索闭合性颅脑损伤后,脑干诱发电位(ABR)在其诊断、治疗及法医学中的价值。方法对90例闭合性颅脑损伤病人进行动态ABR测试,分析数据,探讨其结果与闭合性颅脑损伤的关系。结果检测90例闭合性颅脑损伤病人伤后24~72 h的ABR,结果显示Ⅰ、Ⅴ波PL延长,Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ延长,与CT相比阳性率明显升高。伤后3月复查,轻型者大部分ABR结果显示正常。结论闭合性颅脑损伤病人在CT结构无改变时,其脑生理功能已有变化。ABR可作为闭合性颅脑损伤早期诊断和预后判定的重要依据之一,其脑生理学上的改变能否为法医学的鉴定提供依据值得深入研究。     

超声对肝脾肾损伤的诊断价值

目的阐述超声诊断肝脾肾损伤价值及探讨损伤分型的临床应用价值。方法将45例经手术和（或）多次超声复查或CT检查后证实的肝脾肾损伤患者的检查结果，进行比分析及分型。结果结合临床将45例确诊的肝脾肾损伤患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型并根据其不同的声像图特征分别进行讨论。结论超声诊断肝脾肾损伤有较明显特异的声像图表现，超声的声像学分型对临床治疗有重要的参考价值。     

55例闭合性肾损伤的诊治分析

目的:探讨闭合性肾创伤的临床特点和诊治方法.方法:对收治的55例闭合性肾损伤患者进行了诊治分析.对Ⅰ～Ⅱ级肾挫伤37例采取保守治疗,包括绝对卧床休息2～3w,给予广谱抗生素(选用无肾毒性或肾毒性较小)及止血、镇痛药物,补充足够的血容量,维持水、电解质的平衡.对Ⅲ～Ⅳ级肾碎裂伤和(或)肾蒂伤18例经腹探查,术中见肾脏碎裂伤和(或)肾蒂大血管断离,切除患肾,及时止血,挽救患者生命,对于其他伴发伤均作相应处理.结果:本组患者全部治愈出院,无手术并发症.出院后3个月复查未见明显异常.结论:闭合性肾创伤的主要临床特点是肾区受伤后疼痛,对Ⅰ～Ⅱ级肾挫伤无大出血者可行保守治疗,对Ⅲ～Ⅳ级肾碎裂伤和(或)肾蒂伤应行手术治疗.     

闭合性腹部外伤胰腺损伤20例诊断及治疗体会

目的总结胰腺损伤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析江阴市人民医院2001年10月—2008年10月收治20例胰腺损伤患者的临床资料。结果据美国创伤协会(AAST)分级标准,其中Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级6例,Ⅳ级5例,Ⅴ级1例。18例手术治疗,术后发生胰瘘6例,假性胰腺囊肿2例,腹腔脓肿3例;治愈18例,死亡2例。结论对腹部闭合性损伤的患者临床医师要保持高度的警惕,应考虑有胰腺损伤的可能。胰腺损伤早期诊断主要依靠外伤史,CT检查及腹腔穿刺液淀粉酶检查。根据MST胰腺损伤分级标准和患者全身情况决定手术方式能明显提高患者的生存率。     

闭合性肾损伤的诊治体会(附60例分析)

目的探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗原则。方法对1990年1月~2005年8月收治的60例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。行B超、CT、静注尿路造影(IVU)检查者分别为54例(90.00%)、48例(80.00%)、10例(16.67%)。保守治疗52例(86.67%)包括选择性肾动脉栓塞术2例。手术治疗8例(13.33%),其中保肾手术5例。结果治愈58例(96.67%),死亡2例(3.33%),其中1例合并腔静脉损伤术中死亡,1例因合并颅脑损伤死亡。结论B超和CT检查可迅速诊断并正确评估肾脏损伤程度。合理保肾是闭合性肾损伤的有效治疗方法。     

闭合性肾损伤的诊治体会（附60例分析）

目的探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗原则。方法对1990年1月～2005年8月收治的印例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。行B超、CT、静注尿路造影（IVU）检查者分别为54例（90．00％）、48例（80．00％）、10例（16．67％）。保守治疗52例（86．67％）包括选择性肾动脉栓塞术2例。手术治疗8例（13．33％），其中保肾手术5例。结果治愈58例（96．67％），死亡2例（3．33％），其中1例合并腔静脉损伤术巾死亡，1例因合并颅脑损伤死亡。结论B超和CT检查可迅速诊断并正确评估肾脏损伤程度。合理保肾是闭合性肾损伤的有效治疗方法。     

CT检查在外伤性肝损伤中的价值探讨

目的:分析CT检查在外伤性肝损伤中的价值探讨。方法:选择2014年10月至2016年2月收治的78例外伤性肝损伤患者为检查对象。78例外伤性肝损伤患者均接受CT检查,对比分析患者的CT检查结果与实际受伤情况,统计分析CT检查在外伤性肝损伤诊断中的准确性,归纳CT检查的价值。结果:78例外伤性肝损伤患者的实际受伤:I型32例,Ⅱ型15例,Ⅲ型16例,Ⅳ型9例,Ⅴ型4例,Ⅵ型2例;CT检查结果:I型31例,Ⅱ型14例,Ⅲ型14例,Ⅳ型8例;Ⅴ型3例,Ⅵ型2例;经统计CT检查在外伤性肝损伤诊断中准确率为92.3%。CT检查的诊断结果与患者的实际受伤情况差异无统计学意义(p0.05)。结论:CT检查诊断外伤性肝损伤的准确率达90%以上,能准确地判断出患者的损伤类型为临床诊疗方案提供可靠的价值参考。     

45例闭合性胰腺损伤的诊疗分析

目的 分析闭合性胰腺损伤患者的临床特点,总结其诊断与治疗方法.方法 对2008年7月～2010年7月收治的45例闭合性胰腺损伤患者的诊治资料进行回顾性分析.结果 闭合性胰腺损伤患者的临床特点是以剧烈腹痛、腹膜刺激样症状、失血性休克为主.45例患者诊断情况：术前B超检查确诊胰腺损伤5例,CT检查确诊胰腺损伤18例,术中探查明确胰腺损伤22例.按Lucas胰腺损伤分级标准分级情况为：Ⅰ级16例,Ⅱ级18例,Ⅲ级7例,Ⅳ级4例.均行手术治疗,42例治愈出院,3例死亡.结论 闭合性胰腺损伤较难根据临床症状或者术前仪器检查予以确诊,B超及CT检查可以作为辅助诊断手段,对一些较为明显的病例可以确诊,大部分患者仍需通过术中探查予以确诊.患者一旦在术前或术中探查确诊为胰腺损伤,应根据患者病情尽快确定手术方案,控制出血,提高患者的救治成功率.     

闭合性肾损伤诊治体会

目的总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高闭合性肾损伤的诊治效果。方法对120例闭合性肾损伤的诊治资料进行回顾性分析。结果120例闭合性肾损伤患者血尿100例,B超检查阳性30／39例,CT检查阳性90／96例。手术41例,其中行肾修补术26例,肾部分切除术8例,肾切除术5例,两例行肾动脉栓塞治疗。非手术治疗79例。本组病例中合并颅脑外伤4例,脾破裂5例,肝破裂2例,肋骨骨折6例,脊柱四肢骨折4例。死亡3例,治愈107例。结论尿常规及B超检查安全快速,CT检查是闭合性肾损伤准确诊断和选择治疗方案的依据,CT检查同时能了解有无合并其他脏器的损伤。对于严重的肾损伤,应及时手术治疗。     

基层医院自发性蛛网膜下腔出血的早期救治特点

目的探讨自发性蛛网膜下腔出血患者在基层医院的早期救治特点。方法回顾性分析2012年2月至2013年2月收治的35例急性自发性蛛网膜下腔出血患者的临床资料。结果 29例Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ级患者中早期转诊27例,转诊率93.10%,所有转诊患者转诊途中病情无加重。1例患者在拟转诊过程中因再出血死亡。1例拒绝转诊,药物保守治疗1周后发生再出血。Ⅳ～Ⅴ级6例,早期转诊0例,1例在保守治疗1周后病情好转予以转诊,非常规出院(放弃治疗或死亡)5例。结论对于Hunt-HessⅠ～Ⅲ级的SAH患者,基层医院的早期转诊率高,予以早期转诊是安全的,Ⅳ～Ⅴ级的重症患者预后不佳,大都非常规出院。     

151例闭合性肾损伤的诊治

肾脏的闭合性损伤在临床急症中较常见[1 ] 。大部分单纯性闭合性肾损伤患者可经保守治疗痊愈 ,但部分患者会出现保守治疗与手术治疗的选择问题[2～ 4] 。我院自 1987～1997年共收治 15 1例闭合性肾损伤患者 ,均采取保守治疗方法 ,现报告如下。临床资料本院自 1987～ 1997年共收治肾损伤患者 15 9例 ,占同期外科住院人数的 2 8%。而闭合性肾损伤为 15 1例 ,占肾损伤的 94 9%。其中男性 12 4例 ,女性 2 7例。年龄最小为9岁 ,最大 71岁 ,平均 36岁 ,以 2 0～ 40岁为多 ,占70 8%。左肾 10 7例 ,占 70 8% ;右肾为 44例 ,占 2 9 2 %。致伤原因…     

CT术前诊断结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值分析

目的：探究结肠癌术前诊断、术后复发采取CT的临床价值分析。方法：纳入2019年1月～2020年12月本院收治结肠癌或术后复发患者100例,以病理结果作为参照,分析CT诊断相关临床价值。结果：结肠癌诊断中,病理诊断金标准中,Ⅰ期例数为7例,Ⅱ期为35例,Ⅲ期为47例,Ⅳ期为11例,CT诊断中,Ⅰ期占比100%,Ⅱ期占比91.43%,Ⅲ期占比95.74%,Ⅳ期占比为90.91%,两种检查方式比较中,诊断中差异无意义（P>0.05）。结肠癌复发诊断中,病理诊断金标准中,Ⅰ期例数为15例,Ⅱ期为6例,Ⅲ期为5例,Ⅳ期为3例,CT诊断中,Ⅰ期占比86.67%,Ⅱ期占比83.33%,Ⅲ期占比100.00%,Ⅳ期占比为100.00%,两种检查方式比较中,诊断中差异无意义（P>0.05）。结论：术前诊断结肠癌、术后结肠癌复发开展CT检查,临床诊断结果准确。     

闭合性肾脏损伤的诊治体会(附118例报告)

回顾分析 1980～ 2 0 0 2年间收治的闭合性肾损伤患者 118例 ,其中血尿 113例 ;行大剂量IVU检查 2 0例 ,有异常发现 15例 ;CT检查 2 2例 ,其中 9例诊断为III类肾损伤并经手术探查证实。对 97例I、II类闭合性肾损伤患者行保守治疗 ,除 2例随访发现高血压外 ,其它患者无并发症 ;手术探查 2 1例 ,肾脏仅为挫伤者 3例 ,肾深度裂伤 10例 ,修复成功 ,8例伤情重者行肾切除术。 118例中除 1例死亡外 ,其它患者治疗效果满意。     

胫骨平台骨折的临床诊治体会

目的本文主要探索临床诊断和治疗胫骨平台骨折的临床体会。方法选择自2007年3月—2010年11月这一时期来该院就诊的胫骨平台骨折中的闭合性骨折30例患者作为研究对象,根据Schatzker分型,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型类骨折患者都采用胫骨前外侧切口进行手术,而Ⅳ型则采用胫骨前内侧,Ⅴ型骨折采用胫骨双侧切口进行手术。结果 27骨折患者在术后伤口Ⅰ期就得到了愈合,愈合率为90%,延期愈合3例,延期愈合率为10%。所有患者的骨折都得到愈合。经过评定本次研究组愈合优26例(86.7%),良2例(6.7%),可1例(3.3%),差1例(3.3%)。优良率为93.4%。结论在临床治疗胫骨平台骨折患者中只要合理选择适应证并及时进行有效的植骨,术后患者进行积极的功能锻炼便可以得到很好的疗效。     

标准大骨瓣减压术超早期治疗Ⅳ～Ⅴ级高血压脑出血的临床观察

目的探讨标准大骨瓣减压术超早期治疗Ⅳ～Ⅴ级高血压脑出血的临床效果。方法选取我院2015年6月至2018年5月收治的80例Ⅳ～Ⅴ级高血压脑出血患者作为研究对象,全部患者均采用标准大骨瓣减压术超早期治疗,评价并比较患者治疗前后的意识状态以及日常生活能力。结果治疗后,意识状态Ⅱ级和Ⅲ级的比例显著高于治疗前,Ⅳ级和Ⅴ级的比例显著低于治疗前(P <0.05)。治疗后,日常生活能力Ⅱ级和Ⅲ级的比例显著高于治疗前,Ⅳ级和Ⅴ级的比例显著低于治疗前(P <0.05)。结论标准大骨瓣减压术超早期治疗Ⅳ～Ⅴ级高血压脑出血的效果明显,可有效改善患者的意识状态,提高患者的生活能力。     

闭合性肾损伤36例临床分析

我院自1995年6月～2001年6月共收治闭合性肾损伤36例,现将临床情况总结分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组病人36例.男性21例,女性15例.年龄最小6岁,最大 65岁,平均31岁.受伤部位左侧18例,右侧17例,双侧1例.致伤原因:交通事故伤23例,高处坠落伤2例,钝性击打伤11例,均为闭合性损伤.单纯肾损伤25例,合并伤11例,其中颅脑损伤3例,脊椎损伤2例,肝脾损伤3例,四肢骨折2例,肋骨骨折并血气胸1例.按照Sargent分类方法分类,Ⅰ类25例,Ⅱ类8例,Ⅲ类2例,Ⅳ类1例.