抑郁症合并躯体变形障碍的临床分析

抑郁症合并躯体变形障碍的临床分析郭光全雷磊△躯体变形障碍在中国精神疾病分类方案与诊断标准修订本（ＣＣＭＤ－Ⅱ－Ｒ）［１］中未单独列出，但在美国精神疾病诊断标准（ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ）［２］中却收列。由于躯体变形障碍与住院率和自杀率关系密切［３］，有必要对...     

躯体变形障碍的药物治疗

躯体变形障碍（ＢＤＤ）为想象中的外表缺陷,在欧洲常见,而在美国较为忽视,它被人们认识已达１００多年。但治疗的研究才刚刚开始。目前资料显示５—羟色胺回收抑制剂（ＳＳＲＩｓ）对妄想性ＢＤＤ（一种躯体型妄想障碍）有效。１概论躯体变形障碍（ＢＤＤ）,亦称之为...     

躯体化障碍与抑郁症的临床特征比较

目的：弄清躯体化障碍是否为一处陷匿形式的抑郁症。方法：按ＤＳＭ－Ⅳ诊断标准收集躯体化障碍５６例（Ａ组）、抑郁症５１例（Ｂ组）,对两级人列均用病史问卷及汉尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）进行调查评定。结果：Ａ组躯体症状频率显著高于Ｂ组,抑郁症状频率和ＨＡＮＤ总分显著低于Ｂ组,两组在ＨＡＭＤ因子分析,疾病行为与态度、病程演变及发病背景方面存在显著差异。     

躯体化障碍与抑郁症的生物学特征及心理社会因素比较

目的：了解躯体化障碍是否等同于隐匿性抑郁症。方法：按ＤＳＭ－Ⅳ诊断标准收集驱体化障碍５６例（Ａ组）,抑郁症５１例（Ｂ组）,对所有病例均用生活事件量表（ＬＥＳ）,社会支持一量表（ＳＳＲＳ）,明尼苏达多相人格调查表（ＭＭＰＩ）进行测评,并作痛觉阈测定和地塞米松抑制试验（ＤＳＴ）。结果：Ａ组ＬＥＳ总值显著 Ｂ组,ＳＳＲＳ总分显著低于Ｂ组;躯体感觉阈（ＳＰＴ）,痛觉阈（ＰＰＴ）及ＤＳＴ阳性率亦显著低于Ｂ组     

强迫障碍的临床表现和同病研究

目的：研究强迫障碍的现象学和病程。方法：对同时符合ＣＣＭＤ－２Ｒ及ＤＳＭ－Ⅲ强迫障碍诊断标准的患者进行动态ＡＤＩＳ－Ｐ，简明精神病评定量表（ＢＰＲＳ），汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ），同的阳性精神障碍家族史，起病早，就诊迟，Ｂｅａｒ分别中Ⅱ型（污染／检查型）最多，同经高。治疗上均用氯丙咪嗪或ＳＳＲＩｓ联用或不联用其它精神药物。似以药物加心理治疗效果较好。结论：强迫障碍的现象学表现较为复杂，应引起重视     

注意缺陷/多动障碍与注意缺陷障碍对照分析

儿童多动症又名注意缺陷障碍,在中国精神疾病分类方案与诊断标准（ＣＣＭＤ－２－Ｒ）中,必须同时具备显著的注意力不集中和活动过度［１］。我们在临床工作中发现部分患儿并无多动、冲动表现。为了探讨他们的差异,本文将伴与不伴多动的儿童多动症分别定名为注意缺陷／多动障碍（ＡＤ／ＨＤ）和注意缺陷障碍（ＡＤＤ）,对照分析两者的有关资料。１ 资料病人均来源于南京儿童中心１９９８年６～８月门诊咨询患儿,其中ＡＤ／ＨＤ７２例,ＡＤＤ ７４例。１．１ 性别与发病年龄;ＡＤ／ＨＤ组男６６例,女６例;ＡＤＤ组男５０例,女２４…     

注意缺陷/多动障碍诊断标准的研究

目的 使用ＤＳＭ－Ⅳ中注意缺陷／多动障碍（ＡＤ／ＨＤ）诊断标准对一组多动综合征和一组无多动的儿童进行诊断,探讨ＤＳＭ－Ⅳ的分布特征及在我国的适用性。方法 多动组：为就诊的多动症儿童,符合临床诊断和ＩＣＤ－１０诊断标准,共９２例。对照组：无多动的学校儿童９６名。由家长填ＤＳＭ－Ⅳ诊断表。结果 在１８８名儿童中,符合ＤＳＭ－Ⅳ ＡＤ／ＨＤ诊断９９例,多动组８７例（９４．５７％）,对照组１２例（１２．５％）,后者包括单纯注意障碍、学习障碍。情绪障碍及无问题的儿童。如以临床诊断／ＩＣＤ－１０为金标准,ＤＳＭ－Ⅳ的诊断灵敏度为９４．５７％,特异度８７．５０％,诊断一致性为０．９１． 结论 中国多动症儿童的多动／冲动症状难以达到ＤＳＭ－Ⅳ的标准;ＤＳＭ－Ⅳ标准扩大了诊断范围,主要是注意障碍为主型。在使用ＤＳＭ－Ⅳ诊断时应考虑民族、文化、年龄、性别因素。     

精神分裂症患者认知功能障碍的研究

目的：探讨精神分裂症患者认知功能障碍特点及其影响因素,方法：应用Ｆｕｌｄ物体记忆测验（ＦＯＭ）、快速词汇测验（ＲＶＲ）、积木测验（ＢＤ）和数字广义测验（ＤＳ）对８８例精神分裂症患者认知功能状况进行评定。结果：精神分裂症患者ＦＯＭ、ＲＶＲ、ＢＤ和ＤＳ得分明显低于对照组,差异有显著性（ＦＯＭ、ＲＶＲ、ＢＤ,Ｐ〈０．００１;ＤＳ,Ｐ〈０．００５）。相关分析发现,ＲＶＲ和ＢＤ与ＢＰＲＳ得分呈负相关,ＦＯＭ     

注意缺陷多动障碍患儿局部脑血流灌注的研究

为探讨注意缺陷多动障碍（ＡＤＨＤ）局部脑血流（ｒＣＢＦ）特点及其可能的病理生理机制，应用单光子发射计算机断层扫描测定了１７例ＡＤＨＤ患儿和１１名正常儿童ｒＣＢＦ灌注情况。定性分析结果显示，ＡＤＨＤ患儿低ｒＣＢＦ灌注量的发生率（３５％）高于正常儿童（９％），低灌注部位涉及额叶、颞叶、枕叶和丘脑；半定量分析显示，左基底节灌注明显低于右侧（Ｐ＜０．０１），右侧扣带回和颞叶灌注低于左侧相应部位（Ｐ＜０．０５）。提示额叶－基底神经节环路在ＡＤＨＤ的病理生理机制中起重要作用。     

认知、放松和丙咪嗪治疗惊恐障碍

认知、放松和丙咪嗪治疗惊恐障碍【英】ＣｌａｒｋＤＭ…ＢｒＪＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ１９９４，１６４（６），７５９～７６９认知治疗是近来新发展的用于治疗惊恐发作的一种简易的心理治疗方法。认知理论认为惊恐障碍的发生是由于个体长期将良性的躯体感觉错误地理解为身...     

氯氮平治疗难治性情感障碍

氯氮平治疗难治性情感障碍【英】／ＢａｎｏｖＭＤ…／／ＪＣｌｉｎＰｓｖｃｈｉａｔｒｙ。－１９９４，５５（７）：－２９５～３００氯氮平是一种非典型抗精神病药，对难治性精神分裂症有肯定疗效。最近一系列报告显示氯氮平对精神病性心境障碍有一定作用，对躁狂症和内...     

利培酮与利他林治疗儿童注意缺陷障碍的对照研究

儿童注意缺陷障碍（ＡＤＨＤ）的发病原因是多因素的，其发病机理目前仍争论很多。我们采用前瞻性单盲对照研究方法观察利培酮与利他林治疗ＡＤＨＤ的疗效与副反应。资料一般资料：两组共３３例，均为１９９７年７月至９月门诊病人，症状符合ＣＣＭＤ－Ⅱ－Ｒ标准；排除精...     

老年惊恐障碍患者的临床特征

老年惊恐障碍患者的临床特征【英】／ＲａｊＢＡ…／／ＪＣｌｉｎＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ－１９９３，５４（４），－１５Ｏ～１５５惊恐障碍（ＰＤ）作为精神科常见疾病已被人熟知，而对老年人患有ＰＤ研究却较少，且患病率报告不一。本文目的是通过此次研究，试图确定ＰＤ...     

社交恐怖症的临床症状特征

对５０例社交恐怖症（ＳＰＨ）病人与６５例正常人按要求填写社交回避与苦恼量表（ＳＡＤ），抑郁自评量表（ＳＤＳ），Ｍａｕｄｓｌｅｙ强迫症状问卷（ＭＭＯＣＩ），症状自评量表（ＳＣＬ－９０），评分结果与国内常模进行比较，同时对病人的社会功能缺陷筛选量表（ＳＤＳＳ）进行评定。结果发现，ＳＰＨ病人ＳＣＬ－９０评分除躯体化和敌对因子分外，其它各因子分均高于国内常模，病人的ＳＡＤ、ＳＤＳ和ＭＭＯＣＩ分均显著高于对     

综合性医院中抑郁症及其躯体体症状的研究

目的 比较综合性医院中有无躯体化症状抑郁症患者的临床特征。方法 采用半定式检查方法，对连续就诊并且符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ和ＩＣＤ－１０抑郁症诊断标准的患者，采用ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ、ＳＣＬ－９０及自制的身体调查表进行评定。结果 躯体化组中ＨＡＭＤ总分及焦虑／躯体际关系、抑郁、焦虑和恐怖因子分均显著高于无躯体化组。结论 综合性医院中抑郁症的躯体化症状，不仅受抑郁症障碍影响，同时与焦虑障碍有关。     

心脏病病人的惊恐障碍

心脏病病人的惊恐障碍［英］／ＣｈｉｇｎｏｎＪＭ…∥ＡｍＪＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ．－１９９３，１５０（５）；－７８０～７８５心血管症状和焦虑一直密切相关，Ｋａ－ｔｏｎ发现，因心前区痛或心动过速为最初症状而就医的病人中，有４０％符合ＤＳＭ－Ⅲ惊恐障碍的诊断...     

肠易激综合征的情绪障碍及治疗

目的：观察抗抑郁药对肠易激综合征（ＩＢＳ）患者情绪障碍的疗效。方法：分别对２８例健康人和２８例ＩＢＳ患者进行Ｚｕｎｇ’ｓ抑郁自评量表（ＳＤＳ）和焦虑自评量表（ＳＡＳ）评分;用选择性５－羟色胺再摄取抑制剂（ＳＳＲＩ）类药的盐酸氟西汀（百忧解）和帕罗西丁（赛乐特）治疗 ２８例,疗程 ８周,治疗后再进行上述量表评分。结果： ＩＢＳ患者和正常人 ＳＤＳ、ＳＡＳ量表评分对比,显示 ＩＢＳ患者的精神状态与正常人之间存在显著性差异（Ｐ＜０．００１）;ＩＢＳ患者经抗抑郁药治疗８周后,躯体症状明显好转,作上述量表评分,其精神症状亦明显改善（Ｐ＜０．００１）。结论：提示ＩＢＳ患者普遍存在抑郁和焦虑情绪,用抗抑郁药治疗ＩＢＳ能显著改善患者精神和躯体方面的症状。     

生长抑素调节疑核神经兴奋性氨基酸受体介导的兴奋

在含有孤束中央亚核（ＮＴＳｃ）疑核神经元密集区（ＡＭＢｃ）及孤束－疑核传导束的脑片，注射生长抑素（ＳＳＴ）于ＡＭＢｃ区，对Ｎ－ｍｅｔｈｙｌ－Ｄ－ａｓｐａｒｔａｔｅ（ＮＭＤＡ）引起的疑核神经元膜电位去极化有易化作用，而注射ｃｙｓｔｅａｍｉｎｅ耗竭内源性ＳＳＴ后，ＮＭＤＡ的去极化作用减弱；ＮＭＤＡ受体阻断剂Ｄ，Ｌ－２－ａｍｉｎｏ－７－ｐｈｏｓｐｈｏｎｏｈｅｐｔａｎｏｉｃａｃｉｄ（ＡＰ－７）使疑核神经元     

妇女精神卫生（二）：月经前心境恶劣障碍研究进展

ＤＳＭ－Ⅳ附录中包含月经前心境恶劣障碍（Ｐｒｅｍｅｎｓｔｒｕａｌｄｙｓｐｈｏｒｉｃ，ＰＭＤＤ）的研究标准，再次引发对该病的争论，它是从ＤＳＭ－Ⅲ中的黄体晚期心境恶劣障碍改变而来的。应识别育龄妇女经前的精神痛苦等症状，但并非所有患经前综合征的妇女必有某...     

阻塞性睡眠呼吸障碍与神经衰弱

目的探讨由于阻塞性睡眠呼吸障碍（０－ＳＲＢＤ）引起的神经衰弱状态的临床特点、原因、发病机制和治疗方法。方法根据７４例临床表现为神经衰弱患者的多导睡眠图所见，结合临床症状进行分析。结果５７例（７７０％）有不同程度的Ｏ－ＳＲＢＤ，已可确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的１９例（２５７％）。肥胖、响鼾、白日思睡和晨起即有症状，为本病神经衰弱状态的主要特点。睡眠低氧血症及其继发的病理生理改变引起的脑缺氧为发病的主要机制。根治Ｏ－ＳＲＢＤ的病因即各种原因所致的上气道狭窄，以改善睡眠低氧血症，为治疗的关键。结论应警惕并重视Ｏ－ＳＲＢＤ引起的神经衰弱状态或加重的神经衰弱