手术治疗肝内胆管结石42例

肝内胆管结石的手术治疗是胆石症治疗中最困难的一种,其并发症率、残死率、复发率和再次手术率均较高.我院1989～2003年共行肝内胆管结石手术42例,报告如下.     

肝内胆管结石41例手术治疗分析

目的探讨肝内胆管结石手术治疗的方法和疗效。方法总结分析1992年至2004年间手术治疗肝内胆管结石41例病例,依据肝内胆管结石的部位作相应的肝段切除术加肝内胆管成形和胆肠内引流术。结果本组41例均治愈,无死亡,术后随访1年以上36例,按黄志强评分标准评定,疗效优25例,良好8例,差3例,疗效优良率达91.7%(33/36)。结论对于局域性的肝内胆管结石,结石部位的肝部分切除是目前治愈肝内胆管结石的最佳方式,对于不同部位的肝内胆管结石采用多种术式联合应用才能达到治愈目的。     

基层医院手术治疗肝内胆管结石46例分析

胆道结石发病近年来呈上升趋势,随着各种新技术的不断应用,对于胆囊结石的诊断和治疗已不是很困难的事情。但肝内胆管结石的治疗至今仍然是困扰外科医生的问题,特别是基层医院。本文就两院手术治疗肝内胆管结石46例进行临床分析。     

肝内胆管结石伴狭窄手术的麻醉体会

我院自1987年3月至1990年1月施行肝内胆管切开取石伴狭窄整形,塑造肝胆管盆、胆肠吻合及反抗反流装置手术共35例,现将病历资料完整的28例作一小结,谈谈麻醉体会.     

手术治疗肝内胆管结石并胆管狭窄的效果分析

目的：评价手术治疗肝内胆管结石并胆管狭窄的临床效果。方法选取2011年3月∽2013年12月本院收治的肝内胆管结石并胆管狭窄患者128例,随机分为两组,各64例,对照组根据病情的不同,选择相应的手术方式;观察组在对照组的基础上进行术中胆道镜探查及取石处理。观察并比较两组的临床疗效、并发症发生率及复发情况。结果观察组的优良率为96.9%,明显高于对照组的84.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的复发率为6.3%,对照组的复发率为14.1%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用合适的手术方式并在此基础上进行术中胆道镜探查及取石处理治疗肝内胆管结石并胆管狭窄的临床疗效好,并发症发生率及复发率低,值得临床推广应用。     

181例肝内胆管结石的治疗体会

目的总结181例肝内胆管结石的治疗体会。方法回顾分析2006年5月-2011年5月治疗肝内胆管结石181例临床资料。左肝内胆管结石61例,右肝内胆管结石22例,双侧肝内胆管结石23例;肝内胆管合并胆总管结石75例。胆总管切开取石+胆道镜取石+T管引流71例,肝胆管切开取石+胆道镜取石+肝胆管狭窄切除+胆管成形+胆肠吻合+T管引流10例,左肝外叶切除术30例,左半肝切除术12例,右半肝切除术6例,单侧肝段切除术6例,双侧肝段联合切除术9例。腹腔镜胆总管切开取石+胆道镜取石+T管引流27例。结果术后并发症33例,术后结石残留30例,残石率16.6%,死亡1例。随访175例1-6年,结石复发10例,胆管癌变3例,死亡5例,结石复发率5.7%,总优良率90%。结论选择合理的肝内胆管结石手术方式是预防结石残留或复发的关键。肝段切除术后结石复发率明显低于其他术式。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石41例报告

目的 探讨肝内胆管结石外科手术治疗方法及结果。方法 近7年来采用肝叶切除术治疗肝内胆管结石41例，其中左外叶切除30例，左半肝切除4例，右前叶上段切除3例，右前叶下段切除2例，右后叶下段切除2例。结果 膈下脓肿2例，胆瘘1例，切口感染3例，胸腔积液1例，术后T管造影残余结石3例，无手术死亡。结论 肝叶切除仍然是目前治疗肝内胆管结石最佳的治疗方法。     

肝内胆管结石肝叶切除术后护理

肝内胆管结石病因病情复杂 ,故治疗方法也比较多 ,除部分病人采用胆总管切开取石外 ,多数病人需行肝叶切除加做胆肠内引流术治疗。由于病情较重、手术较大、术后易发生感染、出血、胆瘘、残余结石等并发症 ,对护理要求较高。现将肝内胆管结石行肝叶切除术的术后护理要点叙述如下 :1基础护理1.1由于病情重、手术大 ,有的又为急症手术 ,故术后病人一般应住监护室待病情平稳后再回病房。如果没有监护室 ,应该严密观察脉搏、血压。以便及早发现因麻醉、手术打击以及手术并发症(如失血)引起的休克。1.2腹部体征的观察 :注意腹部有无腹胀、压痛、…     

双侧肝切除治疗复杂性肝内胆管结石32例分析

目的探讨双侧肝切除术治疗复杂性肝内胆管结石的效果。方法回顾性分析2005年8月至2010年9月采用双侧肝切除术治疗32例复杂性肝内胆管结石患者的结石部位和分布情况、手术方式、手术后并发症等情况。结果本组无围手术期死亡。全组6例出现手术后并发症(单一或多个并发症)。术后并发症发生率为18.75%。肝内残余结石1例,结石残留率为3.13%(1/32)。随访30例,时间为3个月~5年。总优良率96.7%。结石复发1例。结论合理选择病例,双侧肝切除手术是治疗复杂性肝内胆管结石的安全、有效方法。     

胆管内吻合在肝内胆管结石伴胆管口狭窄治疗中的应用

目的 探讨胆管内吻合在肝内胆管结石(IBDS)伴胆管口狭窄治疗中的应用.方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月该院外科收治的IBDS伴胆管口狭窄患者80例资料,均行胆道镜取石、胆管内吻合、胆肠吻合引流术.统计患者手术情况、疗效、并发症、治疗前后肝功能指标变化.结果 术中出血量(160.2±23.2)mL,手术...     

肝内胆管结石的围术期护理

肝内胆管结石现在仍然是肝胆外科比较棘手的疾病,结石残留及结石复发是术后的主要问题犤1犦。做好手术前后的护理工作是非常重要的。现我将我院自1998-09～2002-08的163例手术治疗肝内结石患者护理体会介绍如下。1病例资料本组163例中,男47例,女116例。年龄34～71岁。其中左肝结石25例,右肝结石31例,7例尾状叶结石。肝左外叶切除83例,肝左叶切除21例,肝右方叶切除27例,肝右叶切除7,尾状叶切除7例,另有不规则切除18例。2护理措施2.1手术前心理护理肝内胆管结石的患者大部分都是中青年,由于大部分患者病程长,反复就诊,长期受疾病的困扰,所以心…     

左外叶肝内胆管结石的手术治疗体会

目的探讨左外叶肝内胆管结石手术治疗方法和长期愈后。方法回顾性分析1998年6月至2012年2月我院收治的左外叶肝内胆管结石32例的手术治疗情况。结果全组病例均行左外叶切除术,术后患者未见明显并发症,亦未见术后残留结石。结论左外叶肝内胆管结石,行左肝外叶切除,效果好,是减少术后胆管残留结石的最好术式。     

肝左叶切除治疗肝内胆管结石效果探讨

目的探讨肝左叶切除手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法 34例肝内胆管结石患者,均采用肝左叶切除手术进行治疗,观察其临床治疗效果。结果 34例肝内胆管结石患者手术均顺利完成,其中出现并发症7例,并发症发生率为20.59%,随访1~2年患者治疗评价为优良30例(88.24%)。结论在治疗肝内胆管结石时采用肝左叶切除手术治疗疗效确切,值得推荐。     

不同术式治疗肝内胆管结石疗效比较

目的通过对肝内胆管结石患者不同术式疗效的比较,以选择适合患者的手术方式。方法将需要行手术治疗的239例患者分为4组,分别采用不同的手术方式,观察术后的残石率及结石复发率情况。结果胆总管切开取石术的残石率及复发率均高于纤维胆道镜取石术(P<0.05);纤维胆道镜取石术与腹腔镜胆总管切开取石术的疗效相比较差异无统计学意义(P>0.05);肝部分切除手术的残石率及复发率最低,且其对单纯结石的患者疗效要优于复杂结石患者(P<0.05)。结论对于不同的肝内胆管结石患者所选的方式也不相同,推荐使用纤维胆道镜取石术、腹腔镜手术及肝切除术。     

肝内胆管结石的诊断及治疗

肝内胆管结石的诊治及对术后残留结石的处理均有许多尚未解决的难题。本文就３６例肝内胆管结石病例进行总结分析，提出术前应联合采用多种检查方法。手术应遵循取净结石；清除病灶；纠正胆管病变；建立通畅胆汁引流，为术后辅助治疗创造条件。对于胆管长期梗阻反复感染而丧失正常功能的肝细胞应根据病变范围大小行肝段、肝叶或半肝切除。单纯肝内胆管结石无胆管狭窄，ｏｄｅｌｉｓ括约肌功能正常者不轻易做胆肠吻合以保留胆汁通道。     

肝内胆管结石的外科治疗

<正>肝内胆管结石是指左右肝管以上的结石,可以合并胆囊结石、胆总管结石,是我国的一种常见病、多发病,占胆石病的20%～30%,严重危害人民的身体健康。由于其病因未完全明了,病变复杂,治疗较为困难。常见的肝内胆管结石有5种类型:1型,肝内结石呈现双侧     

部分肝切除术治疗肝内胆管结石45例疗效观察

目的探讨部分肝切除术在肝内胆管结石中的治疗效果。方法选择我院肝内胆管结石患者共45例,本组所选患者在手术前均行B超检查等相关影像学检查。在麻醉成功后实施肝叶切除术。结果本组患者均顺利完成手术,无手术死亡病例。术后实施胆道镜检查患者共43例,其中16例患者有结石残留,经胆道镜取石。术后1例患者出现胆漏并发症,1例患者出现胆道出血,2例患者发生膈下感染,上述术后并发症患者均给予保守治疗痊愈出院。患者术后住院期间,没有1例患者出现肝功能衰竭。结论部分肝叶切除术是治疗肝内胆管结石的有效手术措施,其术后残石率低且术后结石复发率低,效果显著,值得借鉴。     

肝内胆管结石的外科手术治疗进展

肝内胆管结石是我国的常见病和难治病。目前外科治疗的主要治疗手段有经肝外胆管切开取石术、肝部分切除术、胆肠吻合术、肝移植术以及术中辅助措施如纤维胆道镜、B超和介入手段等。其中,肝部分切除术和胆肠吻合术是治疗本病最常用的术式,但任何一种手术方法和治疗措施不可能解决各种不同类型的结石,因此给予针对性的个体化手术,以尽可能提高结石清除率、降低术后并发症,是目前外科手术治疗的共识。