胸腺淋巴体质猝死1例

1 临床资料 患儿,男,13岁,因晕厥0.5 h余入院.患儿人院前0.5 h上体育课(仅行肢体伸展运动)突然晕厥,转入本院.入院途中患儿诉心前区疼痛,烦躁不安.     

复方氨基比林致纯红再障1例

患儿,女,12岁,持续性发热3d,经用复方氨基比林注射液1支半,氨苄青霉素1克治疗,4h后又重复1次,热退.当晚起床时突然晕     

盐酸地芬尼多中毒致室性心动过速并呼吸衰竭1例

患儿,男,3岁。因突然反复惊厥1h急诊入院。患儿入院前1.5h玩耍时误服盐酸地芬尼多片(量不详)。服药后约0.5h出现惊厥,全面性发作形式。即到附近医院经用镇静剂后无缓解转入我院。入院后即给予温开水1200mL洗胃。查体:体温36.8℃,脉搏120次/min,呼吸30次/min,血压80/50mmHg,神志     

新生儿反应差和反复抽搐

住院医师汇报病史 患儿,女,15 d,因“反复抽搐5d”入院.患儿系G1P1,孕41周,剖宫产出生,无宫内窘迫,无胎膜早破,无窒息抢救史,出生时羊水清,脐带、胎盘无异常,出生体重3500 g,24h内解胎粪,生后4h开奶,母乳喂养,生后1周,患儿突然出现不吃、少哭,无发热,5d前于外院就诊,医生发现患儿抽搐,抽搐方式不详,每次抽搐约1 min左右,住院5d,给予头孢硫脒及头孢曲松抗感染,鲁米那止痉,甘露醇降颅压,补液等对症支持治疗,     

小儿十二指肠溃疡穿孔1例

患儿：男14岁。因转移性右下腹痛4h急诊入院。患儿4h前休息状态下突然出现剑突下阵发性疼痛，约1h前转移至右下腹，呈持续性，伴有发热及恶心。     

幼儿川崎病致冠状动脉血栓死亡1例

患儿女,17个月.家居农村.因哭闹2d,惊厥1次,呼吸困难伴烦躁2h入我院.患儿子2d前无明显诱因开始阵发性哭闹,当时家长未在意.于人院前4h睡眠中突然惊厥一次,表现为双眼凝视、意识丧失、四肢软瘫、颜面青紫、口吐白沫,即在当地医院静推"安定"4mg,约2～3min缓解后急转我院.车程近2h,途中患儿烦躁、呼吸困难、大汗、尿便失禁.     

脑面部血管瘤病1例报告

1病历摘要 患儿，男，56天，因阵发性左侧躯体抽动12h而入院。患儿于入院前12h起无明显诱因，突然出现左侧面部及左侧肢体抽搐，意识不清，刺激人中穴1min后缓解。以后又多次出现，形式同前，时间长短之一，最长持续1h，在当地静推“止惊药”后1h前起缓解。病程中患儿哭闹，左侧肢体运动差，尿、便正常。患儿系第1胎第1产，足月顺产，否认有窒息史。出生时额面部就存在浅红色斑状血管痣。     

先天性长QT综合征3型一例

患儿,男,2岁9个月,因"晕厥、心肺复苏后3h"入院.3h前患儿午睡中突然出现尖叫、抽搐,其母发现患儿面色苍白、呼之不应,15min后送至某医院急救室,入院时口唇青紫,无自主心率和呼吸,立即给予心肺复苏、开放气道、气管插管处理,同时静脉推注肾上腺素,抢救15min后患儿恢复自主心率.2h前患儿再次抽搐,予苯巴比妥肌注,抢救时出现室颤波形,立即予电除颤.抢救后带气管插管急送我院,即收入重症监护病房.患儿既往生长发育良好,否认晕厥、惊厥病史,否认手术、外伤病史,否认食物、药物中毒可能.患儿父母健康,查心电图QTc均在正常范围,心脏彩超未见异常,否认心脏疾病家族史.查体:心率120次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.入院后心电监护显示频发尖端扭转型室性心动过速(图1)、心室颤动,电除颤后可恢复窦性心律.常规12导联体表心电图:窦性心律,尖端扭转型室性心动过速,QTc 490~550ms,ST-T改变.心脏彩超:左室收缩功能减低,各房室内径正常.检验:CK、CK-MB 升高,BNP、肌钙蛋白I、肝肾功能、电解质、血糖正常.患儿外周血基因检测:SCN5A基因外显子编码区的一个杂合突变c.1231C>T[p.V411M],符合长QT综合征3型(long QT syndrome type 3,LQT3)的基因特征(图2).根据患儿病史、体征、相关检查,确诊为LQT3.诊断后予美西律口服后未再出现晕厥及尖端扭转型室性心动过速发作.     

连续性血液净化治疗小儿急性呼吸窘迫综合征

目的 探讨连续血液透析滤过(CVVHDF)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿氧合、血流动力学以及凝血功能的影响.方法 2004年1月至2007年11月复旦大学附属儿科医院收治的11例ARDS患儿为研究对象.所有患儿接受机械通气等治疗,同时行CVVHDF,于治疗前(0 h),治疗后2 h(2 h)、4 h(4 h)、6 h(6 h)记录患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP),采血测动脉血气;于治疗前(0 h),治疗后2 h(2 h)、6 h(6 h)采血行血小板计数、D-二聚体和血浆纤维蛋白原检测.各指标各时点间比较采用Stata7.0软件行数据统计分析.结果 所有患儿于CVVHDF前均存在氧合指数低、低血压、心率偏快,D-二聚体增高.经CVVHDF治疗后,患儿心率、血压、氧合指数好转,各时点间比较差异有显著性(P＜0.05).治疗中患儿血小板计数进行性下降,D-二聚体降低,各时点间比较差异有显著性(P＜0.05).结论 CVVHDF能有效改善ARDS患儿氧合和稳定血流动力学;对凝血功能无显著不利影响.     

肉碱棕榈酰转移酶Ⅱ缺乏症1例

患儿,女,31 h,因吃奶欠佳7 h、发绀5 min人本院新生儿科.患儿出生时一般情况好,无窒息抢救史,生后24 h开始出现吃奶欠佳,并发绀1次,伴呼吸浅慢,反应低下.