儿童伸直型肱骨髁上骨折的临床研究

目的探讨儿童肱骨髁上伸直型骨折的治疗方法。方法1996年6月～2005年12月我院共收治儿童肱骨髁上伸直型骨折123例，采用手法复位石膏外固定或经皮克氏针内固定方法治疗。结果全部病例获得6个月～3年（平均1．6年）的随访，优93例，良22例，差8例，优良率93．5％；无肘关节强直、骨化性肌炎等严重并发症发生。结论手法复位加石膏外固定或经皮克氏针内固定是治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折的良好方法，可以有效减少并发症。     

中西医结合治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折68例

目的探讨儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法68例儿童肱骨髁上伸直型骨折病人，应用cb透视下手法复位经皮克氏针内固定及支具固定，中药外洗治疗。结果按Flynn评定标准本组优64例，良3例，一般1例，优良率为98．5％。结论采用cb透视下手法复位经皮克氏针内固定及支具固定，中药外洗治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折具有治疗周期短、患者痛苦少等优点。值得推荐应用。     

伸直型肱骨髁上骨折的整复治疗

我科从1994～1996年间运用手法闭合复位40例伸直型肱骨髁上骨折病例，取得满意的效果，现小结如下。1临床资料40例病例中，男29例，女11例，年龄4～15岁，平均年龄约8岁，全部为伸直型有移位的闭合性骨折。其中尺偏型合并后移位18例，旋前移位5例，挠偏型合并后移位12例，旋后移位3例，正中神经经牵拉伤2例，均无动脉损伤。就诊时间：最短半小时，最长10天。其中24小时内25例;2～3天7例;4～7天6例;8～10天2例。2治疗方法患者取仰卧或坐位，两助手分别握住其上臂和前臂，在屈肘约120度左右作顺势对抗牵引，由轻到重，慢慢伸直前臂，同时远端…     

小夹板固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折60例

手法整复、屈肘位小夹板固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折,随访统计患肢肘内翻发生率.测量患肘Baumann角,探讨儿童肱骨髁上伸直型骨折并发肘内翻的机制.结果显示:肘内翻发生率为25%.复位后与解除固定时的Baumann角比较,有显著性差异(P＜0.01),肘内翻发生率与复住后Baumann角的大小有关(P＜0.01).提示各种因素造成的骨折远端的内倾是引起肱骨髁上骨折并发肘内翻的重要原因.Baumann角可作为判断骨折端是否发生尺倾的指标.     

手法整复治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折126例

资料与方法 一般资料：本组126例，男94例，女32例，年龄3—14岁，左侧89例，右侧37例，均有明显外伤史，为完全移位，闭合性伸直型骨折，无神经血管受压症状，伤后就诊时间最短30分钟，最长8天。     

手法治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折128例报告

肱骨髁上骨折是指内外髁之上2厘米以内的骨折，在儿童肘部骨折中最多见，发病率占肘部骨折的50％～60％，其中尤以伸直型多见，约占髁上骨折的95％，发病高峰在6～13岁。该类骨折虽属一般性骨折，若治疗不当，会发生前臂缺血性肌痉挛、肘内翻及肘关节功能受限等并发症。笔者结合儿童骨折的特点，自1998年至2004年4月，采用手法复位小夹板外固定结合药物和功能锻炼治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折128例，取得满意疗效，现总结报告如下。     

168例儿童肱骨髁上骨折治疗体会

肱骨髁上骨折是儿童骨折中最常见的损伤 ,本院 1988年～ 1997年收治 16 8例肱骨髁上骨折 ,现就其手术与非手术治疗作一回顾性总结。临床资料1.一般资料 :男 10 4例 ,女 6 4例。年龄 2～ 11岁。伸直型 140例 ,屈曲型 2 8例。其中尺偏型 80例 ,桡偏型 74例 ,无明显偏移 14例。开放型骨折 4例。受伤时间 1小时～ 15天 ,2 4小时入院者 131例 (78% )。手法复位小夹板制动 10 0例 ,手术复位交叉克氏针固定 6 8例。2 .治疗方法 :对新鲜闭合骨折 ,肿胀不严重 ,无神经、血管损伤者 ,其中无明显移位者石膏托外固定 ,3周后去石膏夹板行功能锻炼 ;有明显…     

伸直外展位固定治疗小儿伸直型肱骨髁上骨折

目的探讨降低伸直型肱骨髁上骨折肘内翻发生率的外固定方法。方法对30例伸直肱骨髁上骨折,复位后采用伸直外展位石膏夹板固定。将伸直尺偏型骨折矫正为骨折断端轻度屈曲桡偏嵌插状,伸直桡偏型,采用矫枉伸直过正,矫枉桡偏留有余地。结果其中25例获随访,时间0.5~8a,平均5.8a。测量肘关节无肘内翻,关节功能良好。结论伸直型肱骨髁上骨折,只要复位时使骨折断端保持轻度屈曲桡偏嵌插状,术后用伸直外展位石膏夹板固定,保持骨折断端桡侧嵌插的位置,可明显降低肘内翻的发生率。     

儿童肱骨髁上骨折的治疗

目的观察儿童肱骨髁上骨折的治疗效果。方法对43例儿童肱骨髁上骨折患儿根据骨折情况,采用非手术治疗6例,手术治疗37例,并对治疗结果进行评价。结果治疗后随访6个月～2年,非手术治疗的6例中,5例疗效优良,1例稍差;37例手术治疗者中,32例优良,5例差。结论对儿童肱骨髁上骨折,可现先行闭合复位,但对开放性骨折合并血管神经损伤,肘部明显肿胀,手法复位失败者,则应选择手术治疗,两种方法均可获得满意疗效。     

儿童肱骨髁上骨折预后及治疗方法的选择

目的：探讨不同治疗方法对儿童肱骨髁上骨折预后效果。方法：对不同类型骨折采用不同方法,分别以手法复位加石膏固定、尺骨鹰嘴牵引、切开内固定手术治疗。结果：178例获得随访,骨折达到骨性愈合,肘关节功能恢复,优良率84.8%。结论：针对不同类型髁上骨折采用不同方法才能满足肘关节功能恢复的要求。     

丝线缝合内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

研究目的探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗方法。研究背景对肿胀、移位重的肱骨髁上骨折治疗通常采用手术切开复位金属内固定,但是,骨折愈合后需行二次手术取出内固定。为了减少患者痛苦,我们采用了丝线缝合内固定法。研究方法 76例儿童肱骨髁上骨折治疗时均采用麻醉下手术切开复位,丝线缝合内固定。结果本组病例治疗后均经随诊至少3个月,全部治愈,其中优62例,占81.6％,良10例,占13.2％,差4例,占5.3％(3个月后行肱骨髁上截骨矫形治愈)。本组无1例缺血性挛缩发生。结论采用丝线缝合内固定治疗儿童肱骨髁上骨折优于金属内固定,减少了二次手术之痛苦,患者乐于接受。     

三种方法治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效

目的探讨3种治疗方法治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法自2007年1月至2009年1月共治疗肱骨髁上骨折79例。按Gartland分类进行分型,应用闭合复位石膏固定、闭合复位经皮交叉克氏针固定、切开复位交叉克氏针内固定治疗。参照Flynn疗效评价标准评价优良率,对结果进行四格表资料的x。检验。结果本组79例全部得到随访,随访时间6—23个月,平均8．8个月。闭合复位石膏固定组24例,优13例,良7例,优良率83．4％;闭合复位经皮交叉克氏针固定组21例,优11例,良6例,优良率81．O％;切开复位交叉克氏针内固定组34例,优10例,良10例,优良率58．8％。Gartland分类I型13例,优10例,良1例,优良率84．6％;II型38例,优18例,良14例,优良率84．2％;III型28例,优6例,良8例,优良率50．0％。治疗组间比较：闭合复位石膏固定组与切开复位交叉克氏针内固定组之间比较差异有统计学意义（χ2＝3．95〉3．84,P〈0．05）;Gartland分类组间比较：I型组与III型组之间（χ2=4．47〉3．84,P〈0．05）、II型组与III型组之间比较（X。：8．93〉3．84,P〈0．05）,差异有统计学意义。结论儿童肱骨髁上骨折治疗优良率与治疗方法有密切关系,而治疗方法应该根据患儿骨折的分型做出相应的选择。     

手法整复加闭合穿针治疗儿童肱骨髁上骨折

目的提高肱骨髁上骨折治愈率,减少切开复位内固定。方法自2005-07～2010-07我们采用＂拔伸牵引旋转推挤＂方法整复,经皮克氏针内固定对60例肱骨髁上骨折GartlandII-Ⅲ型患者进行治疗。结果随访时间6个月～6年,平均3年,按Flyn-nz肘关节评分标准,优50例,提携角减少角度〈5°,活动度减少角度〈5°;良7例,提携角减少角度5°～10°,活动度减少角度5°～10°;中3例,提携角减少角度10°～15°,活动度减少角度10°～15°,发生率5%,优良率95%。结论该手法整复加闭合穿针内固定是安全可靠的治疗方法。     

切开复位克氏针固定治疗儿童严重型肱骨髁上骨折181例报道

目的讨论儿童肱骨髁上骨折手术治疗指征、手术方法及入路的选择、影响手术疗效的因素和如何降低骨折并发症的发生。方法对2000年3月~2005年8月我院收治的儿童严重型（GartlandⅢ型）肱骨髁上骨折181例手术治疗的疗效进行评价,分析肱骨髁上骨折手法复位失败、开放性骨折、合并神经血管损伤及陈旧性骨折伴畸形影响肘关节功能等严重病例采用切开复位克氏针固定治疗结果。结果随访时间1~5年,平均3年。按肘关节功能评价Flynn标准进行评价,优142例,良21例,优良率90.05%,可13例,差5例。发生肘内翻25例（13.81%）。结论儿童严重型肱骨髁上骨折切开复位仍是主要治疗手段,准确复位骨折两断端和牢固内外固定、早期进行肘关节功能锻炼是提高治疗疗效、防止肘内翻畸形发生的重要措施。     

小儿肱骨髁上骨折的临床治疗

目的通过观察临床小儿肱骨髁上骨折的治疗结果,探讨更科学合理的治疗方案。方法通过观察我院2008-09～2010-08门急诊收治的小儿肱骨髁上骨折42例的治疗结果,分析手术治疗13例与手法复位29例的治疗效果。结果 42例患者均随访3～6月。其中手术治疗13例均为优。手法复位优23例,良5例,差1例。结论小儿肱骨髁上骨折不合并血管神经损伤采用手法复位效果可靠,合并血管神经损伤手术治疗临床效果肯定。     

儿童难复性肱骨髁上骨折的外科治疗

目的探讨肘关节内外侧联合小切口微创治疗儿童难复性肱骨髁上骨折的临床疗效。方法从2001-2007年,本科对51例难复性儿童肱骨髁上骨折采用内外侧联合手术入路,透视下复位,交叉克氏针固定,观察术后伤肢肿胀情况、早期功能锻炼时间、骨折愈合时间及肘关节功能恢复情况。结果伤肢肿胀程度轻,术后2-4d完全消退,术后2-3周即可取石膏进行早期功能锻炼。随访3个月至5年,全部骨折均愈合,按Flynn标准对术后肘关节功能恢复情况进行评价,其中优43例,良6例,差2例,发生肘内翻3例。结论肘关节内外侧联合小切口治疗儿童难复性肱骨髁上骨折具有微创、肘关节功能恢复良好及肘内翻发生率低等特点。     

GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的微创治疗

目的探讨Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折微创治疗的手术技巧及疗效。方法回顾性分析2011年7月~2013年9月我们
收治的62例Gartland Ⅲ型儿童伸直型肱骨髁上骨折患者的临床病历资料,其中伸直尺偏型42例,伸直桡偏型20例,男43例,女
19例,年龄1岁8月~13岁2月,平均6岁3月。高处坠落伤14例,运动中摔伤48例。受伤至手术时间为6~48 h,平均13.5 h。均
可采用单人操作完成闭合复位、经皮克氏针内固定术,术后管型石膏外固定。术后3、6、12、24个月时采用Flynn肘关节评分标
准评定疗效。结果手术时间26.8±15.6 min;术中透视次数9.2±2.6次。所有患者术后均获随访,平均随访时间16.5个月（6~30
个月）,术后3~4周均获骨折临床愈合,拆除管型石膏及克氏针,开始指导主动及被动功能锻炼。按照Flynn肘关节临床功能评
分标准评定疗效：术后3个月优良率为85%（53/62）,术后6个月优良率为100%（62/62）。术后患儿均未出现骨筋膜室综合征、血
管损伤等并发症;3例患儿术后出现一过性尺神经损伤症状,术后3个月均逐渐恢复。结论闭合复位克氏针内固定的微创方法
治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折疗效确切。该方法操作相对简单,手术时间短,对患儿创伤小,术后并发症少,有利于肘关
节功能早期恢复,值得推广。
     

观察舒适护理模式对小儿肱骨髁上骨折后患儿恐惧及疼痛程度的影响

目的 探讨观察舒适护理模式对小儿肱骨髁上骨折后患儿恐惧及疼痛程度的影响。方法 选取2018年3月～2019年3月入住我院的肱骨髁上骨折患儿92例,按护理方式分为两组,每组46例。对照组给予常规护理,研究组在常规护理的基础上给予舒适护理,比较两组患儿的恐惧程度、疼痛程度及恢复情况。结果 研究组恐惧程度低于对照组(P0.05),研究组疼痛程度低于对照组(P0.05),研究组恢复情况优于对照组(P0.05)。结论在护理肱骨髁上骨折患儿的过程当中,采取舒适护理能降低患儿的恐惧程度、疼痛程度,提高恢复速度,确保治疗效果,值得在临床上多加广泛推广与应用。