比浊法在细菌药物敏感试验中的评价

目的 :探讨药敏试验传统试管稀释法 (试管法 )中肉眼观察结果改良为比浊仪比浊 (简称比浊法 )后 ,其准确性和临床应用意义。方法 :将 10 0株临床菌株对注射用青霉素钠、硫酸阿米卡星、环丙沙星、硫酸庆大霉素的敏感性用比浊法作出判断 ,然后与试管法的药敏结果进行比较。用质控菌确定比浊培养法的准确度。结果 :比浊法检测细菌对 4种抗生素敏感性与试管法药敏检测结果在 3、5、8h时 10 0株中完全相吻合的有 5 0、98、99株 ,通过 u检验 ,在 5 h后 P>0 .0 5 ,无显著性差异。结论 :比浊法缩短了药敏结果时间 ,量化了药敏结果的判断标准。     

结核分枝杆菌链霉素耐药性的噬菌体检测技术研究

目的 建立结核分枝杆菌（结核菌）链霉素耐药性的噬菌体快速检测技术，并探讨其临床应用价值。方法 应用分枝杆菌噬菌体感染结核菌建立链霉素耐药性的噬菌体检测技术，并对最佳测定条件进行探讨；将所建立的方法用于38株世界卫生组织药敏质控株和372株临床分离株链霉素耐药性测定，并与绝对浓度法和Bactec 960药敏结果比较，对不符合菌株进行最低抑菌浓度（MIC）和rpsL耐药基因检测。结果 链霉素终浓度5μg／ml作用24h、噬菌体10^8噬菌体形成单位／ml感染60min、杀毒剂5％室温作用5min为选择的检测条件。噬菌体法检测38株药敏质控株结果完全符合。372株临床分离株链霉素耐药性检测结果表明，如以绝对浓度法药敏结果为判断标准，则本法敏感性为97.4％、特异性为91．0％、阳性预测值为81.7％、阴性预测值为98.9％、准确性为92.9％；如以Bactec 960药敏结果为判断标准，则本法敏感性为97.2％、特异性为97.1％、阳性预测值为94.6％、阴性预测值为98.5％、准确性为97．1％。有22株噬菌体法药敏结果与常规药敏试验结果不符，其中的11株噬菌体法检测结果与MIC和rpsL耐药基因检测结果相同。结论 噬菌体法检测链霉素耐药性快速、简便，具有很高的敏感性和特异性，可作为结核菌链霉素耐药性的快速检测方法。     

肠球菌体外药敏试验的流式细胞术研究

目的建立肠球菌体外药敏试验的流式细胞荧光法。方法以碘化丙啶(PI)作死体细胞染料,用流式细胞术检测1株肠球菌标准株和30株肠球菌临床菌株对万古霉素的敏感性。根据细菌培养物在不同浓度药物作用后所检测到的荧光强度来判断细菌的存活率,推断其MIC值,并与琼脂稀释法检测结果进行比较。结果31株肠球菌的流式细胞荧光法药敏结果与琼脂稀释法结果一致。结论流式细胞荧光法对肠球菌耐药性的体外监测具有快速、准确、客观等特点,有推广价值。     

5种国产与进口E-test药敏条的一致性比较

目的 比较5种药物国产E-test药敏条(简称国产条)(青霉素、万古霉素、氯霉素、两性霉素B和氟康唑)与进口E-test药敏条(简称进口条)的一致性。方法 收集2014至2015年北京协和医院临床分离菌共294株,用E-test法测定其最低抑菌浓度(MIC)值,国产条与法国生物梅里埃公司进口条平行检测的MIC值超过|±1|个倍比稀释倍数(细菌)/|±2|个倍比稀释倍数(真菌)或体外敏感性判定结果不一致时,采用微量肉汤稀释法进行验证。结果 56株菌进行青霉素E-test药敏条检测,其中52株MIC值在|±1|个倍比稀释倍数范围内,4株菌MIC值超出此范围,经微量肉汤稀释法验证,有2株菌MIC值与进口条更接近;其中3株菌体外敏感性判读存在差异,且均为国产条较进口条敏感,经微量肉汤稀释法验证,有2株菌药敏结果与国产条一致。62株菌进行万古霉素E-test药敏条试验,其中完全一致16株(16/62,25.8%),|±0.5|个倍比稀释倍数43株(43/62,69.4%),|±1|个倍比稀释倍数2株(2/62,3.2%),仅1株菌MIC值超出|±1|个倍比稀释倍数(14W00916,粪肠球菌),经微量肉汤稀释法验证后,该菌MIC值介于进口条和国产条之间;62株菌体外敏感性判读与进口条100%一致。其余3种抗菌药物(氯霉素、两性霉素B、氟康唑)的基本一致(essential agreement,EA)率和分类一致(categorical agreement,CA)率均为100%。结论 5种国产条(青霉素、氯霉素、万古霉素、两性霉素B、氟康唑)所测定MIC值和体外敏感性判定结果准确可靠,与进口条一致性较好,可满足临床和实验室需求。     

阴沟肠杆菌对10种抗生素体外抗菌活性的观察

为了解阴沟肠杆菌对目前临床常用抗生素耐药率 ,现对三所医院 1997年～ 1999年细菌室分离的 30 5株阴沟肠杆菌的耐药性作了回顾性分析 ,以期为临床医生合理选择使用抗生素提供依据。1　材料与方法1 1　标本来源　标本取自我院及江苏省人民医院、南京市白下区中医院住院患者的痰、脓液、烧伤创面及血液 ,共30 5株。1 2　鉴定及药敏试验　对获得菌株用ＡＰＩ进行复核鉴定 ,30 5株均为阴沟肠杆菌 ,后用Ｋ Ｂ法进行药敏试验。2　结果和讨论1997～ 1999年 ,3年共检出阴沟肠菌 30 5株 ,其对羟氨苄青霉素等 10种抗生素的敏感性结果见表 1。其对头孢…     

噬菌体生物扩增法和最低抑菌浓度法检测结核分枝杆菌氧氟沙星耐药性

目的探讨噬菌体生物扩增法（PhaB）和液体培养基最低抑菌浓度法（MIC）检测结核分枝杆菌（MTB）氧氟沙星（OFX）耐药性的临床应用价值。方法应用两种方法同时检测90株MTB临床分离株OFX耐药性，并与绝对浓度法比较检测结果的敏感性、特异性及准确性。结果90株MTB临床分离株用绝对浓度法、MIC、PhaB三种方法分别测得70株、60株、67株敏感株和20株、30株、23株耐药株。若以绝对浓度法测定结果为判断标准，则PhaB检测OFX耐药性的敏感性、特异性和准确性分别为85．0％、91．4％和90．0％；MIC检测的敏感性、特异性和准确性分别为100．0％、85．7％和88．9％；若以绝对浓度法和MIC测定结果为判断标准，则PhaB检测的敏感性为85．0％，特异性为98．3％，准确性为95．0％。结论PhaB检测OFX耐药性有较高的敏感性和特异性，只需要3d，且操作简单、不用特殊仪器设备，可作为OFX耐药性的快速筛选方法；液体培养基MIC测定OFX耐药性平均需要20d，不能满足快速药敏试验需要。     

耐喹诺酮类铜绿假单胞菌的分离及耐药性分析

目的：了解十堰地区耐喹诺酮类铜绿假单胞菌的临床分离及药敏情况。方法：用微生物鉴定和药敏系统VITEK-32对110株铜绿假单胞菌进行鉴定和药敏检测，其中耐环丙沙星铜绿假单胞菌（耐药株）60株，敏感株50株。对临床常用抗生素的药敏情况进行分析。结果：在临床常用的抗生素中，耐药株对哌拉西林／他唑巴坦的敏感率最高为68．3％，另外敏感率〉50．0％的还有阿米卡星（63．3％）和哌拉西林（53．3％）；耐药株较敏感株对9种抗生素的敏感性明显降低，其差异具有显著性（P〈0．05）。结论：耐喹诺酮类铜绿假单胞菌对临床常用抗生素的敏感性降低，并呈多重耐药，对其引起的感染，哌拉西林／他唑巴坦和阿米卡星、哌拉西林，可作为对经验性治疗的首选药物。     

EUCAST和CLSI微量稀释法检测曲霉体外药物敏感试验差异比较

目的比较欧洲抗菌药物敏感试验委员会（European Committeeon Antimicrobial Susceptibility Testing,EUCAST）和美国临床实验室标准化协会（Clinicaland Laboratory Standards Institute,CLSI）微量稀释法检测曲霉体外药物敏感性的差异。方法分别用EUCAST方法和CLSI方法检测116株曲霉对两性霉素B、伏立康唑、伊曲康唑、卡？白芬净和米卡芬净的敏感性,比较两种方法的基本符合率、药敏符合率、极重大误差率和重大误差率。结果EUCAST方法和CLSI方法对116株曲霉药敏检测的基本符合率为96．3％～100％。两方法检测烟曲霉对伏立康唑的药敏符合率98．8％,重大误差为1．2％,极重大误差率为0。烟曲霉和黑曲霉对两性霉素B以及烟曲霉和黄曲霉对伊曲康唑的药敏符合率均为100％,重大误差率和极重大误差率均为0。结论EUCAST方法和CLSI方法对检测曲霉体外药物敏感性具有良好的一致性。     

临床分离棒状杆菌对常用抗菌药物的敏感性分析

摘要:目的：研究棒状杆菌的药敏试验方法,了解临床标本中分离的棒状杆菌对常用抗菌药物的敏感性。 方法：以微量肉汤稀释法测定12种抗生素的最低抑菌浓度(MIC),用SENSITITRECMP2IHM微量肉汤药敏板进行质控对照。 结果：184株棒状杆菌对青霉素、头孢噻肟、红霉素、环丙沙星、四环素、多西环素、克林霉素的耐药率超过50%。超过50%的菌株对亚胺培南、庆大霉素和利福平敏感,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药。 结论：用微量肉汤稀释法检测临床分离棒状杆菌的MIC值,用CLSI M45-A判断标准判读结果,可为临床提供准确的敏感或耐药结果。棒状杆菌对多种抗菌药物的敏感性降低,多重耐药株在增加。     

流式细胞术用于念珠菌快速药敏试验的研究

目的探讨应用流式细胞术(FCM)进行念珠菌快速药敏试验的方法及其应用价值。方法应用FCM检测氟康唑(FCZ)对念珠菌的抗菌活性,药物作用时间3 h后,用碘化丙啶(PI)染色,分别检测10株念珠菌阴性对照管和M IC药物浓度作用管的平均荧光强度(MFI),计算两者比值,据此,设定流式细胞药敏试验(FCST)检测M IC的判断值,并根据该判断值对16株临床菌株同时进行常规药敏和FCST双盲测定。结果10株念珠菌测得的MFI比值为2.03,CV为6.9%;将MFI大于阴性对照管2倍(增加100%)的最低药物浓度定义为该菌的M IC;16株临床菌株中,有15株念珠菌两种方法测得M IC值相差在1个倍比稀释度以内,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论FCST与常规药敏试验结果有很好的一致性,并且具有快速、敏感、准确、便于自动化等优势。     

Neo-Sensitab纸片法与微量稀释法检测常见酵母菌对酮康唑敏感性的比较

目的 探讨Neo-Sensitab纸片法检测酵母菌对酮康唑的敏感性及与美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)的微量稀释法的符合率。方法 采用Rosco酵母真菌药敏纸片对42株常见临床分离的酵母菌作了检测，同时根据NCCLS的M-27A方案采用微量稀释法测定了对酮康唑的最小抑菌浓度(MIC)，并对结果作比较分析。结果 Neo-Sensitab抗真菌药敏纸片法与微量稀释法检测的42株致病酶母菌对酮康唑的敏感性符合率为95．24％。结论 Neo-Sensitab抗真菌药敏纸片法具有操作简便、观察时间短、成本低廉等优点，在临床具有良好的实用性，能及时为临床医生在选择治疗方案时提供参考。     

肺炎链球菌对抗生素的耐药性

目的 :调查中山市肺炎链球菌的耐药情况 ,为临床治疗提供科学依据。方法 :共收集到 2 66株肺炎链球菌 (其中 117株为临床分离株 ,14 9株为正常人群分离株 ) ,药敏试验根据美国临床实验室标准委员会 (NCCLS)有关抗生素敏感性试验法规进行试验并对结果进行判定。结果 :从正常人群与临床患者分离出的肺炎链球菌对常用的抗生素敏感性差异均无显著意义 (P >0 0 5 ) ,2 66株肺炎链球菌中对青霉素的耐药率为 2 6 7% ,对红霉素、四环素、氯霉素、克林霉素、利福平、氧氟沙星、头孢噻肟、复方新诺明、万古霉素的耐药率分别为 65 4%、5 1 7%、45 8%、5 3 0 %、3 6 5 %、1 5 %、5 0 %、66 5 %、0。结论 :本地区肺炎链球菌对青霉素耐药率已处于较高水平 ,耐青霉素菌株对其它常用抗生素普遍耐药 ,且已发现对三代头孢菌素耐药菌株 ,未发现耐万古霉素肺炎链球菌。正常人群分离株与临床分离株对常用抗生素的耐药性比较差异无显著意义 ,因此定期监测本地正常人群肺炎链球菌的耐药性可了解本地区肺炎链球菌的耐药情况 ,对指导临床合理用药具有重要意义。     

Neo-Sensitab纸片法与微量稀释法检测常见酵母菌对酮康唑敏感性的比较

目的　探讨Neo Sensitab纸片法检测酵母菌对酮康唑的敏感性及与美国国家临床实验室标准化委员会 (NCCLS)的微量稀释法的符合率。方法　采用Rosco酵母真菌药敏纸片对 4 2株常见临床分离的酵母菌作了检测 ,同时根据NCCLS的M 2 7A方案采用微量稀释法测定了对酮康唑的最小抑菌浓度 (MIC) ,并对结果作比较分析。结果　Neo Sensitab抗真菌药敏纸片法与微量稀释法检测的 4 2株致病酶母菌对酮康唑的敏感性符合率为 95 .2 4 %。结论　Neo Sensitab抗真菌药敏纸片法具有操作简便、观察时间短、成本低廉等优点 ,在临床具有良好的实用性 ,能及时为临床医生在选择治疗方案时提供参考。     

ATB嗜血杆菌药敏试验和肉汤稀释法检测流感嗜血杆菌药物敏感性的比较

目的 比较ATB嗜血杆菌药敏试验和肉汤稀释法检测流感嗜血杆菌药物敏感性的性能.方法 收集临床分离的流感嗜血杆菌共96株,采用ATB嗜血杆菌药敏试验板条和肉汤稀释法药敏试验测定氨苄西林、氨苄西林-克拉维酸、复方磺胺甲(口恶)唑、氯霉素、头孢呋辛和头孢噻肟对96株流感嗜血杆菌的最低抑菌浓度(MIC).结果 2种方法检测结果的符合率分别为:氨苄西林96.9%、头孢噻肟100.0%、氨苄西林-克拉维酸91.7%、复方磺胺甲(口恶)唑92.7%、氯霉素95.8%和头孢呋辛97.9%.结论 ATB嗜血杆菌药敏试验和肉汤稀释法均可用于临床分离的嗜血杆菌药敏试验.     

显色药敏MIC检测细菌耐药的应用探讨

目的　探讨显色药敏 (MIC)检测板在检测临床细菌耐药中的应用价值。方法　对从临床标本中分离的 1 1 2株致病菌中的 30株同时用显色药敏检测板和K -B法做药敏试验对比 ,对显色药敏检测板报告的超广谱 β -内酰胺酶 (ESBL)阳性的 7株菌株做纸片扩散确证试验。结果　 30株对照菌株的 30 0个药敏试验完全符合 2 91个 ,符合率为 97% ,7株产ES BL菌株与确证试验结果完全相符。结论　显色药敏检测板与K -B法有较高符合率 ,能提供准确的耐药提示 ,且操作简便、结果易判断 ,可推广应用。     

VITEK 2 Compact检测耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对阿米卡星药敏结果的准确性评价

目的 评价VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统(简称VITEK 2 Compact)及与之配套的AST-GN13卡检测耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对阿米卡星药物敏感性结果的准确性。方法 分别采用VITEK 2 Compact,纸片扩散法(K-B法)和E-test法检测临床分离的147株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对阿米卡星的敏感性。结果 147株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对阿米卡星的药敏检测中,K-B法和E-test法的结果完全一致。其中,5株VITEK 2 Compact,K-B法和E-test法三种检测方法结果一致,4株均为敏感,1株均为耐药; 142株VITEK 2 Compact和E-test法结果不一致,VITEK 2 Compact结果敏感或中介,而E-test法和K-B法结果耐药。结论 VITEK 2 Compact在检测耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对阿米卡星的敏感性时会出现不准确的结果,临床工作中需要用K-B法或者其他方法验证后方能报告耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对阿米卡星的药敏结果。     

安瓿法系列O-F糖醇管在非发酵菌鉴定中的应用研究

目的对非发酵菌鉴定常用的O-F糖醇试管法进行改良,为实验室鉴定非发酵菌提供方便、准确的方法。方法对标准菌株2株、临床分离菌株387株进行试验,将改良安瓿法O-F糖醇管与传统法、常量试管法进行对比,根据常规方法判断结果。结果改良安瓿法与常量试管法结果完全一致。结论用改良安瓿法O-F糖醇管进行试验,结果准确,该方法可以推广应用。     

甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌对万古霉素药物敏感性试验的方法学比较

目的比较不同药敏试验方法测定万古霉素对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)抗菌活性的影响。方法收集2013年临床分离的61株MRSA,采用微量肉汤稀释法、琼脂稀释法和E试验法对MRSA进行万古霉素药敏试验的测定。根据CLSI 2014年版标准进行结果判断。采用SPSS软件对3种药敏试验所得万古霉素最低抑菌浓度(MIC)值进行分析。结果MRSA对万古霉素的敏感率均为100%,未见万古霉素不敏感株。微量肉汤稀释法和琼脂稀释法测定万古霉素对MRSA的MIC50和MIC90值均为1 mg/L,采用E试验法测定的MIC50和MIC90值均为1.5 mg/L。3种药敏试验得到的MIC几何平均值分别为1.01(微量肉汤稀释法)、0.96(琼脂稀释法)和1.30(E试验法)。结论 3种药敏方法检测MRSA对万古霉素的敏感性结果虽一致,但由于万古霉素MIC值的细小差异在临床疗效上有着显著差异,故实验室为临床提供万古霉素药敏试验结果时,需要明确指出采用的具体药敏试验测定方法。     

鲍曼不动杆菌对阿米卡星药敏试验误差分析

目的探讨应用VITEK-2 Compact全自动生化分析仪检测鲍曼不动杆菌对阿米卡星的药敏结果误差分析。方法收集我院2014年1月-2014年2月分离自临床各科室的115株鲍曼不动杆菌．分别采用VITEK-2法、琼脂二倍稀释法和Kirby—Bauer纸片扩散法（K—B法）对其进行阿米卡星的药敏试验。分析其耐药情况。并以琼脂二倍稀释法为参比方法,分析VITEK-2法及K—B法检测鲍曼不动杆菌对阿米卡星的药敏试验结果误差。结果115株鲍曼不动杆菌中,临床科室分布以ICU（39．1％）和呼吸内科（32.2％）为主,标本类型以痰标本（84．3％）为主,患者年龄以50岁以上老年人（83．5％）为主。琼脂二倍稀释法检测鲍曼不动杆菌对阿米卡星的耐药率为62．6％（72／115）,中介率为0．0％（0／115）,敏感率为37．4％（43／115）。以琼脂二倍稀释法为参比方法,K—B法检测药敏结果与其完全一致,标准符合率为100．0％;VITEK-2法检测药敏结果标准符合率为62．6％,存在严重错误和微小错误,其中严重错误率高达36．5％,微小错误率为0．9％。结论VITEK-2法应用于鲍曼不动杆菌对阿米卡星的药敏检测时,存在不同程度的误差,建议辅以琼脂二倍稀释法或K—B法进行结果确证。     

米诺环素对高耐药菌株的药敏结果分析

目的了解米诺环素对高耐药菌株的体外药敏试验结果,为临床治疗用药提供依据。方法从14例不同患者中分离出来的24株（有6例重复送检2～3次）病原菌,经稀释法药敏试验检测为高耐药菌株（对商品药敏试验板上所有抗菌药物均耐药）,采用K-B法测定米诺环素对其敏感性。结果米诺环素对高耐药菌株的敏感性为91.67%。结论米诺环素可作为治疗高耐药菌株的选择药物。