安宫黄体酮-甲睾酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血48例临床分析

本组资料来自于2002年6月～2004年7月门诊患者，共48例。年龄40～53岁，平均龄年42．5岁，已婚、病史均有不规则阴道流血20天～3月，平均35．6天，患病前月经周期正常，盆腔B超检查子宫、附件无异常，排除妊娠，排除全身性血液疾病。妇科检查，子宫大小正常，附件(一)，行诊断性刮宫报告为子宫内膜增殖症。     

VEGF-165在异位、在位和正常子宫内膜中的表达

目的 观察血管内皮生长因子-165(VEGF-165)在异位、在位及正常子宫内膜中表达的特点，探讨其与子宫内膜异位症(内异症)的关系。方法 应用免疫组化LSAB法和图像分析，检测VEGF-165蛋白在卵巢子宫内膜异位囊肿患者异位内膜26例、在位子宫内膜15例及正常子宫内膜20例中的表达特点及其阳性细胞的分布规律。结果 VEGF-165在正常及异位子宫内膜腺上皮和基质细胞均有不同程度的表达，其中异位内膜组织中呈高表达状态，与正常子宫内膜和内异症在位内膜相比有明显差异(P<0．05)；而VEGF-165于内异症在位内膜表达虽高于正常子宫内膜，但无统计学差异。结论 VEGF-165在异位内膜组织中过度表达，提示其在子宫内膜异位症发病中起重要作用。     

不同手术方法治疗输卵管性不孕效果比较

我院1999-01～2005-12采用传统开腹、介入及宫腹腔镜联合对女性不孕症进行治疗，效果较好，现总结如下。1对象和方法 1.1对象首先行男方检查，排除男性不育。在通过询问病史排除常见的不孕原因，通过查体排除因内外生殖器炎症及其他原因引起的不孕，选择月经正常的行B超检查，如正常则行子宫输卵管碘油造影（HSG），如异常则选入。     

米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血30例分析

对我院2002-11～2006—04米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血30例分析如下。1临床资料。 1．1一般资料 选择妇科门诊因月经量多或不规则阴道流血就诊患者30例，年龄45～53岁，病程3个月～2a6个月，30例中有21例有不同程度贫血。治疗前：（1）常规行诊断性刮宫，病理报告为单纯型子宫内膜增生过长23例，腺囊型增生过长4例，增殖期子宫内膜3例。（2）排除子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌等器质性疾病。（3）治疗前查肝肾功能均正常，血常规除红细胞计数及血红蛋白值低于正常外，白细胞、血小板计数均正常。（4）子宫正常大小至42d不等。（5）患者知情同意。     

ESM-1在子宫内膜癌组织中表达及临床意义

目的探讨内皮特异性分子1(ESM-1)在子宫内膜癌组织中表达情况及其临床意义。方法选取孝感市中心医院就诊的子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生及正常子宫内膜患者各40例,采用免疫组化和酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测ESM-1蛋白的表达情况,并比较其表达与病理分化程度、临床分期及淋巴结转移的关系。结果两种不同检测方法均提示与子宫内膜不典型增生及正常子宫内膜相比,子宫内膜癌患者中ESM-1蛋白的表达上升(P0.05);病理分化程度、临床分期及有无淋巴结转移患者其表达水平不同(P0.05)。结论 ESM-1在子宫内膜癌组织中的表达明显增加,其表达与患者肿瘤病理分化程度、临床分期及有无淋巴结转移有关,ESM-1有望成为子宫内膜癌发生发展的检测指标之一。     

经阴道实时剪切波弹性成像对正常女性子宫内膜的初步研究

目的使用实时剪切波弹性成像(SWE)技术对正常子宫内膜的弹性进行定量分析研究,比较不同月经周期的子宫内膜弹性模量值有无差异,并获得正常子宫内膜弹性模量值的参考范围。方法对120例不同月经周期的女性(18～43岁)的子宫内膜进行经阴道实时剪切波弹性成像检查,获得弹性模量值。结果不同月经周期(增殖期及分泌期)的子宫内膜的弹性模量值有明显统计学意义(P0.05)。增生期的子宫内膜厚度和弹性模量的平均值分别为(5.3±1.4)mm,(20.0±4.6)kPa;分泌期的子宫内膜厚度和弹性模量的平均值分别为(9.9±2.1)mm,(12.3±4.0)kPa(P均0.05)。结论子宫内膜的弹性模量值受月经周期影响,为SWE在内膜病变方面的进一步研究提供基础。     

应用宫腔镜诊治宫腔粘连124例分析

子宫腔粘连多由于宫腔手术损伤子宫，子宫内膜慢性炎症所致。应用宫腔镜检查可直接观察官腔内病变范围及形态，并在直视下分离切除粘连，恢复宫腔正常解剖关系。1资料与方法1．l资料自1993年11月～1997年4月，对可疑宫胶粘连，原发、继发性不孕排除排卵障碍者施行宫腔镜检查32O     

超声造影在子宫破裂的临床应用初探

目的探讨超声造影在子宫破裂术前诊断及术后评估子宫破裂程度与子宫修复中的临床应用价值。方法应用常规超声及超声造影对5例子宫破裂患者进行检查,对比分析术前与术后声像图表现及超声造影灌注特征;并对2例术后子宫修复过程中造影灌注特征超声图像进行分析。结果 5例子宫破裂造影表现为破裂部分子宫浆膜层灌注缺失,未破裂部分子宫浆膜层造影剂灌注正常。2例手术后早期超声造影可清楚勾画出子宫破裂处肌壁因无血供显示造影剂灌注缺失,而正常子宫肌壁有血供,造影剂灌注正常,两者形成鲜明的对比。3例(例3～5)子宫修复过程中,肌壁破裂部位造影剂灌注从无到有,并逐渐恢复正常。结论超声造影对诊断子宫破裂,评估子宫破裂的程度及随访子宫修复过程有更好的敏感性和更高的准确性。     

永川区1872例健康妇女子宫内膜经阴道超声检查结果分析

目的了解正常妇女子宫内膜回声及厚度情况，为建立中国妇女正常子宫内膜标准提供依据。方法对重庆市永川区1872例已婚健康妇女进行经阴道超声检查，观察内膜声像图并测定其内膜厚度，而后进行统计分析。结果绝经前不同年龄段的妇女从增生期、排卵期到分泌期其子宫内膜逐渐增厚，回声逐渐增强；在不同月经周期，其子宫内膜厚度差异有统计学意义（P〈0．05），但在同一月经周期不同年龄段妇女子宫内膜厚度差异无统计学意义；绝经前和绝经后妇女子宫内膜厚度差异有统计学意义。结论通过经阴道超声普查，建立大样本的数据库，将有助于建立中国妇女正常子宫内膜的标准，为鉴别异常子宫内膜提供依据。     

非脱垂子宫改良阴式子宫全切术86例分析

2006—05／2008—03我们对86例非脱垂子宫行改良阴式子宫全切除术，效果良好，现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄37～53岁，子宫大小如正常大小罕孕12周大小。其中功能性子宫出血28例，子宫腺肌症17例，子宫肌瘤38例，宫颈原位痹3例，均具有手术指征。术前均行宫颈细胞学检查及诊断性刮宫，排除恶性可能，3例宫颈原位癌经宫颈锥切病理检查为原位癌。     

宫腔镜检查诊断异常子宫出血486例分析

目的探讨宫腔镜检查在异常子宫出血病因诊断中的应用价值。方法 2008年9月至2010年10月,对486例异常子宫出血患者进行宫腔镜检查,同时行镜下活检及组织学检查。结果 (1)子宫内膜癌、萎缩性子宫内膜的发病年龄较大,正常子宫内膜及子宫内膜息肉、子宫内膜增生则多见于30~50岁异常子宫出血患者。(2)宫腔镜与病理诊断符合率:正常子宫内膜83.1%,子宫内膜息肉89.0%,子宫黏膜下肌瘤97.3%,子宫内膜炎95.0%,子宫内膜增生93.2%,萎缩性子宫内膜96.9%,子宫内膜癌75.0%。宫腔镜检查与病理组织学诊断总体符合率达90.1%。结论宫腔镜检查是诊断异常子宫出血原因的较好手段,镜下定位活检病理检查能提高诊断准确性。     

心得安试验诱发A型WPW1例的机制探讨

1 病例 患者女，42岁。自述胸闷、心悸一年有余，偶伴心前区不适。经检查：心肺无任何阳性体征，血压、血脂均正常，无心前区疼痛，无发热及关节痛史，曾多次查ECG均示ST波及T波有不同程度的变化。为进一步明确诊断，作心得安试验以排除器质性心脏病。     

子宫内膜增生过长彩色多普勒超声检查及病理分析

目的 探讨子宫内膜增生过长患者子宫螺旋动脉血流动力学特点及其组织形态学改变.方法 应用彩色多普勒超声对86例(增生过长组)异常子宫出血经病理检查为子宫内膜增生过长的患者及34例(对照组)月经周期正常的育龄女性,超声检查测量其子宫内膜厚度,子宫螺旋动脉的阻力指数(RI)、搏动指数( PI )及收缩期与舒张期比值( S/D ).并对两组受检者的子宫内膜组织行病理检查分析.结果 超声检查增生过长组患者的子宫内膜厚度、子宫螺旋动脉的RI、PI及S/D的测值明显大于对照组增殖早期测值.病理检查86例中检出子宫内膜单纯性增生过长77例;单纯性增生过长伴灶状复杂性增生过长6例;复杂性增生过长伴不典型增生3例.增生过长组患者手术切除的子宫内膜标本中(宫腔镜子宫内膜切除术39例,子宫切除术8例)增生过长的子宫内膜中螺旋动脉管壁增厚,呈过度增长状态,血管外径和管壁厚径与增生过长的程度成正比,均未见增殖早期子宫内膜,而对照组1例子宫全切标本中螺旋动脉细小、管壁平滑肌薄呈正常增殖早期变化.结论 螺旋动脉RI、PI及S/D值的持续增高是子宫内膜增生过长的血流动力学特点,螺旋动脉的异常改变可能是难治性异常子宫出血的病理基础.     

磁共振成像在子宫内膜癌诊断及分期中的价值

目的：分析子宫内膜癌的MRI表现及分期，并与手术后病理结果相对照来评价MRI在子宫内膜癌诊断及分期中的价值。方法：34例经MRI检查并经手术治疗，且有术后病理分期患者，其术前MRI检查结果通过双盲法阅片，根据其在MRI片中的表现征象，根据FIGO分期原则对其进行分期，并与病理检查结果进行比较。结果：大部分肿瘤在T1WI上病灶的信号与子宫肌信号相近(不伴有出血)常不易被发现，T2WI上肿瘤呈中等信号或稍低信号．常介于正常内膜与子宫肌信号之间，增强后肿瘤呈中等程度强度强化，强化程度低于子宫肌层，子宫内膜强化程度亦明显低于肌层，使用矢状位T2WI和SPGR平扫加增强扫描对子宫内膜癌分期准确率达到82．4％，特别是对占多数的Ⅰ期病例分期准确率达87．0％，Ⅱ期准确率达87．5％。结论：MRI在准确估计肿瘤浸润的深度和合理分期方面具有很高的价值。     

彩色多普勒对瘢痕子宫再次妊娠的诊断分析

[目的]探讨彩色多普勒对剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的诊断价值。[方法]170例瘢痕子宫早孕者均经二维超声、彩色多普勒及脉冲多普勒检查,与临床病理及超声跟踪结果作对比。 [结果](1)瘢痕子宫妊娠分为：正常妊娠、难免妊娠、宫颈妊娠及瘢痕妊娠(CSP)4种类型;诊断符合率分别为94.0%、100%、77.8%、 85.3%,早孕诊断符合率90.6%;(2)正常妊娠组滋养动脉RI值与异常妊娠组RI值比较有统计学差异(P>0.05),异常组组间RI值比较无统计学意义(P<0.05);(3)异位妊娠发生率与剖宫产次数成正比。[结论]彩色多普勒对瘢痕子宫不同妊娠类型有鉴别价值。     

前列地尔注射液对颈椎病的治疗作用

1资料与方法1.1一般资料总结2001年10月―2003年2月收治的门诊及住院病人102例。分为对照组和治疗组。对照组48例,男23例,女25例;年龄36—71岁,平均(51.4±6.2)岁。治疗组54例,男24例,女30例;年龄38—76岁,平均(55.4±4.7)岁。全部病人均经颈椎CT或MR检查确诊为颈椎病,同时全部病人均经头颅CT或MR检查排除脑梗死及脑出血,排除高血压病和神经官能症。病人均有头晕症状,其中84例病人有不同程度的眩晕,81例病人有不同程度的头痛,49例病人有不同程度的一侧或双侧肢体麻木,63例病人有头晕、头痛及眩晕的症状,27例病人有头晕、眩晕、头痛及肢…     

腹腔镜及抗子宫内膜抗体在子宫输卵管造影正常的不孕妇女中的应用价值

目的探讨子宫输卵管造影（HSG）正常的不孕妇女再行腹腔镜检查的必要性及时机。方法回顾分析63例HSG正常的不孕妇女腹腔镜及抗子宫内膜抗体（AEMAb）的检查情况，分析镜下检查结果及与AEMAb的相关性。结果腹腔镜下正常盆腔29例，异常盆腔34例。主要病变为子宫内膜异位症，占异常盆腔的70．6％；其次为盆腔粘连，占异常盆腔的23．5％。正常盆腔的AEMAb阳性率为6．9％，异常盆腔的AEMAb阳性率为35．3％，其中子宫内膜异位症的AEMAb阳性率为45．8％，两者与正常盆腔比较差异有显著性。结论HSG正常的不孕妇女仍有行腹腔镜检查的必要性，当AEMAb阳性时应尽早行腹腔镜检查，以发现不典型内异症患者及早针对性治疗，提高妊娠率。     

超声检查估计子宫内膜癌浸润子宫肌层和宫颈的价值

目的 探讨超声检查子宫内膜癌子宫浸润程度的精确性。方法 对经诊断性刮宫、宫腔镜下活检等诊断为子宫内膜癌的89例患者,术前进行经腹部和经阴道超声检查,描述肿瘤浸润子宫肌层深度及宫颈管程度,在超声检查后4天内进行手术,将超声检查所见与病理学检查结果进行比较。结果 超声检查描述的子宫肌层浸润深度及宫颈受累程度与病理学检查均无显著性差别(P>0.05)。结论 阴道超声检查能较正确地显示子宫内膜癌浸润子宫肌层的程度和子宫颈的累及情况。     

经子宫动脉介入治疗异位妊娠18例分析

对我科2003—06～2005—06采用经子宫动脉介入治疗异位妊娠18例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组年龄17～38岁．平均25．5岁。初次怀孕14例．经产妇（包括有人流史）4例。均有明确停经史，停经时间40～65d。其中12例有不规则阴道出血史，15例下腹部疼痛史，妇科宫颈举痛3例，子宫大小均正常。检查血、尿HCG均有不同程度升高。B超检查均发现予宫外附件包块，包块大小1～6cm，1例提示盆腔积液。生命体征平稳，血、尿常规正常，肝肾功能正常，凝血功能正常，碘过敏试验阴性。     

成纤维细胞激活蛋白P和转化生长因子在子宫内膜癌组织中的表达及其意义

目的探讨成纤维细胞激活蛋白P(FAP)和转化生长因子(TGFβ1)在正常子宫内膜和子宫内膜癌组织中的表达,及其与子宫内膜癌临床病理参数之间的关系。方法采用免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)法对10例正常子宫内膜组织和54例子宫内膜癌组织中FAP和TGFβ1的表达情况进行了检测,分析其在正常子宫内膜组织中的表达规律及其与子宫内膜癌临床病理特征的关系。结果在54例子宫内膜癌组织的间质中FAP表达阳性率为88.89%(48例),而子宫内膜癌细胞少量表达,在正常子宫内膜组织中无表达。FAP表达与子宫内膜癌组织的侵袭程度有关、即与临床分期有关,与病理分级和淋巴结转移无关。提示FAP的表达与子宫内膜癌恶性表型有关、即随着子宫内膜癌恶性程度的增强FAP表达逐渐增多。在54例子宫内膜癌组织中TGFβ1表达阳性率为87.04%。TGFβ1表达与子宫内膜癌的临床分期和病理分级有关,与淋巴结转移无关。提示TGFβ1随着子宫内膜癌恶性程度的增加表达有不同程度的增强。FAP表达阳性组中TGFβ1阳性表达率(91.67%)高于FAP表达阴性组(50.00%),两者的表达呈正相关。结论子宫内膜癌细胞表达的TGFβ1可能诱导癌间质中FAP的表达,从而促进了肿瘤的演进。