高级神经心理功能障碍疏忽的产生与脑卒中病变部位、面积及范围的关系

目的:探讨高级神经心理功能障碍疏忽的产生与脑卒中不同病变部位及梗死面积的关系。方法:于1998-06/2001-05选择包头医学院第一附属医院神经内科的脑血管病患者为观察对象,选择其中首次发病,于发病24h后经头颅CT或MRI证实为大脑半球单一病灶的脑梗死,意识清醒,视野计检查排除同向偏盲,未接受过正规教育但可简单书写识字并自愿参加的患者67例,其中左侧大脑半球病变者33例,右侧大脑半球病变者34例,分别在发病后2.5～3个月进行疏忽补充检查和汉语失语等项检查,疏忽的诊断标准包括删除试验(按Albert法检测,患者不能把纸一边的一条或更多条短线删除视为异常)、二等分试验(按Peter二等分线法检测,以向左偏离1.16%,向右偏离2.51%视为异常)及临摹画图(要求临摹圆形、正方形、十字形等,图画中一边缺损视为异常);失语的诊断标准参照汉语失语检查法和失语类型鉴别诊断流程;梗死面积采用帕里西诺公式(梗死面积=π/6×梗死面积最长径×梗死面积最宽径×CT阳性层面)计算。主要观察左右两侧大脑半球病变不同病变部位及不同梗死面积的疏忽发生率。样本间率的比较采用χ2检验。结果:67例患者全部进入结果分析。检查结果显示33例左侧大脑半球脑梗死患者均无一例疏忽出现,34例右侧大脑半球脑梗死患者中7例存在疏忽现象,其病变部位分别在右侧颞顶、颞顶枕、额颞顶、额颞顶枕、颞顶基底节、基底节、壳核。梗死面积在30cm3以下出现疏忽2例(12.5%),31～60cm3之间出现疏忽1例(14.3%),大于61cm3出现疏忽4例(36.4%)。结论:导致疏忽的更可能部位是颞顶部位联合病变,额叶和枕叶可能并不独立导致疏忽的发生,基底节、壳核可能通过阻断了皮层-边缘系统-网状结构激活环路,损害注意-唤醒功能参与疏忽的形成,疏忽的产生与病变部位有着密切的关系,与梗死面积并无直接关系,但病变范围的增加可增加疏忽的发生率。     

英语阅读障碍与正常儿童在Stroop任务上的差异

目的：研究汉语儿童英语阅读障碍者的大脑功能活动特征，为探寻有效的训练与教育方法提供资料。方法：采用改良的Stroop实验，观察北京市3所普通中学34例英语阅读障碍儿童(障碍组)和34名无英语阅读障碍儿童(对照组)Stroop试验过程中的差异性。结果：障碍组左视野(7．20&;#177;1．35)和中视野的错误率(11．83&;#177;1．87)高于对照组(左视野：3．37&;#177;0．82，中视野：4．48&;#177;1．02)，差异有显著性(t=2．416，3．447；P=0．018，0．001)；障碍组中视野的错误率最高，达到11．84％；对照组则完全相反，右视野和中视野的错误率基本均衡，左视野的错误率最低，仅达3．37％。结论：汉语儿童英语障碍的儿童左、右半球抑制干扰刺激的能力较差，大脑两半球之间有较强的相互干扰。     

不同侧大脑半球梗死患者的情感性语韵及声调障碍

目的：观察汉族人左侧及右侧大脑半球梗死时情感性语韵及声调是否存在障碍及其差别。 方法：于2001—01／2005—05选择沈洲医院和沈阳二四二医院干诊科确诊的首次发病并经头CT或MRI证实为右（左）半球单一病灶的说标准汉语的汉族脑梗死患者103例为观察对象。其中右大脑半球梗死组患者51例、左大脑半球梗死组患者52例。另在沈洲医院健康体检者中选择性别、年龄、平均受教育程度与之匹配的正常健康人52名为正常对照组。参照Ross的检查法进行汉语情感性语韵检查。采用标准普通话录音带提供测试，对被检者的语韵情况录音分析。包括①自发性情感性语韵的测试：让患者谈一件生活中最令其感动的事，观察其语气变化及表情姿势与语境的配合情况。评分分为3级：正常（100分）、轻度损伤（66分）、重度损伤（33分）。②情感性语韵的重复：用高兴、悲伤、生气、惊奇、冷漠5种语气每种播放2句不含情感词的中性句子，让患者重复。10分／句，评分分为3级：正常（10分）、轻度损伤（6．6分）、重度损伤（3．3分）。③情感性语韵的理解：听觉提供10句不含情感词的中性句子，高兴、悲伤、生气、惊奇、冷漠5种语气每种2句，让患者区别。④情感性姿势的理解：用2种情感性姿势表达高兴、悲伤、生气、惊奇、冷漠5种语气语境，让患者区别为何种情感。10分／组，理解正确10分，错误0分。同时进行汉语声调检查，视听觉提供10组包含汉语中“阴、阳、上、去”4种声调的单字，要求用正确的发音读出或让被试者听后复读，每个字l-25分，共40个字，总分50分。由3位评估者分别打分，取平均分。并采用CT和MRI扫描脑梗死病灶，进行定位。 结果：右大脑半球梗死组患者51例和左大脑半球梗死组患者52例及正常对照组52名均完成各项检查，全部进入结果分析。①右侧脑梗死组患者自发性情感性语韵、情感性语韵的重复、情感性语韵的理解、情感性姿势的理解检查评分结果均低于左侧脑梗死组和正常对照组，差异均有显著性意义[自发性情感性语韵：（70．42&;#177;5．21），（93．52&;#177;6．28），（99．63&;#177;8．35）分，P〈0．01]；[情感性语韵的重复：（65．14&;#177;20．21），（97．24&;#177;3．46），（98．76&;#177;6．39）分，P〈0．01]；[情感性语韵的理解：（61．22&;#177;17．78）， （90．06&;#177;10．14），（91．52&;#177;12．64）分，P〈0．01]；[情感性姿势的理解：（63．54&;#177;21．17），（91．22&;#177;13．22），（94．48&;#177;14．35）分，P〈0．011；左侧脑梗死组患者各项检查评分结果和正常对照组接近，差异均无显著性意义（p均〉0．05）。②左侧脑梗死组患者汉语声调测试1、测试2检套评分结果均低于右侧脑梗死组（且低于正常对照组），差异均有显著性意义[（72．52&;#177;12．64）．（94．34&;#177;10．37），（97．15&;#177;10．78）分，P〈0．011；[（70.31&;#177;10．22），（92．12&;#177;8．53），（95．12&;#177;8．26）分，P〈0．01]；右侧脑梗死组患者各项检查评分结果和正常对照组接近，差异均无显著性意义（p均〉0．05）。③在情感性语韵检查中，右半球梗死组51例患者中42例异常．异常率为82％。其中皮质病变异常率88％，皮质下病变异常率49％。声调检查中，左半球梗死组52例患者中44例异常，异常率为85％。其中皮质病变异常率86％，皮质下病变为48％。结论：大脑右半球对情感性语韵的形成起主要作用，其损伤产生失语韵症；大脑左半球对声调产生起主要作用，其损伤产生声调异常。     

标记测验与右侧大脑半球损害所致高级神经心理功能障碍的关系

目的：探讨标记测验与右侧大脑半球损害所致神经心理功能损害的关系。方法：对14例右侧大脑半球损害所致的各种高级神经心理功能障碍进行了标记测验的检查,同时作了标记测验与汉语失语检查以及与梗死面积之间的相关性检验。结果：标记测验得分与汉语失语检查中各项测验之间有极显著的正相关性（P＜0．01）,与梗死面积大小呈显著负相关性（P＜0．01）。结论：标记测验对右侧大脑半球病变所致的高级神经心理功能障碍的检验同样有效,可做为探讨右侧大脑半球病变机制的一种方法。     

标记测验与右侧大脑半球损害所致高级神经心理功能障碍的关系

目的探讨标记测验与右侧大脑半球损害所致神经心理功能损害的关系.方法对14例右侧大脑半球损害所致的各种高级神经心理功能障碍进行了标记测验的检查,同时作了标记测验与汉语失语检查以及与梗死面积之间的相关性检验.结果标记测验得分与汉语失语检查中各项测验之间有极显著的正相关性(P<0.01),与梗死面积大小呈显著负相关性(P<0.01).结论标记测验对右侧大脑半球病变所致的高级神经心理功能障碍的检验同样有效,可做为探讨右侧大脑半球病变机制的一种方法.     

脑卒中患者利手与语言优势半球的关系

背景：利手一直作为判断语言优势半球的方法,汉字为表意文字,与拼音文字不同,语言优势半球可能也会不同.目的：分析母语为汉语的脑卒中患者利手与语言优势半球的关系.设计：病例观察.单位：牡丹江医学院附属红旗医院神经内科.对象：纳入牡丹江医学院附属红旗医院神经内科2003-02/2004-06住院的经CT或MRI证实的脑卒中患者400例.男249例,女151例;平均年龄（67.45&;#177;5.67）岁;病程2～4周.方法：应用北京医科大学第一医院神经内科的利手判定标准进行利手判定,应用西部失语检查法进行失语症的分类.主要观察指标：脑卒中患者利手与语言优势半球的关系.结果：按实际处理分析,400例均进入结果分析.①右利手366例,非右利手34例.②左侧半球病变237例,有169例失语的患者;右侧半球病.变163例,有9例失语的患者.③右利手366例中,左侧半球病变218例,有158例失语;右侧半球病变148例,有7例失语.非右利手34例中,左侧半球病变19例,有11例失语;右侧半球病变15例,有2例失语.结论：母语为汉语的人种中,脑卒中患者右利手者优势半球多为左侧大脑半球,少数为右侧大脑半球;非右利手者优势半球仍多为左侧大脑半球,极少数为右侧大脑半球.     

不同侧大脑半球梗死患者的情感性语韵及声调障碍

目的:观察汉族人左侧及右侧大脑半球梗死时情感性语韵及声调是否存在障碍及其差别。方法:于2001-01/2005-05选择沈洲医院和沈阳二四二医院干诊科确诊的首次发病并经头CT或MRI证实为右(左)半球单一病灶的说标准汉语的汉族脑梗死患者103例为观察对象。其中右大脑半球梗死组患者51例、左大脑半球梗死组患者52例。另在沈洲医院健康体检者中选择性别、年龄、平均受教育程度与之匹配的正常健康人52名为正常对照组。参照Ross的检查法进行汉语情感性语韵检查。采用标准普通话录音带提供测试,对被检者的语韵情况录音分析。包括①自发性情感性语韵的测试:让患者谈一件生活中最令其感动的事,观察其语气变化及表情姿势与语境的配合情况。评分分为3级:正常(100分)、轻度损伤(66分)、重度损伤(33分)。②情感性语韵的重复:用高兴、悲伤、生气、惊奇、冷漠5种语气每种播放2句不含情感词的中性句子,让患者重复。10分/句,评分分为3级:正常(10分)、轻度损伤(6.6分)、重度损伤(3.3分)。③情感性语韵的理解:听觉提供10句不含情感词的中性句子,高兴、悲伤、生气、惊奇、冷漠5种语气每种2句,让患者区别。④情感性姿势的理解:用2种情感性姿势表达高兴、悲伤、生气、惊奇、冷漠5种语气语境,让患者区别为何种情感。10分/组,理解正确10分,错误0分。同时进行汉语声调检查,视听觉提供10组包含汉语中“阴、阳、上、去”4种声调的单字,要求用正确的发音读出或让被试者听后复读,每个字1.25分,共40个字,总分50分。由3位评估者分别打分,取平均分。并采用CT和MRI扫描脑梗死病灶,进行定位。结果:右大脑半球梗死组患者51例和左大脑半球梗死组患者52例及正常对照组52名均完成各项检查,全部进入结果分析。①右侧脑梗死组患者自发性情感性语韵、情感性语韵的重复、情感性语韵的理解、情感性姿势的理解检查评分结果均低于左侧脑梗死组和正常对照组,差异均有显著性意义[自发性情感性语韵:(70.42±5.21),(93.52±6.28),(99.63±8.35)分,P<0.01];[情感性语韵的重复:(65.14±20.21),(97.24±3.46),(98.76±6.39)分,P<0.01];[情感性语韵的理解:(61.22±17.78),(90.06±10.14),(91.52±12.64)分,P<0.01];[情感性姿势的理解:(63.54±21.17),(91.22±13.22),(94.48±14.35)分,P<0.01];左侧脑梗死组患者各项检查评分结果和正常对照组接近,差异均无显著性意义(P均>0.05)。②左侧脑梗死组患者汉语声调测试1、测试2检查评分结果均低于右侧脑梗死组(且低于正常对照组),差异均有显著性意义[(72.52±12.64),(94.34±10.37),(97.15±10.78)分,P<0.01];[(70.31±10.22),(92.12±8.53),(95.12±8.26)分,P<0.01];右侧脑梗死组患者各项检查评分结果和正常对照组接近,差异均无显著性意义(P均>0.05)。③在情感性语韵检查中,右半球梗死组51例患者中42例异常,异常率为82%。其中皮质病变异常率88%,皮质下病变异常率49%。声调检查中,左半球梗死组52例患者中44例异常,异常率为85%。其中皮质病变异常率86%,皮质下病变为48%。结论:大脑右半球对情感性语韵的形成起主要作用,其损伤产生失语韵症;大脑左半球对声调产生起主要作用,其损伤产生声调异常。     

英语阅读障碍与正常儿童在Stroop任务上的差异

目的:研究汉语儿童英语阅读障碍者的大脑功能活动特征,为探寻有效的训练与教育方法提供资料。方法:采用改良的Stroop实验,观察北京市3所普通中学34例英语阅读障碍儿童(障碍组)和34名无英语阅读障碍儿童(对照组)Stroop试验过程中的差异性。结果:障碍组左视野(7.20±1.35)和中视野的错误率(11.83±1.87)高于对照组(左视野:3.37±0.82,中视野:4.48±1.02),差异有显著性(t=2.416,3.447;P=0.018,0.001);障碍组中视野的错误率最高,达到11.84%;对照组则完全相反,右视野和中视野的错误率基本均衡,左视野的错误率最低,仅达3.37%。结论:汉语儿童英语障碍的儿童左、右半球抑制干扰刺激的能力较差,大脑两半球之间有较强的相互干扰。     

脑卒中患者利手与语言优势半球的关系

背景利手一直作为判断语言优势半球的方法,汉字为表意文字,与拼音文字不同,语言优势半球可能也会不同.目的分析母语为汉语的脑卒中患者利手与语言优势半球的关系.设计病例观察.单位牡丹江医学院附属红旗医院神经内科.对象纳入牡丹江医学院附属红旗医院神经内科2003-02/2004-06住院的经CT或MRI证实的脑卒中患者400例.男249例,女151例;平均年龄(67.45±5.67)岁;病程2～4周.方法应用北京医科大学第一医院神经内科的利手判定标准进行利手判定,应用西部失语检查法进行失语症的分类.主要观察指标脑卒中患者利手与语言优势半球的关系.结果按实际处理分析,400例均进入结果分析.①右利手366例,非右利手34例.②左侧半球病变237例,有169例失语的患者;右侧半球病.变163例,有9例失语的患者.③右利手366例中,左侧半球病变218例,有158例失语;右侧半球病变148例,有7例失语.非右利手34例中,左侧半球病变19例,有11例失语;右侧半球病变15例,有2例失语.结论母语为汉语的人种中,脑卒中患者右利手者优势半球多为左侧大脑半球,少数为右侧大脑半球;非右利手者优势半球仍多为左侧大脑半球,极少数为右侧大脑半球.     

老年人执行功能障碍与腔隙性脑梗死的关系

目的探讨老年腔隙性脑梗死患者执行功能损害状况以及二者关系。方法对39例老年志愿者进行头颅MRI、CT检查,按照有无腔隙性脑梗死分为梗死组14例和无梗死组25例,运用神经心理学测试方法评估两组执行功能损害状况,分析腔隙性脑梗死灶的数量和执行功能损害的关系。结果腔隙性梗死组执行功能测验中额叶功能评定量表(FAB)(8.73±3.47)分,执行性画钟作业(CLOX)(8.73±3.47)分,词语流畅性测验(RVR)(29.75±12.17)分,均低于无梗死组的(11.66±2.37)分、(12.15±2.36)分及(38.24±8.93)分(P<0.05)。单因素回归分析显示,腔隙性脑梗死灶的数目和3项执行功能测验均呈明显的负性关系,FAB评分r2=0.9420,P<0.05;CLOX评分r2=0.8715,P<0.05;RVR评分r2=0.9231,P<0.05。结论老年腔隙性脑梗死会对执行功能产生影响,腔隙性脑梗死灶的数量与执行功能的下降显著相关。     

脑卒中后汉语语法缺失与脑损害区域的关系

背景：约1／3的脑损害患者存在不同程度的语占功能受损或丧失，其中大部分存在不同程度的语法缺失。目前，关于汉语语法加工究竟由左半球或右半球还是两半球共同参与完成的尚不清楚。目的：探讨脑卒中后汉语语法缺失与脑损害区域的关系，为脑卒中后汉语语法缺失患者的语言康复提供理论依据。设计：病例-对照分析。对象：收集2001—10／2002—08武汉大学附属人民医院住院的脑卒中患者60例，所有患者均首次发病，经颅脑CT检查证实为左或右半球单发病灶：根据病灶所在侧分为左半球脑卒中组和右半球脑卒中组各30例。正常对照组为30名既往无脑器质性疾病史和神经系统症状、体征的健康志愿者。方法：先用标准汉语失语检查法检查语言，初步确定有无语法障碍；然后应用汉语语法量表（包括词类、语序、语用、句子-图画匹配、语言符号操作等）对3组被试者进行测试，利用统计学结果分析汉语语法缺失与CT所示脑损害区域的关系及意义。应用计算机图像处理技术对20例汉语语法缺失患者的颅脑CT图像进行标准化处理，观察病变的集中趋势。主要观察指标：①汉语语法量表评估结果。②CT图像标准化处理结果。结果：按意向处理分析，90名被试者全部进入结果分析。①汉语语法量表评估结果：左半球脑卒中组患者的词类、语序、语用、句图匹配和语言符号操作评分显著低于右半球卒中组和正常对照组（P〈0．01），右半球脑卒中组仅句-图匹配项低于正常对照组（79．73&;#177;13．67，1．76&;#177;7．78，P〈O．01），其他项目差异无显著性意义（P〉0．05）。②CT图像标准化处理后，病变部位主要集中在左额叶和左颞叶。结论：左额-颞叶神经网络系统损伤与汉语语法缺失密切相关，右额-颞叶神经网络系统参与句法辅助加工，完整的汉语语法认知需要大脑两半球的协同活动。     

脑卒中后汉语语法缺失与脑损害区域的关系

背景约1/3的脑损害患者存在不同程度的语言功能受损或丧失,其中大部分存在不同程度的语法缺失.目前,关于汉语语法加工究竟由左半球或右半球还是两半球共同参与完成的尚不清楚.目的探讨脑卒中后汉语语法缺失与脑损害区域的关系,为脑卒中后汉语语法缺失患者的语言康复提供理论依据.设计病例-对照分析.对象收集2001-10/2002-08武汉大学附属人民医院住院的脑卒中患者60例,所有患者均首次发病,经颅脑CT检查证实为左或右半球单发病灶.根据病灶所在侧分为左半球脑卒中组和右半球脑卒中组各30例.正常对照组为30名既往无脑器质性疾病史和神经系统症状、体征的健康志愿者.方法先用标准汉语失语检查法检查语言,初步确定有无语法障碍;然后应用汉语语法量表(包括词类、语序、语用、句子-图画匹配、语言符号操作等)对3组被试者进行测试,利用统计学结果分析汉语语法缺失与CT所示脑损害区域的关系及意义.应用计算机图像处理技术对20例汉语语法缺失患者的颅脑CT图像进行标准化处理,观察病变的集中趋势.主要观察指标①汉语语法量表评估结果.②CT图像标准化处理结果.结果按意向处理分析,90名被试者全部进入结果分析.①汉语语法量表评估结果左半球脑卒中组患者的词类、语序、语用、句图匹配和语言符号操作评分显著低于右半球卒中组和正常对照组(P＜0.01),右半球脑卒中组仅句-图匹配项低于正常对照组(79.73±13.67,1.76±7.78,P＜0.01),其他项目差异无显著性意义(P＞0.05).②CT图像标准化处理后,病变部位主要集中在左额叶和左颞叶.结论左额-颞叶神经网络系统损伤与汉语语法缺失密切相关,右额-颞叶神经网络系统参与句法辅助加工,完整的汉语语法认知需要大脑两半球的协同活动.     

丘脑卒中病变部位与认知及情绪障碍的关系

目的:探讨不同核团丘脑卒中后认知功能及情绪状态的临床神经心理学特点.方法:将60例单灶性丘脑卒中患者按病灶部位分为左前组(9例)、右前组(7例)、左内组(10例)、右内组(8例)、左外组(14例)、右外组(12例),30名健康中老年人设为对照组,采用蒙特利尔认知测验、神经精神问卷评定总体认知功能及情绪状态,并对各组间评定结果进行对比分析.结果:左前组、右前组、左内组、右内组蒙特利尔认知测验评分显著低于左外组、右外组、对照组(P＜0.01),神经精神问卷评分显著高于左外组、右外组、对照组(P＜0.01);左外组、右外组与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:丘脑前核、内侧核卒中可导致认知及情绪障碍,外侧核卒中可能对认知功能及情绪状态无明显影响.     

Study on the occurrence and neural bases of hemispatial neglect with different reference frames

Yue Y, Song W, Huo S, Wang M. Study on the occurrence and neural bases of hemispatial neglect with different reference frames.ObjectivesTo study the distributions and the neural correlates of left hemispatial neglect with different reference frames.DesignData were collected from patients with right brain injury who participated in a case series.SettingHospital departments of rehabilitation and neurology.ParticipantsRight brain-damaged patients (N=110).InterventionsNot applicable.Main Outcome MeasuresThe frequency of left hemispatial neglect with different reference frames was investigated, and the respective brain lesions were displayed and analyzed.ResultsNot all subjects finished predesigned neglect tests because of their condition: 8 of the 55 neglect patients were unable to complete the test for classification. Thirty (63.83%) of 47 subjects with neglect displayed both allocentric and egocentric neglect, while 17 subjects showed pure egocentric neglect. The lesions in the inferior frontal gyrus, precentral gyrus, postcentral gyrus, superior temporal gyrus (STG), middle temporal gyrus (MTG), insula, and surrounding white matters were more frequent in the neglect group than in the control group. Compared with the egocentric neglect group, the lesions in the right STG, MTG, lenticular nucleus, and the surrounding white matter were damaged more frequently in the group displaying both allocentric and egocentric neglect.ConclusionsMore than half of the subjects with left neglect after right brain injury have both egocentric and allocentric neglect. The right inferior frontal gyrus, precentral gyrus, postcentral gyrus, STG, MTG, insula, and the surrounding white matter are associated with left hemispatial neglect. Left allocentric neglect is associated with the right STG, MTG, and lenticular nucleus.     

伴有右侧偏瘫的脑卒中病人的功能康复：与单侧忽略的关系

目的：研究右侧偏瘫脑卒中病人的认知交际能力的康复与单侧空间忽略的关系。 设计：在入院、出院和 3个月的随访期后,对病人的认知交际能力进行评估。 环境：城市急性康复中心。 病人： CT证实为右侧偏瘫的 52例右利手病人。 主要的结果测量：芝加哥功能评定量表康复研究所的各项测量。包括：仪器（商标为 FIM）、阅读理解能力和书面表达能力。 结果：病人在入院到出院期功能有明显的改善,从出院到随访期 FIM表现出明显的改善。忽略的严重程度与入院、出院和随访期的 FIM运动分数, FIM认知分数和 FIM整体分数密切相关。伴有…     

脑卒中后汉语语法缺失与脑损害区域的关系

目的　探讨脑卒中后汉语语法缺失与脑损害区域的关系。方法　用汉语语法量表对 60例患者 ( 3 0例左半球卒中患者 ,3 0例右半球卒中患者 )和 3 0例正常对照者进行测试 ,利用统计学结果分析汉语语法缺失与CT所示脑损害区域的关系及意义。应用计算机图像处理技术对 2 0例汉语语法缺失患者的颅脑CT图像进行标准化处理 ,观察病变的集中趋势。结果　①左半球卒中组患者的词类、语序、语用、句图匹配和语言符号操作评分与右半球卒中组、正常对照组间差异均有显著性意义 (P <0 .0 1) ,右半球卒中组与正常对照组的评分仅在句 图匹配项差异存在显著性意义 (P <0 .0 1) ,其它项目差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。②CT图像标准化处理后 ,病变部位主要集中在左额叶和左颞叶。结论　左额 -颞叶神经网络系统损伤与汉语语法缺失密切相关 ,右额 -颞叶神经网络系统参与句法辅助加工 ,完整的汉语语法认知需要大脑两半球的协同活动     

脑卒中患者半侧忽视的评估

探讨脑卒中患者半侧忽视的评估。半侧忽视主要表现为:(1)运动性忽视;(2)感觉性忽视,包括视觉、听觉和躯体感觉;(3)半侧空间忽视。半侧忽视评估的主要检测手段有:(1)线条抹消试验;(2)字母删除试验;(3)直线二等分试验;(4)两点辨识能力测验;(5)临摹画图;(6)自行画图;(7)翻转能力测验;(8)朗读;(9)书写;(10)表象测试和地志定向。通过上述各项测试手段并结合日常生活活动行为的观察可以检出半侧忽视症。某些病例尚可参考感觉对消现象、半侧连续动作困难、半侧躯体失认、偏瘫失注和偏瘫否认等现象综合判断。偏侧忽视评估有助于病灶定位和病情严重程度的评估,也可用于功能康复疗效的观察和判断。     

脑卒中后半侧空间忽略的临床研究

目的：对34例脑卒中患者进行半侧空间忽略（HSN）检测及SPECT局部脑血流（rCBF）显像，探讨脑卒中后HSN的发生、临床特征、影像学定位及神经解剖机制。方法：对临床确诊的34例单侧脑卒中患者进行HSN组合试验检测，包括直线平分试验、星星删除试验、图画复制试验，计算忽略评分。对忽略患者行SPECT rCBF显像，分析脑灌注降低的部位、范围、病灶数、病灶rCBF及降低百分比、病灶缺血体积及病灶总像素数，及其与忽略评分的相关性。结果：共30例患者有HSN表现。HSN可发生于左、右侧脑卒中患者，左、右侧脑卒中患者发生HSN、对侧忽略（CN）和同侧忽略（IN）均无差异。SPECT显像示HSN患者的损伤部位多见于额叶，其次是顶叶、枕叶、颞叶及基底节和丘脑。2个或2个以上部位的联合损伤更易出现忽略，最明显的部位是颞顶枕交界处。HSN患者的忽略评分与病灶范围、病灶数、病灶体积、像素数成正相关，r=0.543（P<0.01），0.462（P<0.05），0.429（P<0.05），0.437（P<0.05）；与病灶rCBF、病灶rCBF降低百分比相关性不明显（r=-0.175，0.266，P均＞0.05）。CN和IN患者在忽略评分、病灶范围、病灶数、病灶rCBF、rCBF降低百分比、病灶体积及病灶的总像素数方面均无明显差异。结论：HSN可发生于左、右侧脑卒中患者。HSN患者病灶范围越大、累及病灶数越多，病灶缺血体积越大，病灶像素数越大，忽略表现越严重。CN与IN在临床发生情况、忽略表现、SPECT显像方面均无明显差异。HSN可发生于多个大脑部位的损伤，多部位联合损伤忽略程度更明显。