76例小肠出血的病因及诊断分析

小肠出血（SIB）约占胃肠道出血的3％～5％，但由于小肠解剖结构特殊，常规内镜及X线检查一般难以发现病变，甚至剖腹探查亦有疏漏，常延误诊断和治疗。本文总结了1986年1月～1998年12月在本院住院并确诊的SIB病例76例，并就其病因、临床特点及诊断方法进行分析和讨论。材料与方法76例患者中，男45例，女31例，年龄13～79岁，平均493岁。出血病程3天～7年，起病至确诊平均22年。主要症状为轻重不等的胃肠道出血，从人便隐血到黑便、暗gi．色血便、鲜血便甚至呕血。主要体征包括贫血、腹部压痛和。或反跳痛、发热、腹泻、腹块、黄值、肠梗…     

39例小肠出血的病因及诊断分析

本文就我院１９９２年~２０００年１０月收治的小肠出血患者共３９例,对其病因及诊断方法,进行总结分析如下。１ 临床资料１．１ 一般资料本组共３９例病人,其中男２５例,女１４例,年龄３~６９岁,平均年龄４０．２岁。主要表现为     

50例小肠出血病因及诊断分析

对５０例经小肠钡灌、动脉造影、核素造影、小肠镜等单项或多项诊断手段以及手术证实的各种小肠疾病所致消化道出血的病因诊断进行了分析。结果发现３０例小肠肿瘤中良性２１例，恶性９例，占６０％；其中以平滑肌瘤和平滑肌肉瘤为最多见；小肠非特异性炎症、溃疡８例，占１６％；Ｍｅｃｋｅｌ憩室７例，占１４％；小肠毛细血管扩张症３例，克隆病１例，其他１例。４０例患者行小肠钡灌，２８例与手术相符，包括１９例小肠肿瘤，６例     

小肠出血性病变诊断方法的比较与病因分析

目的比较各种诊断方法和分析病因及相关的临床表现,提高对小肠出血的认识和诊断.方法总结北京协和医院近15年37例以疑难病例为主(25例)的小肠出血.结果1、病因与特点本组病因如下血管畸形(19例)、克隆氏病(3例)、回肠息室、白塞氏病、伤寒(均为2例);1例的有过敏性紫癜、结节性动脉炎、小肠重复畸形、小肠异位胰腺、小肠结石、钩虫病、结核、平滑肌肉瘤和恶性淋巴瘤;2、诊断方法(1)确定出血部位核素显像敏感性(89%)＞血管造影(83%)吞线(66.65%)＞小肠气钡(28%)＞全消化道造影(13.3%).(2)与病变的相关性核素显像阳性的病例为慢性反复出血(75%)或急性中等量出血(25%),而血管造影阳性中56%为急性大出血;X线钡剂造影(小肠气钡和全消)均有狭窄或腹块病变存在.对慢性反复出血者建议选用核素显像,对血管造影急性大出血时、对有或疑有占位性或肠腔狭窄病变可选用小肠气钡及全消化道造影检查.如有条件应尽早手术治疗且明确病因.     

小肠出血的诊断方法

小肠出血的诊断方法李益农小肠病变在消化道疾病中较少见，约占胃肠道病变的１％～４％，而小肠出血则常常是多种小肠病变的首发症状，小肠出血是发现小肠疾病的重要线索；寻找小肠出血的病因是发现多种小肠疾病的关键。但是，由于小肠处于胃肠道的深部，而且迂曲重叠，活...     

小肠出血的定位诊断

小肠出血的定位诊断李继坤１戴植本ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｈｅｍｏｒｈａｇｅ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓＩｎｔｅｓｔｉｎｅ，ｓｍａｌ／ｐａｔｈｏｌｏｇｙ主题词胃肠出血／诊断小肠／病理学中国图书资料分类号Ｒ５７４５小肠出...     

手术证实86例小肠出血的病因及诊断方法探讨

目的:探讨小肠出血的病因和诊断方法。方法:收集我院确诊的小肠出血患者共86例,分析其病因及诊断方法。结果:86例小肠出血的患者中,小肠良性肿瘤、憩室、恶性肿瘤、炎性肠病、血管病变分别有25例(29.1%)、20例(23.3%)、16例(18.6%)、16例(18.6%)、9例(10.4%)。小肠ECT检查诊断小肠活动性出血的阳性率、定位诊断的准确率分别为82.4%、70.6%。肠系膜DSA检查对小肠病变的发现率、诊断小肠活动性出血的阳性率、定位、定性诊断的准确率分别为80.9%、59.6%、76.6%、74.5%。肠系检查定位和定性诊断的准确率分别为41.2%、38.2%。结论:小肠肿瘤是小肠出血的第一位原因,ECT诊断小肠活动性出血阳性率高于DSA,DSA、ECT定位诊断价值大,DSA定性诊断价值高于肠系检查。     

手术证实的79例小肠出血诊断分析

：通过对手术证实的79例小肠出血进行分析，探讨小肠出血的病因诊断。方法：79例小脑出血分别行小肠气钡造影、选择性血管造影、99mTc扫描、剖腹探查及术中胸镜检查，最后均得到手术及病理证实。结果：出血原风中，肿瘤39例（49．4％），以息肉、平滑肌瘤和肉瘤居多；憩室和出血坏死性小肠炎均为10例（12．6％）；伤寒及克隆病均为8例（10．1％）在肠血管畸形3例（3.8％）;其它1例。选择性动脉造影阳性率达75％（9／12）；核素扫描阳性率为50％（2／4）；小肠气钡造影为10．4％（2／19）；6例剖腹探查，4例阳性，2例借助术中肠镜发现病变。结论：肿瘤占出血原因首位；出血坏死性小肠炎及伤寒也占较高比例（22．7％），选择性动脉造影对小肠肿瘤的诊断有重要价值，原因不明的反复出血应及时剖腹探查，术中肠镜可提高阳性发现．     

小肠出血的病因和诊断

小肠出血的病因较复杂,临床上常表现为原因不明的消化道出血,诊断比较困难.目前常用的诊断方法有纤维内镜、气钡双重对比造影、选择性动脉造影、核素显像和螺旋CT等.双气囊小肠镜、胶囊内镜的应用,为小肠出血的诊断提供了新的手段.尽管如此多的先进检查方法,一些病例仍不能明确病因,需要作腹腔镜检查或剖腹探查.本文对小肠出血的病因分类及各种诊断方法的优缺点进行综述,为小肠出血的病因分析及临床决策提供参考.     

小肠出血23例诊断分析

１　材料和方法１９８８／１９９８南方医院住院治疗确诊的小肠出血患者２３例,其中男１４例,女９例,年龄５岁～６２岁,平均３７岁．症状从解黑便到暗红色血便不等,出血时间１ｄ～１０ａ．２１例经胃肠镜检查排除上消化道和结肠出血,再经小肠气钡造影,选择性腹腔动脉造影,核素扫描等检查后行剖腹探查,２例肠镜深入到回肠末端,发现出血病灶,并经活检证实诊断．２　结果本组２３例小肠出血中肿瘤９例,占３９％,其中恶性肿瘤６例（平滑肌肉瘤５例,恶性间质瘤１例）：良性肿瘤３例均为平滑肌瘤;血管畸形共５例,占２２％,小肠憩…     

小肠出血

据估计胃肠道出血病人中,出血部位在十二指肠第2段至回盲瓣之间者仅占3％～5％。小肠出血的病因,除大出血外,常难于诊断。小肠出血的原因     

小肠出血23例诊断分析

作者对23例已确诊的小肠出血的定位、定性诊断进行回顾性分析,结果显示:肿瘤、血管畸形是小肠出血的前3位病因,分虽占39.13%、21.74%、17.39%;选择性动脉造影对肿瘤有较大的价值;核素扫描适应小肠憩室出血;推进式小肠镜适应空肠上部病变;对剖腹探查不能发现病灶的病例,术中内镜会有所收获。     

小肠出血诊断方法的评价

小肠占胃肠道全长的３／４左右，粘膜面积的9０％以上，但其出血仅占胃肠道出血的３％～５％。除大量出血外，小肠出血常难于诊断。小肠长４～6 ｍ，肠襻间相互重叠、蠕动和收缩使肠段在腹腔内的部位可以变化不定，且小肠出血常是慢性或间歇性的，所有这些都给其诊断带来一定困难[１］。 小肠出血在临床上常表现为原因不明的出血，所谓原因不明的出血是指常规胃镜和结肠镜检查均阴性而诊断未明的持续性或反复发作的出血。可分为两种情况：①原因不明的隐性出血，即大便隐血阳性和／或缺铁性贫血，而无肉眼可见的血便；②原因不明的显性出血…     

空回肠出血性疾病病因分析一附66例报告

目的：通过对手术及病理证实的66例空回肠出血患者进行分析，探讨出血的病因诊断。方法：对66例空回肠出血患者分别行结肠镜检，小肠气钡造影，选择性血管造影，均经手术及病理证实诊断。结果：出血原因中，肿瘤27例(40．9％)(其良性肿瘤与恶性肿瘤比例相近)，憩室14例(21．2％)，非特异性炎症10例(15．1％)，肠结核4例(6．1％)，急性坏死性小肠炎3例(4．5％)，肠伤寒2例(3％)，感染性疾病19例(28．8％)，克隆病2例(3％)，肠系膜动脉血栓形成4例(6．1％)。结肠镜检查阳性率10．6％(5／47)，小肠气钡造影阳性率11．1％(1／9)，选择性动脉造影阳性率40％(2／5)。结论：本组空回肠出血病因中肿瘤占出血原因首位，感染性疾病及憩室占的比例较高。选择性动脉造影对肠系膜动脉病变具有重要诊断价值。但基层医务人员应根据条件选择适合的特殊检查，以尽早明确诊断，选择正确的治疗方法。     

小肠出血诊断的研究

临床资料我科１９９２／１９９６诊治小肠出血１６例，男１１例，女５例．年龄５岁～６２岁，平均４０８岁．排鲜红大便４例，暗红３例，褐色１例，黑色６例，大便隐血阳性２例，伴呕血２例．血红蛋白５１ｇ／Ｌ～１０２ｇ／Ｌ，平均７６ｇ／Ｌ．伴腹块１例，休克２例．...     

小肠出血26例临床分析

目的 探讨小肠出血的病因诊断。方法 1999-07／2003—02间26例小肠出血病例进行病因分析。结果 查找出血原因小肠腺癌14例，平滑肌肉瘤1例，血管畸形及血管瘤4例，小肠多发性憩室4例，回肠异位胰腺1例，溃疡性回肠炎1例，克罗恩病1例。结论 小肠出血的病因以恶性肿瘤较多，占57．7％，良性疾病占42.3％。     

小肠出血诊断的近展

小肠出血诊断的近展陆玮小肠病变有时症状缺如或缺乏特异性，不易引起人们注意，而且小肠有５～６米长，相互重叠，胃肠钡剂检查不易显示病变，而内镜又不能达到全部小肠，因此小肠出血诊断颇为困难。食管－胃－十二指肠镜检查未发现出血病灶以及经鼻胃管抽吸到不伴血液或...     

小肠出血的诊断步骤

小肠出血的检查方法很多，由于出血方式的不同，选择的方法也各异。 一、隐血出血 １．内镜检查：为无内镜检查禁忌症者首选，排除上消化道和结肠出血。推测小肠出血时，可采用推进式小肠镜检查十二指肠远侧段及空肠近侧段崛氏韧带下６０ ｃｍ）的出血病变。阳性率为１３％～４６％。另一种小肠镜称探针式（探条式），随肠蠕动推进，６～８ｈ到达回盲部，对不明原因的小肠出血的诊断率为2６％～５０％，因检查所需时间长、设备昂贵、患者有一定痛苦，临床应用较少。 胶囊内镜对小肠出血的病因诊断很有价值。但其价格昂贵，操作者需一定的临…