尼曼-匹克病一例

患者女 ,15岁。因发现肝脾肿大 5年入院。患者于 5年前发现肝脾肿大 ,但无咳嗽 ,发热等 ,较易出汗 ,智力正常。其父、母、妹发育及智力均正常 ,肝稍大。入院体检 :身高1.4 0ｍ。智力正常 ,营养状态可。浅表淋巴结不肿大。五官无异常。胸廓前后径稍增宽 ,心肺无异常。腹部稍膨隆 ,肝肋下 3ｃｍ ,无触痛。脾肋下 9ｃｍ ,表面光滑 ,无压痛。腹水征阴性。神经系统检查无异常。血、尿及粪常规正常。Ｂ超示 :肝脾肿大 ,肝静脉、门静脉及下腔静脉无异常 ,腹膜后淋巴结不肿大。胸片及心脏超声无异常。肝功能检查示 :ＡＬＴ4 7.6Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 5 3.1…     

胆囊浆膜面异位肝组织1例

病例资料：患者，男，38岁。因体检B超检查发现胆囊息肉，于2005年11月21日入院。入院检查：生命体征正常，全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：血、尿、粪常规正常，肝、肾功能正常 。     

肝紫斑病一例

患者男，26岁。因间断腹胀8个月、加重1个月以“肝硬化伴腹水”于2006年2月20日入院。患者于2005年6月无明显诱因出现腹胀，在当地医院查腹部B超：肝略大，肝内占位性病变；脾大、脾静脉轻度增宽、脾占位性病变；盆腔少量积液。肝脏CT示：“肝脾肿大明显、肝脾散在弥漫性低密度影”，肝脏MRI检查示：“肝脾肿大，肝脾散在弥漫性高密度影”。2006年1月在当地医院住院治疗。     

系统性红斑狼疮合并重度脂肪性肝炎1例

患者，女，36岁，因阵发性腹痛伴呕吐、腹泻27d，剖腹探查术后26d，疑似癌性腹水，于2002年5月13日入院。入院查体：颈部可及数枚黄豆大的淋巴结，腹稍膨隆，满腹轻压痛，腹水征阳性。实验室检查：三大常规、血沉、嗜酸细胞计数、生物化学检查、粪便隐血、血清肿瘤标记物等指标均正常；多次腹腔穿刺示渗出液，红细胞、白细胞轻度增加，以单个核细胞     

左侧门脉高压症4例

病例报告例1男，27岁，工人因呕血，黑便入院，入院时体检：贫血外观，无黄染，无肝掌及蜘蛛点。无腹壁静脉曲张，肝未触及，脾肋下3crn急诊内镜示：食管静脉曲张破裂出血，B超示牌大，未见明显肝硬变样改变，乙肝标志物检查均明性，肝功正常，经内科止血，输血治疗无效后手术治疗，术中见肝脏大小，形态，色泽均正常，脾明显增大，肛门处门静脉被一索条状纤维组织压迫．切除此条索状物及脾脏后，随访10a患者未再出现上消化道出血．例2女，35岁，工人．因间断呕血，黑便多次住院治疗内镜检查见食管静脉曲张，乙肝及丙肝标志物检查均阴性．…     

异烟肼静脉滴注致构音障碍一例

患者女，14岁。主诉间断发热100d，头部不适1个月，头痛、头昏9d，眼部不适5d。人院查体：右眼视野鼻侧偏盲，左肺可闻及鼾音，心律齐，无杂音，肝脾未触及，颈软，病理反射阴性。胸片示两肺散在片状及粟粒状阴影，脑CT扫描示左脑顶叶、枕叶及脑干均可见强化灶，周围有水肿。结核菌素蛋白纯化衍化物(PPD)试验强阳性。脑脊液检查：氯化物降低，糖、蛋白、细胞数均正常，隐球菌检查阴性，脑脊液压力正常。血常规正常。入院诊断：肺结核、脑结核。用异烟肼针剂0．4g每日1次静脉滴注，     

以腹泻为突出表现的原发性腹膜后鳞癌一例

患者男，48岁。因反复稀便2～6次／d，白天及餐后为主。伴肠鸣、脐周隐痛、便后缓解。患者发病10个月伴消瘦明显，于2006年1月9日由外院转入本院。入院体检：一般情况尚可，全身浅表淋巴结未触及，心肺（-）。腹软，肝脾肋下未触及，全腹未及包块，下肢无水肿。血常规、肝、肾功能、电解质、各种肝炎病毒标志物、甲状腺素、促甲状腺素、肿瘤标志物均正常。多次粪常规及病原体检查阴性，心电图、胸片、胸部CT均正常。胃镜及二次结肠镜无明显异常，小肠X线钡剂检查（-），B超及上腹部CT提示腹膜后腹主动脉及肠系膜上动脉间实质性占位，肝胆胰脾肾均正常。     

急性淋巴细胞白血病前期全血细胞减少一例

1病例介绍患儿男，11岁。因间断发热1周于1995年7月24日入院。查体无异常发现。外周血白细胞总数3．15×109／L，中性分叶核粒细胞50％，淋巴细胞50％，血红蛋白显29g／L。入院第2周病儿出现他张热，肝脾肿大，肝助下3cm，脾肋下2cm，全血细胞进行性减少，外周血肉细胞总数0．7×109／L，血红蛋白55g／L，网织红细胞0．3％，血小板46×109／L，骨髓涂片检查示增生低下，粒系、红系细胞重度抑制。血培养：表皮葡萄球菌生年。予抗感染、输血、激素等治疗、入院第4周体温降至正常，肝脾缩小，肋下均未们及，外周血象恢复正常，白细胞总数5．3…     

妊娠期的腹腔结核

作者报告2例妊娠期的结核性腹膜炎,1例于妊娠中期流产,另1例足月分娩。抗结核治疗均获好转。例1 23岁女性,妊娠22周,因发热两周伴头痛、厌食、腹部及周身不适入院。查体发现体温38.8℃,面色苍白,肝大3cm,质软无触痛,脾未扪及。入院第3天流产后,仍持续发热并发现腹水,实验室检查:血红蛋白9.78g/dl,3次血培养阴性,尿培养阴性,超声波示腹水和肝肿大,血清蛋白7.1g/dl,     

妇科术后肺栓塞2例报告

例1：32岁。因妊娠41周，双下肢水肿6d入院。查体：T36．6℃，P80次／min．R16次／min，BP140／100mmHg。患者神志清，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及罗音，心音有力，心律规整，腹膨隆，肝脾未触及，腹围103cm，宫高32cm，双膝以下轻度凹陷性水肿。辅助检查：尿蛋白（＋），血常规、PT及APTT、心电图正常，B超示脐带绕颈，胎儿正常。     

小肠多发脂肪瘤并肠套叠一例

患者女,33岁。因上腹阵发性痛1年,加重3d入院。患者于1年前无诱因出现上腹部绞痛或隐痛,偶尔伴有反酸。胃钡餐检查示胃炎。反复发作5次,口服西咪替丁及多潘立酮后,症状可缓解。3d前于餐后出现上腹绞痛加重,伴恶心、呕吐胃内容物,胃镜示浅表性胃炎,腹部透视未见异常,腹部超声肝、胆、胰、脾未见异常。予阿托品肌肉注射,症状无缓解。平素有便秘。月经正常。入院体检:一般状况好,心肺(- ) ,腹平软,未见肠型及蠕动波,上腹有轻压痛,肝脾未及,肠鸣音正常。实验室检查:血电解质正常,血、尿淀粉酶正常。入院第2天晨进食后疼痛再次发作。左中下腹有压…     

胰腺产粘蛋白肿瘤一例

患者男，76岁，因“反复腹泻3月，肠镜发现多发性息肉”入院行结肠息肉电灼术。患者3月来大便次数增多，大便稀溏伴黏液，无发热，无腹痛，无黄疸。体检：皮肤黏膜无黄染，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，未触及包块。入院后肝功能均在正常范围。B超常规检查发现胰头占位伴胰管、胆总管扩张。MRCP示胰头癌，胆胰管扩张。CT示胰头占位：胰头癌。ERCP中见十二指肠乳头增大、     

陈旧牛胆汁浸泡米粒中毒致肝衰竭1例

患者，男性，8岁，因乏力、纳差、尿黄5d于2008年11月4日入院。入院查体：皮肤巩膜轻度黄染，无出血点，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝上界右锁骨中线第5肋间，肝区轻叩痛，腹水征阴性，双下肢无水肿。平素健康，否认肝炎等病史。     

门静脉高压症行脾切除术后原发性血小板增多症一例

患女性，62岁。以间断呕血，黑便3个月入院。患3个月前反复呕血、黑便。查体：贫血貌，无黄染及出血点，心肺无异常，腹平坦、软，未见腹壁静脉曲张，肝不大，脾肋下3cm，移动性浊音（±）。胃镜及食道钡餐示：食道静脉重度曲张。肝脾彩色多普勒超声：（1）肝脏形态正常；（2）门静脉、肝静脉血流通畅，门静脉主干内经1．0cm；（3）脾肿大；（4）少量腹水。[第一段]     

瘰疬分支杆菌致多发性浆膜炎一例

患者女，６２岁，教师。自１９９４年７月腹痛、腹胀、午后低热，体温３８℃左右，在当地医院经Ｂ超、腹部ＣＴ检查示大量腹水，诊为"结核性腹膜炎"，予３ＳＨＲＥ／６ＨＲＥ、肾上腺皮质激素等药物治疗，反复腹腔穿刺抽水。经治疗腹痛缓解，腹胀减轻，体温渐正常，腹水明显减少，但一直未完全消失。１９９５年２月腹痛、腹胀再次加重，Ｂ超检查示腹水增多，于次月转本院。入院检查：Ｔ３７．３℃，慢性病容，胸腹壁浅表静脉充盈，心肺未见异常，腹部膨隆，有轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音（＋），下肢无水肿。ＥＳＲ３２ｍｍ…     

同胞二兄弟同患Dubin-Johnson氏综合征

例1 男,36岁,小学教师,因眼黄,时而肝区不适7年以肝炎初诊入院,患者于7年前开始巩膜黄染,肝区时而不适,能忍受,可自行缓解。但无发热、纳差、乏力等症状,曾多次外院查肝功能,除胆红质于32～40μmol/L外,TTT及ALT均于正常范围。体检:一般情况佳,巩膜轻度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,肝上界位于右锁骨中线第六肋间,肝脾肋弓下未扪及,无腹水征。实验室检查:血尿粪常规正常,尿胆红质阳     

高分化乳头状间皮瘤

患者男,69岁.因腹胀2年余入院.患者2年前无明显诱因出现乏力、腹胀、消瘦,在当地医院就诊.B超显示:下腔静脉狭窄并隔膜形成;肝静脉狭窄;大量腹水.CT示:肝右叶异常密度灶,性质待定;下腔静脉狭窄.经护肝、利尿、对症支持治疗后,病情好转,但腹水原因仍不明确.10 d前患者因上腹饱胀不适、纳差、尿黄,在当地治疗无效,以腹水待查收入我科.既往无石棉接触史,有乙肝病毒阳性史数年,有饮酒史20年,平均100 ml/d.入院检查:慢性病容,腹膨隆,无腹壁静脉曲张,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(+),双下肢无水肿.实验室检测:白细胞6.6×109/L、中性粒细胞54.8%、血红蛋白112 g/L、血小板60×109/L.尿、粪常规正常.     

空肠血管肉瘤并急性白血病一例

患者男,36岁,因“腹痛、消瘦3个月”入院。患者平素健康。入院体检：营养欠佳,慢性痛苦病容。皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及。心肺无异常。腹部平软,未见胃肠蠕动波,左中下腹均有压痛,无反跳痛,左下腹可扪及一条索状包块,约5cm×5 cm大小,质软,圆滑,边不清,局部触痛,可推动。肝脾肋下未触及,无腹水或肠梗阻表现。实验室检查：胃镜检查示慢性浅表糜烂性胃炎；结肠镜检查示回肠末端及结、     

组织胞浆菌病一例

组织胞浆菌病一例苗佳谭明珍雷秉钧姚选莹作者单位：６１００４１成都华西医科大学附一院女，２５岁。因发热２月余，黄疸１周于１９９５年１月１７日入院。２月余前感上腹饱胀、午后发热３８～３９℃，当地查肝功正常，ＣＴ示肝脾大及腹水，骨髓呈感染性骨髓像。１月前出...     

老年人腹泻致急性肾功能衰竭1例

患者男,78岁.因冠心病、阵发性心房颤动入院.既往有高血压病史6年,糖尿病病史3年,否认慢性肾病史.查体:血压130/80mmHg.肝、肾功能正常,动态同位素检查肾小球滤过率67.8ml/min,腹部超声检查示双肾大小正常,无肾盂积水.入院后2周因饮食不当出现腹泻,5～6次/d,尿量1000ml/d;无发热、腹痛、里急后重感及便中带血,大便常规(-).