应用冠状切口治疗颧弓,颧骨骨折38例临床分析

目的 对于我科应用冠状切口治疗３８例颧弓、颧骨骨折行综合临床分析。方法 收集经冠状切口治疗的颧弓、颧骨骨折患者３８例，对其临床资料进行分析研究。结果 依治疗后功能恢复情况、面部畸形整复效果及并发症消失程度分级，３８例中效果优级２６例，占６８．４％，良级１２例，占３１．６％。结论 应用冠状切口行手术治疗较其它术式可获更为理想的治疗效果。     

头皮半冠状切口在治疗颧骨颧弓骨折中的应用

目的:观察头皮半冠状切口加微型钛板坚固内固定在治疗颧骨颧弓骨折的应用疗效。方法:对34例采用头皮半冠状切口骨折复位加微型钛板坚强内固定治疗颧骨颧弓骨折的临床资料进行回顾性分析。结果:34例患者切口均Ⅰ期愈合,无术后并发症发生,面部外形及功能恢复均较满意。结论:头皮半冠状切口结合微型钛板坚强内固定治疗颧骨颧弓骨折,具有切口隐蔽、固定可靠、功能恢复满意的治疗效果。     

头皮冠状切口治疗颧骨颧弓多发骨折

目的观察冠状切口及微型钛板治疗颧骨颧弓多发骨折的疗效。方法对(半)冠状切口治疗颧骨颧弓多发性骨折5例患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后随访3个月,疗效:甲级4例,乙级1例。均恢复良好,未发生钛板感染。结论应用(半)冠状切口和微型钛板是治疗颧骨颧弓多发性骨折的理想方法。     

颧弓颧骨骨折治疗160例临床分析

目的分析颧骨颧弓骨折的临床特点,评价其治疗方法.方法将颧弓颧骨骨折分四类(Ⅰ类:颧弓颧骨线型骨折无移位;Ⅱ类:单纯颧弓骨折伴移位;Ⅲ类:颧弓颧骨骨折伴移位;Ⅳ类:颧弓颧骨骨折伴上下颌或鼻骨、颅底骨骨折),采用保守治疗,或在口内切口、头皮冠状切口、下睑缘下切口等前提下复位,利用小型钛板、钢丝固定等方法治疗颧弓颧骨骨折160例.结果Ⅰ类8例均为优(100%);Ⅱ类优27例,占84.4%(27/32),良5例,占15.6%(5/32);Ⅲ类优42例,占58.3%(42/72),良28例,占38.9%(28/72),差2例,占2.8%(2/72);Ⅳ类优18例,占37.5%(18/48),良23例,占47.9%(23/48),差7例,占14.6%(7/48).结论根据不同的颧弓颧骨骨折类型而选择不同的手术进路,及早手术治疗,采用钛板内固定或钢丝结扎固定,慎重使用假体植入物等,是减少手术创伤、提高疗效的关键.     

头皮冠状切口在治疗面中部骨折中的应用

目的:探讨头皮冠状切口在面中部骨折切开复位内固定术中应用优点及临床效果。方法:对我院收住的38例面中部骨折的患者,单纯颧弓骨折3例,颧弓伴眼眶外侧壁及眶下壁骨折8例,颧骨颧弓复合骨折9例,颧骨伴上颌骨骨折10例,额骨及眶上壁骨折8例,均采用发际缘内头皮冠状切口,加用附加切口的5例进行切开、复位、内固定治疗。结果:38例面中部骨折的患者,术中暴露充分,术野清晰,骨折解剖复位良好;术后切口隐蔽,不影响面容,无继发畸形及功能障碍,无一例面神经损伤。结论:头皮冠状切口应用于面中部骨折切开复位内固定术中疗效满意,安全高效,不影响面容,患者乐于接受。     

头皮冠状切口在治疗面中部骨折中的应用

目的：探讨头皮冠状切口在面中部骨折切开复位内固定术中应用优点及临床效果。方法：对我院收住的38例面中部骨折的患者,单纯颧弓骨折3例,颧弓伴眼眶外侧壁及眶下壁骨折8例,颧骨颧弓复合骨折9例,颧骨伴上颌骨骨折10例,额骨及眶上壁骨折8例,均采用发际缘内头皮冠状切口,加用附加切口的5例进行切开、复位、内固定治疗。结果：38例面中部骨折的患者,术中暴露充分,术野清晰,骨折解剖复位良好;术后切口隐蔽,不影响面容,无继发畸形及功能障碍,无一例面神经损伤。结论：头皮冠状切口应用于面中部骨折切开复位内固定术中疗效满意,安全高效,不影响面容,患者乐于接受。     

半冠状切口治疗颧骨、颧弓多发性骨折12例临床效果

目的:评价半冠状切口治疗颧骨、颧弓多发性骨折的疗效。方法:对12例颧骨、颧弓多发性骨折经半冠状切口治疗的回顾性分析。结果:12例均达到I期愈合,外形满意,咬合关系及张口正常。结论:半冠状切口是治疗颧骨、颧弓多发性骨折较好的手术径路且切口隐蔽,固定可靠。     

半冠状切口在颧骨颧弓多发性骨折坚固内固定术中的应用

对１２例单侧陈旧性颧骨颧弓多发性骨折采用半冠状切口进路,同时采用坚固内固定技术复位固定骨折断端,９１．６６％的患者获得了满意的效果。表明应用此方法能够有效地保护面神经的颧支,颞支,能够最大限度地暴露骨折段,实现骨折段的三维复位固定,且切口隐蔽,可作为治疗颧骨颧弓多发性骨折的手术治疗方法之一。     

冠状切口在治疗面中部骨折中的应用

近年 ,我们用头皮冠状、半冠状切口施行面中部骨折手术 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,17～ 4 4岁 ,平均 35岁 ,单纯性颧弓骨折 1例 ,颧骨、颧弓合并眶外缘骨折 3例 ,颧骨、颧弓伴上颌骨骨折 6例 ,2例采用双侧冠状切口 ,8例采用半冠状切口 ,加用附加切口 6例。麻醉采用鼻插管静脉复合麻醉 ,以能在术中检查咬牙合关系及进行牙弓夹板栓结。将含肾上腺素的生理盐水注射在切口区 ,以减少术中出血 ,冠状切口自一侧耳屏前上端经颅顶连线切开至对侧耳屏前 ,距发际后 2～ 3cm ,切口最低位于耳垂平面 ,切开皮肤、皮下组织、帽状腱膜及骨膜 ,沿骨面及颞浅筋膜…     

微型钛夹板坚固内固定在颧骨颧弓骨折中的应用

颧骨和颧弓是面部比较突出的部分，常因遭受外力直接打击而发生骨折，其中尤以颧弓骨折多于颧骨骨折。颧骨和颧弓骨折常造成面部畸形和张口受限等功能障碍，以往一般根据骨折移位情况采用保守或颧部牵拉等方法治疗。我科1999年10月～2002年12月对29例颧骨和颧弓骨折病人采用颞部改良式冠状切口和创口或创口延长手术切开复位、微型钛夹板坚固内固定治疗，取得了满意疗效。现报告如下。     

多小切口联合微型钛板治疗颧骨复合体骨折31例疗效观察

目的: 观察多小切口联合微型钛板治疗颧骨复合体骨折的疗效。方法: 采用眶外侧缘、睑下缘、耳颞切口、口内前庭沟等多小切口,显露颧骨复合体骨折段后,进行复位;应用微型钛板对颧弓复合体骨折31例进行坚强内固定,通过面形、张口度、切口愈合情况及X线检查评价手术效果。结果: 31例患者中除2例术后有轻度张口受限,1例出现暂时性面瘫外,其余均开口度正常,面形对称,切口Ⅰ级愈合,手术效果良好。结论: 以多小切口联合微型钛板坚强内固定治疗颧骨复合体骨折,操作简便,损伤小,并发症少,是一种较好的颧骨复合体骨折治疗方法,符合现代外科治疗理念。     

经口腔前庭入路解剖眶下神经血管束复位固定完全性颧骨骨折

目的总结经口腔前庭入路解剖眶下神经血管束复位固定闭合性完全性颧骨骨折的治疗经验。方法将18例需手术复位固定的B型颧骨骨折患者纳入观测范围。全麻下经口腔内患侧前庭沟切口入路,暴露颧弓、眶下缘、颧颌缝处的骨折断端。分离保护眶下神经血管束、复位颧骨后,微型接骨板固定眶下缘、颧颌缝处骨折断端。评价切口愈合、局部不对称畸形改善程度,张口受限改善情况,以及相关并发症。结果患者中16例（89%）切口I期愈合,15例（83%）双侧颧突区软硬组织完全对称。术后4周16例（89%）张口度达III横指,比术前的7例（39%）明显改善（χ2=4.876,P=0.025）。10例（56%）解剖复位坚固内固定颧骨骨折的眶下缘和颧颌缝2处骨折断端,颧弓及眶外侧骨折断端只作解剖复位处理;5例（28%）在颧弓表面做长约1.5cm平行于颧弓的小切口,行眶下缘、颧颌缝及颧弓3处骨折断端坚固内固定;3例（16%）除眶下缘、颧颌缝、颧弓3处外,眶外侧缘骨断端以眉弓内长约1.5cm小切口入路坚固内固定。全组18例患者均未出现下睑外翻、面神经颧支损伤、鼻泪管损伤、眶周软组织水肿、眶周软组织萎缩、眼球塌陷、复视等并发症。结论通过口腔前庭沟入路,解剖眶下神经血管束,可以复位固定大部分B型颧骨骨折。陈旧性或复杂性颧骨骨折可同时选用颧弓表面或眶外侧小切口,从而完善骨折治疗。     

下颌骨喙突合并同侧颧弓骨折的改良手术治疗

目的：探讨下颌骨喙突合并同侧颧弓骨折安全有效的治疗方案。方法采用半侧冠状切口,在对颧弓骨折进行切开复位内固定手术的同时,对手术方式稍作改良,充分显露颧弓骨折区域后,将颧弓骨折块翻起,在其深面沿颞肌纤维走行方向向下继续分离寻找到喙突骨折块,并分离后摘除。结果手术切口一期愈合,随访3～24个月,开闭口,下颌运动功能正常。结论采用半冠状切口,治疗颧弓骨折的同时摘除下颌骨喙突骨折块,为手术治疗下颌骨喙突合并同侧颧弓骨折提出了一种新的并且安全有效的治疗方案。     

螺旋CT三维重建在颧骨、颧弓骨折中的临床应用

目的 探讨螺旋CT三维成像在颧骨、颧弓骨折中的诊断及临床应用价值。方法 对26例颌面部外伤疑有颧骨、颧弓骨折患者进行螺旋CT薄层扫描和三维重建成像,并对结果进行分析。结果 螺旋CT三维成像能够立体地显示骨折的部位、形态、骨折块移位特点和类型等空间信息。结论 螺旋CT三维成像对于颧骨、颧弓骨折具有重要临床诊断及应用价值。     

内镜引导下口内切口单端固定治疗颧弓骨折的临床研究

目的 研究内镜引导下口内切口治疗颧弓骨折单端固定的临床效果.方法 对52例颧弓骨折患者进行手术治疗,在上颌后牙相应部位的前庭沟做小切口入路,内镜监控下确定颧弓骨折线位置后,适当调整两侧骨断端,将移位的骨折断端按解剖关系准确复位.在靠近颧骨的颧弓骨折断端行单端固定.通过手术效果、有无并发症及患者满意度调查等对此手术方法进行评价.结果 52例患者手术全部60min内结束,术后切口均无感染、血肿及气肿.口内切口瘢痕隐蔽.全部患者颧部对称,颧牙槽嵴等骨折部位无骨性台阶形成,侧压颧部有极好的稳定性.结论 内镜引导下行颧弓骨折复位固定术,避免了传统方法单凭感觉复位导致断端复位不齐的弊端,并且口内切口加以单端固定,保证了复位后的稳定性及美观性,并有效减轻患者术后并发症.     

冠状切口在颧骨骨折手术治疗中的应用体会

目的 总结冠状切口在颧骨骨折治疗中的应用经验。方法 回顾我院自1994年以来应用冠状切口治疗颧骨骨折患者18例。结果 所有病例一期愈合，术后3mo X线检查，骨折愈合良好，外形满意。仅出现暂性2例额肌瘫痪，3例顶区皮肤麻木。结论 冠状切口位于发际内，面部不留瘢痕，且术野清晰，是颧骨骨折切开内固定术一种理想切口选择。     

20例颧骨颧弓骨折的临床分析

颧骨和颧弓是面部比较突出的骨性支架，容易受外力的直接打击而发生骨折．本文介绍20例颧骨颧弓骨折，对患者年龄、性别、致伤原因、骨折类型、临床表现和治疗情况作了分析．作者对本组畸形不明显，外形要求不高，功能障碍不大的6例颧骨颧弓骨折未进行复位，而采取理疗、机械练习张口度，另外14例采用颞部切开复位，术后无论从外形及功能上均较理想．本文对本病的治疗方法和手术体会讨论如下．     

改良反汤氏位对颧弓骨折诊断及辐射防护价值的探讨

对２１例临床拟诊颧弓骨折的外伤患者进行常规颧弓轴位及改良反汤氏位投照，并用ＲＧＤ＿３型热释光剂量仪对其中６例患者颜面部Ｘ线辐射剂量进行了测试。结果：两种投照位置照片，对颧弓骨折诊断的阳性率相同，但对骨折线及骨折错位程度的显示，后者优于前者。在患者颜面部接受Ｘ线辐射剂量上，改良反汤氏位约低于常规颧弓轴位的１９～２３倍。在投照方法学上，改良反汤氏位简便，易行，医患双方均易接受。     

可视喉镜在颧弓骨折手术中经鼻气管内插管的应用

目的：研究氧瞬得可视喉镜在颧弓骨折手术中经鼻气管内插管的应用效果。方法选取2015年1月至2016年5月在我院行手术治疗的单纯颧弓骨折患者100例,按照数字表法随机分为可视喉镜组(A组)与传统喉镜组(B组),每组各50例。对比两组患者插管时间、声门暴露时间、首次插管成功率、插管前后收缩压、心率、术后咽痛及咽部损伤情况。结果 A组患者插管时间和声门暴露时间分别为(28.16±5.62) s、(25.17±6.44) s、均短于B组的(37.26±7.89) s和(32.68±11.83) s,首次插管成功率为96.00%,高于B组的70.00%,差异均有统计学意义（P<0.05）;插管后,A组收缩压、心率分别为(110.13±8.79) mmHg和(71.29±4.63)次/min,明显低于B组患者的(126.47±9.17) mmHg和(89.47±5.32)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者术后咽痛和咽部损伤率分别为8.00%和2.00%,均明显低于B组的34.00%和28.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颧弓骨折手术患者在氧瞬得可视喉镜下行经鼻气管内插管可有效提高首次插管成功率,应用效果较优。