168例慢性肾炎肾脏体积变化的临床分析

据报道,国外有人统计78%～80%的慢性肾炎存在肾脏体积缩小.我院自1997年10月～2004年10月应用B型超声波（简称B超）观察168例慢性肾炎的肾脏变化,其中97例肾脏体积缩小,占57.7%.现就其临床意义分析如下：     

多囊肾患者不切原肾肾移植的临床研究

目的：探讨多囊肾患者肾移植的特点、移植术前不切除原双侧肾脏的可行性及其对移植效果的影响。方法：总结20例多囊肾患者肾移植的临床资料。最大65岁，最小29岁，平均52．8岁；透析时间3～48个月。因反复感染移植术前、术后切除感染侧多囊肾各1例，其余18例均未切除原双侧肾脏。移植后观察肾脏体积及血尿的变化，采取积极的防治感染措施。结果：1年人存活率为95．0％，3年存活率为89．2％，5年存活率为75．5％。急性排斥反应发生率为10％。移植肾功能良好，3例死亡病人移植肾带功。移植后原肾脏体积逐渐缩小，6个月内较明显，缩小15％～40％，血尿逐渐消失。结论：多囊肾患者接受肾移植是可行的，术前不切除原病变肾脏能收到满意的移植效果。     

自制Dextran微球栓塞治疗子宫肌瘤

目的 评估Dextran微球栓塞治疗子宫肌瘤的临床初步疗效。材料与方法 从1999年4月～2002年6月对38例子宫肌瘤患者采用自制Dextran微球行超选择性双侧子宫动脉栓塞治疗。结果 超选择插管及栓塞成功率均为100％。随访l～6个月，B超显示术后1月肌瘤体积平均缩小25％；术后6月，5例肌瘤消失，肌瘤体积平均缩小68％。并均伴有月经量的明显减少和临床症状的改善。结论 Dextran微球栓塞治疗子宫肌瘤疗效肯定，是子宫肌瘤临床治疗的又一选择。     

介入治疗在子宫肌瘤中的应用

目的 探讨经导管超选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床应用价值。方法 46例子宫肌瘤患者，均采用经皮股动脉穿刺双侧子宫动脉插管，超选至双侧子宫动脉远端，用聚乙烯醇微粒（PVA）（500-710μm）26例，海藻酸钠微球血管栓塞剂（KMG）（500～700μm）20例栓塞治疗。结果 所有病例经3～6个月的随访，临床症状都有明显改善，复查B超，瘤体均有不同程度的缩小，缩小率为33％～80％，平均65％。结论 子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤对控制症状，缩小肌瘤体积有显著作用，是一种安全、有效的微创治疗方法。     

米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效与剂量的临床研究

目的探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的最佳有效剂量。方法57例子宫肌瘤患者随机分为4组：A组12例，米非司酮50mg／d；B组15例，米非司酮25mg／d；C组15例，米非司酮12．5mg／d；D组15例，米非司酮6．25mg／d，每晚临睡前用凉开水1次口服，连服3个月为1疗程。结果A、B、C、D各组经2个疗程治疗，子宫肌瘤体积平均缩小分别为51．9％、51．56％、28．3％、21．09％。结论不同荆量米非司酮治疗子宫肌瘤，瘤体均有不同程度的缩小，且缩小程度与口服剂量有关。如为保守治疗，以6．25mg／d为宜，若为手术前准备，以25～50mg／d为妥。     

不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察

目的 比较3种不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 将49例子宫肌瘤患者随机分为3组。A组21例，每日口服米非司酮10mg；B组16例，每日口服米非司酮12．5mg；C组12例，每日口服米非司酮25mg。从月经周期第2天开始服药，3个月为1疗程，治疗前及治疗期间每月用B超测量子官及肌瘤体积；检查血红蛋白及肝、肾功能。结果 3组患者在治疗期间均出现闭经，症状消失，血红蛋白恢复正常，肝、肾功能无明显变化。3组子宫及肌瘤体积均明显缩小，A组肌瘤缩小了44．9％，B组肌瘤缩小了46．0％，C组肌瘤缩小了47．4％。3组之间差异无显著性。结论 米非司酮是一种治疗子宫肌瘤的有效药物，每日口服米非司酮10mg可能是较为理想的治疗剂量。     

双侧髂内动脉术前化疗栓塞治疗宫颈癌9例临床分析

目的评价宫颈癌介入化疗检塞的优点及价值。方法2001年4月～2005年6月对9例宫颈癌患者采用动脉插管化疗而后行双侧髂内动脉栓塞。2周后行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。结果介入化疗后宫颈局部病灶体积缩小〉50％6例，25％～50％2例，取得手术机会8例，手术中出血明显减少，8例患者盆腔淋巴结未发现转移。结论官颈癌根治手术前介入性动脉化疗栓塞，能有效缩小原发病灶，提高手术切除率，减少术中出血。     

以放射治疗为主综合治疗大肝癌

以放射治疗为主综合治疗大肝癌郑作深，陈耀辉，赖启泰，吕华珠，黄鸿标，潘国英我们于１９８７年６月～１９９３年１２月采用全肝移动条野照射、缩野技术和分段放疗结合中药治疗大肝癌４３例，均有不同程度缩小，１５例肝癌体积缩小超过５０％，其中７例获二步手术切除。...     

立体定向32p内放疗联合MTX内化疗治疗脑深部恶性肿瘤

报告５２例脑深部肿瘤采用ＣＴ导向立体定向技术，用放射性胶体磷酸铬（３２ｐ）进行内放射性治疗。其中３１例联合甲氨喋呤Ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ（ＭＴＸ）内化疗。术后经临床和神经放射学随访６～５２月，临床症状消失１５例，改善２７例，无效６例，恶化４例；头颅ＣＴ扫描复查证实肿瘤消失７例，肿瘤体积缩小＞５０％２９例，肿瘤体积缩小２５～５０％６例，肿瘤体积缩小＜２５或增大＞５０％以上１０例，无手术死亡和颅内感染并发症。作者认为，此法操作简便，效果确实，并发症少，适合于治疗颅内深部及重要功能部位的肿瘤，尤其对囊性薄壁的肿瘤效果最佳，对于厚壁，囊内结节及＜３ｃｍ的实质性肿瘤均有疗效。本组资料表明，联合内放疗疗效比单纯内放疗为佳。     

肝癌TAE后残癌灶治疗方法选择及疗效分析

目的探讨肝部TAE后残癌灶的治疗方法,并比较TAE与TAE PEI的疗效。方法 86例大肝癌分为TAE(54例)和TAE PEI(32例)两组,两组患者的临床和影像学资料无显著差异(P>0.05)。介绍了两组病人治疗措施和选择方法。并分别计算其介入治疗后1～2个月RHCL体积改变和1～3年的生存率。结果 (1)TAE组54例患者治疗1～2月RHCL体积缩小>50％的有24.1％(13/54)和<50％是16.7％(9/54),无变化29.6％(16/54) 和增大27.7％(15/54);TAE PEI组32例患者治疗1～2月RHCL的体积缩小>50％的有59.4％(19/32),<50％的有37.5％(12/32),无变化9.4％(3/32)和体积增大为0。两组RHCL治疗后缩小差异具有显著和非常显著意义(P<0.05～0.01)。(2)TAE组54例患者1～3年生存率分别为46.3％(25/54),18.5％(10/54)和0。TAE PEI组32例1～3年生存率分别为68.8％(22/32),50％(16/32)和21.9％(7/32)。两组患者1～3年生存率有显著差异(P<0.05～0.01)。结论不能切除的大肝癌TAE后RHCL的TAE PEI疗效较TAE好。除此之外,尚可采取其他综合治疗方法。     

CT引导放射性碘-125粒子治疗纵隔淋巴结转移瘤的动态剂量验证研究

目的 基于近距离放射治疗计划系统(Brachytherapy treatment planning system, BTPS)模拟肿瘤靶区变化，探究植入放射性碘-125(Iodine 125,¹²⁵I)粒子后随时间延长靶区体积与剂量参数的关系。方法 利用3D打印技术制作均匀球体模型模拟不同肿瘤体积，按体积变化速度分组，适形指数(CI)、外部体积指数(EI)、均匀性指数(HI)做线性回归分析，初步得出在植入粒子后最佳的靶体积缩小速度及对剂量的影响。进一步通过对36例纵隔淋巴结转移瘤患者粒子植入术前计划及术后剂量参数对比，验证该技术的可行性与准确性，分析术后3个月的动态剂量验证，初步分析靶区变化与时间对剂量的交互作用。结果 EI与模拟靶体积缩小速度呈正相关(B=251.323,P<0.005)。HI与模拟靶体积缩小速度呈负相关(B=-355.296,P<0.001)。肿瘤靶体积缩小30%～35%最为理想。36例纵隔淋巴结转移瘤患者术后验证与术前计划各剂量参数比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。粒子植入患者的靶体积缩小<30%、30%～35...     

术前介入性化疗结合手术治疗在宫颈癌治疗中的应用效果观察

目的：探讨术前应用顺铂(DDP)或卡铂(Carboplatin)、表阿霉素(EPI)介入性化疗结合手术治疗宫颈癌的方法和临床疗效。方法：17例(ⅠA期3例、ⅠB期4例、ⅡA期5例、ⅡB期5例)宫颈癌患于术前实施经股动脉插管至子宫动脉．髂内动脉前干，先后分别灌注DDP(90mg／m^2．或Carboplatin 300mg／m^2)、表阿霉素(60mg／m^2)和明胶海绵颗粒栓塞剂进行栓塞肿瘤供血动脉。对适合手术治疗，于介入性化疗后3～4周行广泛性全子宫切除盆腔淋巴结清扫术。结果：介入性化疗满3周后病人子宫颈癌灶缩小21．0％～100％，平均88．2％。其中有14例病人顺利地接受了广泛性全子宫切除治疗盆腔淋巴结清扫术，3例(ⅠA期2例及ⅠB期1例)病人介入治疗满3周后于术前检查发现宫颈病灶完全消失，手术切除标本送病理检查未找到癌细胞。3例病人(ⅡA期1例，ⅡB期2例)宫颈病灶缩小不明显，未能进行手术治疗。结论：对于宫颈癌ⅠA～ⅡB期病人，应用本方法化疗可有效地缩小肿瘤体积，结合手术治疗后14例患达到CR的效果。     

肾脏体积对常染色体显性遗传性多囊肾患者手术时机选择的影响

目的 探讨依据肾脏体积为标准,对多囊肾患者行腹腔镜多囊肾去顶减压术的手术时机进行选择,以期指导临床手术开展。方法 选取2004年6月至2009年10月行单侧腹腔镜多囊肾去顶减压术的多囊肾患者251例,回顾分析患者术侧肾脏术前术后肾脏体积。根据肾脏体积分为4个组：A组：＜500mL;B组: 500～1000mL;C组：1000～1500mL;D组：＞1500mL,同时采用双肾核素显像(ECT)测量患者双肾肾小球滤过率(GFR),对比观察４组患者术侧术前及术后6、12个月GFR提升的幅度。结果 A、D组术侧肾脏术前及术后6、12个月GFR的提升差异无统计学意义(P>0.05);B、C组提升差异有统计学意义(P<0.01), 其中B组GFR提升优于C组(P<0.05); B、C、D 3组术前、术后腰痛、腹胀等情况改善差异有统计学意义(P＜0.01);高血压术前、术后的变化,A、B、C 3组差异无统计学意义(P>0.05),D组差异有统计学意义(P<0.01)。结论 对于行腹腔镜多囊肾去顶减压术多囊肾患者,肾脏体积在500～1500mL时手术效果最佳,同时GFR提升最明显;肾脏体积＜500mL时,可暂时不考虑手术治疗;肾脏体积＞1500mL时,手术对肾脏功能恢复作用有限,但对于缓解腹部压迫、疼痛,改善高血压等并发症效果明显。     

海藻酸钠微球栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用

目的：探讨海藻酸钠微球（KMG）栓塞治疗子宫肌瘤的近期疗效。方法：对30例子宫肌瘤使用KMG栓塞双侧子宫动脉，于术后1、3、6月随访观察子宫肌瘤的缩小及临床症状改善情况。结果：30例双侧子宫动脉插管全部完成（100％），24例症状有不同程度的改善，栓塞1月后肌瘤平均体积缩小30％；3个月42％；6个月58％，子宫体积平均缩小48％，患者随访期内肌瘤缩小后未再增大，随访期内均未出现其它副反应及并发症。结论：KMG栓塞可使子宫肌瘤缩小。     

国产碘油-平阳霉素乳剂栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的临床应用

目的 探讨经导国产碘油-平阳霉素乳剂（domistic pinyangmycin-lipiodoi emulsion,DPLE）栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的可行性。方法 对40例经B超确诊为子宫肌瘤患者,采用Seldinger法,将4F Cobra导管超选择插入双侧子宫动脉,取国产40％碘化油10～20mL,平阳霉素8～16mg（视肌瘤大小而定）,抽吸混合制成乳剂后注入双侧子宫动脉内并用数粒大小约为2～3mm的明胶海绵完全封闭子宫动脉远端。结果 子宫动脉栓塞术术后随访3个月,患者子宫及肌瘤体积呈进行性缩小,贫血症状改善率100％,其中子宫体积缩小达显效20例（50％,20／40）,有效18例（45％,18／40）,无效1例（2．5％,1／40）。肌瘤体积缩小达显效31例（77％,31/40）,有效8例（20％,8／40）,无效1例（2．5％,1／40）。结论 UAE治疗子宫肌瘤具有能保全子宫、微创、疗效显著等优点,DPLE是一种X线示踪性好、安全、疗效显著的栓塞剂。     

脑膜瘤的伽玛刀治疗

使用伽玛刀治疗脑膜瘤病人５２例，随访２８例，随访时间２～２２个月。治疗后８例肿瘤体积缩小，１８例体积不变，２例肿瘤增大；一年后肿瘤生长控制率为９２％。９例出现治疗后放射性脑水肿，包括颅底肿瘤２例，非颅底肿瘤７例。讨论了伽玛刀治疗脑膜瘤的适应症及疗效，认为伽玛刀对肿瘤位于颅底或身体不能耐受手术者是一种较安全有效的方法。     

隐匿型脑血管畸形的伽玛刀治疗

该文报告伽玛刀治疗３３例隐匿型脑血管畸形。幕上２６例、幕下７例，病灶体积平均８．０４ｃｍ３（０．３９～５０．４０ｃｍ３）。术后随访３～３６个月，病灶缩小２０例（６０．６１％），其中有１０例缩小６０％以上，无改变１１例（３３．３３％），增大２例（６．０６％）。病灶周围出现脑水肿９例（２７．２７％）。临床症状改善１９例，不变７例，症状加重７例。故认为，伽玛刀治疗隐匿型脑血管畸形有一定的临床价值，但还需要进一步的探索研究。     

立体定向32p内放疗联合MIX内化疗治疗脑深部恶性肿瘤

报告５２例脑深部肿瘤采用ＣＴ导向立体定向技术，用放射性胶体磷酸铬（３２ｐ）进行内旄生治疗。其中３１例联合甲氨喋呤Ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ（ＭＴＸ）内化疗，术后经临术和神经放射学随访６－５２月，临床症状消失１５例，改善２７例，无效６例，恶化５例，头颅ＣＴ扫描复查证实肿瘤消失７例，肿瘤体积缩小〉５０％２９例，肿瘤体积缩小２５－５０％６便，肿瘤体积缩小〈２５或增大〉５０％以上１０例，无手术死亡和颅内感染     

B型超声显像仪测量肾脏体积的探讨

肾脏体积测量对于判断肾脏病变是急性期还是慢性萎缩肾,以及辨别二侧肾脏是否对称一致均有一定的临床意义。既往临床多应用腹部平片、静脉肾盂造影、肾动脉造影或同位素肾扫描测量肾脏大小,上述方法均有一定禁忌症,特别在肾功能衰竭时应用有一定限制。近年来,超声波诊断技术已广泛用于临床。但对此检查方法之可靠性,计算方法及我国人正常值尚无报告。本文就B型超声显像仪(B超)测量肾脏体积可靠性的实验室检查,及100例(男女各50例)20～40岁正常成人肾的长、宽、厚及体积的正常值报告如下。     

盐酸坦洛新缓释胶囊治疗良性前列腺增生疗效和作用机理的初步研究

目的初步探讨盐酸坦洛新缓释胶囊治疗良性前列腺增生的疗效和作用机理。方法20例前列腺增生患者随机分成实验组和对照组两组。实验组10例，盐酸坦洛新缓释胶囊1片，每日一次，口服。对照组10例，前列腺2片，每日两次，口服。均治疗6周。比较两组治疗前后前列腺症状评分表，进行B超检查，直肠指检。结果实验组服药后下尿路症状改善，平均IPSS评分降低11．2％，平均前列腺体积缩小16．7％，与对照组比较下尿路症状改善明显。结论盐酸坦洛新缓释胶囊能改善前列腺增生症状，缩小前列腺体积，降低残余尿量。