鲁米那引起剥脱性皮炎1例报告

<正> 患儿 女,11岁,因发热、皮疹伴搔痒1周,浮肿,尿少5天入院.体检:体温38.8℃,血压13/8kPa,颈、耳后可触及数个蚕豆大小的淋巴结.口腔粘膜未见柯氏斑,咽充血.全身皮肤糠皮样脱屑,以躯干为著,伴浅灰色色素沉着.面部浮肿,双下肢非凹陷性浮肿,腹水征阴性,肝脏肋下2cm,剑突下3cm,有触痛,余无其它阳性体征发现.实验室检查血常规:WBC13.1×10~9/L,N0.72,L0.23,尿常规:蛋白(++),红细胞(-),肝功能:ALT208U/L,HBsAg(-),血培养(-).肾功能正常,抗核抗体(-).类风湿因子(-).给予抗炎、利尿、维生索等治疗,但皮疹加重,在脱屑基础呈全身弥漫性潮红肿胀,以面部、手足为著,面、颈、腋可见水疱,皱折处渗出明显.鼻口腔粘膜红肿,并有水疱,口角糜烂,眼结膜充血水肿,畏光,分泌物多.患儿拒食、发热、尿少.追问病史,两个月前因癫痫服用鲁米那,间断服药后间断出皮疹伴搔痒,反复3次.鲁米那是家长自备,人院后仍按3mg/kg每日分3次服用,因此考虑为鲁米那引起剥脱性皮炎,立即停用鲁米那,给予静滴氢化考的松(7mg/kg,每日1次)、维生素C(2.0/日)、能量合剂、电解质、利尿剂,保肝护肾及支持治疗.皮损无渗出     

叶酸治疗巨幼细胞贫血中出现精神症状1例

1 临床资料 患者女性,66岁,因头晕乏力手足麻木疼痛于1997年6月27日就诊.否认精神病史,否认精神病遗传家族史.查体:重度贫血貌,牛肉舌.血常规:WBC3.15×109/L,Bpc80×109/L,Hb45g/L,网织红细胞0.016,末梢血涂片及骨髓象符合巨幼细胞贫血改变.诊断:巨幼细胞贫血.予叶酸治疗,当天口服叶酸10mg,当晚8时出现躁动、谵语、问答不准确、不识熟人等精神症状.病理反射(-).     

血清叶酸浓度增高巨幼细胞贫血1例

患者男性,68岁,农民。胸闷、心悸1年余。长期偏食,偶有吸烟、饮酒。查体:精神软,神志清,血压14590m m H g,贫血貌,舌略红,浅表淋巴结未触及,两肺听诊无殊,心界略向左下扩大,心音强,心率91次m in(休息状态下),律齐,各瓣膜听诊区无明显杂音,腹部平软,无压痛,肝脾肋下未及,神经系统未引出阳性体征。查血常规:W BC、PLT正常范围,血红细胞(RBC)2.67×1012L,H b85.4gL,红细胞压积0.26,平均红细胞体积103.48fL,平均红细胞血红蛋白含量32.69pg,平均红细胞血红蛋白浓度321.14gL,红细胞分布宽度16.72%。血涂片见红细胞呈大卵圆形,中性粒细胞分叶…     

Peutz-Jeghers''综合征致极重度贫血1例

患者 ,女 ,2 9岁。因头昏、乏力半月 ,浮肿 1周 ,于2 0 0 2年 4月 16日入院。半月前患者不明诱因出现头昏、乏力 ,活动后明显。 1周前突发颜面及双下肢水肿 ,不伴皮疹 ,关节疼痛 ,发热。无呕血、便血、咯血、无血尿及酱油色尿。自服阿胶等效果不佳 ,遂来我院就诊 ,查血红蛋白 35g/L。既往患者幼年即有唇周及右手色素沉着 ,10 +年前因突发腹痛两次诊断为肠梗阻并两次行肠切除术 ,共切除小肠约 70cm。术中发现小肠、结肠大量息肉。胃镜示 :胃息肉。近 1年来时有大便呈深黄色。否认家族性遗传病史及类似疾病史。查体 :慢性重病容 ,重度贫血貌 …     

西宁地区80例巨幼红细胞贫血的骨髓形态学分析

目的:对巨幼红细胞贫血形态学分析、探讨。方法:回顾分析80例巨幼红细胞贫血的骨髓象特点。结果:巨幼红细胞贫血分为红细胞巨变为主和粒系细胞巨变为主,骨髓象中中性粒细胞可见巨晚幼粒及巨大杆状核细系早期巨幼变,巨核系巨幼变及分叶过多。结论:根据细胞形态学特征,对巨幼红细胞贫血诊断及鉴别诊断提供依据。     

重度子痫前期合并巨幼细胞贫血1例

患者,女性,37岁,因孕足月第2胎,血压高、双下肢水肿10 d,血小板减少1 d,不规律腹痛5 h入院。孕早期曾染发1次,孕期偶有牙龈出血。入院前10 d发现双下肢水肿,皮肤散在出血点,于当地医院查PLT 16.0×109/L,血压高。不规律腹痛5h,已见红未破水。入院查体,Bp 21.95/13.97 kPa,T 39.     

围产期重度巨幼细胞贫血实验临床分析

围产期易产生巨幼细胞贫血。笔者遇到9例重度患者均按照张之南主编的《血液疾病诊断及疗效标准》诊断，按巨幼红细胞贫血治疗现已痊愈。报告如下。     

叶酸和维生素B_(12)测定在妊娠期巨幼红细胞贫血中的应用

目的:考察孕妇发生巨幼红细胞贫血(MA)与其体内叶酸与Vit B12的含量关系,并探讨妊娠期巨幼红细胞贫血的常见危险因素。方法:对100例巨幼红细胞贫血确诊孕妇,以及100例正常孕妇,同时进行其血清中叶酸和Vit B12测定。结果:经过血清测量,100例MA孕妇的叶酸和Vit B12含量分别为(5.2±0.3)ng/ml和(249±13)pg/ml,100例正常孕妇的叶酸和Vit B12含量分别为(11.0±0.5)ng/ml和(352±10.5)pg/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MA孕妇血清的叶酸和Vit B12含量远低于正常孕妇,由此可知,叶酸和Vit B12缺乏是导致MA发生的主要原因。在今后临床应用中,在对孕妇MA的预防与治疗过程,定期进行其叶酸和Vit B12检查,能够最大限度地减少妊娠期MA发生。     

贫血

当血液中红细胞数目或血红蛋白含量低于正常值时，即称为贫血。是缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、失血性和溶血性贫血、再生障碍性贫血和其他继发性贫血等的总称。     

营养性巨幼红细胞贫血94例临床分析

1978至1983年收治营养性巨幼红细胞贫血94例。对其发病原因、临床表现、辅助检查做一简要分析。且强调婴儿应及时添加辅食,做到合理喂养,以予防该病发生。     

巨幼细胞贫血95例临床及疗效分析

目的：探讨巨幼细胞贫血的病因、实验室检查及治疗特点。方法：对95例巨幼细胞贫血患者的临床资料进行回顾性综合分析。结果：95例患者中26.2%有巨幼细胞贫血病史。有明确素食、偏食者33例（34.7%）,有酗酒史者16例（16.8%）。曾行部分或全胃切除术者12例（12.6%）,有胆囊手术病史者8例（8.4%）。合并糖尿病者15例（15.8%）,伴胆结石、胆囊炎者18例（18.9%）。临床症状以胃纳差、乏力多见,体征以镜面舌为特征,血常规有两系或三系减少,伴血小板减少者4例（4.2%）,22例表现为单纯血红蛋白降低（23.2%）,伴白细胞减少者23例（24.2%）,全血细胞减少者46例（48.2%）。血清乳酸脱氢酶122.4-3 575.4 U/L,平均（978.0±691.6）U/L,正常者8例（8.4%）,〉240 U/L者87例（91.6%）。血清胆红素（间接胆红素为主）升高54例（56.8%）。95例患者中血清叶酸降低者3例,正常者63例,增高者29例;维生素B12水平降低者50例,正常者21例,增高者24例;叶酸、维生素B12两项均降低者1例,两项均正常者13例,两项均增高者13例。结论：正确认识巨幼细胞贫血的早诊断,及时有效治疗;对有胆囊病变、胃切除、素食、糖尿病患者应个体化维持治疗以避免复发。     

巨幼细胞贫血40例临床分析

目的:总结巨幼细胞贫血主要临床表现、血象和骨髓象特点,观察补充叶酸、VB12的临床疗效。方法:40例患者给予口服叶酸、肌注VB12治疗,观察他们临床症状的改善和实验室各项指标的恢复。结果:叶酸及VB12治疗后40例患者贫血症状明显缓解,各项实验室指标也明显恢复。结论:叶酸、VB12治疗巨幼细胞贫血疗效明显。     

营养性巨幼细胞贫血82例临床分析

营养性巨幼细胞贫血是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏等原因,造成骨髓造血细胞内脱氧核糖核酸合成障碍及复制速度减缓所致的疾病。本病是一种全身性疾病,由于细胞核的合成障碍,导致全身各系统细胞,特别是增殖较快的细胞如消化道粘膜、皮肤等也发生病变。多与膳食质量不佳、偏食或烹调不当有关,临床主要表现为贫血、消化不良及神经系统症状,严重者可出现全血细胞减少、出血、感染等。本文就我院2001年2月~2005年9月收治的82例营养性巨幼细胞贫血患者的临床特点进行分析,报告如下。临床资料1.一般资料本组82例患者,男32例,女50例,年龄18~78岁,…     

巨幼细胞性贫血1例

患儿男，7个月，主因“面色苍黄、发现智力差1个月，发热，咳嗽3天”于2002年2月23日入院。近半个月内当地曾予维生素B12 1支／次，肌注2次。营养发育史：3～4个月能抬头，现7个月不能独坐，不会爬。面部表情呆滞，对逗笑反应较前倒退。单纯母乳喂养，未添加辅食。患母喜素     

巨幼细胞贫血

巨幼细胞贫血是多种原因引起的以增殖细胞巨幼变为特征的一组贫血综合征 ,ＤＮＡ合成障碍是其共同生化基础。其中 ,因叶酸和维生素Ｂ12 缺乏所引起的营养性巨幼细胞贫血占 95 %。据国外报道 1/ 3妊娠妇女 ,90 %嗜酒者和 5 0 %以上麻醉品成瘾者有叶酸缺乏 ,1/ 3住院病人血清叶酸低于正常。1　叶酸和维生素Ｂ12 代谢(1)叶酸的代谢叶酸亦称蝶酰谷氨酸。其性质极不稳定 ,易被光及热分解 ,10 0℃、15分钟即被完全破坏。正常人每天需要叶酸 2 0 0 μｇ(孕妇和哺乳者为 30 0～ 4 0 0 μｇ)。体内叶酸总量约为 5～ 10ｍｇ ,仅供人体 4个月之用。如补…     

头发中半胱氨酸含量与巨幼红细胞贫血相关性的探讨

目的：了解头发中半胱氨酸含量与巨幼红细胞贫血之间的关系。方法：采用示波极谱法对29名巨幼红细胞贫血、70名非巨幼细胞性贫血与20名健康体检者头发中半胱氨酸含量的检测并进行统计分析,结果：20例巨幼红细胞性贫血患者头发中半胱氨酸含量明显高于70名非巨幼红细胞性贫血和20名健康体检者,而70名非巨细胞贫血与20名健康体检者又无显著性差异。结论：测定头发中半胱氨酸含量对巨幼红细胞贫血的诊断具有一定的临床价值。     

应用微生物改良法测定红细胞叶酸的研究

目的:研究微生物改良法测定红细胞叶酸(RCF)的可靠性。方法:用本方法检测不同疾病患者100例和健康自愿者50例的红细胞叶酸含量。对高、低两个质控标准的精密度、稳定性及实验相关性等指标进行评价。结果:本方法化学性能的评价表明:批内变异系数为2.228%和3.620%,批间变异系数为5.12%和7.51%。各厂家的试剂相关性良好(r=0.9544,n=50)。50名健康自愿者测定结果表明RCF的正常参考值为586.3±69.6ng/mL。结论:本方法测定结果准确、可靠且操作简便,实验条件简单,适宜于推广。     

老年人巨幼红细胞性贫血11例分析

<正> 老年人巨幼红细胞性贫血较少见,为探索其临床特点,将我院五年来收治的11例60岁以上的巨幼红细胞性贫血,报告如下。临床资料一、一般资料本组男8例,女3例;年龄61—72岁,平均66岁。病前5～8年因消化性溃疡反复出血,行胃大部分切除6例,胃镜证实广泛重度萎缩性胃炎4例,脑肿瘤术后继发性癫痫长期服用苯妥英钠1例。