微生态制剂对溃疡性结肠炎疗效的系统评价

背景：溃疡性结肠炎（UC）是一种病因尚未明确的慢性非特异性肠道炎症,微生态制剂在UC的治疗中起重要作用。目的：对微生态制剂联合标准方案（氨基水杨酸类制剂或糖皮质激素）治疗UC的疗效进行系统评价。方法：计算机检索Cochrane图书馆（截至2011．8）、MEDLINE（1966．11～2011．8）、EMBASE（1975．10－2011．8）、中国生物医学文献光盘数据库（1979．11-2011．8）和中文期刊全文数据库（1985．4－2011．8）等数据库．纳入微生态制剂组（微生态制剂联合标准方案）与对照组（标准方案联合安慰剂或空白对照）治疗UC的随机对照试验（RCT）,采用RevMan4．2软件行系统分析。结果：共纳入8项RCT,包括533例患者。微生态制剂组的UC临床缓解率和总有效率明显优于对照组,OR分别为2．48（95％CI：1．54－4．00）和7．38（95％CI：1．65～33．06）,临床有效率无明显差异（OR=2．64．95％CI：0．46～5．88）,而复发率明显低于对照组（OR=0．22,95％CI：0．05。0．87）。结论：微生态制剂联合标准方案对诱导和维持UC缓解的疗效优于单用标准方案．     

微生态制剂与溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种病因未明的非特异性肠道炎症，目前多认为与感染、免疫、遗传等因素相关。传统上以氨基水杨酸（ASA）制剂、糖皮质激素和免疫抑制剂治疗为主，但存在易复发、不良反应较多等问题。近年有关微生态制剂在维持UC缓解、防止复发等方面的研究日益增多，微生态制剂亦被认为是UC传统疗法的有益补充。为此，本文对微生态制剂与UC的关系作一综述。     

微生态制剂做为溃疡性结肠炎缓解期维持治疗药物的系统评价

目的:系统评价微生态制剂做为溃疡性结肠炎缓解期维持治疗方案的疗效.方法:采用计算机检索和手工检索两种方法查阅文献,采用Cochrane系统评价员手册4.2.2推荐的方法纳入文献,并对其进行Meta分析.结果:共纳入4个随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),包括263例患者.Meta分析结果显示:临床复发率:微生态制剂治疗优于安慰剂(OR=0.00,95%CI:0.00-0.06,P＜0.0001);与美沙拉嗪无显著性差异(OR=0.97,95%CI:0.48,-1.97,P=0.93).结论:微生态制剂是有效的溃疡性结肠炎缓解期维持治疗方案,控制疾病复发率与美沙拉嗪相当,在延长缓解期方面可能优于美沙拉嗪.     

微生态制剂枯草杆菌、肠球菌二联活菌肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎58例

目的:观察微生态制剂枯草杆菌、肠球菌二联活菌肠溶胶囊对轻、中度溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)的疗效.方法:本研究收集我科2年住院治疗的轻、中度UC患者139例,按随机、对照分为美沙拉嗪治疗组81人与枯草杆菌、肠球菌二联活菌肠溶胶囊+美沙拉嗪治疗组58人,比较两组在达到缓解时间、缓解率、维持缓解时间、复发率等方面的差异,并对结果进行统计学分析.结果:枯草杆菌、肠球菌二联活菌肠溶胶囊+美沙拉嗪与美沙拉嗪相比,两组在缓解率、维持缓解时间、复发率的比较,枯草杆菌、肠球菌二联活菌肠溶胶囊+美沙拉嗪组缓解率、维持缓解时间、复发率方面差异有统计学意义(x2=4.481,F=3.435,x2=4.757,均P<0.05);达到缓解时间的比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在治疗轻、中度UC中,枯草杆菌、肠球菌二联活菌肠溶胶囊+美沙拉嗪与美沙拉嗪相比,具有缓解率高、维持缓解时间长、复发率低等优点.     

溃疡性结肠炎的分期治疗

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是临床上常见的消化系统疑难病,治愈率低,易复发。研究证实,UC患者患结直肠癌、强迫症、恐慌症、抑郁症和焦虑症的概率较高,给生活带来了较大的困扰[1-2]。以往该病在北美和欧洲多见,近年来,我国UC的发病率呈上升趋势[3],但目前为止其确切的发病原因及机制尚不明确,因此治疗上只能控制急性发作,减缓疾病进程,减少并发症,使患者长期维持在缓解期,以提高生活质量,避免再次住院[4]。     

美沙拉嗪联合三联活菌微生态制剂治疗轻中度溃疡性结肠炎的效果观察

目的探讨美沙拉嗪联合三联活菌微生态制剂治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床效果。方法选取2013-06~2016-02该院消化内科治疗的轻中度溃疡性结肠炎患者90例,随机分为研究组和对照组,各45例。研究组采用美沙拉嗪联合三联活菌微生态制剂治疗,对照组仅采用美沙拉嗪治疗。均治疗8周,观察两组的疗效、不良反应等情况。结果研究组显效24例,有效18例,无效3例。对照组显效13例,有效19例,无效13例,研究组疗效优于对照组(P0.01)。治疗前研究组与对照组疾病活动指数(DAI)评分、肠镜积分、临床症状评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后研究组与对照组患者DAI评分、肠镜积分及临床症状评分均较治疗前降低,但研究组降低更明显,治疗后组间比较差异有统计学意义(P0.01)。研究组的不良反应率(4.44%)低于对照组(6.67%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论对轻中度溃疡性结肠炎患者采用美沙拉嗪联合三联活菌微生态制剂进行治疗,可以增强治疗效果,同时不会增加药物的不良反应发生率,值得推广应用。     

微生态制剂在炎症性肠病中的应用

炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD) 是病因尚不十分明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病。肠道菌 群失调是炎症性肠病发生的重要原因,其通过多种途径调控IBD 的发生和发展。微生态制剂可通过调节肠道菌群 中有益菌和致病菌的数量和比例,起到缓解IBD 病情的作用。微生态制剂形式多样,包括益生菌、抗生素和粪菌移 植。不同种类的微生态制剂对炎症性肠病的疗效差异较大,因此微生态制剂既是目前的研究热点也是难点。     

微生态制剂对小鼠溃疡性结肠炎的作用

目的 探究微生态制剂对溃疡性结肠炎(UC)的治疗作用.方法 将小鼠随机分为对照组、模型组、柳氮磺胺吡啶组、小檗碱组、乳酸菌组、枯草杆菌组、地衣芽孢杆菌组(n=10).对照组给予蒸馏水,其余均用3.5％葡聚糖硫酸钠溶液自由饮用7 d进行造模.从造模第1天开始连续7 d分别用药或给予等量蒸馏水;通过疾病活动指数(DAI)评...     

磷酸铝凝胶在溃疡性结肠炎治疗中的应用

[目的]观察磷酸铝凝胶在溃疡性结肠炎治疗中的临床疗效。[方法]选择溃疡性结肠炎患者58例,随机分为磷酸铝凝胶治疗组(治疗组)30例及对照组28例。2组均口服美沙拉嗪片(3次/d,每次2片)的同时给予结肠保留灌肠治疗。对照组的灌肠液为0.9%氯化钠溶液30ml加入地塞米松5mg,治疗组在对照组的灌肠液中再添加磷酸铝凝胶;均1次/d,疗程2周。比较2组临床疗效。[结果]治疗后,治疗组完全缓解例数多于对照组,疾病活动指数低于对照组,腹泻、便血症状改善时间短于对照组,2组比较均差异有统计学意义(P0.05)。[结论]磷酸铝凝胶联合美沙拉嗪片口服对溃疡性结肠炎的疗效显著。     

葡聚糖硫酸钠致溃疡性结肠炎大鼠模型的肠道微生态

目的:采用多聚酶链反应-变性梯度凝胶电泳(polymerase chain reaction-denaturing gradient gel electrophoresis,PCR-DGGE)技术研究葡聚糖硫酸钠(dextran sulfate sodium,DSS)所致溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)模型大鼠肠道菌群的多样性和丰度,从"肠道微生态"这一全新角度为该模型提供更丰富的数据,也为深入探讨UC的发生发展提供新的实验依据.方法:26只健康♂SD大鼠随机分为空白组和UC模型组,模型组饮用4%的DSS溶液7d复制UC模型.收集两组大鼠粪便排泄物,采用PCR-DGGE法研究肠道菌群的多样性、相似性及丰度;对优势条带进行回收测序,鉴定菌种.所得结果及数据采用Quantity one、Chromas、MGAE5、SIMCA-P+及SPSS18.0等软件进行分析.结果:DSS诱导UC后7d,模型大鼠出现便血、病理形态学改变等典型的UC炎性病变特征.样本优势条带菌种鉴定显示大鼠的肠道细菌主要归属于拟杆菌门(Bacteroidetes)、厚壁菌门(Firmicutes)及变形菌门(Proteobacteria)3大类,但与空白组相比,模型组肠道菌群的丰度及多样性指数明显降低(P<0.05).菌种鉴定表明UC组乳酸杆菌(Lactobacillus sp)和毛螺科菌(Lachnospiraceae bacterium)菌种显著较少,而双酶梭菌(Clostridium bifermentans)等菌种含量明显增多(均P<0.05).     

美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者肠黏膜紧密连接蛋白表达的影响

背景:溃疡性结肠炎(UC)是一种较常见的消化道疾病,其病因和发病机制尚未完全阐明,治疗缺乏特异性方法,导致病情迁延反复。目的:探讨美沙拉嗪治疗对UC肠道紧密连接蛋白的影响。方法:选取2010年12月～2011年6月南京医科大学附属南京医院收治的活动期UC患者30例,给予美沙拉嗪1.0 g tid治疗8周。治疗前后患者行结肠镜检查取活检,以免疫组化法检测治疗前后紧密连接蛋白occludin、ZO-1的表达。结果:美沙拉嗪治疗后UC患者内镜下均取得缓解。免疫组化结果显示,治疗后UC肠黏膜上皮细胞中occludin蛋白(7.20±1.55对1.60±0.55)、ZO-1蛋白表达(6.60±1.26对1.40±0.55)显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:美沙拉嗪可能通过上调紧密连接蛋白occludin、ZO-1的表达来保护肠黏膜屏障功能。     

溃疡性结肠炎并发坏疽性脓皮病1例

病例:患者女,52岁,因"反复腹泻伴下腹痛2个月,加重半个月"于2007年8月21日收治入院。患者于2个月前无明显诱因下出现腹泻,大便呈糊状,偶有鲜血,每日约5～6次。伴有下腹痛,排便后缓解。无畏寒、发热,无里急后重、关节肿痛、皮疹。于外院就诊后间断口服止泻药物治疗     

缺血性结肠炎与溃疡性结肠炎的临床鉴别诊断

背景:缺血性结肠炎(IC)与溃疡性结肠炎(UC,左半结肠型)在临床和内镜表现上有一定相似之处,对于临床表现不典型者,初步诊断颇具难度。目的:分析IC与UC的临i床鉴别诊断要点。方法:收集武汉大学中南医院2008年1月～2009年12月确诊为IC或UC左半结肠炎的住院患者,对其病史资料进行回顾性分析。结果:21例IC和25例UC患者纳入研究。IC患者以老年女性居多,病程相对较短,常伴有高血压和糖尿病,最突出的临床表现为突发腹痛后24 h内出现便血,贫血少见;UC患者的主要临床表现为黏液血便伴腹痛,贫血常见。IC病变多仅累及单一肠段,直肠受累少见,溃疡小而表浅,病理学表现为慢性炎,隐窝炎罕见;UC病变多起源于直肠,呈连续性,溃疡弥漫,病理学表现为慢性炎伴多种炎性细胞浸润,隐窝炎、隐窝脓肿常见。结论:根据性别、年龄、病程以及临床、实验室、内镜和病理检查结果进行综合分析,有助于IC与U C的鉴别诊断。     

暴发性溃疡性结肠炎临床诊治现状

暴发性溃疡性结肠炎(FUC)的确切定义尚待进一步明确。临床诊断除依据发热、大量黏液脓血便、腹痛、腹胀、严重毒血症以及粪便细菌培养阴性外,应强调内镜检查、肠黏膜破坏和溃疡特征的重要意义。临床处理FUC时,内外科必须紧密合作,采用重症监护、营养支持、输血和输血制品、皮质类固醇、环孢素或英夫利昔等急救措施。如内科治疗无效或出现并发症,应及时行外科治疗。     

Oral Prednisolone Metasulphobenzoate in the Treatment of Active Ulcerative Colitis

Background: Corticosteroids are one of the mainstays of treatment for active ulcerative colitis, but they are associated with numerous side effects. The sparingly absorbed corticosteroid prednisolone metasulphobenzoate is used topically in the treatment of distal disease. A targeted-release oral preparation (Predocol) has been developed to allow delivery of this drug to the whole colon. We have studied the effect of oral Predocol on inflammation as measured by ⁹⁹Tc^m-HMPAO leucocyte scintigraphy in patients with symptomatic and sigmoidoscopic relapse of known extensive ulcerative colitis. Methods: Fourteen patients were recruited and received Predocol 47.1?mg twice daily, 8 for 7 days and 6 for 14 days. Scintigraphy was performed prior to and at the end of treatment. Each segment of colon was graded (0-4) and individual scores summed to give a total scintigraphic score. Results: Total scintigraphic score improved by a mean of 2.5 (P?=?0.027). Mean individual scores improved in the rectum by 0.7 (P?=?0.038) and in the descending colon by 0.8 (P?=?0.033). Conclusions: Predocol is an oral preparation of a poorly absorbed salt of prednisolone that is effective in reducing inflammation over short treatment periods in patients with active ulcerative colitis.     

溃疡性结肠炎患者手术治疗预测因素分析

手术是溃疡性结肠炎（UC）内科治疗无效或发生严重并发症者的治疗选择.目的：分析UC患者行手术治疗的可能预测因素.方法：纳入1998年8月～2009年9月北京协和医院住院UC患者312例,其中34例接受手术治疗,278例接受非手术治疗,回顾性分析、比较两组患者的各类临床资料.结果：住院UC患者手术率为10.9%,手术死亡率为5.9%,重度UC患者手术率为23.9%.手术组13例患者为激素抵抗,8例为激素依赖,9例发生严重并发症,4例激素治疗有效者主动要求手术治疗.手术组平均住院次数显著多于非手术组（P〈0.05）,术前Hb、白蛋白显著低于非手术组（P〈0.05）,CRP显著高于非手术组（P〈0.05）,重度结肠炎、全结肠炎患者比例显著高于非手术组（P〈0.05）.结论：疾病严重程度高、病变范围广、对激素抵抗的UC患者,手术需求增加.     

溃疡性结肠炎360例临床特征分析

近年溃疡性结肠炎（UC）的发病率明显升高,明确临床特征有助于其诊断。目的：探讨UC的临床特征。方法：收集2008年7月-2011年7月西京医院收治并确诊的活动期UC患者的临床资料,回顾性分析其临床特征。结果：共收治活动期UC患者360例,男女之比1．25：1;平均就诊年龄40．5岁。疾病严重程度以轻中度UC多见（84．4％）。病变累及以左半结肠和直肠、乙状结肠多见;18例病变呈节段性分布,其余均为连续分布。本组患者以腹泻、黏液脓血便、腹痛为主要临床表现,内镜下黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂和溃疡,44例伴有肠外表现。多数患者的白细胞、ESR和CRP水平增高。52例患者合并并发症。349例患者接受内科治疗,病情明显缓解。结论：UC患者以中青年男性多见,内镜下病变以左半结肠和直肠、乙状结肠多见,常见并发症为结肠假性息肉。UC确诊主要根据临床表现、结肠镜检查、病理学检查,其中结肠镜检查可明确病变部位、范围、程度以及肠腔有无狭窄或癌变,有助于临床病情分期,对指导临床治疗方案的选择具有重要意义。     

microRNAs在溃疡性结肠炎中的研究进展

microRNAs（miRNAs）是长度为19—25个碱基的低聚寡核苷酸片段，通过与靶mRNA的3’端非翻译区完全或不完全配对结合，介导靶mRNA降解或抑制翻译。miRNAs广泛参与体内细胞增殖、分化、炎症、纤维化过程。溃疡性结肠炎（UC）是一种病因未明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，目前研究发现miRNAs参与UC的发生、发展。本文就miRNAs在UC中的研究进展作一综述。     

核因子-κB的表达在溃疡性结肠炎发病机制中的意义

背景:溃疡性结肠炎(UC)的病因和发病机制迄今尚未明确。研究显示转录因子核因子(NF)-κB与炎症性肠病关系密切。目的:观察UC患者病变结肠黏膜组织NF-κB的表达及其与UC病情活动性和严重性的关系,探讨NF-κB 在UC发病机制中的意义。方法:选择UC患者34例,应用免疫组化方法检测病变结肠黏膜组织NF-κB的表达,并与正常对照组(n=26)进行比较。分析NF-κB的表达与UC病情轻重、内镜分级、组织学分级和病变部位之间的关系。结果:正常结肠黏膜组织无或仅有弱阳性NF-κB p65表达,UC结肠黏膜组织的表达水平显著高于正常对照组(5．2± 2．7对1.0±0．9,P<0．01)。轻症与重症(3．5±2．0对6．1±3．2,P<0．05)以及不同内镜分级(Ⅰ级与Ⅱ级:3.3±1．9对5．7± 2．4,P<0．05;Ⅰ级与Ⅲ级:3．3±1．9对7．3±3．5,P<0．01)、不同组织学分级(Ⅰ级与Ⅱ级:3．7±2．1对5．9±2．4,P<0．05;Ⅰ级与Ⅲ级:3．7±2．1对7．4±4．0,P<0．01)和不同病变部位(直乙状结肠炎与全结肠炎:4．5±2．5对6．7±3．4,P<0．05)UC间 NF-κB p65的表达水平均有显著差异。结论:UC患者病变结肠黏膜组织NF-κB表达水平显著增高,提示NF-κB与UC 关系密切,在UC的发病机制中具有重要地位。NF-κB的表达水平可作为评价UC病情活动性和严重性的指标之一。