产后出血及晚期产后出血的介入治疗

目的：探讨髂内动脉或子宫动脉栓塞(简称动脉栓塞)治疗产后出血及晚期产后出血。方法：23例产后出血及晚期产后出血患者，采用sekdinger技术，用明胶海绵颗粒栓塞出血动脉止血。结果：23例大出血患者，栓塞后干3个月、6个月随访复查，除1例栓塞失败外，其余22例均未再异常出血，效果满意。结论：动脉栓塞术是治疗产后出血及晚期产后出血安全而有效的方法。     

介入治疗瘢痕子宫引产后出血的护理

目的：探讨介入栓塞治疗瘢痕子宫引产后出血患者的护理。方法：对15例瘢痕子宫引产后出血患者应用介入栓塞治疗,术前做好心理护理,完善术前准备,积极纠正休克,术后加强观察护理,预防并发症的发生。结果：15例瘢痕子宫引产后出血患者,14例介入治疗成功,无并发症发生。1例介入治疗失败,改为子宫切除手术。结论：瘢痕子宫引产后出血行介入栓塞治疗是治疗产后出血的有效方法,但严密的病情观察、合理有效的护理是介入栓塞治疗产后出血成功的一个重要保证。     

高原地区介入栓塞治疗产后大出血的护理体会

目的：观察高原地区采用介入栓塞治疗产后大出血的临床疗效及护理体会。方法：选取2012年1月—2013年12月我院收治的59例产后大出血患者行介入栓塞治疗,并给予充分的术前准备,心理护理,加强术后护理以观察术后止血的效果评价。结果：59例产后大出血患者经介入栓塞治疗后,48例立即停止出血,11例出血明显减少,9例出现低热等并发症给予相应护理措施后症状均缓解。结论：子宫动脉介入栓塞是治疗产后大出血的较好方法,而积极合理有效的护理配合是保证手术安全,减少并发症的重要保证。     

输尿管动脉栓塞在难治性产后出血介入治疗中的价值

目的 探讨输尿管动脉向子宫供血的特点及其在介入栓塞治疗难治性产后出血中的临床应用价值.资料与方法 回顾性分析3例难治性产后出血的盆腔侧支血管数字减影血管造影(DSA)表现及经动脉栓塞(TAE)止血情况.结果 3例患者均有输尿管动脉参与子宫供血,其中2例起源于髂外动脉,1例起源于子宫动脉和髂外动脉,将其栓塞后产后出血得到有效控制.结论 输尿管动脉是参与子宫供血的重要侧支血管;输尿管动脉参与子宫供血是单纯子宫动脉/髂内动脉栓塞后止血效果不佳的重要原因之一.     

经子宫动脉化疗栓塞治疗胎盘植入九例

目的 观察选择性子宫动脉化疗栓塞治疗胎盘植入的疗效.方法 回顾性分析9例胎盘植入行选择性子宫动脉灌注与栓塞的患者,双侧子宫动脉每侧各灌注甲氨蝶呤25 mg,再用明胶海绵碎屑进行栓塞,观察治疗效果、并发症及预后.结果 所有患者HCG在术后2周到1个月恢复正常值,5例产后出血的患者,栓塞后均达到立刻止血效果,无再次大出血发...     

双侧子宫动脉栓塞术对预防和治疗产后出血的临床应用价值

目的：探究双侧子宫动脉栓塞术对预防和治疗产后出血的临床应用价值。方法54例出现难治性产后出血患者（治疗组）及40例具有产后出血高危因素的患者（预防组）均进行双侧子宫动脉栓塞术,观察疗效及出现的不良反应等。结果治疗组产妇治疗前已出现产后出血,出血量1100～4300 mL,平均2100 mL,辅助性背带缝合3例,宫腔填纱13例;预防组产妇出血量为210～490 mL,平均370 mL,所有患者均未发生产后出血;栓塞术后52例患者均有效,有效率96.3％,患者术后均未出现不良反应。结论双侧子宫动脉栓塞术是一种安全有效且不良反应小的治疗手段,对产后大出血高危因素患者有预防作用,是治疗难治性产后出血的有效方法。     

瘢痕妊娠导致大出血的介入治疗

目的：探讨经导管双侧子宫动脉栓塞后清宫治疗瘢痕妊娠导致大出血的临床价值。方法：采用介入结合清宫的方法治疗7例瘢痕妊娠患者,用5F cobra导管导管经股动脉超选择插管至双侧子宫动脉灌注MTX（甲氨蝶呤）100 mg,然后用明胶海绵屑栓塞双侧子宫动脉,于3～5 d行清宫术。结果：7例患者均一次手术成功,术中未见出血,随访2～6个月无异常。结论：采用介入栓塞后清宫治疗瘢痕妊娠导致大出血安全有效,方法简单,不良反应小成功率极高,可有效预防和控制子宫破裂出血,是治疗瘢痕妊娠导致大出血的优选方法之一。     

子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入的临床应用

目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗胎盘植入及引起的产后出血的临床应用. 方法对26例经保守治疗无效的胎盘植入患者及引起的出血进行UAE治疗,采用Seldinger技术选插两侧子宫动脉后分别灌注氨甲喋呤(MTX),然后进行两侧子宫动脉栓塞. 结果 26例经介入治疗后达到快速止血且保留子宫的效果.结论 介入治疗是胎盘植入及所致产后出血有效的新治疗方法.     

髂内动脉栓塞和子宫动脉栓塞疗效及不良反应对比分析

目的：比较髂内动脉栓塞和子宫动脉栓塞对产后出血和子宫全切术后残端出血的疗效和术后不良反应。方法：子宫全切术后阴道残端出血12例,产后出血16例,进行双侧髂内动脉主干栓塞或双侧子宫动脉栓塞。术后观察止血效果和不良反应。结果：14例行髂内动脉栓塞,14例行子宫动脉栓塞,两组的止血有效率均为100%。髂内动脉栓塞组术后下腹及臀部疼痛12例（需镇痛治疗的6例）,发热9例,恶心、呕吐2例。子宫动脉栓塞组,术后下腹疼痛9例（3例需镇痛治疗）,发热8例,恶心、呕吐3例。所有不良反应均在术后1周缓解。两组间不良反应发生率,经检验差异意义无统计学。结论：双侧髂内动脉栓塞和子宫动脉栓塞都是治疗妇产科大出血的有效手段,且无严重术后不良反应。     

急诊子宫动脉栓塞术治疗产科大出血（附12例报告）

目的：评价子宫动脉栓塞术治疗产科大出血的应用价值。方法：本组病例产后大出血4例,剖宫产后大出血5例,异位妊娠出血1例,人工鎏产术后大出血2例。对12例患者行急诊血管造影并选择性栓塞子宫动脉或同时栓塞阴部内动脉、卵巢动脉。栓塞物为明胶海绵或弹簧钢丝圈。结果：栓塞后出血完全停止10例。2～7d后经对症治疗出血逐渐停止2例,未出现严重并发症。结论：急诊子宫动脉栓塞治疗产科大出血是一种安全、迅速有效的止血措施。     

胎盘前置状态引产前子宫动脉栓塞疗效分析

目的 明确子宫动脉栓塞在妊娠中期胎盘前置状态引产中的疗效.方法 对30例妊娠中期胎盘前置状态进行性出血需终止妊娠的患者经双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤80 mg后行血管栓塞,其中27例栓塞双侧子宫动脉主干及末梢分支;3例仅栓塞双侧子宫动脉主干.30例栓塞后均行引产术,12例引产不全患者行清宫术.结果 30例患者均成功行子宫动脉栓塞,其中28例患者引产后出血少,2例引产后大出血;2例引产后大出血患者均为仅栓塞双侧子宫动脉主干患者.结论 双侧子宫动脉主干及其末梢分支的全面栓塞是治疗妊娠中期胎盘前置状态的安全有效方法.     

子宫动脉栓塞术治疗产后胎盘植入的临床应用价值

目的 观察子宫动脉栓塞术治疗产后胎盘植入的临床疗效,总结其临床价值.方法 回顾性分析18例产后胎盘植入行双侧子宫动脉栓塞治疗患者的临床资料,分析其治疗效果和治疗中的不良反应.结果 18例患者均得到及时有效的止血,其中8例术后3～7天排出胎盘组织,10例栓塞术后第8天辅以清宫术,清除了胎盘组织且术中出血少.18例患者均成功保留子宫,治疗过程中不良反应轻微.结论 子宫动脉栓塞术治疗产后胎盘植入具有创伤小、并发症少、疗效肯定及保留患者子宫等优点,具有很高的临床使用价值.     

支气管动脉CTA在大咯血介入栓塞治疗中的应用

目的探讨支气管动脉CTA在大咯血介入栓塞治疗中应用的策略及临床效果。方法80例大咯血的患者在介入栓塞治疗前行支气管动脉CT血管造影（CTA）检查,在介入手术中寻找所有的出血动脉,并逐一进行栓塞治疗。68例患者栓塞治疗1周后复查支气管动脉CTA检查。对支气管动脉CTA在大咯血介入栓塞治疗中的应用效果进行回顾性总结评价。结果80例大咯血的患者在介入栓塞治疗前行支气管动脉CTA检查,共找到107支病变的出血动脉,介入手术中共找到118支出血动脉并成功栓塞治疗。术前支气管动脉CTA检查诊断的准确率为90．68％（107/118）。68例患者栓塞后治疗支气管动脉CTA检查显示所有已栓塞的支气管动脉栓塞效果良好。结论介入栓塞治疗前支气管动脉CTA检查可以为支气管动脉栓塞治疗中寻找出血动脉提供准确的定位作用。栓塞治疗后行支气管动脉CTA检查有利于对栓塞疗效的准确判定。     

CTA在动脉性大出血介入栓塞治疗中的应用

目的 探讨CT血管造影（CTA）在动脉性大出血介入栓塞治疗中应用的策略及临床效果.方法 120例动脉性大出血患者在介入栓塞治疗前行CTA检查,在介入手术中寻找所有的出血动脉,并逐一进行检塞治疗.88例患者栓塞治疗2周后复查CTA检查.对CTA在动脉性大出血介入栓塞治疗中的应用效果进行回顾性总结评价.结果 120例动脉性大出血的患者在介入栓塞治疗前行动脉CTA检查,共找到162支病变的出血动脉,介入手术中共找到178支出血动脉并成功栓塞治疗.术前CTA检查诊断的准确率为91.01％（162/178）.88例患者栓塞治疗后CTA检查显示所有已栓塞的出血动脉栓塞效果良好.结论 介入栓塞治疗前CTA检查可以为栓塞治疗中寻找出血动脉提供准确的定位作用.栓塞治疗后行CTA检查有利于对栓塞疗效的准确判定.     

双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血

产后子宫大出血是产科常见的严重并发症,发生率5％～10％,是我国产妇死亡的首要原因,迅速有效地控制产后出血是治疗的关键。对药物治疗无效的难治性产后出血患者实施经导管栓塞动脉止血具有快速、准确、创伤小的优点,本研究旨在探讨子宫动脉栓塞治疗产后子宫大出血的临床价值。     

急诊介入栓塞止血治疗产后大出血临床研究

目的：探讨产后大出血急诊介入栓塞止血的价值。方法：本组27例产后大出血，出血量1000－5000ml，出血原因为：中央型前置胎盘，宫颈妊娠，产后，胎盘粘连和滞留，宫缩乏力，妊娠高血压综合征（妊高征），凝血功能联障碍等，多数患者为复合笥因素。经临床紧急抢救，输血，抗体克，清宫，使用宫缩剂，止血剂，缝合或（和）阴道填塞止血等处理，难于控制出血者急诊介入栓塞止血，采用超选择髂内动脉前支插管，造影明确诊断后用明胶海绵条或碎片栓塞靶动脉。结果：插管成功率96．3％，发现1例异位子宫动脉。栓塞后立即止血22例（81．5％），渐止血4例（14．81％），总有效率96．3％。8例合并产后DIC，其中1例伴有多脏器损伤；11例失血性休克均抢救成功。1例插管未找到子宫动脉，而改作子宫切除术。本组无栓塞并发症及病死率。结论：急诊介入栓塞止血是抢救危及生命的产后大出血的理想方法，不仅能抢救产妇的生命，而且能保留产妇子宫，对抢救产后DIC也有良效，值得推广应用。     

与髂外动脉有关的产后子宫大出血血管造影分析三例

产后大出血在临床上并不少见,对于顽固性产后大出血,采取经动脉介入栓塞术可以达到迅速止血的效果,而且能保留子宫.出血常由髂内动脉的属支子宫动脉引起,有时卵巢动脉亦参与.本组3例髂外动脉参与产后子宫大出血,现将其影像特征回顾性分析如下.     

难治性妇产科大出血栓塞治疗的临床应用

目的:探讨难治性妇产科大出血介入栓塞治疗的临床价值和意义。方法:47例难治性妇产科大出血患者,包括产后宫缩乏力、引产后大出血、宫颈妊娠、子宫切除术后残端出血、宫颈鳞癌等。处于失血性休克状态35例,出现弥漫性血管内凝血(DIC)9例。采用Seldinger技术行右股动脉穿刺插管双侧髂内动脉造影后,行双侧髂内动脉栓塞,栓塞剂为明胶海绵。结果:44例经一次栓塞后成功止血,手术时间30～65min,平均45 min。1例子宫切除术后大出血经三次栓塞后成功止血,1例经一次栓塞后仍有活动性出血行子宫切除术,1例经两次栓塞后仍有活动性出血行子宫切除术。结论:介入栓塞治疗妇产科大出血是一种有效、迅速、安全的止血方法。     

支气管动脉CTA在大咯血介入栓塞治疗中临床应用分析

目的探讨大咯血介入栓塞治疗时应用支气管动脉CT血管造影(CTA)的方法与效果。方法对大咯血的84例患者行介入栓塞治疗,且于治疗前行支气管动脉CTA检查,治疗时再次明确患者的出血动脉,并均行介入栓塞治疗。治疗1周后再行支气管动脉CTA复查。回顾性分析支气管动脉CTA在该疾病患者治疗中的应用价值。结果所有大咯血患者治疗前进行支气管动脉CTA检查,共发现出血的病变血管112支,介入栓塞治疗时共发现出血的病变血管共123支,支气管动脉CTA检查的诊断符合率为91.06%。患者支气管动脉CTA检查后均行介入栓塞治疗且治疗均成功,介入栓塞治疗后共有76例患者回院进行支气管动脉CTA检查,检查结果表明患者病变血管栓塞治疗后均获良好栓塞效果。结论术前支气管动脉CTA检查能够为大咯血患者的介入栓塞治疗提供有效的诊断依据,术后再行该检查则可有效评估患者的疗效。     

腹部实质脏器创伤性出血的介入栓塞治疗

目的：探讨腹部实质脏器创伤性出血的介入栓塞方法和效果。材料和方法：回顾性分析21例介入栓塞治疗腹部实质脏器创伤性出血,及其栓塞方法、治疗效果和临床价值。结果：21例经介入栓塞治疗后出血立即停止,1例用明胶海绵栓塞后发生再出血,用钢圈/明胶海绵栓塞的病例均无再出血。结论：介入栓塞术是治疗腹部实质脏器创伤性出血的有效方法。