有机磷中毒误诊为急性胃炎1例

患者女，40岁。因腹痛伴恶心2d，加重2h入院。体检：T37．2℃，P70次／min，R21次／min，BP110／70mmHg。急性病寄，神智清，全身皮肤无黄染、度疹拉出血点，溅表淋巴第君肿大，心、肺、肝、脾未见异常，肠呜音稍弱。实验室检查：血常规RBC3．5×10^12／L，WBC8．2×10^9／L，NO．64，L0．33，M 0．03。     

静滴阿奇霉素注射液致溶血1例报告

患者男，28岁。因咽痛、头痛、咳嗽5d伴发热1d于2006年10月6日来院就诊。患者5d前因受凉出现咽痛、头痛、顽固刺激性咳嗽，咳嗽时头痛加剧，伴发热，有少量黏痰，尚可咯出。既往有青霉素过敏史。体格检查：T37．5℃，P72次／min，R20次／min，BP120／70mmHg，咽充血，扁桃体I度大，右肺呼吸音减低，可闻及少量干性罗音。心、腹、四肢无特殊表现。实验室检查示白细胞正常，红细胞冷凝集素试验阳性（滴度1：32），链球菌MG抗体阳性（1：40—1：80）。     

老年原发性甲状旁腺功能减退症1例报告

1病例 患者男，74岁，主诉痰多2d，伴发热1d。2d前因受凉后出现痰多，以白色黏痰为主。1d前发热，体温达39．3℃而就诊。近1年来患者出现行走困难，并逐渐加重，伴吞咽困难，进流食时有呛咳，可进团状软食。查体：T38．2℃；P98次／min，R24次／min．BP96／60mmHg，精神差，烦躁，记忆力、计算力、理解力极差，言语不清。双肺呼吸音低，可闻及痰鸣音，以左上肺为著。心率98次／min，     

狂犬病诱发双重性心动过速1例

患者男性,54岁,18h前无明显诱因下突发胸闷、气闭,伴畏寒、发热、呼吸困难、不能平卧,呈持续性发作。体检：T39．2℃,P120次／min,BP181／114mmHg。血白细胞12．2×10^9／L、中性粒细胞0．84;谷草转氨酶87u／L、乳酸脱氢酶305U／L、肌酸激酶753U／L、肌酸激酶同工酶27．9U／L,     

动态心电图证实心脏性猝死1例

患者男性，67岁。因胸闷、乏力3天伴持续性胸痛1h入院。胸痛呈进行性加重伴大汗淋漓，但无黑噱、晕厥。而胸闷、乏力无明显诱因，休息后缓解。体检：T36．9℃，P96次／min，R20次／min，BP150／107mmHg。神志清，精神差。心界不大，心率96次／min，心律齐，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。     

房性早搏诱发房室结内折返性心动过速1例

患者男．78岁。因反复咳嗽、咳痰20余年．再发伴气促9d入院。体检：T37．0℃．R21次／min．BP 140／90mmHg,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及少量湿罗音,以右侧为主,未闻及干罗音。桶状胸,肋间隙增宽,叩诊过清音。HR：78次／min,律不齐,可闻及频发早搏,各瓣膜听诊区未闻及明显病     

急性胸痛伴大汗、右下肢麻木

病历摘要 患者男,51岁,因突发剧烈胸痛1d,于2008年6月12日入院。患者于入院前1d突发剧烈胸痛,向背部放射,伴大汗、右下肢麻木。无咳嗽咳血,无头痛头晕。以主动脉夹层收入院。既往有马凡综合征病史30余a,安痛定、磺胺药过敏史。入院查体：T36．3℃,P80次／min,R16次／min,BP138／47mmHg。     

雾化吸入盐酸氨溴索过敏1例报告

患者男,70岁,因右侧股骨颈骨折于2009年5月5日入院。入院后2d行全髋关节置换术。住院期间患者出现咳嗽,咳大量黄痰,伴胸闷、气短。查体：T36．4℃,P1000：／min,R25次／min,BP120／80mmHg。颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及湿罗音;心率100次／min,律齐;双下肢无浮肿。     

硝酸甘油致心律失常1例报告

患者男，76岁。因冠心病心绞痛发作7d，于2009年8月9日就诊。查体：T36℃，R24次／min，BP120／52．5mmHg。心界向右下移位，心率齐，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音。心电图检查示V5S—T段下移，T波低平。予5％葡萄糖250ml，硝酸甘油10ml，10—15滴／min，持续静滴3d。血压持续在120／52．5mmHg，心绞痛无明显缓解，心电图出现偶发室性期前收缩，第4天继续静脉输液同前，约1h心绞痛发作，心脏听诊可闻及频发期前收缩，血压112．5／45mmHg，含服速效救心丸无缓解，急查心电图，表现为心律不齐，     

血塞通注射液致过敏性荨麻疹一例

1病例简介 患者，男，68岁，因头晕3d，伴双上肢麻木于2009—06—18来我院就诊，询问病史患者有高血压病史9年，既往无药物过敏史，外院（2009—05—17）头颅CT提示：腔隙性脑梗死。查体：体温：36．8℃，脉搏：74次／min，呼吸：18次／min．血压：140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），     

宫内节育器异位致绞窄性肠梗阻1例报告

患者女，47岁。经产妇。以中下腹部阵发性剧痛1d入院。患者伴恶心、呕吐，腹胀，低热，停止排气、排便。自诉17a前曾放金属避孕环，放环后有腰酸、下腹坠胀，阴道少量流血。查体：T37．9℃，P90次／min，R25次／min，BP120／80mmHg。神志清，查体合作，全身淋巴结无肿大。     

吡嗪酰胺致过敏反应1例

患者，男，66岁，因咳嗽、咯痰40d，伴咯血2d。于2004年4月8日来我所就诊。查体：T36．8℃，P86次／min，R19次／min，Bp102／64mmHg(1mmHg=0．133Pa)，胸廓对称，两肺未闻及干湿性啰音，心率84次／min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。X线胸片示两上中肺野见片絮状条索状模糊阴影；     

麝香制剂引起不良反应一例

1 病例简介 患者,男,54岁。因发热伴咽痛1周入院。临床诊断：上呼吸道感染。给予0．9％氧化钠注射液250ml、复方麝香注射液10ml静脉滴注,液体输入1—2ml时患者突然出现胸闷、气短、濒死感。查意识清,颜面发红、口唇紫绀,血压120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率76次／min,律齐。立即停用此药,予以平衡液500ml静滴,约5min后患者症状渐消失。次日患者因膝关节疼痛,自行贴麝香壮骨膏,用药0．5h后又复出现胸闷、气短,立即停用后症状消失。     

乙胺丁醇致全身荨麻疹1例

病例：患者，女，27岁，因“午后低热伴右侧呼吸性胸痛20天”入院，患者午后低热，在38℃以下，伴夜间盗汗，右胸咳嗽时胸痛明显，轻度胸闷，无咳血，院外胸片示：右侧胸腔积液。入院查体：T：37．5℃，BP：115／70mmHg，神清，呼吸平稳，皮肤黏膜无出血及黄染，浅表淋巴结无肿大，右中下肺野叩浊，呼吸音减低，胸膜摩擦音（-），双肺无干湿啰音，心率72次／min，律齐，无杂音，血常规WBC：5．4×10^9／L，血沉：65mm／h，PPD＋＋，胸水常规示渗出液，胸水TB-DNA（＋）；诊断为“右侧结核性胸腔积液”；予以“异烟肼0．3，1次／d，利福平0．45，1次／d，乙胺丁醇0．75，1次／d”联合抗痨，患者服药当天2小时后出现皮肤瘙痒，     

预先植入临时起搏器治疗急性心肌梗死合并房室传导阻滞及窦性停搏患者六例

1病例简介 患者1，男，64岁，糖尿病史4年。反复晕厥2d，持续性胸痛8h于2005年11月23日急诊入院。晕厥2次，每次意识不清持续1～2min。入院查体：Bp：130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），HR：98次／min，律齐。心电图：Ⅰ、avL、V5-V6呈R型，V1-V2rS型，S波增宽，时限〉0．12s。Ⅱ、Ⅲ、aVFS—T段弓背向上抬高0．2-0．5mV。考虑：冠心痛，急性下壁心肌梗死，     

外源性过敏性肺泡炎2例

病例1，男，42岁，农民工，因“胸闷2d”人院。2d前患者引爆炸药吸人烟雾后约2～3h，出现胸闷、喘息，伴咳嗽、咳痰，初为白痰，后转为黄痰，并伴心悸、低热。测量体温37．6℃，就诊于当地医院，治疗效果差，急诊人我院治疗。既往吸烟史10余年，20支／d。查体：T37．4℃P102次／minR26次／minBP130／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）神志清，精神差，呼吸急促，两肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿罗音，两肺可闻及少量散在哮呜音。心率102次／min，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。     

酒精中毒致急性粒细胞缺乏症一例

患者男，48岁。因3d昏迷，2d发热，于2002年3月12日入院。患者3d前饮白酒600ml(含酒精240g)，迅即昏迷，2d前醒酒后发热，体温38—39℃。伴寒战，全身酸痛、干咳。未经治疗即来院求诊。既往有饮白酒史10年，平均每日饮300ml左右。无肝炎病史。体检：T39．7℃，P120次／min，BP90／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)。腰骶部左     

原发性肝淀粉样变性肝穿刺出血致死一例

患者男，58岁。因“黑便1周”于2007年1月入院。患者1周前无明显诱因出现黑便，稀溏，3～4次／d，每次约80～100ml，伴恶心、头晕、乏力、出冷汗，无呕血、无晕厥、无腹痛腹胀，以“消化道出血”收住院。既往体健，否认肝炎病史，否认到过疫区。入院体检：T36．3℃，P840次／min，R200次／min，血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。[第一段]     

儿童急性胆源性胰腺炎一例

患者男．9岁。因“腹痛1周加重伴恶心呕吐半天”入院。其疼痛性质为持续性隐痛，当地医院诊断为慢性胃炎．予以护胃治疗．无明显好转。入院前1d腹痛加重．伴有恶心呕吐．为黄色胃内容物，CT提示胰腺炎．转入我院。患者8年前诊断“溶血性贫血”，曾有输血史。入院体检：T36．2℃．P100次min．R22次／min．BP107／72mmHg（1mmHg=0．133kPa）．神志清，皮肤巩膜黄染．心肺无殊．腹部平软，中上腹压痛．无反跳痛，肠鸣音5次／min．移动性浊音阴性。     

重症急性胰腺炎并发单侧眼球突出及眼失明一例

患者，女，40岁。因上腹痛3d。加重伴发热2d人院。3d前因生气后暴饮暴食．出现上腹部持续性绞痛，伴腹胀，恶心，发热达39。并呼吸困难，尿潴留。院外按急性胰腺炎治疗无好转急诊人院。既往有慢性上腹痛2年。按慢性胃炎治疗时好时差．平素有暴饮暴食的习惯。人院体检：T39C，P120次／min，R24次／min．BP110／70mmHg。神志清，肥胖，卧床。