自愿戒毒管理工作中的难点、原因及对策

脱毒易,管理难”,“戒毒病人难管自愿戒毒更加难管”,这是国内从事戒毒工作同道们一致共识。戒毒工作难管,难在什么地方,为什么难管,有无做好这一工作的可能性。我们拟就这一方面谈述自己的看法,供同道参考。一、对象的特殊性戒毒人员所以难管,不外乎主客观两方面的因素:1.主观因素—人员素质　根据本院三年来所收治的800余例次自愿戒毒人员一般情况分析可看出:年龄普遍偏低;文化程度较低。初中以下的占绝大多数;无固定职业,基本上为个体经营者、私营经济雇员、无业人员为主;有相当一部分人员有过不同程度的违法犯纪行为记录,如赌博、斗殴、…     

丁丙诺啡用于海洛因依赖戒毒50例临床研究

本文报告用丁丙诺啡对50例海洛因依赖者戒毒观察10d，研究结果表明丁丙诺啡与美沙酮作用相似．能较好地控制海洛因戒断症状．戒毒所需时间较短．病人乐于接受，但早期戒断症状较重，需要合理掌握首次用药。     

戒毒康对吗啡依赖豚鼠离体回肠戒断性收缩的影响

目的研究戒毒康对吗啡依赖豚鼠离体回肠催促戒断反应的抑制作用。方法连续递增皮下注射吗啡,建立豚鼠身体依赖性模型,利用MD2000 Super Lab生物信息采集系统观察戒毒康对纳洛酮催促诱发吗啡身体依赖性豚鼠离体回肠的戒断性收缩的抑制作用。结果戒毒康高（0.6 mg.mL-1）、中（0.3 mg.mL-1）、低（0.15 mg.mL-1）3个剂量对吗啡依赖豚鼠离体回肠纳洛酮催促戒断性收缩的抑制率分别为：78.8%,46.8%,30.0%,并呈剂量相关性,其中高剂量组和中剂量组与模型组比较,有显著性差异。结论戒毒康在一定程度上能抑制吗啡依赖豚鼠离体回肠体外纳洛酮催促戒断性收缩。     

住院环境对自愿戒毒病人康复的作用

吸毒必戒，吸毒成瘾病人到有资质的自愿戒毒机构要求戒毒，这是禁毒法的规定。通过多年收治戒毒病人，我们发现住院环境对病人的治疗康复有着直接的作用。医院不断的对软环境和硬环境设施进行完善，有利于增强病人脱毒治疗的信心和效果，有利于防止病人住院期间的偷吸，顺利地完成脱毒和康复，早日回归社会。目前我院戒毒病房每日进出戒毒人员较多，实践告诉我们，医院在关爱生命共建和谐理念指导下，为病人创造一个良好、温馨、安全的住院环境，形成一个良好的医院文化氛围，对自愿戒毒病人坚持治疗、避免复吸起着重要的作用。     

林则徐“救迷良方”戒毒理论应用

林则徐“救迷良方”戒毒理论应用陈子铨卓玉榕吴昊天卢永向（福建台江区医院，福州３５０００９）我们近几年来在戒毒临床实践中，实际应用了林则徐“救迷良方”戒毒丸，补正丸．对中药戒毒有了点滴认识和体会．“救迷良方”戒毒丸，理，法，方，药符合辨证施治原则．吸毒...     

戒毒康对吗啡依赖豚鼠离体回肠戒断性收缩的影响

目的 研究戒毒康对吗啡依赖豚鼠离体回肠催促戒断反应的抑制作用。方法 连续递增皮下注射吗啡,建立豚鼠身体依赖性模型,利用MD2000 Super Lab 生物信息采集系统观察戒毒康对纳洛酮催促诱发吗啡身体依赖性豚鼠离体回肠的戒断性收缩的抑制作用。结果 戒毒康高(0.6 mg·mL^-1)、中(0.3 mg·mL^-1)、低(0.15 mg·mL^-1)3个剂量对吗啡依赖豚鼠离体回肠纳洛酮催促戒断性收缩的抑制率分别为：78.8%,46.8%,30.0%,并呈剂量相关性,其中高剂量组和中剂量组与模型组比较,有显著性差异。结论 戒毒康在一定程度上能抑制吗啡依赖豚鼠离体回肠体外纳洛酮催促戒断性收缩。     

兰州市戒毒人员重返社会后的状况

目的:了解戒毒人员重返社会后的去向和毒品使用情况。方法:采用系统抽样法选取200名出院的戒毒人员,进行访问调查,同时做吗啡尿液检测,阳性者再实施纳洛酮催促试验。用χ2检验进行统计分析。结果:出院戒毒人员中,10%被劳教、强制戒毒或入狱,21%用假名(址)无法查找,10%外出躲避,59%在居住地接受了调查,其中间断用药的占86.4%,完全复吸的占13.6%。吸毒频率每月在1～4次的显著多于5次以上者(P<0.01)。结论:戒毒人员重返社会后,主要处于隐性吸毒和失控状态。因此,戒毒工作只能改进,不能放松。     

从戒毒模式的比较,探索自愿戒毒的发展

随着毒品泛滥的加剧和禁毒戒毒的日益复杂性，我国政府加大了对毒品犯罪的打击和吸毒人员的戒毒管理。然而毒品的泛滥形势并没有因此获得好转，吸毒人群仍在逐渐增多，复吸率依旧居高不下。根据国家禁毒报告2004年底全国有79．1万的吸毒者。这就要求我们不但要加强禁毒工作，还要注重戒毒工作。目前戒毒方法单一化，学术观点不统一，业务不规范，回归社会不连续等一系列问题有待于我们总结以往的经验和教训，     

顺德区自愿戒毒患者药物滥用情况调查分析

目的：通过对自愿戒毒患者药物滥用情况的调查分析,了解药物滥用人群的人口学特征及药物滥用行为特征,探讨戒毒新途径,为相关部门制定预防和干预药物滥用工作提供科学依据。方法：对616例自愿戒毒病人进行问卷调查和实验室检测,对调查检测数据进行统计分析。结果：（1）男性患者、40a以下的无业人员是药物滥用的主体;（2）滥用人群受教育程度较低,大部分为初中及以下文化程度（91．7％）;（3）滥用物质主要为海洛因（98．1％）,滥用原因以追求欣快／刺激,满足好奇为主;（4）滥用方式以烫吸（43．0％）和注射（34．3％）为主;（5）脱毒次数以第一次脱毒（34．3％）为主,脱毒次数超过3次的（46．0％）也占相当大比例;（6）实验室生化检测显示,艾滋病检查阳性者有16例（2．6％）。结论：顺德区药物滥用情况与我国整个社会吸毒人群的人口学特征大致相符,患者的复吸率高,应加强社区康复戒毒并将此做为今后预防和干预药物滥用的重要工作。     

重视自愿戒毒全过程管理,提高戒毒成功率

在我国对吸毒人员实行强制戒毒的同时鼓励吸毒人员到自愿戒毒机构自愿戒毒,给他们提供了一条较宽松的戒毒康复之路。但不少自愿住院戒毒者出院后复吸,戒毒成功率很低。我院自愿戒毒专科从１９９１年至今收治了大批自愿戒毒者,从出院后戒毒成功与出院后复吸正反两方面例子中,我们总结经验,认为要提高自愿戒毒的成功率,必须重视自愿戒毒全过程的管理。１重视自愿戒毒病人入院前的筛选和教育自愿戒毒机构注意对自愿戒毒者入院前的筛选和教育,对提高脱毒成功率和减少出院后复吸十分重要。由于吸毒者个人情况和社会关系比较复杂,自愿住院戒毒的…     

曲马朵与纳洛酮联用对妇科术后镇痛效果的观察

目的探讨曲马朵与纳洛酮注射液联合应用对妇科疾病术后静脉镇痛效果及其毒副作用的影响。方法选择静脉复合麻醉的妇科疾病术后镇痛病人60例，按随机原则，将病人分成观察组和对照组各30例。术后两组镇痛药物选择曲马朵注射液0．25mg·ml^-1·kg^-1·h^-1静脉微泵推注维持，观察组加用纳洛酮1．67μg/ml，严密观察并记录术后48h内的镇痛效果及毒副作用。结果两组VAS评分、BCS评分、PCA实进总数相似，差异无统计学意义P〉0．05。不良反应：恶心、呕吐，嗜睡等不良反应对照组高于观察组（P〈0．05）。结论曲马朵与纳洛酮注射液联合应用不影响曲马朵的镇痛效果，但能显著降低曲马朵镇痛药的不良反应。     

阿片类戒毒新药盐酸二氢埃托啡和纳屈酮

毒品滥用已成为世界性公害．戒毒药的研究正方兴未艾。戒毒新药的评价应先做动物药效学实验。常用火鼠和猴做替代试验、自身停药试验和纳洛酮催瘾试验。同时还应采取动物自身给药方法对戒毒药物的精神依赖性潜力作出判断。临床评价戒毒药的标准不是戒毒率．因为戒断过程有自限性．即使不用任何药．“硬断”也是百分之百有效的。评价戒毒药的标准是控制症状的。彻底程度．起欢时间的快慢，药物的不良反应和药物自身的依赖性。     

戒毒品传利技术研究现状

本文综述了戒毒品专利技术研究现状。国内注意从中医药下手，研制开发新的戒毒品。新研制的戒毒品涉及口服液、针剂、片剂、胶囊、膏、丸、以及冲剂七类。这些产品中，有的治疗率达１００％，有的治疗时间短，只需３～５天，有的产品经民国家卫生部批准生产，临床使用取得了明显的社会效益和经济效益，有的还处于开发研究过程之中。     

纳洛酮在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭治疗中作用

目的观察纳洛酮治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将65例病例随机分为治疗组及对照组，两组均予以积极控制感染，持续低流量吸氧，解痉平喘，止咳化痰，营养支持等综合治疗。治疗组在此基础上加用纳洛酮注射剂，首剂负荷量0．8mg加入生理盐水20ml中静脉推注，以后给予纳洛酮注射剂2mg加入生理盐水100ml中，缓慢持续静脉滴入，12h／次，24h纳洛酮总剂量为4mg，连用3d。结果治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0．05）；动脉血气分析指标：动脉血氧分压（PaO2）显著高于对照组（P〈0．05）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）显著低于对照组（P〈0．05）；结论纳洛酮治疗AECOPD合并呼吸衰竭临床疗效确切。     

自愿戒毒病人治疗与管理的体会

自愿戒毒病人的治疗和管理一直是自愿戒毒医疗机构工作的重点和难点,如何在法律、法规允许的范围内做好这类病人的治疗和管理工作是每一个自愿戒毒治疗机构必须认真研究的重要课题.本中心在这方面进行了一些有效的探索,通过对收住入院的1367例自愿戒毒病人进行人性化管理,与社会、家庭联动综合治理,收到了较好的效率,积累了一点经验和体会.     

海洛因依赖者338例复吸调查

作者对338例海洛因依赖者住院戒毒后又再复吸的时间、复吸动因以及戒毒方法和复吸时间关系方面进行调查，结果发现其中95％的病例在3个月内都复吸，平均复吸时间为25d，复吸原因多为病态渴求．次为同伴引诱，部分依赖者则认为多种原因共同起作用．至于戒毒方法和复吸时间关系．以用抗精神药物戒毒复吸较快，其次为二氢埃托啡，美沙酮；丁丙诺啡最慢。     

戒毒康复病人用雾化电子烟替代戒烟12例疗效观察

目的：通过利用雾化电子烟作为新型替代品替代香烟，在戒毒康复病人中使用，来观察雾化电子烟的替代效果，从而寻找有效的戒烟方法。方法：在戒毒康复病人中抽取12名吸烟成瘾者，使用雾化电子烟替代香烟，通过量表评估方式来观察其戒断症状、副作用、渴求程度等，评价雾化电子烟的替代效果。结果：雾化电子烟作为一种新型替代品，因其具有模拟烟卷的外型、烟草的味道和烟雾等神似的基本要素，可以在短时间内有效减轻戒烟的戒断症状，缓解焦虑和渴求感等。结论：雾化电子烟在戒毒康复病人中使用，可以在不改变其行为习惯的情况下，替代香烟，达到逐渐戒除香烟的目的。     

康复期劳教戒毒人员中医证候分析

目的：对康复期劳教戒毒人员进行中医证候调查。方法：采用《康复期劳教戒毒人员中医临床症状调查表》对100例康复期劳教戒毒人员及当地100例正常人进行测评并对比,并对男女证候测评结果进行比较。结果：康复期劳教戒毒人员仍存在诸多中医症状体征,主要涉及肾虚（P〈0．005）、气虚（P〈0．005）、痰湿（P〈0．005）、血瘀（P〈0．005）和心火亢盛（P〈0．01）五大证型,对于女性劳教戒毒人员,则血瘀证尤为显著（P〈0．005）。结论：对于康复期劳教戒毒人员,应当重视肾虚、气虚、心火亢盛、痰湿和血瘀五大证,对其中医药治疗,既要补肾元,又当制心火;既需扶正补虚,又应化痰散瘀,对于女性则尤当重视活血化瘀。     

强制隔离戒毒人员应对方式特点分析与戒毒矫治对策

目的:分析强制隔离戒毒人员的应对方式特点,提出戒毒矫治对策。方法:对86例强制隔离戒毒人员进行一般情况调查和应对方式测试,用SPSS 11.5统计软件进行统计。结果:不同职业状况(P<0.05)、不同文化程度(P<0.01)和不同家庭氛围(P<0.05)的强制隔离戒毒人员在积极应对上存在显著性差异;参加不同强戒次数的强制隔离戒毒人员在消极应对上存在显著性差异,P<0.01。结论:职业状况、家庭氛围、文化程度、强戒次数对强制隔离戒毒人员的应对方式有影响。建议根据强制隔离戒毒人员的应对方式特点,开展戒毒矫治工作。     

443例海洛因依赖者戒毒后复吸的心理社会因素分析

本文采用自编调查表对在我院住院自愿戒毒出院的吸毒者进行戒毒后回归社会后的随访调查，结果表明单纯的戒毒治疗操守率是很低的，其一周内复吸率为５９．９１％，第二次戒毒后一周内复吸率为８８％，第三次戒毒后一周内复吸率为９７．２８％，逐步回归分析可见影响复吸的因素分别为复吸动因、婚姻状况、戒毒方法、吸毒方式、吸毒时间、戒毒时间等，复吸原因的调查结果显示大多是多因素共同作用所致，尤其是戒毒后回归社会时家庭和社会的关怀及督促是重要的。