胶态果胶铋治疗慢性胃十二指肠炎疗效观察

慢性胃十二指肠炎是引起儿童腹痛常见病因.幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃十二指肠炎的主要病原菌[1].2000年6月～2002年5月我们对Hp阳性慢性胃十二指肠炎患儿应用胶态果胶铋、阿莫西林、硫糖铝三联治疗62例,效果显著.现报告如下.     

三联短程疗法治疗胃溃疡27例

2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 11月采用蒙脱八面石思密达 +替硝唑 +奥美拉唑三联短程疗法 (以下简称三联疗法 )治疗小儿消化性溃疡 2 7例 ,疗效肯定 ,现报告如下。对象与方法一、一般资料　均经小儿纤维胃镜OlympusGIF -XQ2 0检查证实为胃活动期溃疡 ,距幽门 2～ 3cm胃窦处取一块黏膜行快速尿素酶试验 ,组织学检查Giemsa染色检查幽门螺杆菌 (Hp) ,两项均阳性为Hp阳性 ,诊断标准按小儿慢性胃炎、消化性溃疡诊断治疗推荐方案[1] 。以 2 0 0 0年 9月～2 0 0 2年 11月门诊和住院患儿 2 7例为治疗组 ,均为初诊病例 ,2周内未用过抗溃疡药物和…     

急性上消化道出血105例

目的　了解以急性上消化道出血为主要表现患儿的病因、出血程度、病理改变及与Hp感染的关系。方法　对 10 5例患儿进行生命体征评估及行相应实验室检查 ,并进行胃镜和 (或 )胃肠钡餐检查 ,胃镜检查同时送病理及Hp检测。结果　临床出现血容量不足或失血性休克表现 4 8例 ,占 4 5 .71% ;出血导致中重度贫血 5 4例 ,占 5 1.4 3% ;出血病因有消化性溃疡 4 7例 ,胃十二指肠炎 39例 ,占总数 81.9%。溃疡组病理改变炎症严重程度 (P <0 .0 0 1)及Hp感染率 (P <0 .0 5 )均较炎症组高。结论　儿童发生急性上消化道出血出血量大 ,导致血容量不足和中重度贫血的发生率高 ,病因以消化性溃疡和胃十二指肠炎症为最多见。其病理改变以胃窦部炎症为主。Hp感染率以消化性溃疡较高     

儿童胃十二指肠炎合并缺铁性贫血16例临床分析

幽门螺杆菌（Hp）感染已经被确定为儿童胃炎和十二指肠溃疡的病因之一。Hp的易感性与年龄呈负相关，在我国，Hp在儿童中的流行更为常见。Hp对胃黏膜的植入在儿童中与慢性胃炎有关，多数Hp感染者并无症状，部分感染者发展为症状性慢性胃炎及消化性溃疡。国内外大量文献证实了慢性胃炎及消化性溃疡与Hp密切相关，儿童也有类似报道，但儿童胃十二指肠炎合并缺铁性贫血与Hp感染之间的关系报道尚不多见。现就我院2003年3月～2006年10月收治的16例儿童胃十二指肠炎合并缺铁性贫血病例分析如下。     

基质金属蛋白酶-7基因在幽门螺杆菌相关性胃十二指肠疾病儿童胃黏膜中的表达

目的探讨基质金属蛋白酶-7(MMP-7)基因在幽门螺杆菌(Hp)相关性胃十二指肠疾病儿童胃黏膜中的表达。方法具有上消化道不适主诉症状的患儿96例(包括慢性胃炎66例及十二指肠溃疡30例),经上消化道内镜检查获取其胃窦黏膜活检标本。根据Sydney胃炎标准对HE染色的活检组织进行胃窦黏膜慢性炎症程度评价。以血清Hp-IgG抗体检测、胃黏膜PCR、尿素酶试验及组织学检查结果作为确定Hp感染状态的依据。患儿均采用RT-PCR法及免疫组织化学法检测其胃窦黏膜MMP-7的表达。结果96例患儿的Hp感染率为51.0%。免疫组织化学染色结果显示MMP-7主要在胃上皮细胞中表达。Hp感染者的胃窦黏膜MMP-7mRNA及蛋白的阳性表达率(87.8%及89.8%)与无Hp感染者的阳性表达率(70.2%及63.8%)比较差异均有统计学意义(Pa<0.05)。Hp感染者胃窦黏膜MMP-7mRNA表达水平较无Hp感染者高(P<0.05),其表达水平与胃窦黏膜的慢性炎症程度呈正相关(r=0.312,P<0.05)。结论Hp感染诱发儿童胃十二指肠疾病胃窦黏膜中MMP-7基因的表达,推测基因表达的增高是Hp感染的早期事件,其主要作用可能是促...     

幽门螺杆菌感染对患儿胃黏液蛋白表达的影响

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染患儿胃黏液蛋白MUC5AC和MUC6的表达.方法 2005年1月-2006年6月对有反复腹痛、恶心、呕吐、腹胀、嗳气、纳差等消化道表现,临床诊断为慢性胃炎、消化性溃疡等而行胃镜检查的66例患儿.男39例,女27例;年龄(8.8±3.0)岁.以快速尿素酶试验及Hp-PCR检测Hp感染,并根据Hp感染与否分为Hp感染组和非Hp感染组.HE染色对其进行病理学检测,用RT-PCR检测其胃黏液蛋白MUC5AC和MUC6 mRNA水平.用t及χ2检验进行组间分析,P＜0.05为有统计学意义.结果 Hp阳性39例,感染率为59.09%.其中男26例(66.67%), 女13例(48.15%),男女比较无显著性差异(χ2=2.26 P＞0.05).Hp感染阳性1～6岁4例(33.33%),＞6～9岁12例(52.17%),＞9～14岁23例(74.19%),各年龄段比较有显著差异(χ2=6.67% P＜0.05).Hp阳性患儿病理组织学检查表明,其炎性反应程度及炎性反应活动度均较无Hp感染患儿重.主要表现为上皮细胞变性,小凹上皮细胞增生,固有膜炎性反应细胞浸润.炎性反应细胞主要为淋巴细胞和浆细胞.Hp感染组MUC5AC mRNA水平明显低于非Hp感染组; Hp感染组MUC6 mRNA水平高于非Hp感染组.结论 儿童Hp感染可使其胃黏膜MUC5AC水平下调及MUC6水平上调,使胃黏液蛋白保护作用减弱,导致胃黏膜炎性反应程度及炎性反应活动度加重.     

小儿胃十二指肠炎内镜与病理检查对照分析

为探讨内镜检查小儿胃十二指肠炎的准确性，将２４２例有上消化道症状的患儿内镜下诊断和粘膜组织病理学检查做对照比较。结果表明，慢性浅表性胃炎、浅表性十二指肠炎的内镜下诊断符合率分别为７６．１％、８１．４％，慢性萎缩性胃炎为２５．０％。正常胃十二指肠粘膜和胃十二指肠炎粘膜改变的诊断在内镜、病理检查中有一定的差异。当胃粘膜镜下观察显示明显萎缩性改变特征时，慢性萎缩性胃炎诊断符合率较高；而显示红白相间等改变时，诊断符合率较低。提示将内镜、病理检查对比研究、了解胃十二指肠病之间的关系，可提高内镜诊断符合率并对临床治疗有重要的指导意义。     

厌食口服液治疗厌食症120例

厌食症指长期食欲降低、食量成少为主要表现而言 ,该病的治疗主要采用中医疗法治疗[1] ,我们用小儿厌食口服液治疗该病 ,取得良好疗效 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料　许昌市中医院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的厌食症患儿 2 4 0例 ,均符合 1.西医诊断标准[1] :消化功能紊乱引起的食欲降低 ,食量减少 ,伴腹胀或腹痛、恶心、呕吐、口臭 ,大便稀或秘结 ,味酸臭。并排除器质性疾病、精神因素及药物性因素的影响。 2 .中医诊断标准[2 ] (小儿厌食症脾虚食积型 ) :(1)长期食欲减退而无其他疾病者 ;(2 )面色少华 ,形体偏瘦 ,伴腹…     

十二指肠霜斑样溃疡的组织学观察

目的　探讨儿童十二指肠霜斑样溃疡的性质及临床病理特征。方法　观察 117例十二指肠霜斑样溃疡的内镜表现 ,对其胃窦部及十二指肠球部标本均行HE染色 ,观察病理改变 ,Giemsa染色诊断HP感染 ,十二指肠黏膜兼作AB(pH值 2 5 ) /PAS染色 ,观察十二指肠胃上皮化生 ,并进行治疗随访。结果　 117例霜斑样溃疡均表现为在充血、水肿的黏膜面有点状或片状的白色霜斑苔覆盖 ,检出率占同期 5 10 6例内镜检查数的 2 2 9% ,同期 2 38例十二指肠溃疡的 4 9 2 %。病理形态学以淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润为主 ,常伴有浅表糜烂。病理诊断为慢性活动性十二指肠炎 6 1例 ,慢性十二指肠炎 5 0例 ,嗜酸性十二指肠炎 6例。 6 1例慢性活动性十二指肠炎中伴有浅表糜烂 4 5例。十二指肠霜斑样溃疡中窦部HP检出率 5 8 1% (6 8/ 117) ,球部HP检出率 11 1% (13/ 117) ;球部胃上皮化生检出率 31 1% (37/ 117) ;均明显高于同期球部正常及慢性十二指肠炎标本 (P均 <0 0 0 1)。 2 1例经抑酸或加抗菌治疗后 4周内镜复查 ,病变愈合 ,无瘢痕形成。结论　儿童十二指肠霜斑样溃疡是十二指肠炎症或糜烂的一种特殊表现 ,不是真正溃疡 ,其发生与窦部或球部HP感染、胃酸分泌增加有关 ,治疗以抑酸抗菌为主 ,预后良好     

儿童慢性胃炎与微量元素的关系

目的探讨儿童慢性胃炎、胃十二指肠溃疡与血锌等微量元素变化的关系，以期为临床提供更可靠的诊疗指导。方法选取门诊有上消化道症状的3—12岁患儿，且经纤维胃镜确诊为慢性胃炎、胃十二指肠溃疡者30例。取空腹胃液2ml，经自动荧光分析仪检测Hp—DNA；用ELISA法测定血清Hp—IgG；用原子吸收法测定血锌、铜、铁、钙、镁元素。正常对照组20例，性别、年龄与患儿匹配。结果30例患儿中，Hp＋（幽门螺杆菌阳性）24例，占80％，其中浅表性胃炎14例中，Hp＋ 10例（71．4％）；浅表胃炎并十二指肠炎5例中，Hp＋ 4例（80％）；并十二指肠溃疡出血5例中，Hp＋5例（100％）；胃溃疡出血并十二指肠炎6例中，Hp＋ 5例（83．3％）。30例患儿中26例血锌下降，其中Hp＋ 组尤为明显，与正常对照组差异有非常显著性（P〈0．01）。结论儿童慢性胃炎、胃十二指肠溃疡与Hp感染有明确的关系；且伴有血锌的下降。显示治疗中除常规抗Hp治疗外应补锌治疗，以改善免疫功能，提高治愈率，减少复发。     

Applications of endoscopic hemoclip in diagnosis and therapy in pediatric surgery

目的 主要探讨消化内镜金属夹在小儿外科疾病诊疗中的应用范围和价值.方法 2002年5月至2011年5月应用Pentax EC3430/EG2540型、Olympus CF260/GIF260型小儿电子消化内镜,运用Olympus金属夹闭器、内镜金属夹及活检钳等器械,诊治小儿外科疾病269例.结果 269例患儿在内镜下共置放消化内镜金属夹889枚,平均每个患儿3.3枚.其中①诊治消化道出血24例:Mallory-Weiss综合征3例,胃十二指肠溃疡17例,胃异位胰腺症2例,胃肠道血管畸形2例;应用消化内镜金属夹结扎缝合止血,术中止血效果满意;②诊治胃肠道息肉209例:幼年性大肠息肉和幼年性大肠息肉病196例,家族性息肉病6例,黑斑息肉病(Peutz-Jeghers综合征)7例;合计摘除息肉289枚,其中一次内镜下完成息肉摘除术157例,占75.1％,分次内镜下完成息肉摘除术52例,占24.9％;52例分次手术均为息肉体直径≥2cm或蒂直径＞1cm者,术后1个月内镜复查均临床治愈;③辅助诊断先天性巨结肠症36例,辅助经肛门改良Soave Ⅰ期根治术17例.结论 消化内镜金属夹是小儿外科疾病内镜诊疗过程中安全有效工具之一,可有效的治疗消化道出血、息肉和预防穿孔等并发症,并可辅助诊治先天性巨结肠症.     

小儿食管炎

直到目前为止对小儿食管疾病的研究还不够。作者用食管胃十二指肠镜检查了800名患消化道疾病的患儿,部分患儿还做了食管粘膜形态学活检,结果在39例患儿发现了慢性食管炎,占4.3%。年龄为6～14岁。男11例,女28例。其中21例为胃十二指肠炎,8例为十二指肠溃疡,6例为单独的十二指肠炎,4例为胃炎。13例伴发胆囊胆管炎。食管炎常见于小儿胃肠道粘膜有弥漫性病变者,且病程均较长,其中23例在4年以上,14例为1～3年,仅2例不足11年。身体发育20例中等,17例较好,仅2例欠佳。既往30例患儿患过3～4次感染性疾病,主要是急性呼吸道病毒性疾病。16例患过急性胃肠道疾病(菌痢、沙门氏     

小儿胃十二脂肠反流68例胃镜下表现

病例选择与分析:本院自 1999年 12月至 2002年 11月共进行胃镜检查 625例,伴有胃十二指肠反流者 68例,占 10 88%。其中男 36例,女 32例,最小 4岁,最大 16 5岁,平均年龄 9 5岁。同时选择检查时间、性别、年龄相同或相近的病例 68例配对作为对照组。所有患儿均禁食 6h以上,应用利多卡因咽部麻醉,均不应用松弛剂及镇静剂。方法:应用PentaxFC24纤维胃镜,由同一人操作。小儿慢性胃炎及胃溃疡的诊断按照小儿慢性胃炎、消化性溃疡胃镜诊断标准(试行)进行 [1],食管炎按成人反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行)诊断 [2];胃十二指肠反流的诊断…     

腹型过敏性紫癜患儿的临床、内镜及病理学特点

目的研究腹型过敏性紫癜患儿的临床表现、内镜及病理学特点,以提高对腹型过敏性紫癜的诊断水平。方法以浙江大学医学院附属儿童医院2002年1月-2007年5月住院的57例行上消化道内镜检查时未出现皮肤紫癜患儿为研究对象,回顾性分析腹型过敏性紫癜患儿的临床、内镜及病理学资料。结果消化道症状主要为腹痛46例（80．7％）、呕吐32例（56．1％）、便血11例（19．3％）、腹泻4例（7．0％）、腹胀1例（1．8％）;同时伴关节肿痛3例（5．3％）。实验室检查主要为外周血白细胞增高（33例,57．9％）,1／5左右的病例出现C反应蛋白升高、白蛋白降低或腹腔积液情况。内镜下主要表现37例为略高出黏膜的点状出血和淤斑或成片状（64．9％）,14例出现糜烂或多发溃疡伴出血（24．6％）,4例颗粒状或结节状增生（7．0％）,弥漫性出血2例（3．5％）。病变在十二指肠降段出现率最高且最严重（55例,96．5％）,其次为十二指肠球部（32例,56．1％）、胃（18例,31．6％）,食道较少（1例,1．8％）。组织病理学呈毛细血管炎表现,3例（5．3％）的患儿同时伴幽门螺杆菌感染。49例（86．0％）患儿在内镜检查后1～7d内出现皮肤紫癜,8例至出院未出现皮肤紫癜,其中2例失访,6例（10．5％）随访至今（1～5年）未见皮肤紫癜。结论十二指肠降部病变在腹型过敏性紫癜极其常见,上消化道内镜检查对腹型过敏性紫癜有极高的诊断价值。     

甲硝唑注射液保留灌肠治疗肠阿米巴病54例

肠阿米巴病仍是经济欠发达地区小儿常见病 ,尤其在农村多发 ,治疗不当易于复发而转为慢性。我院于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 5月采用甲硝唑注射液保留灌肠治疗肠阿米巴病5 4例 ,疗效显著 ,现报道如下 :资料与方法一、一般资料　均为我科住院患儿 ,且均符合《诸福棠实用儿科学》肠阿米巴病诊断标准[1] 。选择单日入院为治疗组 ,双日入院为对照组。治疗组 5 4例 ,男 2 8例 ,女 2 6例 ;年龄 1～ 3岁 2 0例 ,～ 6岁 2 6例 ,～ 9岁 8例 ;发热 4 9例 ,腹痛4 7例 ,呕吐 13例 ;大便呈糊状有腥臭、暗红色果酱样 33例 ,血水样、奇臭 10例 ,黏液水样…     

荧光探针定量聚合酶链反应在评价慢性乙型肝炎疗效中的作用

目前 ,我国慢性乙肝病人已达 10 % [1] ,其中儿童慢性乙肝患儿占一定比例。本文采用荧光定量聚合酶链反应 (FQ PCR)检测乙肝病毒基因 (HBV DNA) ,对慢性乙肝患儿进行抗病毒疗效评估 ,现报告如下。资料与方法一、对象　我院 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 5月符合慢性乙型肝炎诊断标准[2 ] 的 16 5例 ,男 10 1例 ,女 6 4例 ;年龄 2～ 16岁。对初次检测HBV DNA为 1.0× 10 3 ～ 1.0× 10 9(copies/ml)、HBeAg阳性、ALT≥ 4 0U/L的患儿进行抗病毒治疗。分为A、B两组 ,A组 94例 ,采用拉米夫定 (葛兰素威康苏州制药有限公司生产 ,生产批…     

肾上腺素治疗急性喉炎26例

我们 1999～ 2 0 0 1年应用肾上腺素雾化吸入治疗小儿急性喉炎 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。临床资料一、病例选择　 1999年 3月～ 2 0 0 1年 7月我科收治的2 6例小儿急性喉炎患儿 ,均符合小儿急性喉炎诊断标准[1] 。Ⅰ～Ⅱ度吸气性呼吸困难 2 0例 ,Ⅲ度以上 6例[2 ] 。年龄 9个月～ 2岁 7个月 ,病程 5～ 72ｈ。对照组选用 1997年 5月～ 1999年 3月在我科住院治疗的急性喉炎患儿 2 3例 ,其中Ⅰ～Ⅱ度吸气性呼吸困难 16例 ,Ⅲ度以上 7例。排除先天性、气管支气管异物等疾病。二、方法　患儿入院后急行肾上腺素 1ｍｇ(天津氨基酸公司人民…     

儿童消化性溃疡的内镜特点与临床特征

1990年 7月～ 2 0 0 2年 12月我院用日本产OlympusGIF-XQ2 0纤维胃镜、OlympusGIF - 14 0电子胃镜进行儿童上消化道疾病检查 ,诊断儿童消化性溃疡 10 2例 ,其中 76例取胃窦部黏膜组织行快速尿素酶试验和Giemsa染色检测幽门螺杆菌 (Hp) ,Hp阳性 4 1例。现将本组消化性溃疡的内镜特点及临床特征 ,分析如下。临床资料一、一般资料　本组男 70例 ,女 32例 ;年龄 5～ 14岁 ,5～ 6岁 8例 ( 7.85 % ) ,～ 10岁 2 8例 ( 2 7.4 5 % ) ,～ 14岁 6 6例( 6 4 .7% )。二、临床特点　本组 10 2例病程 4周～ 1年 ;腹痛 10 2例 ,反复呕吐 4 5例 ,食后…     

幽门螺杆菌毒素与儿童胃十二指肠疾病关系的研究

目的 探讨幽门螺杆菌（Hp）毒素与儿童胃十二指肠疾病的关系及Hp毒素参与胃十二指肠粘膜病变的机制,并评价Hp毒素抗体检测的临床意义。方法 采用免疫印迹法测定39例Hp阳性和32例Hp阴性患儿血清多种Hp毒素抗体。观察胃十二指肠粘膜病理变化。结果 Hp阳性患儿,Hp毒素抗体相对分子质量为116000、30000、26500、19500和现症感染标志（CIM）的阳性率均为100％。相对分子质量为89000、61000、58000、37000和35000的阳性率分别为94．9％、87．2％、53．9％、87．2％和46．2％。HpI型菌株占94．9％,未检出Ⅱ型菌株。Hp阴性患儿各抗体的检出率为0％－28．1％。各种抗体在不同疾病之间的检出率无显著差异。细胞毒素相关蛋白（CagA）、空泡细胞毒素（VacA)和尿素酶A、D、E抗体阳性者胃十二指肠膜无一例正常,中重度炎症发生率为94．9％－97．3％。尿素酶B抗体阳性者胃粘膜中性粒细胞浸润比阴性者多见,差异有显著性。结论 本地区儿童主要感染HpI型毒力菌株,引起的胃十二指肠粘膜炎症较严重。尿素酶B抗体阳性提示胃粘膜有活动性炎症。CagA、VacA等Hp毒素抗体可能不是儿童十二指肠溃疡的特异标志物。     

幽门螺杆菌感染对十二指肠溃疡患儿十二指肠球部黏膜菌群的影响

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对十二指肠溃疡患儿十二指肠球部黏膜菌群的影响。方法前瞻性队列研究。以2018年1至8月在浙江大学医学院附属儿童医院因腹痛、腹胀、呕吐等症状就诊并经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡的23例患儿为研究对象, 根据有无Hp感染分为Hp阳性溃疡组和Hp阴性溃疡组。提取十二指肠球部黏膜DNA, 行高通量测序分析。比较分析两组样品α多样性差异、β多样性差异及其在各分类水平丰度变化情况, 利用PICRUSt软件预测微生物功能。组间比较采用t检验、秩和检验或χ2检验。结果 23例十二指肠溃疡患儿中Hp阳性溃疡组15例[年龄(11.2±3.3)岁, 男11例、女4例]、Hp阴性溃疡组8例[年龄(10.1±4.4)岁, 男6例、女2例]。Hp阳性溃疡组螺杆菌属丰度明显高于Hp阴性溃疡组[0.551%(0.258%, 5.368%)比0.143%(0.039%, 0.762%), Z=2.00, P=0.045], 而梭状杆菌属、链球菌属及丛毛单胞菌科的一个未分类菌属丰度均明显低于Hp阴性溃疡组[0.010%(0.001%, 0.031%)比0.049%(0.011%, 0.310%...