Stanford A型主动脉夹层的血管腔内治疗

主动脉夹层是主动脉最常见的疾患．是由于主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁层．形成主动脉壁两层分离状态而成。夹层可沿主动脉长轴方向扩展．如其假腔不断扩大，在主动脉壁间形成动脉瘤．称为主动脉夹层动脉瘤。主动脉夹层可发生于主动脉任何部位．按Stanford分型，凡病变累及升主动脉者为A型．内膜撕裂口可位于升主动脉、主动脉弓或近端降主动脉．病变扩展可累及升主动脉．也可延至弓部、降主动脉或腹主动脉。根据DeBakey分型，如撕裂口位于升主动脉，病变扩展累及主动脉弓、降主动脉、胸主动脉甚至腹主动脉者，称为DeBakeyⅠ型：而内膜撕裂口位于升主动脉．病变扩展仅限于升主动脉者．称为DeBakeyⅡ型。     

覆膜支架腔内隔绝术治疗急性胸主动脉夹层

胸主动脉夹层（thoracic aortic dissection,TAD）是胸主动脉内膜撕裂、动脉腔内的高压血流冲入动脉壁造成的剥离性血肿,可引起致死性的动脉破裂,或脊髓、肾脏等器官严重缺血等并发症,发病急,预后极差。2004年12月—2009年2月,笔者共施行覆膜支架腔内隔绝术治疗急性主动脉夹层动脉瘤27例,总结报道如下。     

主动脉夹层修补术围手术期优质护理要点总结

主动脉夹层是各种原因引起的患者的主动脉血管腔出现撕裂破口，主动脉腔内的血液从内膜撕裂 口处涌入主动脉的中膜内，使主动脉内膜和中层分离形成假腔，可能会沿主动脉的长轴方向进行性的扩展， 必须及时进行严格围手术期优质护理服务以及手术治疗，若治疗护理措施不及时，则死亡率高达91%。本文 从多个方面阐述主动脉夹层围手术优质护理要点，旨在为主动脉夹层围手术期患者护理提供一定参考。     

胸主动脉夹层病因研究进展

主动脉夹层（aortic dissection，AD）是指血液通过主动脉壁上的内膜撕裂口进入中膜外层或中外膜交界处，使主动脉壁裂开为两层，夹层主要发生在胸主动脉，可沿主动脉纵轴延伸，形成动脉瘤，甚至破裂，致死率很高。本文分别从主动脉夹层的自然病程、胸主动脉结构和成分的异常、基因遗传学变异、血液动力学等方面的研究进展作一综述。     

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主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内 ,使主动脉壁的一部分掀起形成夹层 ,并沿主动脉纵轴扩展 ,形成主动脉壁层分离状态。尽管这是一种常见的主动脉病变 ,但确切发病率尚不清楚 ,据文献报道每年每 10 0万人中 5～ 10人发病[1 ] 。这类病人常因高压动脉血进入夹层假腔而使主动脉破裂致死 ,或者是夹层隔膜将动脉分支的开口阻塞引起肢体或重要器官急性缺血未经治疗的病人 ,约 2 1%于 2 4ｈ ,6 0 %于 2周 ,90 %于 3个月内死亡。近年来 ,随着内科治疗的进步 ,外科治疗材料和方法的改进 ,特别是血管腔内技术的崛起 ,…     

主动脉夹层腔内覆膜支架置入术血流动力学计算机分析

主动脉夹层是主动脉壁在一系列可能外因的作用下导致主动脉内膜撕裂,血液由内膜撕裂口进入造成主动脉中层沿长轴分离的一种病理状态[1-2].胸主动脉夹层动脉瘤分为累及升主动脉的A型和起源于胸降主动脉且未累及升主动脉的B型[3].Stanford B型主动脉夹层的治疗方案尚存在争论,而不同治疗手段造成血管内血流动力学改变差异,以及对血管重构和预后造成的影响还有待深入研究.     

主动脉腔内支架隔绝术治疗降主动脉瘤

目的探讨主动脉腔内支架隔绝术治疗降主动脉瘤的适应证和疗效。方法2005年3月-2008年10月,对21例典型B型（Stanford分型）主动脉夹层、5例假性动脉瘤、2例主动脉壁内血肿合并主动脉壁溃疡,在局麻（26例）或全麻（2例）下行主动脉腔内支架隔绝术。采用Medtronic Talent支架10例,Medtronic Valiant支架12例,微创直管型支架6例。结果28例手术均获成功,术后即刻造影示破口封闭,无内漏。术后无胸痛,无神经系统并发症,无内漏,术后住院时间（4.5±1.1）d,3-7 d。5例术后发热,吲哚美辛治疗1个月,体温正常。21例主动脉夹层术后1周CT扫描显示真腔扩大,血供明显改善,胸主动脉假腔内血栓形成,腹主动脉假腔存在,开口于假腔的分支靠远端破口供血;5例假性动脉瘤CT扫描显示破口封闭,假腔内血栓形成;2例壁内血肿CT扫描显示溃疡被支架覆盖。23例随访（21.3±10.2）月（1-40个月）,无并发症发生。结论主动脉腔内支架隔绝术疗效可靠,操作简单,创伤小,患者恢复快,并发症少,住院时间短。B型主动脉夹层、降主动脉假性动脉瘤和降主动脉壁内血肿均可采用腔内支架隔绝术治疗。     

炎症与主动脉夹层关系的研究进展

主动脉夹层(AD)是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态,是累及主动脉的灾难性疾病[1].在美国,尸检中AD占0.2%～0.8%,每年每百万人口中占20～30人[2].AD多急剧发病,一旦瘤体破裂死亡率极高,是严重危害中老年患者健康的心血管疾病之一.     

主动脉夹层腔内治疗进展

主动脉夹层（aortic dissection,AD）是指血液冲破内膜,血流进入主动脉壁中层,将主动脉壁撕裂成为内、外两层的一种疾病。AD一旦形成,管壁破裂导致死亡的风险极高。从指导治疗的角度来看,     

主动脉夹层动脉瘤的急救护理

主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿.其基本病变为主动脉中层囊性坏死,病理变化为内膜撕裂、管壁剥离及血肿在壁层中蔓延,并将中层撕开,向内外及两侧膨出而形成局灶性夹层血肿,因此又称主动脉夹层血肿或主动脉夹层分离.